文摘
前列腺癌是非常普遍的在牙买加和癌症相关死亡的主要原因。我们的目的是评估筛查在最大的有组织的模式在牙买加癌症协会诊所在牙买加。所有人展示的回顾性分析筛选在牙买加癌症协会从1995年到2005年。所有患者数字直肠检查(DRE)和前列腺特异抗原(PSA)测试完成。前列腺活检结果指出。1117人,平均年龄为59.9±8.2年筛查。记录了PSA中位数是1.6 ng / mL(最大5170 ng / mL)。大多数病人提出了只有一个屏幕。有一个逐步减少报告的平均年龄筛查。前列腺活检是要求筛选访问量的11%; however, only 59% of these were done. 5.6% of all persons screened were found to have cancer. Of the cancers diagnosed, Gleason 6 adenocarcinoma was the commonest grade and median PSA was 8.9 ng/mL (range 1.5–1059 ng/mL). Older men tend to screen for prostate cancer in Jamaica. However, compliance with regular maintenance visits and requests for confirmatory biopsies are poor. Screening needs intervention in the Jamaican population.
1。介绍
前列腺癌在牙买加是一个重大的负担。它在台湾是最常见的癌症,癌症相关死亡的主要原因是(1- - - - - -3]。在1998年至2002年之间,牙买加癌症登记处报告说873例新病例被诊断出前列腺癌的牙买加金斯顿和圣安德鲁地区(1]。金斯顿和圣安德鲁代表牙买加,大约26%的人口由260万人。1999年,有445人死于前列腺癌在牙买加2]。这个数字代表所有男性癌症相关死亡的30%,是唯一可用的数据发表在癌症死亡率在牙买加。先进的时代,黑人种族、家族史、饮食习惯是疾病发展的重要危险因素。普遍筛查前列腺癌有可能减少疾病负担的转移性和显著减少疾病的死亡率4,5]。最近的相关性前列腺癌筛查受到质疑;然而,重要性和相关性是不可否认的在高危个体(黑人和家族史)[6]。
牙买加癌症协会已组织的最大和最对前列腺癌筛查门诊日期在牙买加。牙买加癌症协会(JCS)是一个非营利、非政府组织,成立于1955年,从事活动的预防和控制癌症在牙买加。总部坐落在金斯敦的三个分支教区的圣安/圣。玛丽,曼彻斯特,圣伊丽莎白。筛查服务由志愿者提供牙买加泌尿协会的成员。建议检查年度互访开始40岁。男性提供筛查有数字直肠检查(DRE)和前列腺特异抗原(PSA)。异常的男性psa和服饰业是建议确认transrectal超声波(TRUS)引导活检。所有的人在一个被诊断出患有前列腺癌治疗被称为泌尿外科诊所的选择。
牙买加缺少一个正式的国家政府政策对前列腺癌筛查。因此,建立JCS前,筛选很大程度上是罕见的,投机取巧。前列腺癌筛查的确切基线率JCS成立前是未知的和我们所知,这是第一次研究证明前列腺癌筛查在牙买加。
因此我们试图评估筛查的模式在牙买加最大的组织筛选诊所牙买加癌症协会从1995年到2005年。
2。材料和方法
这项研究是所有男性患者的回顾性分析前列腺癌筛查在牙买加癌症协会的总部,牙买加,金斯顿从1995年到2005年。牙买加癌症协会,一个非营利组织,非政府组织开始提供前列腺癌筛查在金斯顿1995年牙买加。筛选诊所位于城市牙买加,约26%的人口。筛查是自愿被当地泌尿科医师(牙买加泌尿协会的成员)。
2.1。研究人群
研究人口包括男性至少40岁。所有的人都有一个衣服和PSA测试要求在每个筛选访问。人异常的衣服或PSA结果建议确认TRUS引导前列腺活检。男性良性的组织病理学报告后TRUS引导前列腺活检被建议提前审查(6周,6个月)和偶尔重复活检被推荐。人正常的衣服和PSA结果推荐返回1年重复筛选。所有男性被诊断出患有前列腺癌被称为外部泌尿外科门诊设施进行进一步的治疗。
2.2。变量
综述了病历的筛选合格的男人。病人的年龄,衣服发现,PSA结果在每个筛选访问记录。所有请求的前列腺活检和组织病理学结果,包括格里森评分报告的癌症,都被记录下来。
2.3。统计分析
汇总值被表示为计数,意味着南达科他州±。或中位数。几个PSA值被报告为< 1.5 ng / mL。PSA值在1.5 ng / mL,因此审查这些值都包括在内。总结测量对PSA是用中位数表示和推理的非参数方法。数据分析使用占据12为Windows(美国大学站)。
3所示。结果
3.1。病人的特点
1117人的平均年龄年在研究期间的筛选。筛选访问的总数是2281。PSA值是1.6 ng / mL,最多5170 ng / mL。
3.2。筛选访问
病人访问每个日历年度的平均数量是180,与1999年的峰值300人筛选(图1)。没有明显的变化意味着筛查年龄在1995年到2005年之间(图2)。30%、17%和13%的筛选患者提出了只有1、2和3,分别在研究期间。
3.3。TRUS前列腺活检
TRUS前列腺活检是推荐的240次(筛选访问量的11%)。只有59%的人符合推荐TRUS前列腺活检。被诊断为前列腺癌筛查5.6%的男性(63人)。54%的男性被诊断为腺癌格里森6年级。PSA的男性被诊断为癌症中值为8.9 ng / mL(范围1.5 -1059 ng / mL)。
表1在他们的报告中显示组织病理学结果是良性的。重要的炎症和非典型小腺泡的扩散(尽快)被报道在12%和6%的良性的报告,分别。
4所示。讨论
牙买加癌症协会的使命是消除癌症作为一个主要的健康问题在牙买加。社会因此建立前列腺癌筛查诊所来实现这一任务。筛查服务也被实现在农村教区在牙买加、圣安,曼彻斯特和圣伊丽莎白,延长这些努力。志愿者和社会的努力提高公众对前列腺癌的目标是增加筛查高危男性。我们发现大多数人提出了筛选不符合医疗建议维护年度筛查互访或确认TRUS活检。我们还发现,男性的平均年龄呈现为前列腺癌筛查比推荐的牙买加泌尿协会和美国泌尿协会高危男性。
非洲种族的人是众所周知的患前列腺癌的风险很高。在美国这个种族差异表明非洲裔美国男性有60%较高的发病率和死亡率大2 - 3倍的前列腺癌比位美国白种7]。在英国,两个非洲和加勒比裔黑人也有类似的白人相比较高的前列腺癌(8]。前列腺癌的发病率在几个有一个以黑人为主的加勒比群岛也明显高。在巴巴多斯,前列腺癌是最主要的癌症发病率为每100000人160.4但具有高死亡率为每100000人63.2到101.6 (9]。男性前列腺癌的发病率在多巴哥发现年龄在40至79年的10%,3-4-fold高于研究主要从高加索人群(10]。前列腺癌的流行病学数据在西部非洲国家稀疏是由于缺乏癌症登记和资源约束。看来,共同增加非洲血统的男性患前列腺癌的风险似乎是基因相关(11]。环境因素如饮食、炎症和肥胖可能影响这些基因和改变的风险12- - - - - -14]。
我们相信,我们的研究结果揭示常见障碍筛查在牙买加人口。几项研究已经报道,非洲裔美国人和加勒比黑人男性不太可能比其他种族[筛查前列腺癌15,16]。穷人遵守常规筛查和对男性的前列腺活检是意想不到的建议向自愿筛查的牙买加癌症协会。然而,恐惧和焦虑相关不利的诊断前列腺癌可能占了可怜的遵从性。害怕如果前列腺癌诊断治疗相关的不良反应也会影响维修的筛选模式。焦虑相关感知尴尬DRE的性质也与筛选壁垒在非洲裔美国人17]。李等人报道,非洲裔美国人、牙买加和特立尼达的黑人不太可能接受DRE筛查和74 - 84%不太可能维持DRE筛选相比,白人(18]。牙买加的健康和生活方式调查11日报道,79.2%的抽样牙买加人从来没有一个衣服19]。李等人报道,加勒比黑人男性医疗体系视为不便或发现可靠的保健访问不太可能参与筛查(20.]。实际上福尔摩斯的报道,更长的距离病人的泌尿科医生办公室的影响获得保健和不成比例的影响黑人筛查习惯(21]。其他报道障碍筛查低社会经济地位,缺乏保险、前列腺癌和低知识内容(18]。牙买加健康和生活方式的调查报告说,男性更高的社会经济地位和更高层次的教育更有可能经历一个衣服。可怜的医患互动也可以作为一种前列腺癌筛查的障碍。男人没有一致的卫生保健提供者不太可能发起或维护检查,因为卫生保健提供者将提供关于筛查(健康教育和咨询22]。我们相信,筛选的高平均年龄是前列腺癌筛查的反映多个障碍。
我们考虑5.6%的前列腺癌诊断的流行率在牙买加癌症协会大大低于预期。11%的筛选人异常的筛查;然而,只有59%的已证实的前列腺活检。此外,许多男性不存在重复筛选访问几例癌症可能已经错过了。我们相信5.6%可能低估了真正的前列腺癌患病率发现样本的筛选。
我们承认,这项研究的一个限制是它的回顾性本质,我们无法确定这些人违约的结果从后续筛选。我们也意识到,在牙买加人的样本筛选癌症协会可能代表一个选择性偏差由于诊所的位置和社会经济地位的参加。
前列腺癌筛查模式在牙买加人壁垒存在的揭示,防止合规。战略行动计划由当地卫生部门促进国家筛查规划和国家健康教育项目必须实现有效的筛查。持续的牙买加癌症协会等非政府机构和服务俱乐部,以及倡导由志愿者和幸存者,可能有效地筛查模式的改变。此外,参与的组织,如教会,社区,家庭的支持已被证明是有效的。
5。结论
前列腺癌中检测出5.6%的男性在牙买加癌症协会的筛选。老男人倾向于筛查前列腺癌和遵守定期维护访问和请求确认活检是贫穷。
伦理批准
伦理道德委员会批准了,医学科学学院,大学的西印度群岛,莫娜,牙买加。
利益冲突
没有利益冲突。
承认
我们应感谢卡罗尔•布莱尔夫人护士大厅。