文摘

介绍。宫颈癌的女性癌症死亡的主要原因是在发展中国家。筛查是一种最成本有效控制策略。本研究评估宫颈癌筛查吸收的因素在尼日利亚妇女中。方法。横断面研究使用多级抽样技术在台的338名参与者中,北尼日利亚中部。经过测试问卷用于收集数据和数据分析是使用SPSS版本21日完成的。卡方检验是用于二元分析在二元逻辑回归用于多变量分析。统计学意义是。结果。只有8.0%的受访者曾经宫颈癌的筛查。妇女曾经播出的比例明显高于那些展示积极的态度筛查(81.5%,),被调查者意识到疾病(100.0%,),和那些知道宫颈癌筛查(88.9%,)。受访者有消极态度有63%几率较小的筛选相比,那些积极的态度筛查(AOR;0.37,95%可信区间;0.01 - -0.28)。结论。有迫切需要改善尼日利亚妇女的知识库和态度来提高宫颈癌筛查吸收。

1。介绍

宫颈癌的目前最常见癌症和女性癌症死亡的首要原因在发展中国家(1]。也是全世界女性第二常见的癌症(2]。仅2008年一年,不少于530000新病例的记录全球疾病和275000人死亡。令人惊讶的是,90%的死亡记录在发展中国家。在世卫组织非洲区域,大约75000新病例为一年(1]。在尼日利亚,估计有10000宫颈癌新发病例和8000例死亡由于疾病每年都记录在女性中(3]。此外,尼日利亚约有五年患病率为21.6%宫颈癌2012年发表在GLOBOCAN事实表(4]。Durowade等人报道,2012年5%,女性宫颈癌的发病率在台5]。然而,Ijaiya et al ., 2004年,表明,宫颈癌的占63%的妇科癌症的妇产科台大学教学医院、台、尼日利亚(6]。

宫颈脱落细胞(Pap)涂片细胞学筛查方法识别癌前病变已经帮助在实现大规模减少宫颈癌的负担尤其在发达国家7,8]。其他微创技术为快速筛查宫颈癌的开发。这些技术包括与乙酸目视检查(通过)和视觉检查与Lugol碘(VILI)。虽然这些方法更快和更少的麻烦,他们已经发现了更敏感比通过巴氏涂片细胞学检查。特别是通过有关假阳性高导致巨大的心理问题和错误的治疗影响的女性9]。

由于癌症日益沉重的负担,一般来说,世界卫生大会(WHA), 2005年,采用58.22决议敦促会员国加强行动对抗癌症通过创建国家癌症控制规划(10]。在尼日利亚,美国国家癌症控制规划是在2008年开发的角度减少与癌症相关的发病率和死亡率及其社会经济影响。美国国家癌症控制计划的框架内,联邦卫生部(卫生部)建立了宫颈癌控制计划。计划采用筛查早期宫颈癌的疾病检测和初级预防人类乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种在15年的女孩11]。的水平在尼日利亚实施这个计划仍然是有争议的。

尽管筛查是一个已知的成本有效的策略用于减少宫颈癌的负担在世界范围内,其吸收特别是在发展中国家仍然是糟糕的(12,13]。的一个障碍是大多数宫颈癌筛查服务的访问(政府和非政府机构提供的)在尼日利亚已经零星的和不协调。大多数服务为基础;农村,semiurban居民常常被忽略了。另一个问题是低意识的女性宫颈癌的宫颈癌筛查。这种情况下被认为在晚期当医生无法治愈他们。

台,可访问性宫颈癌筛查服务一直受到质疑。可用筛选服务大多在政府拥有三级和二级卫生设施与助理几个非政府组织。筛查的成本可能高达五千奈拉(25美元)等设施。在一个国家如尼日利亚,胆小的人生活在贫困线以下的人口和医疗系统,主要是依赖于现金支出,这样的服务可能成本过于高昂。但是,使用巴氏涂片细胞学筛查似乎在这些设施检查的首选方法。

尽管政府和非政府组织共同努力来改善宫颈癌筛查服务在尼日利亚,吸收已经骇人听闻。几项研究已经记录了全球与吸收宫颈筛查相关的因素。这些因素包括年龄的女性,他们的婚姻状况,平价,感知风险,金融约束,知道的人宫颈癌的(14,15]。因此理解上下文至关重要的这些因素如何影响吸收的宫颈癌筛查在尼日利亚妇女运动。本研究旨在提供信息可能有助于政策制定者在制定宫颈癌筛查项目在尼日利亚。它还旨在弥合实践差距宫颈筛查在尼日利亚的女性。

研究目标是评估女性意识层面上,他们的知识关于宫颈癌和宫颈癌筛查,对宫颈癌筛查和他们的态度。它还试图找出影响因素吸收女性筛查项目驻留在台,Kwara状态。

2。材料和方法

2.1。研究网站

这项研究是在台西部地方政府进行区域(LGA), Kwara尼日利亚的状态。这个地方主要是根据2006年全国城市人口结果尼日利亚。LGA认为今天是英超地方议会在国家不仅因为它有历史前提,因为它东道主阿联酋委员会的总部。行政总部LGA Oja Oba。LGA图,根据2006年的人口约有364,666人,其中女性占47.4%16]。LGA的居民有不同的宗教信仰,比如伊斯兰教,基督教,和传统的宗教。镇上的居民的主要职业包括农业和贸易但相当大比例的人是公务员。

2.2。研究设计

研究采用以社区为基础的横断面描述性的设计。

2.3。参与者和抽样

使用Leslie基士的样本量计算公式估算单比例(17]。基于先前的研究在尼日利亚的文档Nwozor和Oragudosi [18),占36%的比例作为尼日利亚妇女意识到宫颈癌的。5%的精度和校正用于nonresponse。因此,总共有338名女性选择使用多级抽样技术在2015年5月和6月之间。第一阶段涉及到选择的枚举地区八个枚举地区LGA投票。在第二阶段,选择的枚举地区两个社区被投票选择。所有家庭在选择社区合格的受访者选择的研究。房子里有超过一个家庭有合格的受访者,一个家庭被投票随机选择。

2.4。入选标准

所有成年女性至少21岁(19),谁给了他们的书面同意被招募参加这项研究。

2.5。排除标准

女人太生病或不同意参与免除这项研究。

2.6。研究过程

使用半结构式面试官引导调查问卷获得的数据。调查问卷是基于信息来自先前的研究开发在宫颈癌筛查。数据收集社会人口特征的受访者,他们的意识在宫颈癌的筛查,了解这种疾病,他们的态度筛查,nonscreening的理由。受访者没有筛选被要求选择一个最佳的原因(从选项列表)因缺乏筛选。问卷约鲁巴语语言翻译和back-translated英语约鲁巴人说受访者。后面的翻译是为了保留原意的问题问。问卷调查是进行预测另一个枚举地区不同选择的一个主要研究。模棱两可的问题预试期间观察到或移除符合研究目标。五个研究助理招募和训练为目的的数据收集。

2.7。数据分析

数据field-edited日报和社会科学统计软件包(SPSS,版本21)被用于分析。初步分析是通过生成频率表和图,进一步的分析了探索变量之间统计关系。进行了适当的双变量分析来评估统计协会根据变量类型和逐步逻辑回归模型进行识别因素显著相关宫颈癌筛查的吸收。独立变量在模型中选择基于他们是否显著的二元层次和/或他们是否已报告在文献作为宫颈癌筛查的重要预测因子的吸收。使用的一些独立变量包括受访者的年龄,社会经济类,和婚姻状况。统计学意义是水平价值。控制潜在的混杂因素如年龄和社会经济类的受访者是由放置我们的受访者在不同的类别。得到了调整后的优势比和95%置信区间来确定因素显著相关的子宫颈癌筛查项目在我们的受访者。

3所示。关键变量和测量

3.1。受访者对宫颈癌的宫颈癌筛查

评估,受访者被要求如果他们听说了宫颈癌的同时对宫颈癌筛查。每个问题的反应是“是”或“不。“那些回答“是的”,一个或两个问题是进一步询问他们的信息来源。此外,受访者被要求如果他们意识到宫颈癌筛查的好处。响应也是“是”或“不”。

3.2。受访者对宫颈癌的的知识

三个问题被问到宫颈癌的常见症状,四个问题上共同的危险因素,预防和三个问题。的回应是得分和总结。每有一个正确的答案和零分的不正确的答案。定义的否决是基于先前的知识研究使用平均分数。受访者认为在十;受访者介于0和4分被归类为可怜的知识,那些5 - 7分被分组公平的知识,和那些8 - 10分被归类为宫颈癌的具有良好的知识。

3.3。受访者对宫颈癌筛查的态度

受访者被要求如果他们愿意参加宫颈癌筛查锻炼。那些回答“是的”被归类为展示积极的态度,而那些回答“不”是筛选归类为表现出消极的态度。

3.4。受访者的社会阶层

使用Oyedeji社会阶层的分类(20.),被调查者的社会经济地位分为三种:低,中间,和高。这种分类使用总分的受访者的教育水平和职业类型的配偶。教育水平的受访者以及职业类型的配偶是得分。分数范围从1到5的教育水平。1分代表受访者几乎不能读或写或文盲,而5分是那些大学教育或其等价的。对于配偶的职业类型,分数范围从1到5 1站对失业者,全职家庭主妇、学生和5站为专业人士如医生、律师和工程师。应答者的分数从每个职业和教育类别添加在一起,额定在10。那些得分低于5点分成较低的社会阶级,那些从5到7分分为社会阶层中间,和那些在8和10分分为高社会阶层。

3.5。道德的考虑

伦理批准本研究试图从伯恩大学教学医院的研究和伦理委员会。从所有受访者也获得了书面知情同意。参与的女性也自愿和保密保证通过问卷匿名:受访者的名字并不要求在完成调查问卷。还获得的数据被保存在一个密码的电脑。为筛选合格的受访者没有了当时的调查或显示宫颈癌的症状建议和指台大学教学医院立即治疗。

4所示。结果

三百六十份问卷的分发,338人返回圆满完成,给予94%的反应率。表1显示,平均年龄的女性参与这项研究是30±8年。超过四分之三(88.8%)的人在21-35-year年龄范围。他们结婚的二百二十七例(67.2%);大多数(43.2%和36.7%)中低社会经济类,分别。多数(68.0%)的受访者实行伊斯兰教和在台乡居民(79.0%)。

如数据所示1,2,3,大多数(67%)的受访者听说了宫颈癌的。大众媒体是共性的信息来源,报告到102年的228(44.7%)的女性意识到疾病。与此同时,92.0%的受访者展示了可怜的宫颈癌的知识。

大多数受访者(67%)知道宫颈癌筛查,也有66.9%的人都知道了这件事的好处筛查宫颈癌疾病控制表中2)。此外,大多数(97.0%)的受访者对宫颈癌筛查有积极的态度。然而,只有27(8.0%)的受访者曾经疾病筛查。8(29.6%)的女性声称,他们已经两次筛选,而25.9%的人说他们已经三次筛选。低风险感知对宫颈癌的最常见原因是不参与筛查活动受访者之前从未筛选;这是报告的36.3%的女性(表2)。

在二元级别(表3),比例(45.5%)的女性曾经筛查宫颈癌的明显高于受访者中有积极的态度筛选相比,那些消极的态度()。(12.0%)的比例也明显高于那些意识到宫颈癌的()以及那些意识到宫颈癌筛查(11.2%,)。

多变量分析的结果提出了在桌子上4;只有受访者的态度筛查宫颈癌的被发现的一个重要预测筛查吸收。女性消极态度筛查已经被筛选的几率少63%相比,那些有积极的态度。这是发现统计学意义(AOR;0.37,95%可信区间;0.05 - -0.279)。

5。讨论

近四分之三的受访者知道宫颈癌的。然而这并没有翻译好知识,92%的女性展示了贫穷疾病知识。相比之下我们发现了世界上类似的研究报道。例如,Assoumou等人在加蓬女性进行的一项研究显示,91.6%的受访者听说了宫颈癌的(21]。同时,孟加拉国女性进行的另一项研究在2014年由Ferdous等人发现,只有12%的受访者了解宫颈癌(22]。在尼日利亚,然而,一些研究报告数据的比例略低的女性意识到宫颈癌。例如,莱特等人2014年报告,只有37.2%的女性听说了宫颈癌的采访(23]。数据的差异可能是由于不同的两个研究参与者的人口学特征;虽然现在的女性参与者进行了调查研究,拉各斯的研究包括男性参与者。男性受试者不像信息可能对于宫颈癌是女性。尼日利亚的阿奇诺拉等人进行的一项类似研究也显示,只有47.1%的女性听说了宫颈癌的采访中,虽然39.5%的人知道一些关于子宫颈抹片检查(24]。本研究以医院为基础的,不得代表真正的意识水平的女性在社区以社区为基础的而不是当前的研究。

目前的研究显示,只有8.0%的受访者曾经做过巴氏涂片测试。低风险感知的主要原因归咎于nonscreening大多数受访者从未检查过。这一发现是按照文献所报道在世界不同的地方。例如,辛格等人的研究在女性中访问三级护理在新德里2014年表明,只有7.3%的女性做过采访的子宫颈抹片检查测试之前(25]。此外,Shivanthan等人报告说,只有18.1%的受访者在斯里兰卡过子宫颈抹片检查测试(26]。同样,Karadag等人在土耳其妇女的一项研究报告说,73%的受访者从未筛查宫颈癌的前(27]。在尼日利亚,莱特等人报告说,只有5.1%的女性在拉各斯曾经经历了子宫颈抹片检查测试(23]。然而,Assoumou等人报道,65.1%的女性在加蓬已经采访了子宫颈抹片检查测试之前(21]。图在加蓬研究高的原因可能是由于不同的受访者的社会经济特征;63%的受访者有大学教育,51.6%的人使用。相比之下,大多数的受访者在当前的研究中处于较低的社会经济阶层。这意味着大多数没有大学教育和没有工作。教育和雇用人将有更好的获得卫生信息可以帮助他们采取适当的卫生措施。

观察到的低吸收的宫颈癌筛查记录在当前的研究从而可以归因于低社会经济地位等因素的研究参与者。这是由于教育和职业地位的人们往往决定了他们的意识水平对一个特定的健康状况和他们的财务能力获得医疗保健服务。低也可以吸收由于可用性差台西内筛选服务地方和贫穷的知识人的疾病和筛选。大约20%的女性从来没有去采访筛选,因为他们不知道哪里有服务。此外,宫颈癌筛查服务大多可在三级卫生机构在大多数情况下以灾难性的成本影响。事实上,不少于13.5%的受访者表示,他们不能访问筛选出于成本考虑。也,相当大比例(36.3%)的人没有去检查,因为低风险的感知。“感知风险”被记录为健康行为的一个关键决定因素的人28]。事实上,无等人发现积极的风险感知之间的联系和某些癌症的筛查29日]。因此,低风险的感知可能会导致错误的保证在我们的受访者最终进入筛选低吸收。丈夫拒绝,害怕被标记的其他原因,也可以解释低筛选受访者中吸收。强大的文化价值观和家庭关系的国家如尼日利亚,丈夫是大多数家庭的关键决定接受者。因此,女人常常被细心的服务请求从医疗服务提供者为了不被标记为低的女性美德的配偶和她的另一半。此外,近20.0%的女性不能去采访筛查阳性结果筛选后的恐惧。Vrinten等人表明,认为积极的结果在筛选预测低吸收的结直肠癌筛查受访者在英国(30.]。这可能也是负责低宫颈癌筛查中观察到我们的受访者

与此同时,目前的研究显示,被调查者消极态度宫颈癌筛查是最不可能被屏蔽。然而,其他社会人口变量没有显著相关的子宫颈抹片检查筛选试验中我们的受访者在各种文献记载。

6。研究的局限性

本研究是在城市社区进行的;结果可能不是可概括的农村居民由于现行城乡差距在尼日利亚人的社会经济条件。事实上,这项研究是基于社区的帮助提高其外部效度。

7所示。结论

大多数女性在北尼日利亚中部贫困宫颈癌知识和低吸收的宫颈癌筛查。年初以来通过筛查病例检出是最符合成本效益的活动减少宫颈癌的发病率和死亡率,生殖健康专家和政策制定者需要展示更多关于宫颈癌的承诺在创造意识。他们还需要提供筛查,以合理的费用通过建立更多的筛查中心在北方中心地缘政治区特别是在尼日利亚和作为一个整体。现有的筛查项目,主要从非政府组织和主要在城市地区需要分散和协调获得更高的效率。也有需要宫颈癌筛查锻炼融入主流医疗服务的医院。至少21岁的女性尤其是那些有家族病史的宫颈癌必须鼓励选择宫颈癌筛查在每个可用的机会。最后,还有需要增加数量的医务工作者有必要的技能进行宫颈癌筛查在尼日利亚。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。