文摘
背景。宫颈癌是全球妇女中发病率和死亡率的主要原因,每年大约有528000新发病例和266000例死亡。在埃塞俄比亚,有7095新发病例和4732例死亡每年宫颈癌。但宫颈癌筛查利用率仍然有限。因此,这项研究的目的是评估宫颈癌筛查利用女性Shabadino区和相关因素,埃塞俄比亚南部。方法。以社区为基础的横断面研究Shabadino区,埃塞俄比亚南部,使用一个结构化的问卷。系统随机抽样方法被用来招募了536名研究参与者。收集到的数据输入和分析使用SPSS 22.0版。二元和多元逻辑回归是用来评估与宫颈癌筛查相关的因素和利用率在95%水平的意义值小于0.05。结果。研究显示,在506名女性,只有52例(10.3%)子宫颈癌筛查。女性受教育(小学及以上完成)( ;95% - - - - - -3.05),他们的历史的存在性传播疾病( 6;95% - - - - - -5.23),谁有多重性伴侣( ;95% - - - - - -8.66),谁知道宫颈癌预防的方法 ;95% - - - - - -13.05)显著相关宫颈癌筛查高利用率。结论。的大小女性宫颈癌筛查的利用率很低。教育地位、历史的多重性伴侣,性传播疾病的历史,知道方法预防宫颈癌筛查高利用率的重要因素。建议。是非常重要的实现创造一个适当的认识方法。此外,性病诊所应该与宫颈癌筛查服务增加宫颈癌预防知识和宫颈癌筛查的利用率。
1。背景
宫颈癌是女性的生活最严重的威胁之一。在世界范围内,目前,据估计,超过一百万女性宫颈癌。大多数这些妇女没有被诊断,也没有获得治疗可以治愈他们或延长他们的生命1]。
宫颈癌是第四个女性最常见的癌症,整体和第七,世界范围内大约有528000新发病例。绝大多数(约85%)的全球负担发生在欠发达地区。全世界大约有266000人死于宫颈癌,占所有女性癌症死亡的7.5%。几乎十之八九(87%)宫颈癌死亡发生在欠发达地区(2]。
在撒哈拉以南非洲,34.8宫颈癌新发病例诊断,每年每100000名女性22.5死3]。在埃塞俄比亚,宫颈癌排名第二个女性最常见的癌症。每年,7095名女性被诊断为宫颈癌,4732死于这种疾病4,5]。尽管只有一些研究在埃塞俄比亚,宫颈癌筛查服务利用率结果范围从4.8%到19.8% (6- - - - - -8]。
根据美国癌症协会的报告,对宫颈癌危险因素包括性交在早年,多重性伴侣,吸烟,长期口服避孕药的使用,低社会经济地位,免疫抑制疗法,和微量营养素缺乏9]。
预防子宫颈癌的主要策略是人类乳头状瘤病毒(HPV)疫苗免疫和筛查宫颈癌检测和消除癌变组织。常规筛查和早期治疗高度降低宫颈癌的发病率。减少与疾病相关的发病率和死亡率,早期筛查和治疗的有针对性的干预措施是强制性的。所以,具体的证据至关重要的发展战略,政策,和计划。但是有非常有限的研究在国内评估宫颈癌筛查的利用率。因此,本研究旨在评估宫颈癌筛查服务利用率和相关因素的女性30 - 49岁在Shabadino区,埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。研究设置
本研究是在Shabadino区,进行Sidama区,埃塞俄比亚南部。地区包括35农村自治街坊联合会。从Hawassa 27公里,南部地区的首都。如图所示从2007年的估计投影中央统计机构(10),该地区共有267487人口。从这个人口131068(49.3%)是男性,136419(50.7%)是女性。该地区共有54587户家庭。有45个卫生设施区包括一个地区医院,9个健康中心,35卫生站。但从卫生设施,只有一个健康中心提供宫颈癌筛查服务(11]。以社区为基础的横断面研究设计从2018年2月至3月进行。
2.2。研究人群
研究人群包括范围从30岁到49岁的女性在Shabadino区在过去的一年,而女性历史的颈和/或子宫切除和阳性宫颈癌被排除在外。
2.3。样本容量确定
样本大小是决定使用一个单一的人口比例公式基于假设的95%置信区间,利用宫颈癌筛查从先前的类似的人口研究,这是19.8 [6)和边际误差为5%。
样本大小是244,由于多级抽样技术,设计效果应用乘以2和10%的nonresponse率得到最后的样本大小是536。
2.4。抽样程序
在总35 Shabadino区自治街坊联合会发现,11自治街坊联合会是由一个简单的随机抽样技术。然后,536户家庭选择使用系统随机抽样技术和总样本量大小的分配比例的选择自治街坊联合会他们家庭。
基于2007年的国家计划,预计估计11区由10568户家庭的选择自治街坊联合会。因此,在每个采样间隔的家庭自治街坊联合会是由分裂家庭的数量分配各自的自治街坊联合会的样本大小。最初的家庭被彩票方法随机选择。随后的家庭包括在这项研究是由系统随机抽样确定通过挨家挨户访问后提名和取样间隔添加到每个家庭能接受的数量直到样本量的总数。如果有一个家庭有超过一个合格的女人,一个女人使用彩票方法是随机选择的。然后,这项研究的目的是解释数据收集器和同意被要求参与这项研究。
2.5。数据质量保证
调查问卷准备用英语和翻译“SidamuAfoo”和重新翻译检查其一致性。都训练了三天的客观研究,调查问卷的内容,响应的保密问题,和受访者的权利。密切监督过程中进行数据收集、和问卷检查的一致性和完整性。
2.6。数据处理和分析
数据收集完成后,问卷编辑和编码,数据进入计算机和加工利用社会科学统计软件包(SPSS) 22.0版本进行进一步分析。描述性统计,如频率、比例和均值与标准差被用来描述研究人口与相关变量的关系。二元逻辑回归分析和95%置信区间被用来评估合格变量的多变量分析模型。和变量与结果变量的显著联系值小于0.2进入了多元分析模型。调整优势比(AOR)和95%可信区间(CI)值小于0.05被用来确定宫颈癌筛查的利用率的相关因素。
2.7。操作定义
2.7.1。宫颈癌筛查的利用率
宫颈癌筛查利用率评估要求被申请人在一年内对宫颈癌筛查的行动。那些在过去一年被分类筛选利用,那些从来没有被标记的筛选不利用(12]。
2.7.2。良好的知识
知识库项目问题的分数计算,得分大于平均分数被认为是良好的知识而低于平均分数可怜的知识(13]。
3所示。结果
3.1。社会人口特征的受访者
从536选择符合条件的女性,有506人参与了这项研究的反应率94%。参与者的平均年龄是37岁(±5.3 SD)年(表1)。
3.2。性和生殖特征的受访者
(503年99.4%)几乎所有的参与者都有性交,,其中430(85%)首次性交在18岁以上(表2)。
3.3。知识和流行的宫颈癌筛查的利用率
从研究参与者,321例(63.4%)听说了宫颈癌。那些听说过宫颈癌,293(58%)知道其危险因素,215(42.5%)知道其症状,150(29.5%)知道的预防方法。
对宫颈癌有关他们的信息来源,大众媒体是最常见的信息来源前卫生工作者和医务人员。二百零二人(39.9%)的受访者有良好的知识,和304年(60.1%)差子宫颈癌的预防知识。
宫颈癌筛查的普及利用被发现52人(10.3%)。
3.4。宫颈癌筛查利用率的相关因素
双变量分析,发现显著相关因素与利用宫颈癌筛查服务教育地位,家庭月收入,听到子宫颈癌,历史的性病,艾滋病毒测试,多个性伴侣,知道宫颈癌的原因,和知道宫颈癌的预防方法。
使用多元分析模型,在控制了混杂因素教育地位、性传播疾病的历史,和多重性伴侣与宫颈癌筛查服务利用率显著相关。
本研究显示,教育水平与宫颈癌筛查利用率有很大的联系;妇女参加了小学教育,上面有2倍利用宫颈癌筛查服务比那些从未参加任何正式教育( ;95% - - - - - -3.05, )。
性传播疾病史的妇女都是2.6倍更有可能利用宫颈癌筛查相比那些没有性传播疾病史( ;95% - - - - - -5.23)。
女人有多个性伴侣的历史是4倍利用宫颈癌筛查相比,那些有一个伙伴( ;95% - - - - - -8.66)。
有关的知识状态,女人知道宫颈癌是一种可以预防的疾病是4.3倍,利用宫颈癌筛查服务比那些不知道宫颈癌是一种可以预防的疾病( ;95% - - - - - -13.05)(表3)。
4所示。讨论
这种以社区为基础的研究来评估宫颈癌筛查服务利用水平及其相关因素的女性在Shabadino区,Sidama区,埃塞俄比亚南部。
这项研究显示,只有52人(10.3%)的受访者宫颈癌筛查。这个结果很低相比,研究不同地区的埃塞俄比亚15.5%,16.5%,22%,25%14,15,12,16]。这背后的原因是研究人口生活在偏远地区,他们缺乏教育和缺乏女性赋权。但是研究结果略有上升,从研究在尼日利亚和亚明奇镇,埃塞俄比亚,8.0%17)和5.8% (7),分别。这可以解释为研究期间的区别。这些研究都是几年前的意识和服务的可用性宫颈癌筛查很低。
宫颈癌筛查的相关因素利用教育地位的女人,性传播疾病,存在多个合作伙伴,和知识的风险和预防宫颈癌的方法。
教育地位明显与宫颈癌筛查的利用率。妇女参加小学及以上2倍利用宫颈癌筛查服务相比,那些没有参加任何正式的教育。这些发现符合研究在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚(18)和加纳(19]。教育可以增加妇女获得来自不同来源的信息。这可能是由于这样的事实,受过教育的女性能更好的认识的宫颈癌筛查服务利用率。
性传播疾病的存在与宫颈癌筛查服务利用率显著相关。性传播疾病史的妇女都是2.6倍筛查宫颈癌的可能性比那些没有性传播疾病的历史。这个结果与不同部分的研究结果是一致的埃塞俄比亚(6,20.,15]。
有多个性伴侣被认定为危险因素宫颈癌筛查的利用率。我们的研究显示,女性的历史多个性伴侣4倍利用宫颈癌筛查相比,那些有一个伙伴。研究结果支持在埃塞俄比亚和马拉维6,14,21]。这是因为多个性伴侣的女性可能的高危人群性传播疾病(性病)。一旦女性制定任何性传播疾病的症状,寻求医疗护理的机会增加。
知识预防宫颈癌的方法被发现明显与宫颈癌筛查的利用率。这项研究还显示,女性知识预防宫颈癌的方法有更高的机会宫颈癌筛查利用率相比差的知识。这个结果是类似于Hossana研究,亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚)和尼日利亚(12,22,23]。这是因为女性有良好的预防宫颈癌的方法增加了健康知识求医行为。这使得它们对宫颈癌常规体检和其他疾病监控他们的健康状况。
5。限制
这项研究涉及到一个敏感的问题,可能是受社会赞许性的偏见。同时,筛查宫颈癌的过程和precervical病变相似的女性。研究参与者可能面临的困难来区分他们筛选类型。
6。结论
这项研究表明,女性宫颈癌筛查服务利用率的大小是非常低的。教育地位、历史的多重性伴侣,性传播疾病(性病),和了解预防方法显著相关的因素与宫颈癌筛查服务利用率。
缩写
| 优势: | 调整后的优势比 |
| 林后: | 原油优势比 |
| 中央: | 宫颈癌预防和控制 |
| CIN: | 宫颈上皮内瘤 |
| ETB: | 埃塞俄比亚比尔 |
| FDRE: | 埃塞俄比亚联邦民主共和国 |
| 嗝: | 高收入国家 |
| 人乳头状瘤病毒: | 人类乳头状瘤病毒 |
| 研究: | 国际癌症研究机构 |
| 中低收入国家的要求: | 低收入和中等收入国家 |
| NCCPP: | 国家宫颈癌预防计划 |
| SPSS: | 社会科学统计软件包 |
| STI: | 性传播感染 |
| 通过: | 与乙酸目视检查 |
| VILI: | 目视检查Lugol的碘 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
支持这些发现的所有数据都包含在手稿。
附加分
建议。是非常重要的实现适当的意识创造方法。所有女性性病诊所应该为宫颈癌与屏幕增加宫颈癌预防知识和宫颈癌筛查的利用率。使用的机会为女性提供健康教育对宫颈癌产前保健随访期间,在计划生育服务和性病诊所是至关重要的。
伦理批准
IRB的伦理间隙得到Madda Walabu大学Goba转诊医院。官方许可的来信也从本行政地区办公室获得。
同意
每个被调查者提供书面和口头同意之前数据收集进行了。受访者的名字不是用来确保匿名性和机密性。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
作者参与本研究的贡献如下:JK和AK:构思和设计研究;JK,正义与发展党,BK, HB:分析数据;正义与发展党,JK BK, HB:准备了手稿。所有作者阅读和批准前的最后一个手稿提交出版。
确认
我们特别感激去南部国家民族和民族地区卫生局和卫生机构的合作和持续的支持。最后,我们想扩大我们的感恩研究的参与者,数据收集器和监事。