文摘
目的。确定患者的艾滋病毒感染的患病率在东卡的肿瘤外科单位(几内亚科纳克里)。方法。我们进行了回顾和描述性研究癌症患者的艾滋病毒感染率从2007年5月到2012年12月。社会特征(年龄、性别、婚姻状况和教育)和免疫状态(艾滋病毒类型,CD4细胞计数)。结果。2598名癌症患者,54例(2.1%)阳性艾滋病毒。有11(20.4%)定义艾滋病和43 (79.6%)nondefining艾滋病癌症。最常见的癌症是乳腺癌(14)(26.0%),非霍奇金淋巴瘤(6)(11.1%),肝(6)(11.1%)、眼睛和附件(6)(11.1%),和宫颈癌(5)(9.3%)。这些患者是女性在34(63.0%),平均年龄为39年,身体质量指数是20,3公斤/米2。他们在40(74.1%)和未结婚35 (64.8%)。CD4细胞计数显示平均的317细胞/毫升。抗逆转录病毒治疗40例(74.1%)。结论。艾滋病毒流行率较高的患者肿瘤外科的单位。乳腺癌是最常见的在这个协会。一个国家需要大样本的调查来确定真正的患病率和艾滋病毒对癌症的预后的影响。
1。背景
虽然机会性感染继续搪瓷照顾患者获得性免疫缺陷感染,癌症仍然是忽视了这些病人的护理在发展中国家。
根据疾病控制中心(CDC) (1),修改后的艾滋病的定义标准包括生物标准(CD4低于200)和/或临床标准(机会性感染、癌症的子宫颈,卡波西氏肉瘤,和非霍奇金淋巴瘤)与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。
艾滋病毒感染患者发生恶性肿瘤目前是多年来的一个最困难和争议这些病人的治疗管理的挑战2]。在2011年,69%的艾滋病毒感染者生活在撒哈拉以南非洲地区。非洲的中心前病毒相关癌症艾滋病毒流行(例如,卡波济氏肉瘤(KS),伯基特淋巴瘤是,宫颈癌和肝癌)。
事实上,30 - 40%的患者感染艾滋病毒有可能患上癌症的疾病(3];某些癌症的发生率,如卡波济氏肉瘤以来减少了有效的抗逆转录病毒疗法的介绍;其他与艾滋病有关的恶性肿瘤似乎并没有受到这个新的治疗策略的建立4]。合并感染结核/艾滋病毒患病率(25.5%)是众所周知的,而没有与艾滋病毒相关癌症研究我国执行(5]。
抗逆转录病毒疗法的广泛使用(ARV)在工业化国家自1990年代中期导致戏剧性的减少艾滋病毒感染患者的死亡率和发病率的机会性感染(6]。
然而,抗逆转录病毒治疗高效抗逆转录病毒疗法类型也产生重大影响的自然历史艾滋病毒相关恶性肿瘤(7]。
美国一项研究发现增加平均生存11.3个月的艾滋病患者1985年到1986年的12.5个月前20.8个月于1987年在华盛顿为艾滋病病例诊断(8]。根据英国最近的一项研究,40%的艾滋病患者癌症的过程中他们的疾病9]。
在法国,一项研究表明,从记录的总共有964人死亡,149人因艾滋病定义癌症的类型(7]。
根据世卫组织非洲区域办事处,全球新癌症病例的64%在发展中国家注册(10]。
撒哈拉以南非洲国家经历了2008年的近600000人死亡与肿瘤有关。如果这种流行病学趋势继续由于预期寿命的延长和增加接触烟草,非洲在2020年将从800000年到1000000年每年癌症新发病例(10,11]。
癌症发病率估计每10 95.5例5居民在西非和90.0每105在几内亚(12]。在大多数撒哈拉以南非洲国家,癌症通常是诊断疾病的晚期。
很少有数据可以在艾滋病毒感染的患病率在西非的癌症患者,尤其是在我们的国家。因此,重要的是先有一个数据库,将引导未来的调查。
本研究旨在确定HIV感染的患病率在病人的肿瘤外科单位东卡。
2。材料和方法
2.1。数据
从医院和获得本研究的数据来自东卡国立医院肿瘤外科单位,教学医院的科纳克里(几内亚)。
这项研究涉及与艾滋病毒感染癌症病人的记录从2007年5月到2012年12月。
2.2。艾滋病毒和免疫状态
艾滋病毒感染的状态决定了免疫印迹的方法。这个检查已成为任何癌症患者接受常规单位2009年1月以来。
CD4细胞计数对HIV阳性病人请求。
所有的病人还需要抗逆转录病毒治疗中心接受治疗的免疫状态。
2.3。数据收集
患病率已经决定根据病人的数量和病理咨询或后续的主题。与艾滋病毒相关疾病分为恶性,良性和炎性疾病。
社会特征(年龄、性别、婚姻状况、烟草和酒精消费、教育、和身体质量指数)和免疫状态(艾滋病毒类型、CD4细胞计数和抗逆转录病毒治疗)综述了恶性肿瘤疾病,分为定义艾滋病和艾滋病nondefining癌症。妇科历史(初潮的年龄,怀孕第一个完整)决心在患有乳腺癌的妇女。
2.4。统计分析
这是描述性和回顾性研究。提出了定性变量和分析在百分比。中位数和四分位范围(差)是定量计算变量。定义艾滋病和艾滋病nondefining癌症比较与病人的年龄。ANNOVA测试执行和是重要的如果是小于0.05。
3所示。结果
的3143名患者接受从2007年5月到2012年12月,69例(2.2%)阳性艾滋病毒在我们单位。这一比例是625年的12个(1.9%)病人从2007年到2008年和2518年57例(2.3%)病人从2009年到2012年。
64年的艾滋病病毒感染者,54例(78.3%)有一个恶性肿瘤,8(11.6%)的良性和7(10.1%)的炎症肿瘤(表1)。
艾滋病的患病率在2598例癌症患者是54 (2.1%)。与艾滋病毒相关的癌症的54例中,有11例(20.4%)定义艾滋病和43 (79.6%)nondefining艾滋病。
这些患者是女性在34 (63.0%)。癌症患者的平均年龄39岁(差31-48)32(差25-38)癌患者。这个年龄中位数不同定义艾滋病现状:33(25.0 - -40.0)对39(差35.7 - -50.0)()。
他们的身体质量指数是20,4公斤/米2(差17.7—-21.8)。他们在40(74.1%)和未结婚35 (64.8%)。吸烟被发现在13个(24.1%)和酒精消费在14个(20.2%)。
所有患者感染艾滋病病毒1型。CD4细胞计数,22名患者进行,显示位数317细胞/毫升(差246.2—-534.2)。抗逆转录病毒治疗40例(74.1%)患者的癌症诊断后在39只执行。
表2显示了不同类型的癌症的分布根据艾滋病的定义。在癌症定义艾滋病、非霍奇金淋巴瘤(6)(11.1%)和宫颈癌(5)(9.3%)是最常见的。
(6)乳腺癌(11.1%),其次是肝癌(6)(11.1%),和眼睛和附件(6)(11.1%)主要nondefining艾滋病癌症。
乳腺癌患者的平均年龄14.0岁(差12.5 - -15.0)在月经初潮(IQR 17.0 - -25.0)和22.0年第一个足月怀孕;他们有1.0怀孕满任期(差0.5—-3.0)。
4所示。讨论
这个初步研究显示高患病率(2.1%)的艾滋病毒感染患者的癌症肿瘤外科单位。这个流行似乎在几内亚高于一般人群(1.5%)(13),但低于三级医院在尼日利亚(6.0%)(14]。
相反,30 - 40%的人感染艾滋病毒的病人在患癌症的风险15]。艾滋病感染者的癌症发生风险高6.39倍比未感染艾滋病毒的人16]。
在这项研究中,non-AIDS定义癌症比定义艾滋病更频繁的癌症(77.8%比22.2%)。这可以解释部分癌症病例的数量在减少艾滋病抗逆转录病毒疗法以来定义为支持Yanik等人在美国17]。此外,卡波济氏肉瘤(KS)和宫颈癌的主要管理,分别由教学医院的皮肤科和妇科学部门。卡波济氏肉瘤是非常常见的皮肤病与几内亚第一数据发布的西塞et al。18]。在尼日利亚,KS和宫颈癌是最常见的癌症中non-AIDS定义癌症(19]。宫颈癌是最常见的癌症在几内亚的人类乳头瘤病毒感染流行率很高(20.]。在这项研究中,NHL被定义艾滋病主要癌症。这据报道在美国盛行的NHL (16]。
乳腺癌是最常见的nondefining艾滋病癌症。这个优势nondefining艾滋病患乳腺癌的癌症报告的研究在撒哈拉以南非洲地区(21,22]。艾滋病毒感染非常普遍,约有35.4%的女性患有乳腺癌在乌干达(21在南非)和19.7% (22]。在发达国家,肺癌是最常见的癌症nondefining艾滋病(16,23]。
我们注意到女性的优势和年轻患者。然而,癌症患者比那些没有癌症。相反,那些艾滋病分类癌症的人比那些年轻non-AIDS定义疾病癌症。女性和年轻的病人已经报道了几位作者14,21]。非学校教育对大多数病人表明他们从有限的家庭资源。
这项研究有一些局限性CD4细胞计数和艺术有关的报道。这可能是不规则的可用性相关的试剂CD4和抗逆转录病毒在我国尽管他们免费获取。CD4细胞计数,对22例54岁,没有显示出不同深度的免疫抑制癌症或者艾滋病定义。定义艾滋病癌症,毫无疑问,风险高的低CD4细胞计数(< 200个细胞/毫升)(24,25]。然而,有争议关于nondefining艾滋病的免疫抑制癌症的深度(22,23,25]。我们认为艺术覆盖率(74.1%)这类较低的人口感染了艾滋病毒,虽然这利率高于利率在几内亚的报道(50.0%)(26]。这些患者面临着两个问题:艾滋病毒/艾滋病的机会性感染和癌症的支持,不支持由国家计划与艾滋病。
这就是为什么一个国家需要前瞻性研究来确定真正的癌症患病率艾滋病毒携带者。确定HIV也将重要改变的危险因素,临床病理的期货,和这些癌症的预后。
5。结论
艾滋病毒流行率较高的患者肿瘤外科的单位。乳腺癌是最常见的在这个协会。一个国家需要大样本的调查来确定真正的患病率和艾滋病毒对癌症的预后的影响。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
所有作者的研究或内容做出了重大贡献。