口服潜在恶性疾病使用脱落细胞学筛查：一个诊断方式

抽象

客观的。口腔剥脱细胞学(OEC)一直被用于诊断病理病变。本研究通过简单的程序来评估一些最常见的潜在恶性疾病(白斑、扁平苔藓和口腔粘膜下纤维化)的细胞形态学特征，并阐明其在筛查中的重要性。材料和方法。与25-50岁共160个科目被列入研究。其中，40例临床诊断为口腔白斑，40人被诊断患有口腔扁平苔藓，40人被诊断患有口腔黏膜下纤维化，和40人的对照组为将制备的涂片进行巴氏染色和的细胞形态学特征的评价用显微镜进行分析。结果与讨论。显微镜下分析，40个口腔白质病变中有36个(90%)表现为II类细胞学特征，而4个(10%)表现为I类特征。其中40例口腔扁平苔藓，26（65％）显示出II类配而剩余的14（35％）显示I类功能。在40例口腔黏膜下纤维化患者中，32例(80%)表现为II类特征，8例(20%)表现为I类特征。所有40名对照受试者显示I级功能。因此，OEC可广泛提倡作为除临床结论和辅助活检。

1.简介

口腔黏膜呈现快速的细胞更替，这些脱落的细胞在诊断潜在的恶性疾病中扮演着重要的角色。口腔反映了体内发生的各种事件，这些脱落细胞的细胞形态和核形态变化揭示了这些变化[1]。

口腔脱落细胞学(OEC)是对上皮表面脱落细胞的显微镜检查。它是一种简单、无创、敏感的染色技术，可作为活检或活检不可行的情况下的辅助手段，以及大规模筛查[2]。

文献表明，口腔细胞学可能有助于发现潜在的恶性疾病或早期癌的无症状患者的病变表现为良性。早期发现这种病变可以增加耐力，降低这种病人的发病率。在这类疾病中，常观察到的细胞学异型性特征包括细胞和核的多形性、核出芽、染色深和微核、炎症细胞、细胞轮廓锯齿状和胞浆内空泡[3]。考虑到这一背景下，本研究的目的是通过一个简单的脱落细胞学方法来评估的一些最常见的潜在恶性疾病的细胞形态学特征，并举例说明其在大规模筛查的重要性。

2.材料与方法

该协议已被批准机构伦理委员会后，开始研究。A total of 160 subjects belonging to the age group 25–50 yrs were included in the study. Among them, 40 were clinically diagnosed with oral leukoplakia, 40 with oral lichen planus, and 40 with oral submucous fibrosis. 40 subjects with no history of habits and no abnormal clinical features on examination were included in the control group. Subjects with history of any systemic illness were excluded from the study.

说明了研究的重要性和必要性，并获得了参与研究的所有个体的知情同意。所有受试者的颊部涂片均在患处使用木制抹刀，采用简单的常规技术。然后在玻片上制备涂片，并对玻片进行巴氏染色(快速巴氏试剂盒)，并在显微镜下进行分析，以评估细胞形态特征。按照Papanicolaou的分类(1960年)，它们的分类如下:I类(正常):仅观察到正常细胞;II类(非典型):有轻微异型性但无恶性证据;III类(中间):中间细胞学检查(细胞显示广泛的异型性，可能提示恶性肿瘤，但不是明确的肿瘤，代表癌前病变或原位癌);IV类(提示癌):少数恶性上皮细胞或交界性上皮细胞;V类:明显恶性的阳性癌细胞[4]。

3.结果

160例患者中，40例临床诊断为口腔白斑，40例为口腔扁平苔藓，40例为口腔黏膜下纤维化，40例为对照组。显微镜下分析，40个口腔白质病变中有36个(90%)表现为II类细胞学特征，而4个(10%)表现为I类特征。在40例口腔扁平苔藓患者中，26例(65%)表现为II类，14例(35%)表现为I类。在40例口腔黏膜下纤维化患者中，32例(80%)表现为II类特征，8例(20%)表现为I类特征。40名对照组受试者均表现为I类特征[图]1]。第二类细胞学特征为细胞和核的多形性、不规则的细胞轮廓、核周围晕、细胞核游离、核内和胞浆内空泡化，并伴有大量菌落。此外，细胞呈现炎性变化，如锯齿状细胞轮廓和浆内空泡，提示细胞正在自溶[图]2，3和4]。I类细胞学特征表现出正常薄片的大小和形状[图的细胞五]。

4.讨论

口腔是容易与推进，环境和生活方式有关的习惯和因素变化无穷。尤其是关系到咀嚼烟草和吸烟口腔粘膜病变导致全球潜在恶性和恶性疾病的发病率增加和流行。OEC是由上皮表面脱落细胞的显微镜检查。巴氏和特劳特对细胞学涂片检查染色技术是由蒙哥马利和冯哈姆[在口腔白斑首次使用2]。口服潜在恶性疾病的发病率在印度及其次大陆高。文献表明，口腔白斑的发生率从0.2％变化到5.2％与0.13％恶性转化和10％的印度[五]。口腔扁平苔藓盛行已报道为0.1〜1.5％，而是用于OSMF，这是由于的槟榔和烟草制品人口的各组之间的过度使用逐渐增加0.03％至3.2％[6]。脱落口腔粘膜细胞的定量cytomorphometric评估显示在从潜在恶性和恶性疾病中获得的细胞可测量的变化。此外，OEC提供了一个简单的病名技术，可以经常与小患者的不适和依从性好[重复7]。

因此，我们的研究进行了评估在一些最常见的口腔潜在恶性疾病的从颊刮屑中获得的细胞的cytomorphometric特征和采用这些特征来检测在其早期阶段[发育不良和恶性肿瘤8]。在本研究中，我们观察到，在35%的口腔扁平苔藓、10%白斑、20%的口腔粘膜下纤维化病例和所有对照组中，I类细胞学特征明显。然而，II型表现在65%的口腔扁平苔藓、90%的白斑和80%的口腔粘膜下纤维化。本研究记录的细胞异型特征包括细胞多形性、核多形性、核出芽、染色深和微核、细菌菌落、炎症细胞和锯齿状细胞轮廓，以及提示细胞溶解的胞浆内空泡。

尽管OEC的识别潜在恶性，恶性病变的应用已经值得商榷，细胞学涂片在早期阶段诊断白斑和口腔黏膜下纤维性病变有用。在OEC执行以前的研究已经得出结论，该技术是在白斑和口腔黏膜下纤维化病变有用。它一直被称为是反映在实验性肿瘤的发展和诊断非常早期恶变[早期不典型增生一个有用的辅助3]。扁平苔藓在我们的研究人群中更为普遍，同时也包括白斑和OSMF，因为扁平苔藓的恶性转化率更高。我们的研究对象也与对照组进行了比较，这与之前的研究并不一致。

在苏丹的研究中，颊刮片细胞学分析已被提议作为上皮异型性和恶性口腔病变有近5％的临床良性出现黏膜病变都是由这种技术取样，后来由典型的手术刀活检证实一个有用的早期诊断方法代表发育异常上皮变化或侵入性癌症[9]。辛格（2010）阐明在确定口腔白斑与口腔黏膜下纤维化的细胞非典型特征脱落细胞学的作用4]。Kumar等。（2011），使用OEC [观察69％的灵敏度在白斑例2]。此前cytomorphometric研究表明，在脱落的口腔粘膜细胞的细胞质平均直径的减小可以作为发育不良变化的早期指标，尤其是在出现组织学病变。后来，有人提出这样的诊断应该用来帮助确定患者在患癌症的风险增加。微指小核，每当一个染色体或染色体片段的细胞分裂过程中不掺入子细胞核的一个形式。这些可作为标记增加患癌症的风险，因为他们已经被报道在DNA损伤剂产生。微核在从正常粘膜到潜在恶性紊乱癌增加的频率被发现，尤其是在头部和颈部区域提示不断增加染色体的不稳定性[10]。

早期口腔潜在的恶性疾病和癌症往往被低估和无症状。有时，某些组织病理学改变可能出现在没有任何临床证据的损害。因此，临床医生必须考虑可疑因素，特别是如果涉及危险因素，如吸烟或饮酒。非典型性和发育不良细胞由于复制所需的核含量增加，核面积和直径显著增加;这样的细胞形成细胞质的能力降低了。因此，恶性细胞的细胞核尺寸增加，细胞整体尺寸减少。OEC的诊断效果取决于浅表细胞的变化模仿了下层组织发生的变化。

OEC被广泛提倡作为临床结论的补充和活检的辅助手段。涂片技术并不是用来取代组织活检的，但它对于发现早期恶性病变或复发是有价值的。它肯定能提高患有这些疾病的病人的存活率。由于OEC是一种简单、无创、成本效益高的技术，脱落细胞的细胞形态分析可用于大规模筛查和潜在恶性疾病的定期随访。然而，进一步的研究应该在更大的人群中进行，以确定OEC在潜在恶性疾病中的作用。

相互竞争的利益

所有作者声明他们没有竞争的利益。

参考文献

1. G. D. Kumaresan和N. Jagannathan，“剥脱性细胞学——一种预测诊断工具，”国外医学药学和制药科学第6卷，no。5，第1-3页，2014。查看在：谷歌学术搜索
2. "口腔脱落细胞学在口腔白斑和鳞状细胞癌中的作用"，国际临床口腔科学卷。2，没有。1期，第93-97，2011。查看在：谷歌学术搜索
3. R. Metgud，K.古普塔，U.普拉萨德，和J.古普塔，“用甲基绿 - 焦宁Y，福尔根染色和剥脱刷细胞学口腔粘膜下纤维化和白斑的Cytomorphometric分析，”Biotechnic &组织化学卷。90，没有。1期，第8-13，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. A.辛格，“在口腔病变exfolaitive细胞学的作用：特别提到，以排除恶性肿瘤”中华医学学院科学，尼泊尔第6卷，no。2，第29-37，2010。查看在：谷歌学术搜索
5. 王建民，“烟草生产的经济史:从殖民起源到当代趋势”，台北印度烟草控制报告。由印度政府卫生和家庭福利部、疾病控制和预防中心支助的联合报告，第19-32，世界卫生组织，华盛顿特区，美国，​​2004年。查看在：谷歌学术搜索
6. G. Sridharan， "印度烟草引起口腔黏膜病变的流行病学、控制和预防，"印度癌症杂志卷。51，没有。1，第80-85，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. 五赫格德，“口腔癌前病变和恶性病变的鳞状上皮的Cytomorphometric分析，”临床和实验牙科杂志卷。3，没有。11，第441-444，2011。查看在：谷歌学术搜索
8. P. S.乔希和M. S. Kaijkar，“口腔癌前和恶性病变使用富尔根染色剂和剥脱刷细胞学Cytomorphometric分析，”杂志跨学科组织病理学卷。194，第204-211，2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. h . G.-E。Ahmed, a.m. Idris, S. O. Ibrahim，“苏丹吸烟者口腔上皮异型性的脱落细胞学研究”，抗癌研究第23卷，no。2 C, 1943-1949, 2003年。查看在：谷歌学术搜索
10. S. Jaitley, P. Agarwal，和R. Upadhyay，“口腔脱落细胞学在预测口腔粘膜下纤维化恶性前潜能的作用:一项短期研究”，癌症研究和治疗杂志卷。11，没有。2，第471-474，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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