文摘

背景。本研究的目的是研究代谢综合征(MS)的患病率在墨西哥城市示例组件。方法。共有854名受试者被包括在内。人体测量、血压测量、临床数据和隔夜空腹血样来自所有科目。结果。按照定义由美国心脏协会/国家心脏、肺、血液研究所(啊哈/ NHLBI),国际糖尿病联合会(IDF),女士在参与者的患病率是68.7%和59.7,分别。MS的患病率高于女性和个人年龄超过45岁。超过40%的受试者完成四个标准的女士根据定义。结论。有一个女士的组件在一个墨西哥城市样本。因此,强大的策略开发了女士及其组件的早期检测,防止DMT2和atherothrombotic并发症在这些病人。

1。介绍

代谢综合征(MS)的原始描述,他(1]包括腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压、葡萄糖耐量或糖尿病、高胰岛素血症和血脂异常的特征是高甘油三酯和低高密度脂蛋白浓度。上面描述的所有功能是动脉粥样硬化的风险因素,因此女士壁血栓疾病构成重大风险。1998年世界卫生组织(2)和第三成人治疗小组(ATP III) 2001年标准化的定义[女士3]。2005年,国际糖尿病联合会(IDF)制定一个新定义的女士在全球共识声明4]。MS的患病率在成人人口变化从一个到另一个世界。几项研究表明,在美国,三分之一的成年人5)与惊人的青少年和儿童的比例(6,7)女士的女士也是一个高流行在欧洲已经证明(8]。据报道,非40岁以下有一个女士14 - 41%,根据年龄范围(8]。在墨西哥,几项研究已经记录的高患病率的女士(9,10],增加趋势由于生活方式行为的变化(超重和肥胖、缺乏运动、高碳水化合物饮食,酒精和烟草消费)和遗传倾向。组件的患病率增加肥胖女士(11)和与atherothrombotic并发症在微-和macrovascular领土(12,13]。综合症也与冠心病的风险增加密切相关,2型糖尿病(T2DM)病人体内14- - - - - -17]。异常代谢状态伴随糖尿病引起动脉功能障碍。相关的异常包括慢性高血糖、血脂异常和胰岛素抵抗[18,19]。全球Atherothrombotic疾病死亡的主要原因,是遗传和环境因素的结果20.,21]。

我们以前确定的遗传变异与心肌梗死和中风在墨西哥的年轻人口,在他的组件存在[女士22,23]。因此,本研究的目的是检查综合征(MS)的患病率的组件,在墨西哥成年人,评估患者的基因参与这一组高脆弱性2型糖尿病和atherothrombotic疾病。

2。材料和方法

我们进行了一项研究,确定MS的患病率组件使用两个定义:以色列国防军啊哈/ NHLBI在城市墨西哥墨西哥城样本。个人> 20岁被邀请参加这项研究如果他们想知道开发心血管疾病和2型糖尿病的风险。招聘周期持续了1年(1 5月30日2011年5月)。包括所有科目提供了通知书面同意参与这项研究。

2.1。方法

受试者接受采访的私人医生使用预备调查问卷。以下,人口和临床资料收集时的面试:性别、年龄、吸烟前疾病,家族糖尿病史,和atherothrombotic疾病。

腰围(WC)以最后一根肋骨之间的中点和髂嵴的参与者都站着只穿着内衣。体重测量精度范围内,受试者最低限度没有鞋子穿。高度测量在一个没有鞋的站立位置使用磁带计而肩膀处于正常状态。身体质量指数(BMI)计算是用体重(公斤)除以身高(米)的平方。患者被定义为超重的体重指数25.0 - -29.9公斤/米²,肥胖与BMI≥30公斤/米²。所有测量均由同一个人。血压(静止)测量参与者坐着。两个读数被这两个分离测量5分钟间隔,和之后的均值两个测量被认为是参与者的血压。受试者认为吸烟者如果他们目前吸烟(定期或偶尔,包括前吸烟者定义为停止吸烟的人在考试之前至少一年)。atherothrombotic疾病的家族历史被定义为急性心肌梗塞(AMI),中风,或猝死一级以下的男性亲属55岁或65岁以下的女性相对。

2.2。实验室方法

一夜后的早晨,快,静脉血液样本的测量血清葡萄糖、总和高密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯,hs-CRP,尿酸,血浆纤维蛋白原的浓度。血浆低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的方程计算Friedewald et al。24),除了当甘油三酯超过400 mg / dL。淡黄色的外套是收集和冰冻的遗传研究。

等离子体的低密度脂蛋白水平,纤维蛋白原、尿酸、hs-CRP,和糖化血红蛋白被认为是高如果他们超过160 mg / dL, 400 mg / dL, 6 mg / dL妇女和男性7毫克/分升,3.0 mg / L,和6.5%,分别。

研究协议是审查和批准的人类伦理委员会和医学研究理事会Instituto Mexicano del原本社会和符合伦理指南1975年赫尔辛基宣言。通知书面同意之前从所有科目获得注册。

2.3。代谢综合征的诊断标准

以色列国防军的定义根据每个女士啊/ NHLBI定义如表所示1(4,25]。

2.4。统计分析

连续数据表示为平均值±标准偏差(SD);分类数据和百分比表示。连续变量之间的差异的重要性是由学生的决定以及。分类变量之间的差异与卡方检验测定。一个值< 0.05被认为是具有统计学意义。所有统计分析使用SPSS(社会科学统计软件包)统计软件包(版本16:SPSS . n:行情)、芝加哥、Il,美国)。

3所示。结果

共有854名受试者纳入本研究(见图1)。确定不同的定义可能产生不同的流行,女士被诊断为基地的美国心脏协会/国家心脏,肺和血液研究所(啊哈/ NHLBI)和《国际糖尿病联合会(IDF)标准(表1)。

表2显示了人口统计学、临床和生化特性的对象(+)女士,女士,没有女士(MS−)。代谢综合征在607人中被确定(407 /女性与200 /人)。研究对象的平均年龄+女士和女士−相似(53.4±11.0和49.3±13.4,),分别。身体质量指数(BMI) + 29.9±4.8女士与女士−26.7±4.2,。有统计学意义的腰围−女士(MS + 97.3±10.8厘米和88.5±11.5厘米)()。有一群女士+高甘油三酸酯水平相比−女士(233.8±220.7和129.0±7.3)()。高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)较低的患者(女士)。两组之间没有差异总胆固醇()。纤维蛋白原的浓度、尿酸和糖化血红蛋白高的女士+,而−女士。

是希望有一个更高频率的心血管危险因素如吸烟、高血压、和家庭的历史atherothrombotic疾病的患者的患病率女士女士诊断基于IDF,啊哈/ NHLBI,或两者的结合定义(68.7%,59.7%,57.2%),分别为。

表3显示了根据IDF分析代谢综合征的定义。之间没有年龄的差异意味着男性(53.1±9.5岁)和女性(53.7±11.3年)。这是更频繁的女性(67.7%)比男性(32.3%)。降低高密度脂蛋白胆固醇是更频繁的女性(93.2%)比群人(90.0%)。甘油三酯升高的发生率在两组相似。也有类似的百分比的空腹血糖升高≥100 mg / dL或先前诊断的2型糖尿病男性(64.8%)和女性(67.3%)。的女性(64.8%)与之前提到的标准,35.8%葡萄糖水平≥100 mg / dL之间和< 126 / mg / dL, 29.0%已经被诊断为2型糖尿病而群人,33.1%≥100 mg / dL和< 126 / mg / dL, 34.2%被诊断出患有这种疾病。高血压是常见的男性比女性(46.1%)(54.7%)。

表4显示了MS诊断基于啊哈/ NHLBI标准,和低高密度脂蛋白胆固醇与类似的频率是最常见的两种性别(男性95.5%)和女性(93.5%),其次是增加甘油三酸酯水平较高的男性(80.0%)和女性的比例(76.0%)。有稍微高百分比的患者空腹血糖升高≥100 mg / dL或先前诊断2型糖尿病的男性(73.5%)和女性(70.4%)。高血压是最常见的组件组中有65.2%的男人和50.2%的女人。有一个非常重要的区别在两组之间的腰围:男性(47.0%)和女性(83%)。

表5显示了MS诊断基于IDF定义和分层按年龄(≤y > 45岁)。有更高的百分比的男性群年轻人,而年长的妇女主要的性别组。紧随其后的是腰围,降低高密度脂蛋白胆固醇是第二个最常见的标准个人≤45岁为94.4%和> 45岁(91.5%)。我们发现显著差异在两组之间的甘油三酯水平升高,与更高水平的年轻组(83.3%)和最古老的一个(71.6%)。的个人与先前诊断2型糖尿病、空腹血糖升高≥100 mg / dL,有更高的百分比的老年人(68.3%)相比,最年轻的一个(55.6%)。高血压的比例是高老组最小的一个(54.9%比27.0%)。

表6分析结果显示患者诊断基于美国心脏协会/女士NHLBI年龄分层。女性组主要在两组年龄的年轻女性(61.9%)和(69.4%)在最古老的一个。最常见的标准降低高密度脂蛋白胆固醇与年轻组的97.0%和93.4%。相比之下,我们预计我们发现两组的甘油三酯水平升高,与更高的百分比≤45岁组(86.1%)相比,最古老的组(75.0%)。有轻微差异百分比之间的腰围组(≤45年,74.3% > 45年,71.6)。增加空腹血糖≥100 mg / dL或先前诊断的2型糖尿病被发现在67.3%的年轻个人和72.4% < 45岁。预期,有更高比例的患者高血压或前诊断的高血压组> 45岁(61.1%)和年轻组(28.7%)。

我们想要指出,我们确定了一夜之间空腹血糖水平的增加≥100 mg / dL, < 126 mg / dL群人≤45岁的女士被诊断时IDF标准(38.9%),与> 45岁(33.8%),当诊断啊/ NHLBI≤45岁(46.5%)和> 45岁(35.5%)(数据未显示)。

4所示。讨论

女士死于并发症的2型糖尿病患者和atherothrombotic疾病如急性心肌梗塞和中风。在以前的研究中,高频率的代谢综合征(MS)已被确定在我们的人口。因此,本研究的目的是确定表型,特定基因型资料,可能有助于改善预防2型糖尿病、血脂异常、atherothrombotic AMI和中风等并发症。虽然最终结果关于这个主要目标仍在等待,这项研究清楚地证实了个体的早期筛查应该执行预期的二型糖尿病的风险,血脂异常和肥胖的初级保健医生,应该在代谢综合征诊所接受治疗。

在场的女士是在样本总数的68.7%,据IDF定义和59.7%,相比之下,啊哈/ NHLBI。在57.2%的个人,被诊断为基础通过一个定义IDF或啊哈/ NHLBI。我们更多的人认同IDF分类相比,啊哈/ NHLBI女士。这个结果可能是由于低腰围IDF截止申请。相比之下,啊哈/ NHLBI,我们发现增加的比例患有高血压、血脂异常,和高水平的血糖,比较IDF分类,因为所需的腰围并不是一个绝对的标准。这种组合的标准之间的女士可能代表不同的严重程度患者分类通过一个或另一个。

这些结果与以前报道的协议罗哈斯et al。26),他发现了一个低频率的综合症啊/ NHLBI IDF在我们的人口相比,但分歧与获得的其他调查人员在美国人口> 20年4]。

在这项研究中发现另一个相关的问题是标准的高患病率的数字在每个主题从这个示例分层组年龄和性别分类IDF和啊哈/ NHLBI。在目前的研究中,我们发现高百分比的人实现了四个或更多的标准。然而,对于以色列国防军分类,腰围是最常见的标准,其次是降低高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平增加,而对于美国心脏协会/ NHLBI,更频繁的组件是高密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯和腰围。最重要的是,这三个标准都与心血管疾病风险增加有关,他们经常出现在同一个人。

在大约42.2%的个人≤45岁,被诊断出患有女士通过分类、IDF,注册或啊哈/ NHLBI,葡萄糖含量≥100 mg / dL之间和125 mg / dL。最重要的是,他们不是在降低葡萄糖治疗,因为他们没有最近的血糖测试。

另一方面,我们将有一个更高比例的患者2型糖尿病> 45岁(35.7%)相比,受试者≤45岁(18.7%),两组患者诊断定义IDF或啊哈/ NHLBI。这些结果证实,胰岛素抵抗(IR)是更频繁的在年轻的个体,而2型糖尿病在老年人主要。因此,早期发现和改变生活方式必须实现年轻个体为了避免慢性疾病,如2型糖尿病的发展和atherothrombotic疾病并发症(急性心肌梗塞和中风。

同样,当我们也获得了类似的调查结果分析了甘油三酸酯水平。

女士在73.97%的患者诊断通过定义、IDF或啊哈/ NHLBI被发现会增加甘油三酯水平(≥150 mg / dL)和高密度脂蛋白胆固醇低于正常范围被诊断。他们中的大多数有血脂异常的历史,但只有19.6%的人在降低脂质治疗。在这种特殊情况下是必要的一个严格的和持续监测前患者血脂异常的历史。

有几个新特性被添加到综合症。这些包括高纤溶酶原激活物inhibitor-1 (PAI-1)和c反应蛋白(CRP)浓度。这些特性被添加在此基础上,他们经常发现与代谢综合征。这些特性可能是胰岛素抵抗和肥胖相关(27]。在目前的研究中,我们未能识别,一个高水平的hs-CRP和女士之间的联系,这些结果是在协议与以前发表的汉族et al。28]。

相比之下,我们曾报道称,较高的等离子体PAI-1代表海拔急性心肌梗死的危险因素的发展(STEAMI) [29日]。

因此,下面的步骤将确定PAI-1水平在同一组患者的这些结果女士probabley允许我们包括一个新的atherothrombotic标记在这种类型的病人在我们的人口。

一项研究由Madrid-Miller [30.女士)探讨了临床的影响在急性冠脉综合征(ACS)患者。女士更频繁的在老年ACS患者和住院率与贫穷有关的结果。

因为大多数2型糖尿病患者死于动脉粥样硬化的并发症,他们应该接受强烈的预防性干预措施证明降低心血管疾病的风险。

女士使用啊哈/ NHLBI定义,存在于82.3的自我报告的冠状动脉心脏病(冠心病),87.5%的2型糖尿病病例,43.1%自述与高甘油三酯、主题与低脂蛋白胆固醇水平的47.6%,和70.5%的成年人高血压(26]。

这一比例提供了一个总值估计的女士的贡献上面提到的结果和证明女士组件的筛选与这些条件人员。这些结果将有助于更新本地特定慢性疾病的预防和治疗指南,它需要一个多学科小组的方法,实现了生活方式的改变和药物(适当时)的组合。女士在患者临床管理的主要目标是减少临床动脉粥样硬化疾病的风险。

因此,我们的数据描述了重大挑战,女士代表我们的卫生系统。墨西哥卫生系统应该开发所有确认病例的具体管理计划;未能识别或治疗病例的女士将导致大量增加新形式的2型糖尿病和/或冠心病。

5。结论

我们的研究结果发现,超过40%的患者有四个或更多的标准,女士代表综合症的严重程度在墨西哥城市样本。因此,强大的策略开发了早期发现女士及其组件为了防止DMT2和atherothrombotic并发症在这些患者心肌梗死和斯托克城。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究受到了厄尔洋底de Investigacion en Salud IMSS格兰特(FIS / /保护/ G09/748 IMSS) (FIS / IMSS /保护/ 541)CONACyT (Consolidacion de降de Investigacion modalidad repatriacion没有。050232),Apoyo Complementario对位Investigadores含量1没有。118254 (i Isordia-Salas博士)(FIS / IMSS /保护/ 541)。作者要感谢医院临床实验室工作人员。”卡洛斯·麦克格雷戈尔桑切斯纳瓦罗的宝贵的贡献。