血浆纤溶酶原激活物Inhibitor-1与晚期增生性糖尿病性视网膜病变在中国北方汉族人群

文摘

客观的。识别预测终末期增生性糖尿病视网膜病变(PDR)一群患有2型糖尿病(T2DM)病人体内的中国北方汉族人群。方法。我们调查的特点,连续153年糖尿病患者终末期PDR(62, 91), 123名连续PDR患者没有终末期PDR(48岁男性,75名女性),和151名正常人(63,88)。只有一只眼睛的每个病人或健康主题是包括在这项研究中。单变量逻辑回归模型和多元逻辑回归模型建立了评估终末期PDR的预测因子。结果。在单变量分析中,收缩压,舒张压,期间糖尿病家族史的2型糖尿病,纤溶酶原激活物inhibitor-1 (PAI-1)与晚期PDR相关的意义。二型糖尿病的家族史,多变量分析后,血浆PAI-1水平、吸烟、糖尿病和持续时间有四个积极与晚期PDR相关预测因子。结论。高血浆水平PAI-1与晚期PDR有关在中国北方汉族人群2型糖尿病。

1。介绍

最近有很多讨论关于增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的危险因素。它仍不确定独立危险因素和预测终末期PDR在中国北方汉族人群2型糖尿病(T2DM)病人体内存在。晚期PDR PDR的最严重的短语。饮食,生活方式,和抑郁1)已经与DM发病率迅速增加在世界各地许多国家,特别是发展中国家如中国(2]。2型糖尿病及其并发症已被许多研究人员研究领域的内分泌学(3,4和眼科5)因为它是博士认为识别和减少风险因素可能导致视力丧失的减少与这个条件相关联。许多先前的研究已经表明,遗传(6,7)和环境因素(8,9)都可能PDR的危险因素。此外,推断,一些在外周血细胞因子可能是终末期PDR的预测因子。

系统性风险因素,包括年龄、时间糖尿病、血糖控制、高血压、肾功能损害,使用胰岛素,吸烟,腹部肥胖,和遗传因素,已报告的进展有关博士(10- - - - - -15]。此外远视屈光不正(16和轴向长度17)据报道相关的开发和发展然而,医生是否有循环预测终末期PDR的外周血是未知的。基因编码人纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)克隆的λEMBL3基因组文库,发现跨度大约12 kb和包含八个内含子18]。SERPINE1 (PAI-1)和其他炎症介质,如ICAM1、il - 1,凝血因子三世,VEGF,可造成视网膜缺血再灌注损伤(蕾哈娜)和视网膜新生血管形成19]。PAI-1和TGF -之间的互动β最终可能引发二型糖尿病视网膜病变的新血管形成看到通过VEGF的作用[20.]。因此,它是合理的,因此,这种循环蛋白可能预测终末期PDR的发生。因此,针对PAI-1除了或而不是传统的上述风险因素可能防止发展为终末期PDR。本研究的目的是确定风险因素和预测终末期PDR的中国北方汉族人群。

2。方法

2.1。研究设计

从2009年1月到2012年1月,153年连续二型糖尿病患者(62个男性,91名女性),临床诊断为晚期PDR登记。连续123糖尿病患者没有终末期PDR(48岁男性,75名女性)和151名正常人(63,88)也参与了这项研究。一只眼睛,每个病人的损害程度越高,包括在这项研究时糖尿病性视网膜病变的严重程度在两只眼睛的2型糖尿病是不同的。如果符合条件的两只眼睛,一只眼睛是随机纳入本研究使用一个随机信封。控制对象被定义为PDR患者但没有终末期增生性视网膜病变。的合格标准包括已知或新诊断2型糖尿病患者和年龄40岁或以上。患者被排除在外,如果他们有糖尿病急性并发症,1型或其他类型的糖尿病,妊娠期糖尿病、严重的心血管疾病、肝脏、肾脏的,或其他并发症,或其他严重原发性疾病或精神疾病(9]。个人筛查正常对照组被排除在外,如果他们有任何疾病的任何系统,从他们的历史和身体检查确认9]。

2.2。程序

所有考试类似机构批准的协议,它是人体试验委员会天津医科大学、天津眼科医院。这项研究是进行符合赫尔辛基宣言。知情同意书是获得所有受试者参加本研究。

眼部和实验室检查包括血压、眼部检查瞳孔扩张后,立体彩色眼底照片、糖尿病家族史(是或否),年龄、性别、糖尿病、时间期限高血压、收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)、空腹血糖(FBG),餐后血糖(PBG)、血尿素氮(BUN)测定肌酐(克雷亚),甘油三酯(TGs)、总胆固醇(TC)、尿白蛋白,白细胞(白细胞),红细胞(红血球)、平均血小板体积(MPV)、PAI-1水平和吸烟史。

2.3。定义

2型糖尿病诊断根据世界卫生组织的专家咨询报告(21),由下列之一:空腹血糖(FBG)≥7.0更易与L,血糖≥11.1更易/ L 2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后,或随机血糖≥11.1更易/ L。博士是临床分级依照国际临床糖尿病视网膜病变指南(22]。早期治疗糖尿病视网膜病变的研究(ETDRS)水平如下:60 - 71,增生性视网膜病变(新血管,玻璃体出血、维管组织的增殖和牵引性视网膜脱离)或凝固的疤痕;85年晚期增生性视网膜病变(太阳黑子被出血、视网膜脱离在黄斑中心,肺结核bulbi,或去核次要并发症糖尿病视网膜病变)(23]。糖尿病的时间是在年龄在基线检查诊断和年龄(23]。血压记录两次随机零血压计(Hawksley、切口、英国)。高血压被定义为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90毫米汞柱和/或降血压药物的使用(24]。从未吸过烟的人归类为如果他/她有吸烟少于100支在他/她的一生和当前吸烟者如果他/她没有停止吸烟。被动吸烟被定义为在一个先前的研究(25]。控制匹配终末期PDR主题基于年龄(≤5年)、性别、居住的地方,和经济条件。

2.4。实验室测量

PAI-1的血浆水平测量使用ELISA数组(凤凰制药公司,贝尔蒙特、钙、美国)根据制造商的指示。测量等离子体水平的PAI-1,包子,克雷亚,血糖和甘油三酯是按照研究[26- - - - - -30.]。

2.5。统计分析

提出了连续变量的均值与标准差和晚期PDR之间的比较以及与学生的控制t以及。二分变量提出了利用一个百分比和比较测试。在单向方差分析(方差分析),LSD测试是用于比较三组的平均值为不同年龄或等离子体的PAI-1水平。

在第一部分的分析,所有潜在的危险因素包括年龄、性别、类型的糖尿病,期间糖尿病、糖尿病家族史,年龄、性别、糖尿病、时间SBP菲律宾,光纤光栅,PBG、包子,克雷亚,TG, TC,尿白蛋白,白细胞,红细胞,商务,PAI-1水平和吸烟史(被动吸烟一定;主动吸烟和被动吸烟)定义分析单变量逻辑回归分析。PDR的单变量的因素之间的关系和PDR的严重程度与线性回归模型进行了分析。

在第二部分的分析中,PAI-1水平和其他变量在单变量分析作为独立变量的多变量逻辑回归模型。因为等离子PAI-1水平不是正态分布,他们被日志转换课程之前的多元逻辑回归。我们使用了SPSS 16.0版(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)的统计分析软件。被认为是显示统计学意义。所有P价值观是双面的。

3所示。结果与讨论

在目前的研究中,比较的基线数据PDR患者和正常人之间如表所示1。单变量逻辑回归模型的结果表明,SBP,类似期间糖尿病、糖尿病家族史,PAI-1,光纤光栅,商务,克雷亚,尿白蛋白与晚期博士(表相关联2)。多元逻辑回归模型的结果表明,患者有家族史的2型糖尿病,主动吸烟和被动吸烟的历史,长期的糖尿病终末期博士(表更容易3)。

从这个研究是惊人的发现,等离子PAI-1水平是一个独立的预测在中国北方汉族患者2型糖尿病终末期PDR(表3)。在我们的结果中,等离子体的PAI-1终末期PDR患者明显高于非终末期患者的PDR或法线(表1)。这是符合这一事实PAI-1博士的这是一个风险因素可能作为一种有用的标记增加易感性博士(31日]。燕等人报道,PAI-1和其他炎症介质可能导致视网膜缺血再灌注损伤(蕾哈娜)19)与氧化应激有关。因此我们推断可能存在的活动之间的联系PAI-1高血糖的条件下和氧化应激在眼部组织。因此,PAI-1水平升高,一个标记为潜在的内皮功能障碍,可能与糖尿病风险增加(32),可能是糖尿病的一个标志microvascularization [31日]。相反,高血浆水平PAI-1据报道独立与视网膜病变的风险较低33]。此外,塔尔努夫等人报道,PAI-1并不导致遗传易感性(博士34]。我们的研究和他们的之间的相互冲突的结果可能与民族差异和方法。PAI-1水平升高是否终末期PDR的重要生物标志物必须由更大规模的研究证实与学科从不同人群在未来。

这项研究的结果也显示,家族糖尿病史,吸烟,和DM的持续时间是独立的危险因素在中国北方汉族患者2型糖尿病终末期PDR(表3)。这些都是符合事实,以往的研究报道9,35- - - - - -40]。因此,遗传因素是不容易测量可能是晚期PDR的一个重要危险因素。我们还推断,戒烟和减少暴露于烟雾在患有2型糖尿病的发展可以减少PDR和晚期PDR的发病。此外,我们认为糖尿病持续时间的长度可能预测PDR的严重性。

第一本研究的局限性在于,所有患者连续但不是随机选择。我们的研究需要进一步确认大量的随机抽样病例。其次,药物和治疗的病人没有记录在这项研究因为药物和治疗一些病人的条件不清楚。此外,民族的差异和/或方法可能有偏见的这项研究的结果在某种程度上相对于其他研究。

总之,我们的数据表明PAI-1终末期PDR的水平是一个独立的危险因素。因为PAI-1与蕾哈娜有关,这与氧化应激有关,我们推断目标PAI-1可能防止过度氧化应激在眼部组织。此外,根据这些确定评估2型糖尿病的独立危险因素,其中包括PAI-1水平,二型糖尿病家族史、吸烟、糖尿病和持续时间,可能是一个有前途的战略采取防止PDR的进展。我们的结果可能会提供新方法的问题保护视力,防止失明。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作是由天津科技的资助项目,中国(没有。08年zcgysf01700)。作者感谢所有编辑器和匿名评论者与本文的课程准备。

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