以人群为基础的研究儿童癌症幸存者的身体质量指数

文摘

背景。以人群为基础的研究需要估计体重不足流行率或超重/肥胖儿童癌症幸存者。过程。成人幸存者(诊断≤20年)被确定与犹他州癌症登记处和犹他州人口数据库。我们包括幸存者目前≥20岁和≥5年从诊断,比较队列选择出生年和性。BMI是计算从司机许可数据从2000年到2010年。多变量广义线性回归模型用于计算患病率相对风险(RR)和95%置信区间(95% CI)的BMI结果幸存者和队列进行了比较。结果。自诊断的平均时间为18.5年,平均年龄在两组体重指数为30.5(幸存者、比较)。考虑所有诊断,幸存者没有更高的风险比比较体重不足或超重/肥胖。男性中枢神经系统肿瘤幸存者超重(,95%可信区间1.01 - -1.23)通常比较。女性幸存者,被诊断为10岁及以下,10%肥胖的风险高于幸存者诊断16 - 20岁。结论。虽然某些群体罹患癌症的儿童超重/肥胖的风险,一般来说他们不不同于人口估计。

1。介绍

截至2005年,有超过328000儿童癌症幸存者在美国,这一数字将继续增长与新兴治疗程序(1]。不幸的是,从儿童癌症生存往往伴随着风险增加不良后遗症的治疗(2- - - - - -4),包括心血管风险(5,6],胰岛素抵抗[7,神经系统、肌肉骨骼和肺部并发症(8]。此外,成人儿童癌症幸存者可能特别容易体重相关问题大约一半报告低水平的身体活动(9,10]。在一般人群中,高体重指数(BMI)超重或肥胖范围与高血压等慢性疾病风险增加(11)、糖尿病(12,癌症13),和心血管疾病(5,14]。后遗症的治疗和低水平的身体活动可能复合的风险额外的体重相关问题幸存者异常bmi指数。

有一个相当大的证据强调生命早期暴露的影响,如儿科癌症诊断,在整个生命期间健康(4]。迄今为止,大多数美国研究描述儿童癌症幸存者的BMI都聚焦在样品幸存者从1970年至1986年确诊的儿童癌症幸存者研究[15- - - - - -19]。尽可能多的治疗方案已经从那时起,研究包括幸存者最近诊断是必要的。此外,大部分的研究儿童癌症幸存者的BMI出现了临床样本。超重和肥胖的患病率高(20.]和与体重相关的健康问题出现在年轻的年龄21),以人群为基础的研究可以提供重要的上下文决定政策和分配资源来提高癌症幸存者的长期健康。

某些群体的儿童癌症幸存者似乎面临超重或肥胖的风险更高,包括幸存者的急性淋巴细胞白血病(22- - - - - -24)和其他白血病(15一样)患者诊断在年轻的时候(17- - - - - -19,25),女(18,26),和接受者的颅辐射(16,18,19]。相反,其他儿童癌症幸存者,比如那些幸存的霍奇金病和肿瘤,可能在成年后体重不足的风险15]。中枢神经系统肿瘤的幸存者,文学是混合着一些研究报告为超重或肥胖的风险(25)以及体重不足(27),和其他人说这些幸存者之间的重量分布是类似于普通人群28]。

我们进行了一项以人群为基础的身体质量指数评价结果在成人儿童癌症幸存者。我们查询一群儿童癌症幸存者从犹他州诊断从1973年到2005年癌症登记处(加州大学)和比较群体样本从犹他州人口数据库(UPDB)和犹他州出生证明。我们推测,儿童癌症幸存者会更容易超重或肥胖比对比组,在成年后肥胖的风险最高的人群包括白血病幸存者,女性幸存者,和那些接受放射治疗。

2。方法

2.1。数据资源

UPDB是犹他大学的资源,从全国范围内的数据集包含超过七百万个人记录29日,30.]。UPDB包括所有司机执照记录(nondrivers以及身份证),我们用来确定自报的身高和体重。在美国,超过80%的成年人年龄在20 - 70有一个驾驶执照(31日),使用这些数据来确定体重指数提供了一个高水平的报道通常无法通过调查,通常反应率较低(32]。验证使用BMI司机许可数据估计,UPDB已经比较年龄和性别平均BMI值和两个数据源,2000年犹他州的行为风险因素监测调查(BRFSS)和155个人身高和体重的临床措施。BRFSS用于评估BMI和肥胖趋势在美国(http://www.cdc.gov/brfss/),一个适当的数据源验证犹他州司机许可数据。BRFSS意味着更高的BMI值只有1%和3%为男性和女性,分别与司机执照的估计。之间存在着高度的相关性临床和自我报告的司机执照身高和体重()。

加州大学提供的癌症数据,监测的一部分,流行病学和最终结果(SEER)项目自1973年以来,美国国家癌症研究所的。加州记录与UPDB,超过97%的癌症患者与一个或多个记录UPDB [33]。所有研究协议和程序是犹他大学的机构审查委员会批准和犹他州资源遗传流行病学研究。

2.2。主题抽样和资格

一群儿童癌症幸存者被从加州和UPDB有关。类似的分布的非癌组比较,出生年,性别,从犹他州采样通过UPDB出生证明。

儿童癌症病例。加州是查询所有儿童癌症病例的确诊犹他州出生证明在犹他州21岁之前从1973年到2005年。合格的情况下被诊断出患有癌症,会见了国际儿童癌症分类(ICCC)标准。ICCC是童年的标准分类系统癌症。它是基于肿瘤形态和主要癌症网站强调形态而不是网站对于成人(34]。Nonmelanoma皮肤癌症和癌症原位被排除在外。10例排除由于缺乏诊断的信息。总共独特的个人被确定(图1)。

比较队列。癌参与者被随机选择从犹他州出生证明,通过UPDB访问。比较样本频率匹配出生年和性使用三比一的比例比较样例癌症病例。总共独特的个人被确定(图1)。

合格标准为癌症幸存者和队列进行了比较。我们有限的样本个体存活至少20岁的时候他们最近司机执照记录,因为20的最低年龄是成人体重指数的计算根据国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI) (35]。其他合格标准包括犹他州司机执照更新期间2000 - 2010。个人在犹他州法律规定更新他们的司机执照每五年每十年的人。因此,这个十年的日期范围捕获至少一个许可证更新,司机驾驶执照的身高和体重是更新。我们排除了那些不再生活在犹他州或没有更新或获得最初的司机执照从2000年到2010年。幸存者样本也仅限于那些≥5年从诊断到确保大部分已经完成了他们的癌症治疗。此外,我们排除了骨癌患者截肢我们缺乏信息或limb-sparing疗法可能会影响体重和身高。总共幸存者和在比较队列用于分析。

2.3。人口的措施

性别和种族/民族获得UPDB记录。年龄体重指数计算使用日期亲自看到司机执照更新和出生日期。

2.4。癌症相关的措施

对于癌症病例,加州大学提供的数据诊断、诊断日期、诊断、年龄收到手术、化疗和/或辐射作为第一道菜疗法的一部分,和个人是否有超过一个主要癌症诊断。自诊断计算BMI日期和日期的癌症诊断。癌症诊断包括淋巴瘤、白血病(分组为“白血病”和“急性淋巴细胞白血病”(所有),中枢神经系统肿瘤(中枢神经系统)、上皮肿瘤(恶性肿瘤甲状腺癌、黑色素瘤等),细菌/性腺的癌症,肉瘤,肾肿瘤,神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。癌症治疗分为八个互斥组:手术,化疗,放疗,化疗/放疗、化疗、手术、辐射/手术,手术和化疗/放疗/,而不是记录/不治疗。第二个主要癌症也列表(yes / no)。

2.5。体重指数结果

兴趣是BMI的主要结果。使用自报的身高和体重最近司机执照更新,BMI是计算重量公斤/米的高度²。我们根据NHLBI分类BMI标准:体重不足(< 18.5公斤/米²(18.5 - -24.9公斤/米),正常²)、超重(25 - 29.9公斤/ m²),和肥胖(≥30公斤/米²)[36]。我们主要分析,异常的bmi指数被认为是体重不足()和超重/肥胖(定义为)。这些被评估为二分结果BMI与其他类别的指示物(例如,体重过轻与趋于肥胖)与其他儿童癌症研究BMI (15]。作为一个二级分析,肥胖分析了作为一个二分结果nonobese相比。

2.6。统计分析

所有分析都使用统计软件生成,占据12.1。描述性统计计算人口和癌症相关的特征。BMI年龄、性别和种族/民族分布的幸存者和对照组进行了综述类和测试使用。癌症相关的因素(即比例计算。,diagnosis, age at diagnosis, years since diagnosis, treatment, and second primary cancers).

多变量广义线性回归稳健标准误差模型是用来计算患病率相对风险(RR)和95%置信区间(95% CI)为幸存者相比比较队列和分析有限的幸存者。使用高斯家庭身份联系由于使用二项分布模型收敛的问题。性(BMI是不同的37),所有的分析都按性别分别运行。所有模型涵盖了交互连续出生年和绝对年龄在体重指数BMI和被控制的测量。我们首先估计模型比较结果体重不足和超重/肥胖的完整癌症样本比较样本。然后,检查不同的诊断,我们估计回归只有五大最常见的癌症人群(淋巴瘤、上皮、中枢神经系统和生殖细胞)由于样本量的限制。

在我们最后一组模型,评估预测体重不足或超重/肥胖的癌症幸存者之一。感兴趣的预测因子包括诊断年龄,种族,和治疗类型,因为这些因素与其他儿童癌症研究异常体重指数(15]。作为一个二级分析,我们调查了肥胖作为一个单独的结果survivor-only模型。也,我们感兴趣的理解幸存者是否与最近的诊断可能BMI差异,这些模型被重新估计确诊为1990年之后。大多数的我们感兴趣的变量是确定从出生和癌症登记记录,缺失数据是最小的(对于大多数不到10%),所以没有分析被用来解决潜在的偏见由于缺失的数据。

3所示。结果

年龄,性别,种族/民族幸存者和对比组之间没有显著差异表1。诊断为18.5以来的平均时间在身体质量指数为30.5,平均年龄为幸存者和对照组。手术只(23.1%)和化疗(19.5%)最常见的治疗组。在表2,女性最常见的癌症幸存者上皮(26.1%)和淋巴瘤(17.4%),男性,淋巴瘤(23.8%)和中枢神经系统肿瘤(16.3%)。没有合并后的幸存者组和对照组之间的差异分布的BMI类别(体重过轻,普通体重,超重和肥胖)。


	癌症幸存者		比较组
					价值
		%		%

年龄在身体质量指数
~ 29	565年	53.3	2953年	54.6	0.62
- 39	351年	33.1	1709年	31.6
≥40	144年	13.6	748年	13.8
性
女	518年	48.8	2665年	49.2	0.82
男性	542年	51.2	2745年	50.7	0.82
种族/民族
白,非西班牙裔	1036年	97.6	5261年	97.1	0.37
其他	24	2.4	149年	2.8	0.37
出生年
1952 - 1960	59	5.6	320年	5.9	0.40
1961 - 1970	181年	17.1	913年	16.9
1971 - 1980	468年	44.1	2253年	41.7
1981 - 1990	352年	33.2	1924年	35.6
诊断年龄(年)
≤4	214年	20.9	NA		NA
5 - 10	178年	16.8
11 - 15号	237年	22.4
16 - 20	431年	40.7
年诊断
5 - 10	191年	18.0	NA		NA
11日至20日	414年	39.1
21 - 30	363年	32.6
31-38	92年	8.3
诊断一年
1973 - 1979	161年	15.2	NA		NA
1980 - 1989	402年	37.9
1990 - 1999	376年	35.5
2000 - 2005	121年	11.4
治疗
没有/没有记录	170年	16.0	NA		NA
化疗	207年	19.5
辐射	119年	11.2
手术	245年	23.1
化疗+放疗	149年	14.1
化疗+手术	73年	6.9
辐射+手术	52	4.9
化疗+放疗+手术	45	4.3
第二个主要癌症
没有	1052年	99.2	NA		NA
是的	8	0.8	NA		NA


			身体质量指数
	总		体重过轻		正常的		超重		肥胖
			体重指数< 18.5		体重指数18.5 - -24.9		BMI 25 - 29.9		BMI≥30		价值
		%		%		%		%		%

女
比较样本	n /一个		123年	4.6	1551年	58.2	598年	22.4	393年	14.8	0.06
所有癌症	n /一个		33	6.4	296年	57.1	130年	25.1	59	11.4
诊断组
淋巴瘤	90年	17.4	8	8.9	53	58.9	22	24.2	7	7.0
上皮	135年	26.1	7	5.2	87年	64.4	25	18.5	16	11.9
所有^一个	82年	15.9	6	7.3	43	52.4	22	27.1	11	13.4
中枢神经系统	67年	13.0	4	6.0	36	53.7	17	25.4	10	14.9
细菌	34	6.6	0	0.0	22	61.8	11	33.3	2	5.9
肉瘤	41	7.9	5	12.2	19	46.3	13	31.7	4	9.7
肾	25	4.8	1	4.0	13	52.0	8	32.0	3	12.0
神经母细胞瘤	16	3所示。1	0	0.0	9	56.3	4	25.0	3	18.8
其他白血病	14	2.7	1	7.1	8	57.1	3	21.4	2	14.3
视网膜母细胞瘤	13	2.5	1	7.7	7	53.9	4	30.8	1	7.7
男性
比较样本	n /一个		31日	1。1	1102年	40.2	1083年	39.5	529年	19.3	0.13
所有癌症	n /一个		11	2.0	198年	36.6	216年	39.9	117年	21.6
诊断组
淋巴瘤	129年	23.8	1	0.8	46	35.6	51	39.5	31日	24.0
上皮	64年	11.8	1	1。6	22	34.4	26	40.6	15	23.4
所有^一个	83年	15.3	2	2.4	33	39.8	32	38.6	32	19.3
中枢神经系统	88年	16.3	0	0.0	28	31.8	35	39.8	25	28.4
细菌	83年	15.3	4	4.8	35	42.2	29日	34.9	15	18.1
肉瘤	36	6.7	0	0.0	15	41.7	14	38.9	7	19.4
肾	25	4.6	0	0.0	5	20.0	16	64.0	4	16.0
神经母细胞瘤	18	3所示。3	1	5.6	9	50.0	6	33.3	2	11.1
其他白血病	11	2.0	1	9.1	4	36.4	6	54.6	0	0.0
视网膜母细胞瘤	4	0.7	1	25.0	0	0.0	1	25.0	2	50.0

急性淋巴细胞白血病。
^b比较完整的女性群体比较完整的女性癌症组。
^c比较完整的男性比较队列满男性癌症组。

3.1。BMI在癌症幸存者和对比组的五个最常见的癌症诊断

我们估计模型比较癌症幸存者的比较组整体样本和癌症诊断表3。整体的幸存者团体,女性或男性幸存者没有差异和对比组的体重不足或超重/肥胖的风险。然而,当检查癌症诊断,女上皮幸存者不太可能超重或肥胖(比比较,95%可信区间0.82 - -0.96)。在男性中,中枢神经系统肿瘤幸存者已经被超重或肥胖的风险略高(比比较,95%可信区间1.01 - -1.23)。


	体重过轻			超重/肥胖
	(体重指数< 18.5)^a、b			(BMI≥25)^a、c
	RR	95%可信区间	价值	RR	95%可信区间	价值

女
比较队列(ref)	1			1
所有癌症	1.02	1.00 - -1.04	0.10	0.99	0.94 - -1.03	0.58
前五名的癌症
淋巴瘤	1.05	0.98 - -1.11	0.14	0.94	0.86 - -1.04	0.24
上皮	1.01	0.98 - -1.05	0.44	0.89	0.82 - -0.96	0.004
急性淋巴细胞白血病^b	1.02	0.96 - -1.08	0.47	1.07	0.96 - -1.19	0.22
中枢神经系统	1.01	0.96 - -1.07	0.69	1.03	0.92 - -1.16	0.58
细菌	n /一个^d			0.97	0.82 - -1.14	0.70
男性
比较队列(ref)	1			1
所有癌症	1.01	1.00 - -1.02	0.16	1.02	0.98 - -1.07	0.28
前五名的癌症
淋巴瘤	1.00	0.98 - -1.01	0.74	1.03	0.95 - -1.11	0.52
上皮	1.01	0.98 - -1.04	0.61	1.00	0.89 - -1.13	0.99
急性淋巴细胞白血病	1.01	0.98 - -1.04	0.58	1.03	0.93 - -1.13	0.54
中枢神经系统	n /一个^d			1.12	1.01 - -1.23	0.03
细菌	1.04	0.99 - -1.09	0.10	0.91	0.82 - -1.00	0.06

模型包括两个主要的影响和交互项连续出生年和绝对年龄体重指数BMI的测量和调整年。对女性来说,完整的模型包括癌症癌症和在比较。对男性来说,完整的模型包括癌症癌症和在比较。
^b体重过轻而趋于肥胖。
^c超重/肥胖与Underweight-Normal。
^d女性生殖细胞和男性中枢神经系统不估计没有减持在这些癌症病例组。
大胆的表明显著。

3.2。BMI结果诊断癌症幸存者的年龄,种族,和治疗疗法

然后我们估计回归模型仅供幸存者来评估诊断年龄的影响,种族/民族,癌症治疗的风险被减持或超重/肥胖在单独的模型性表4。在我们的主要模型,我们发现,女性幸存者,癌症治疗没有明显与体重不足或超重/肥胖有关。年轻的诊断年龄略大5到10岁的超重/肥胖女性在诊断(,95%可信区间1.00 - -1.31)相比,年龄16 - 20,并测试各个年龄段趋势是很有意义的。非西班牙裔白人女性幸存者往往是体重不足(,95%可信区间1.04 - -1.15)通常比其他种族的幸存者。没有统计上显著的男性幸存者的因素模型。


	主要分析^a、c						二次分析^{b, c}
	体重过轻			超重/肥胖			肥胖
	RR	95%可信区间	价值	RR	95%可信区间	价值	RR	95%可信区间	价值

女
诊断年龄
16 - 20 (ref)	1			1			1
11 - 15号	0.98	0.93 - -1.04	0.56	1.04	0.94 - -1.16	0.42	1.05	0.98 - -1.13	0.13
5 - 10	0.95	0.89 - -1.02	0.16	1.14	1.00 - -1.31	0.05	1.10	1.01 - -1.21	0.04
≤4	0.97	0.90 - -1.04	0.37	1.14	0.99 - -1.31	0.06	1.12	1.03 - -1.22	0.007
种族/民族
其他(ref)	1			1			1
白,非西班牙裔	1.09	1.04 - -1.15	0.001	0.95	0.75 - -1.21	0.67	1.11	1.04 - -1.19	0.002
癌症治疗
手术(ref)	1			1			1
没有或没有记录	1.00	0.95 - -1.06	0.89	1.08	0.93 - -1.25	0.32	0.93	0.85 - -1.02	0.14
化疗	1.03	0.96 - -1.11	0.35	0.98	0.86 - -1.11	0.74	0.96	0.89 - -1.04	0.35
辐射	1.06	0.97 - -1.16	0.17	0.99	0.84 - -1.15	0.88	0.97	0.88 - -1.08	0.62
化疗+放疗	1.01	0.96 - -1.07	0.67	1.15	0.99 - -1.34	0.06	0.97	0.88 - -1.07	0.62
化疗+手术	1.08	0.94 - -1.24	0.26	1.05	0.87 - -1.27	0.61	0.90	0.84 - -0.96	0.001
辐射+手术	1.01	0.90 - -1.13	0.87	1.17	0.95 - -1.42	0.13	1.18	0.98 - -1.41	0.08
化疗+放疗+手术	1.11	0.95 - -1.30	0.19	0.95	0.78 - -1.16	0.61	0.98	0.88 - -1.09	0.68

男性
诊断年龄
16 - 20 (ref)	1			1			1
11 - 15号	1.00	0.97 - -1.03	0.92	1.07	0.94 - -1.21	0.30	1.01	0.90 - -1.12	0.91
5 - 10	0.98	0.95 - -1.02	0.43	1.00	0.88 - -1.15	0.95	0.95	0.85 - -1.06	0.33
≤4	1.01	0.97 - -1.05	0.56	1.11	0.96 - -1.27	0.15	0.96	0.85 - -1.08	0.49
种族/民族
其他(ref)	1			1			1
白,非西班牙裔	0.94	0.80 - -1.10	0.44	0.94	0.72 - -1.22	0.64	1.03	0.93 - -1.28	0.79
癌症治疗
手术(ref)	1			1			1
化疗	0.99	0.95 - -1.04	0.78	0.99	0.88 - -1.13	0.93	1.03	0.92 - -1.15	0.63
辐射	1.00	0.96 - -1.04	0.94	0.98	0.83 - -1.16	0.83	1.14	0.97 - -1.34	0.11
不记录/不治疗	1.03	0.97 - -1.10	0.28	1.01	0.86 - -1.19	0.88	1.09	0.94 - -1.26	0.23
化疗+放疗	0.99	0.94 - -1.04	0.71	0.91	0.78 - -1.05	0.21	0.97	0.86 - -1.09	0.59
化疗+手术	0.99	0.94 - -1.04	0.74	1.01	0.85 - -1.20	0.93	1.00	0.87 - -1.14	0.98
辐射+手术	0.97	0.93 - -1.00	0.09	0.98	0.78 - -1.21	0.83	1.01	0.84 - -1.22	0.92
化疗+放疗+手术	0.96	0.93 - -1.00	0.05	1.06	0.87 - -1.29	0.57	1.05	0.89 - -1.24	0.55

主要分析包括两个模型;第一个模型相比,减持到所有其他BMI类别。第二个模型相比,超重/肥胖作为一个类别所有其他BMI类别。
^b辅助分析模型相比,肥胖给所有其他BMI类别。
^c模型包括两个主要的影响和交互项连续出生年和绝对年龄体重指数BMI的测量和调整年。
大胆的表明显著。

作为一个二级分析,我们还研究了幸存者中肥胖的风险。女性≤4岁幸存者诊断(,95%可信区间1.03 - -1.22)和5 - 10年(,95%置信区间1.01 - -1.21)更高的肥胖的风险相比,这些诊断16 - 20岁(值测试的趋势)。非西班牙裔白人女性幸存者也更容易比其他种族的女性幸存者肥胖(,95%可信区间1.04 - -1.19)。女性幸存者与化疗和手术的风险降低肥胖(,95%可信区间0.84 - -0.96)相比,病人接受手术。最后,当我们限制我们的分析诊断的1990年之后,幸存者没有差异的影响出现在年龄、种族/民族,癌症治疗的风险被减持或超重/肥胖的女性或男性幸存者。

4所示。讨论

这项研究是第一个以人群为基础的评估体重不足流行率和超重/肥胖成人儿童癌症幸存者。我们的发现扩展先前的研究利用大型国家级的幸存者诊断样本从1973年到2005年。我们发现,在犹他州成人儿童癌症幸存者中,36%的女性和61%的男性bmi指数分类为超重或肥胖,虽然这些数据大相径庭是类似于一个时代——从普通人群和sex-matched比较队列。其他的研究报道,幸存者的肥胖患病率并不高于对照(24]。此外,尽管治疗方案改变了在过去的几十年里,我们没有发现差异的影响癌症治疗时检查诊断后1990幸存者。

几个BMI差异被发现癌症的诊断。女性的幸存者上皮癌不太可能超重或肥胖组参考比较。只有男性中枢神经系统肿瘤幸存者在超重或肥胖的风险升高,类似于先前的研究[25]。这一发现并不令人感到意外,因为作为治疗脑部肿瘤通常包括颅辐射。因此,下丘脑功能受到影响,可能使这些幸存者体重问题以更高的速度比其他儿童癌症幸存者(38]。相反,虽然早前的一份报道儿童癌症幸存者的研究发现,白血病幸存者被更多的肥胖人口相比规范(15)所有和其他白血病幸存者在我们的样例显示差异。

尽管我们的研究表明,大多数儿童癌症幸存者不正常BMI的风险升高,我们看到某些群体的幸存者面临肥胖的风险更高。具体地说,女性幸存者诊断年龄在0和10年的适度增加肥胖的风险相比,这些老年人诊断,并发结果与之前的研究(17- - - - - -19,25]。类似风险被发现的非西班牙裔白人女性幸存者相比其他种族的幸存者。然而,由于小比例的其他种族/民族参与者,我们理解这一发现的影响是有限的。在未来,应特别关注发展中以人群为基础的研究,包括更多的种族/民族多样化的幸存者的数量,在一般人群中,他们往往比非拉美裔白人有较高的bmi指数(23]。此外,女性在历史上有较高的超重/肥胖在美国,然而近年来(即。,2009 - 2010年)这一区别减弱(20.]。在犹他州,更多的男性比女性超重或肥胖(70%)(52%)39]。同样地,我们发现男性幸存者和比较样本有超重/肥胖的比例高于女性。

我们的研究有一定的局限性。首先,我们没有癌症治疗的详细信息(例如,截肢、化疗类型和治疗持续时间)限制我们的能力来识别特定疗法BMI的影响。第二,司机执照自我报告数据和可能不是准确的临床测量体重指数的方法。第三,更多的女性比男性少报他们的体重40]。第四,尽管自我报告的数据往往会低估BMI值与临床资料,正如前面所讨论的,犹他州UPDB的验证司机BRFSS许可数据,临床样本发现BMI是可比的数据源。第五,幸存者的匹配比较队列是在选择过程的早期完成的。数据选择和匹配使用几种不同的全州数据源,由于实际的限制,不可能对所有的排除在研究的开始。然而,尽管这种限制,这两个样品是非常相似的年龄和性别。

虽然仍然很高,犹他州超重和肥胖的患病率低于美国人口(41]。我们只计算BMI在一个时间点;因此,我们的结果可能受到幸存者偏见的影响。虽然我们没有理由相信幸存者会报告他们的体重比比较不同,一些幸存者功能性健康差(42]。这些幸存者或许有更多的困难和日常活动,比如开车,因此,不太可能获得驾驶执照。因此,我们的结果可能不反映幸存者健康状况较差。另外,纵向研究需要提供详细信息的长期风险儿童癌症幸存者。虽然我们只有横断面BMI的信息,我们的研究报告幸存者近年来诊断。因此,我们的研究扩展了早些时候的横断面研究最近的儿童癌症患者治疗和长期管理的变化可能反映在我们的结果。最后,一些研究已经使用的诊断,而不是以人群为基础,确定的情况下,使用不同的对比组。因此,我们的结果可能更比这些研究作为我们的病例和对照组都来自相同的人口。

5。结论

根据这些数据,儿童癌症患者和他们的家庭可以放心,癌症治疗不太可能对成人体重指数有很大影响。然而,儿童癌症幸存者仍然发展后遗症的风险,可能会加剧了异常BMI,和36%的女性和61%的男性幸存者在犹他州超重或肥胖。幸存者患糖尿病的风险较高,高血压和胆固醇、骨坏死、心血管并发症,和中风比一般人(43,44]。此外,儿童癌症幸存者通常不会达到推荐的体力活动指南(45和保持一个健康的饮食46]。考虑到他们对某些健康问题,超重和肥胖的患病率高,我们观察到在儿童癌症幸存者中,虽然类似于普通人群,是令人担忧的。饮食、营养和身体活动指南癌症幸存者已经由美国癌症协会(47),但大多数的运动和饮食干预儿童癌症幸存者有适度的对行为的影响(48,49]。因此,儿童癌症幸存者可以受益于对资源的访问,帮助他们保持健康的体重,减少后遗症的风险。进一步的研究来确定有效的策略来促进健康的体重减少后遗症的风险需要儿童癌症幸存者(15,49]。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

支持这项研究来自猎人癌症研究所的癌症控制程序和人口科学试验研究奖和初级儿童医学基金会事业发展奖。作者也承认犹他州人口数据库,犹他州癌症登记处(加州大学),和犹他大学的研究设计和生物统计学中心与部分资金来自国家癌症研究所癌症中心支持P30 CA042014授予猎人癌症研究所和国家研究资源中心和国家推进转化科学中心,通过资助8 ul1tr000105国立卫生研究院。额外的支持加州大学是由美国国家癌症研究所提供的监测、流行病学、合同号和最终结果。HHSN261201000026C、犹他州卫生部门和犹他大学的。

引用

a . b . Mariotto j·h·罗兰k . r . Yabroff et al .,”长期在美国儿童癌症幸存者,”癌症流行病学,生物标记与预防》上,18卷,不。4、1033 - 1040年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . c . Oeffinger p·c·内森,l·c·克雷默”治疗儿童癌症治疗后的挑战和长期跟进的幸存者,”北美的血液学/肿瘤学诊所,24卷,不。1,第149 - 129页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . m . Geenen m . c . Cardous-Ubbink l·c·克雷默et al .,“在长期的医学评估不良健康结果儿童癌症幸存者,”《美国医学协会杂志》上,卷297,不。24日,第2715 - 2705页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·l·罗宾逊,d . m .绿色,m·哈德逊et al .,“成人儿童癌症幸存者的长期结果。”癌症补充11卷。104年,第2564 - 2557页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . c . Oeffinger g·r·布坎南d . a . Eshelman et al .,“心血管危险因素的年轻成人儿童急性淋巴细胞白血病的幸存者,”儿科血液学/肿瘤学杂志》上,23卷,不。7,424 - 430年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d . a . Mulrooney m . w . Yeazel t .川岛et al .,“心脏的结果在一群成年幸存者的童年和青少年癌症:回顾性分析儿童癌症幸存者的研究对象、“BMJb4606条,卷。339年,2009年。视图:谷歌学术搜索
k . c . Oeffinger b . Adams-Huet r·g·维克多et al .,“胰岛素抵抗和心血管疾病的危险因素的年轻成人儿童急性淋巴细胞白血病的幸存者,”临床肿瘤学杂志,27卷,不。22日,第3704 - 3698页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
斯托瓦尔·g·t·阿姆斯特朗,m, l·l·罗宾逊”辐射的长期影响成人的儿童癌症幸存者:从儿童癌症幸存者的研究结果,“辐射的研究,卷174,不。6,840 - 850年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·r·Krull黄,j·g·格尼et al .,“青少年行为和成人健康状况在儿童癌症幸存者,”《癌症生存,4卷,不。3、210 - 217年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . a .弗罗林g·e·弗莱尔t .三好et al .,“缺乏身体活动在儿童急性淋巴细胞白血病的成人幸存者:儿童癌症幸存者的报告的一项研究中,“癌症流行病学生物标记与预防》上,16卷,不。7,1356 - 1363年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . l . Shuger x隋,t . s .教堂,r·a·梅里韦瑟和s . n .布莱尔“身体质量指数的预测高血压发病率在最初健康血压正常的女性中,“美国高血压杂志》上,21卷,不。6,613 - 619年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . m . v . Narayan j·p·博伊尔,t·j·汤普森·e·w·格雷格·d·f·威廉姆森,“BMI对一生的影响在美国糖尿病的风险,”糖尿病护理,30卷,不。6,1562 - 1566年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e·e·Calle c·罗德里格斯k . Walker-Thurmond m·j·图恩湖,“超重、肥胖和癌症死亡率在一个前瞻性队列研究的美国成年人,”《新英格兰医学杂志》上,卷348,不。17日,第1638 - 1625页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
高管t . s .教堂,m . j . Lamonte c·e·巴洛和s . n .布莱尔“心肺功能和身体质量指数预测男性糖尿病患者心血管疾病的死亡率,”内科医学档案,卷165,不。18日,第2120 - 2114页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·r·米查姆j·g·格尼,a·c·莫顿et al .,“身体质量指数在长期成人儿童癌症幸存者:儿童癌症幸存者的研究报告,“癌症,卷103,不。8,1730 - 1739年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c a e . g . Garmey问:Liu Sklar et al .,“纵向肥胖和身体质量指数的变化在儿童急性淋巴细胞白血病的成人幸存者:儿童癌症幸存者的报告的一项研究中,“临床肿瘤学杂志,26卷,不。28日,第4645 - 4639页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
斯托瓦尔j·g·格尼,k . k .洛克m . et al .,“最终身高和体重指数在成人儿童脑癌的幸存者:儿童癌症幸存者的研究中,“《临床内分泌学与代谢杂志》上,卷88,不。10日,4731 - 4739年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . c . Oeffinger a·c·莫顿·c·a . Sklar et al .,“肥胖儿童急性淋巴细胞白血病的成人幸存者:儿童癌症幸存者的报告的一项研究中,“临床肿瘤学杂志,21卷,不。7,1359 - 1365年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d . m .绿色,c·l·考克斯·l·朱et al .,“肥胖的风险因素在成人的儿童癌症幸存者:儿童癌症幸存者的报告的一项研究中,“临床肿瘤学杂志,30卷,不。3、246 - 255年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c .奥格登·m·卡罗尔,b .工具包,k·m·弗莱戈”流行的肥胖在美国2009 - 2010年”短暂的国家健康统计中心的数据,没有。106年1 - 8,2012页。视图:谷歌学术搜索
j·斯坦伯格和s r·丹尼尔斯,“肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病的风险在孩子们:一个美国心脏协会科学声明从动脉粥样硬化,高血压和肥胖的年轻委员会(心血管疾病在年轻的委员会)和糖尿病委员会(委员会营养、身体活动和代谢),“循环,卷107,不。10日,1448 - 1453年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e .爱,j·e·施耐德曼·d·斯蒂芬斯et al .,“超重的横断面研究小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的幸存者,”儿科血液和癌症卷,57号7,1204 - 1209年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . s . Withycombe j . e .迁往j·l·就et al .,“儿童体重模式与风险更高:儿童肿瘤协会的一份报告(齿轮)20 1961年”儿科血液和癌症,53卷,不。7,1249 - 1254年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p·c·内森诉Jovcevska k·k·洛克et al .,“超重和肥胖的患病率在儿童癌症幸存者,”儿科杂志》,卷149,不。4、518 - 525年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·h·拉斯帝格s . r . Post, k . Srivannaboon et al .,“风险因素肥胖儿童中幸存的脑部肿瘤的发展,“《临床内分泌学与代谢杂志》上,卷88,不。2、611 - 616年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . j . e . Veringa e . van Dulmen-den Broeder, g·j·l·卡斯帕和m . a . Veening”血压和身体成分在长期的幸存者儿童急性淋巴细胞白血病”儿科血液和癌症,卷。58岁的没有。2、278 - 282年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f·舒尔特,巴特尔斯e . Bouffet l·简森·j·汉密尔顿和m . Barrera),“体重、社交能力和认知功能在儿童期脑瘤的幸存者,”儿科血液和癌症,55卷,不。3、532 - 539年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
调查局Razzouk s . r .玫瑰,s . Hongeng et al .,“肥胖儿童急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤的幸存者,”临床肿瘤学杂志,25卷,不。10日,1183 - 1189年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·a·c·奥尔布赖特,”犹他州家庭分析:过去、现在和未来,“人类遗传,卷65,不。4、209 - 220年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·e·威利和g . p . Mineau生物医学数据库:保护隐私和促进研究。”生物技术的发展趋势,21卷,不。3、113 - 116年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·西瓦克和b . Schoettle”,最近美国司机:年龄结构的变化影响的程度,安全,和环境后果的个人交通工具,”交通伤害的预防,12卷,不。6,588 - 592年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . m . Ossiander伊曼纽尔,w•奥布莱恩和k·马龙,“驾照的身高和体重数据,”经济学和人类生物学,21卷,不。2、219 - 227年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . r .史密斯,“癌症记录,”2013年,http://www.huntsmancancer.org/research/shared-resources/utah-population-database/cancer-records。视图:谷歌学术搜索
e . Steliarova-Foucher c·斯蒂勒、b .神父和p . Kaatsch”国际儿童癌症分类,第三版”,癌症,卷103,不。7,1457 - 1467年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
临床指南的识别、评估和治疗成人超重和肥胖,1998年美国国立卫生研究院的。
营养身体活动分工肥胖,”对成年人体重指数。疾病控制和预防中心”,2013年,http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/。视图:谷歌学术搜索
d·加拉格尔·m·维瑟·d·赛普维达,r·n·皮尔森·t·哈里斯和s . b . Heymsfieid”是多么有用的身体质量指数进行比较,身体肥胖的年龄、性别、民族?”美国流行病学杂志》,卷143,不。3、228 - 239年,1996页。视图:谷歌学术搜索
n·e·安德森,“后期并发症在儿童中枢神经系统肿瘤幸存者,”目前在神经病学的意见,16卷,不。6,677 - 683年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
由当地卫生区“超重/肥胖。犹他州的一系列指标,对公共卫生信息系统”,2013年,http://ibis.health.utah.gov/query/result/brfss/LandlineCell_BRFSSAgeAdj8/OverWtObeseAgeAdjQuartile.html。视图:谷歌学术搜索
n r·沙阿和e·r·布雷弗曼”测量肥胖的病人:身体质量指数(BMI)的效用,体脂百分比,瘦素,”《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。4篇文章ID e33308 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t .松弛,c·a·迈尔斯c·k·马丁和s . b .赫穆斯菲尔德”的地理集中。年代成人肥胖患病率和相关的社会、经济和环境因素,”肥胖,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . s . Rueegg m . e . Gianinazzi j . Rischewski et al .,“健康相关的生活质量的儿童癌症幸存者:慢性健康问题的角色,”《癌症生存,7卷,不。4、511 - 522年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . r . Phillips-Salimi k Lommel, m . a . Andrykowski“生理和心理健康状况和健康行为的儿童癌症幸存者:从2009年BRFSS调查发现,“儿科血液和癌症,卷。58岁的没有。6,964 - 970年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n . s . Kadan-Lottick Dinu, k . Wasilewski-Masker et al .,“骨坏死在成人的儿童癌症幸存者:儿童癌症幸存者的报告的一项研究中,“临床肿瘤学杂志,26卷,不。18日,第3045 - 3038页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . m . Miller g . Lopez-Mitnik g . Somarriba et al .,“运动能力在儿科癌症长期幸存者:一个分析的心脏危险因素在儿童癌症幸存者的研究中,“儿科血液和癌症,60卷,不。4、663 - 668年,2013页。视图:谷歌学术搜索
w·Demark-Wahnefried c·维尔纳·e·c·Clipp et al .,“儿童癌症幸存者和他们的监护人,”癌症,卷103,不。10日,2171 - 2180年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . l .岩石,c·道尔w . Demark-Wahnefried et al .,“营养和身体活动指南癌症幸存者,”临床医生的癌症杂志》上,卷62,不。4、243 - 274年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·l·考克斯·m·蒙哥马利k.c. Oeffinger et al .,“促进身体活动在儿童癌症幸存者:从儿童癌症幸存者的研究结果,“癌症,卷115,不。3、642 - 654年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . r . Stolley j·雷斯特雷波,l . k .锋利,“饮食和身体活动在儿童癌症幸存者:文献之回顾,“《行为医学,39卷,不。3、232 - 249年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

癌症流行病学杂志

文摘