跨文化角度比较癌症生存研究面临的挑战

文摘

癌症生存研究包括研究物理、心理和经济后果的癌症诊断和治疗在儿童和成人癌症幸存者。在历史上,绝大多数的癌症生存研究来自美国,但生存问题越来越多地在其他发达国家已经得到解决。然而,跨文化研究仍然很少。知识的程度达到跨文化可能会或可能不会被转移,国家或地区尚不清楚。一些重要的挑战比较研究因此在跨文化的角度讨论。一些实质性的和方法论的挑战,使跨文化的执行癌症生存研究给出了例子和讨论,便于比较研究努力在建立新的生存组和生存研究的规划和实施。比较研究是一个关键的理解癌症生存的性质,区分修改和nonmodifiable因素在个体、医院、社会、和系统水平和指导适当的干预措施。最后,建议未来的行动课程比较癌症生存研究的领域内。

1。介绍

癌症生存研究包括研究的新兴学科的后果癌症诊断和治疗儿童和成年人都经历了癌症(1]。在美国(美国)进行了大多数成人癌症生存研究[2- - - - - -6),英国和加拿大进行了大规模队列研究儿童癌症生存(7,8]。随着越来越多的国家开始解决成人生存有关的问题(9- - - - - -20.),这将是重要的考虑可转换的结果将如何跨越文化和国家。识别可概括的文化将会加速和nongeneralizable研究我们了解癌症生存。本文概述癌症生存研究及其挑战,详细讨论了三个明显的例子,该领域目前所面临的跨文化挑战。最后,未来的行动课程比较癌症生存研究领域内的建议。

2。癌症生存研究

根据美国医学研究所,癌症存活率的研究包括身体、心理和经济后果的癌症诊断和治疗儿童和成人癌症的幸存者(1]。它试图“识别、检查、预防和控制癌症和治疗相关的不良结果”和“提供知识库对优化的后续治疗和监测癌症幸存者”(1]。最后,癌症生存研究渴望“优化健康癌症治疗后”,寻求促进健康生活方式和行为。一个癌症幸存者是一个人被诊断出患有癌症,现在或过去,他仍是生活(1]。最初,医学界有限的术语来表示人仍然活着,无病至少5年,因此反映“治愈。“今天的癌症幸存者可能无病,可能没有经验,轻微或重大短期或长期的影响,如疼痛、性功能障碍,第二个癌症,或贫穷的生活质量和/或治疗癌症的疾病。癌症生存表示初级处理后的阶段,直到临终关怀或死亡。家庭成员和照顾者也可能影响生存体验,因此包含在生存定义,作为他们的流程相关应对和/或悲伤1,5]。

3所示。今天的研究范围

癌症是最常见的一种严重的疾病在发达国家今天,和一个在三个,一个在两人将被诊断为癌症一生中(21]。癌症发病率随着年龄的增加,因此在社会中预期寿命增加。同时,癌症病例的数量增加由于癌症筛查和诊断测试,改善人口增长,变化潜在的风险因素,如环境因素、肥胖、和缺乏身体活动(1,5,21]。同时,大多数癌症的预后改善,整个五年相对生存在大多数发达国家60%以上的癌症是由于早期发现和改进治疗(5,21]。欧洲最高的癌症survivors-close到1400万年,大约有1200万在加拿大和美国,亚洲东南部约800万人,但只有约100万在大洋洲21,22]。这导致估计人口超过3500万癌症幸存者仅在发达国家,对应于人口患病率约为3.5%。癌症幸存者的绝对数量预计未来几十年增加近两倍,而死于癌症的人数将增加一倍(21]。这将大幅增加对个人直接受到癌症产生深远的影响和对社会关注他们的需求。

癌症发病率和死因登记是必要的对于识别癌症幸存者和理解复杂的相互作用。在许多发展中国家(例如,大多数非洲国家)癌症登记资源不可用(21]。不到20%的世界人口是由癌症登记处登记和大约30%的死亡率(22,世界上的癌症幸存者总数是未知的。癌症研究生存目前主要采取适当的癌症监测和足够的可用资源的国家照顾人诊断后(23]。

癌症生存研究目前正在进行的许多方面,反映了主题的复杂性。像在其他领域的健康研究的数据,数据可能会收集前瞻性(12]或回顾性[24),这两个目标(25)和主观(10,24相关措施的风险和结果。数据源由行政记录收集计费等其他用途,医院、州和国家癌症注册信息(11,12,26),临床试验(27,28),以及信息的问卷调查、访谈,或观察12,18]。在某些情况下,可能需要更精确的答案,并进一步测试科目,包括生物样品(如血液、尿液、唾液)或物理压力测试或测试来衡量认知能力(29日,30.),以及不同的成像技术31日]。迄今为止,大多数研究只包括癌症幸存者,但有些问题无法回答没有癌比较组(10,19,25]。癌症生存研究重要组成部分是短期的研究,长期和后期有机和体细胞效应后癌症,治疗和癌症控制干预措施。最常报道的长期和短期身体不适后癌症疼痛,消化问题,四肢神经病变,心血管疾病、免疫缺陷、贫血、水肿,视力下降由于白内障,受损的流动,和疲劳10,32]。研究集中在癌症治疗的副作用等认知功能记忆,注意力,浓度(33]。癌症也被报道通过增加抑郁和焦虑(影响心理健康34]。相对新途径的研究主要集中在经济和法律问题,特别是癌症和癌症治疗的经济后遗症对个人,家庭,社会(15,35,36]。癌症生存研究还包括促进健康生活方式和行为干预来减少吸烟的影响学习,增加身体健康,减肥(37]。有癌症幸存下来的好处已确定通过研究,也就是说,创伤后成长(24,38]。研究家庭的角色对幸存者的健康和心理的结果以及癌症生存对健康和幸福的影响在家庭单位,成员,和护理人员也出现了12,39]。和第二原发肿瘤复发是特别关注的26]。最后,后续护理问题、访问和卫生保健交付在前沿,与担忧有关贫困的病人或其他社会人口特征差异,关注缺医少药人群(40- - - - - -42]。

4所示。当前的挑战

在癌症幸存者的研究中,多样化的信息必须收集和评估在较长时期和从多个数据源,包括病人、家庭成员、照护者、诊所、卫生保健系统和政策。这是几乎和方法论上困难和昂贵的(6]。许多新兴研究领域一样,癌症生存研究领域所面临的挑战都是实质性的和方法论。

一个重要的实质性的挑战是决定哪些研究问题和假设检验在这个相对较新的领域。经济、法律、社会、身体、精神、情感方面,其中,已确定内容区域,但这些可能的相对重要性放在每一个不同的文化,因为文化观点和价值的疾病,治疗,护理不同(20.,42,43]。不同文化之间有共同的信仰和态度,可以研究受益多个社会?研究问题和研究转移社会什么?哪些问题必须回答在亚文化由于大型文化或社会之间的对比?这些问题的答案对如何分配有限的研究经费的影响优化获得的知识,从而增强癌症生存保健、跨文化。

不同的复杂的癌症生存研究方法论的挑战。作为研究人员,我们必须学会如何生存的最佳测量效果癌症以及如何提高整体和子群研究参与和跟踪。高效我们需要使用现有的数据源,同时识别新来源,并应用现有的研究方法,同时设计和测试新方法。从多种渠道评估的影响,随着时间的推移可能会呼吁新的和先进的研究方法(44]。研究人员在研究设计与专业知识、测量和分析必须包括在内。最后,在考虑设计和方法我们必须保持在前列时需要检查成本和收益与不同人群研究结果的普遍性。

研究成果的应用对个人和子组在不同的社会需要了解每种文化的实质性问题,因此可能需要依靠跨文化研究设计和方法,是可以接受的。这些问题也涉及到如何传播和使用结果来提高癌症治疗在不同的社会。图1了实质性或方法论的角色的挑战,也提供了一个示例的一个领域有重叠。

上述实质性和方法论的挑战可能存在于一种文化。当我们进行描述的挑战在文化,广义的定义包括多样化的国家,社会,或组织在这些,分享不同的特性,问题变得更加复杂。不同的文化可能面临独特的实质性的挑战。内容区域的相对重要性可能有所不同。部分也方法论的挑战可能因文化而异,给予不同的基础设施,数据可用性和法律限制,而其他方法论的挑战可能更普遍的意义。跨文化,一个实质性的挑战的一个例子可能是“研究问题,并发现可能是转移从一个文化到另一个?”,左边,如图所示2。右边这个图,方法论的挑战的一个例子可能是“如何使数据具有可比性的研究来促进更大的样本和有效性在通用和特定情况下的结果?“挑战跨越这个分类的一个例子可能是“如何设计研究,可能适用于不同人群在不同的社会么?——更确切地说一个人的担忧可能是如何确保收集的数据代表在社会相似的结构和功能。同样重要的是认识到文化方面是独一无二的,他们不能跨越文化相比。

有三个重要的癌症生存研究目前面对的挑战。每个组件需要实质性和方法论的问题,我们相信所有需要充分解决癌症生存研究向前迈进。第一个挑战是确定哪些跨文化问题有关。第二个挑战涉及一个如何保证被测的是什么想要测量跨越文化。它还包括如何推断出研究成果。最后,确保nondifferential参与跨文化的挑战,最初,在后续将得到解决。

4.1。挑战我:确定内部和跨文化相关的假设和结果

特定的研究问题提出跨文化很重要,而另一些可能充分解决内(子)的文化。研究假设、问题和发现推广到其他社会,从而转化为更大的/不同的人群不需要复制到相同的程度上那些特定的文化。区分必要和重要的复制是必不可少的研究成本降到最低,确保最优结果癌症幸存者,需要知识和了解不同的文化,系统,和社会。某些现象可能需要在不同的文化和学习各级有关跨文化和跨级别确定问题。

的例子可能有效的跨文化研究的问题,包括例如短,长,和晚期癌症及其治疗后生理效应,几乎没有理由相信,例如药物副作用,后遗症的辐射,或第二个癌症的患病率显著不同文化之间除非治疗方案有明显不同(10,26,32]。这是部分的儿科癌症治疗方案在欧洲和美国几十年前(45],可能是导致差异的类型和流行体跨地区的后遗症。认知和影响这些后遗症,可能,然而,文化之间的差异很大,根据健康和福利系统,期望和现有规范(16,17,46,47]。这个问题的一个例子是不太可能是有效的跨文化经济后遗症的癌症将一个地址。与患病有关的直接成本和间接成本与疾病相关的工作没有可能不同,医疗保险,后续护理,卫生保健提供访问和跨文化差异(15,18,48,49]。差距在这个领域的研究倾向于表明,富裕更倾向于最贫穷的生活,和贫穷或低社会经济资源因此变成了一个可能的目标,微分保健或后续可能是必要的40- - - - - -42]。

在社区层面,人们可能会问,到底结果从一个医院很可能属于不同的医院,和类似的地区和国家。例如,研究在美国有关在欧洲国家,反之亦然?就业行为的文化差异,可能由不同的健康和福利系统、美国和挪威之间突出显示在这个例子中,我们比较就业后癌症。挪威提供普及癌症治疗没有成本对个人,不管就业状况和比例公平停止工作后癌症诊断(48]。在美国,就业率保持相对较高的癌症之后,也许部分原因是很多人没有资格“医疗保险或医疗补助的医疗保险与配偶的就业或就业,经常与大免赔额和共同支付,可以预防治疗和破产的家庭(50]。进一步,美国乳腺癌患者健康保险与已发现自己的就业更有可能比那些通过他们的配偶(51]。这将是一个无关紧要的研究问题在挪威与全民医疗保险和其他福利国家。同样可能跨文化和国际比较方便的讨论跨系统组织结构的相对重要性和披露的影响,可以在系统修改。澳大利亚的土著居民,例如,癌症死亡率高于nonindigenous人口,和研究已经确定的交通和食宿问题,旅行和医疗费用,离开家庭,和缺乏适当的支持人员作为治疗决定的重要因素和访问(42]。

4.2。挑战二:确定相关的测量和外推的结果在不同的水平跨越文化

确保建构效度的挑战,从而导致内部效度存在社会,并在社会更是如此。我们如何能够捕捉风险敞口和我们想要的结果来评估外部重要对我们的结果和结论。物理后果的癌症及其治疗措施主观和客观,但感知物理后果或心理问题可能只是主观报告。确切的这些不同类型的措施和结果之间的关系尚未建立癌症生存的领域内的研究。在多大程度上这些测量捕获他们的目标是什么,内或跨文化,在很大程度上仍是个未知数。因为这个新的研究领域是急于找到结果,一些研究进行验证和报告结果同时[52]。然而,它是重要的区分“规模验证研究”研究,试图提供信息的结果,规模发展前进53- - - - - -55],同样重要的是要澄清的尺度可能是有效的跨文化。

进一步例证,身体后遗症和心理后果的研究需要监测的大型和不同组织的癌症幸存者个人相对少见不良事件(即。,第二癌症或离婚),发生在不同时间点的诊断(25,26]。此外,一些后遗症相关只有子组的幸存者,如接受放射治疗的女性胸部的非霍奇金淋巴瘤在生育年龄,后来患上乳腺癌。在这些情况下,跨文化研究可以使研究对象池,从而提供足够的权力来回答更多的问题,已经完成在例如“乳腺癌后池工程”,建立检查身体活动的角色,肥胖,饮食因素,补充使用,在乳腺癌的预后和生活质量在美国和中国的幸存者(56]。在某些情况下,池可能排除研究结果。例如可以池女性癌症幸存者的就业数据从文化截然不同的女性就业模式既不代表文化的产生结果。

此外,还有缺乏循证指南哪一个测试使用,当监视、测量复杂的研究。是很难区分“正常”的老化的影响,生活方式的行为,和伴随疾病与癌症有关,比较对照组同时需要评估和跟踪。目前有一个缺乏前瞻性收集的数据在大多数文化中,这限制了可能的因果关系得出有效的结论。另一方面,前瞻性研究可能“锁”数据收集测量技术,观察期间变得过时。此外,可能需要新的统计方法来占序列事件和后期的纵向特性和长期的影响。

属于一个同样或者更重要的方面涉及的时间跨度。由于后期出现不良事件,信息,可用在许多情况下昨天的治疗方案的后果,进步和协议进行定期更新。然而,速度可能会因文化而异,这可能会进一步阻碍比较研究的努力。获得的信息可能是过时的,虽然相关的长期暴露在过去的幸存者。新的治疗方法往往是部分基于化合物使用前,虽然不够相同或者相似的结论可能是如此。这导致了中间结果的潜在作用日益受到关注。快速诊断程序的改善和治疗方案,研究人员必须找到一个方法来开发利用中间结果更频繁。复杂的数学模型可以预测结果在他们实际发生之前,提前,从而允许适当的干预措施(57]。中间结果可能有助于确定的相对重要性不同的治疗方案和早期诊断,帮助确定筛查的价值。癌症生存研究因此受益于多个测量技术和设计因为各种研究方法有潜力提供多样的见解,内以及跨文化。

4.3。挑战3:避免选择偏见首次参与和跟踪

先前的研究领域的癌症生存,利用所提供的信息影响个人通过访谈或问卷。不幸的是,响应率相对较低,不能代表整个人口的幸存者1,58]。参与和响应率一般相关的许多风险和结果对癌症生存研究的兴趣,并可能在和跨文化差异27,28,58]。在研究基于加入组织,组织中,或集水区,进一步可能存在选择性偏差(59]。令人惊讶的是,并不是所有的癌症幸存者都意识到或准确地报告他们的诊断当被问及专门这样做(60,61年]。这些人不太可能参与研究不是基于注册,往往比那些报告有不同的特征诊断(60]。此外,类似的反应之间的基线特征和nonresponders已被证明是nonresponse偏见的证据不足,随着两组经验不同的长期结果率(62年]。一般来说,参与率的下降的今天,在大多数社会研究和(27,63年]。高的社会流动性在许多西方国家,许多幸存者失去了跟踪。

研究的方法是进行可能会创建自己的障碍。最近的行政和法律变化各国要求研究有复杂的知情同意63年]。这可能会增加潜在的偏见,因为一个更复杂的同意过程可能会使它更有可能更健康,更足智多谋的人参加(63年,64年]。研究目标和措施变得更加成熟,更精确的答案,从主题可能需要更多的测试。这可以耗费时间和精力,和人健康状况不佳或出现不良结果可能会不太可能有能力参与(27,64年]。敏感话题,除此之外,更有可能调用微分nonresponse利率,例如性取向和/或行为(65年]。文化规范和期望可能影响响应率和主题选择分享的信息。任何或所有上述因素限制我们的能力来捕获完整的军团。这是不幸的,因为虽然详细测试,考试,问卷调查,采访和/或可能会减少参与,他们会同时增加对那些参与的建构效度。实现更优的两个内和跨文化之间的平衡是一个挑战。

5。讨论

跨文化比较是越来越重要的最大化的成本效益进行研究在癌症生存研究没有重复的工作。这些比较也将有助于确定文化和社会结构的相对重要性。尽管许多癌症的后果可能是文化上的依赖,研究问题和结果可能很可能转移到文化相似的人群,癌症负担,卫生系统,和福利结构。如何解释结果显著不同的人口在这些方面仍不清楚,和文化研究在这些领域仍有保障。

癌症幸存者的研究包括临床、行为,sociologic,人类学,经济和卫生服务研究。我们需要增加关注真正的跨学科研究的努力,在团队中,来自不同背景的人一起工作,解决问题,从而形成他们独特的和共享的经验创造新的理论和概念模型。

癌症生存研究的纵向性质仍然是具有挑战性的,文化的新检测方法的吸收速度,治疗,以及研究思路和方法是不同的。目前的发现可能不一定反映早期的诊断标准和治疗方案和改善治疗或“真正的”其他领域的变化。在个体生存的方法,同时结合方面,集团和社会水平,单独和联合,变化发生在随着时间的推移和在这些水平是必要的。

随着人口的增长和年龄也会癌症幸存者的数量,需要增加强调优化资源管理。合理的医疗费用,足够的人员和服务,平等获取保健很重要的个人癌症病人和更大的社区。因此相关,当前关注的焦点个人,直接或间接影响,变化还包括影响社会的水平。在这方面,多层次研究变得日益相关。

6。建议未来的行动课程

我们建议尽可能,数据应具有可比性研究,文化,地区,促进更大的更多样化的研究和系统在通用和特定的环境和有效的结果。为了促进这一点,癌症登记处可以扩展到包含约定因素重要的生存作为潜在的基础研究,在全国范围内和跨国。必须确定进一步分析工具或开发,将使我们能够捕获需求的幸存者,家庭照顾者,临床医生、健康和福利政策的制订者和执行者,这一步也就进一步发现在组织水平相关的个体层面的影响和提供照顾的人。

解决生存的广泛的方面我们需要数据,方法,研究设计,可以用来比较不同文化。生存注册中心,目前正在开发在挪威,在佛蒙特州,美国,和可能的其他地方,将产生重要的心理需求和资源的信息,使用的诊断测试,治疗,与复发的风险和障碍,以及其他相关的长期结果,从而为进一步生存研究提供知识基础。在佛蒙特州超过2000成人癌症幸存者代表九种不同的癌症可以被邀请到研究[58]。基本的人口和癌症信息所有的参与者而闻名。在挪威,国家生存,前列腺癌和结肠直肠癌的注册中心包含在初始信息和癌症复发和治疗癌症登记处的挪威。这些注册中心可能与其他几个国家注册获得例如死因,药物使用、收入、教育、就业和婚姻状况。他们也可以被用来识别患者进行更深入的研究,例如,是否人的生活质量在直肠癌取决于他们是否有气孔66年]。

7所示。结论

研究假设、问题和发现推广到其他更大或更广泛的人群可以确定增加的新发现。优化数据收集我们必须努力增加可比性研究、文化、地区和系统来增强有效性通用和特定的语境,从而实现权力进行有效的结论也消极的结果。n速时幸存者,家庭/照顾者,临床医生、健康和福利政策的制订者和执行者可以识别和解决在跨文化比较研究。新研究设计和统计方法将提高癌症生存研究的各个方面。优先癌症登记处的扩张包括生存数据元素将促进未来的研究,在全国范围内和跨文化方面看。的相对重要性的研究,有助于更大的社会需要和个人评估,发现组水平可以在个体层面相关影响,旨在协助。我们的未来在于跨学科和跨文化的生存研究。

总之,我们希望比较的角度被认为是当新的生存军团建立在新的生存研究的规划和实施。在癌症生存护理,研究知识应该被应用。实践必须相互地影响研究。在一个更广泛的角度来看,跨文化比较可能转化为健康和福利政策通过卫生服务研究癌症生存。

利益冲突

不存在利益冲突。

承认

这项研究是由挪威研究委员会的资助支持。作者的贡献同样这项工作。

引用

斯托瓦尔·m·休伊特,大肠,美国格林菲尔德从癌症病人到癌症幸存者:迷失在过渡美国国家科学院出版社,华盛顿特区,2005年。
j·h·罗兰和k . m . Bellizzi癌症幸存者和生存研究:反思今天的成功和明天的挑战,”北美的血液学/肿瘤学诊所,22卷,不。2、181 - 200年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·h·罗兰,“癌症生存:反思癌症控制连续体”,在肿瘤护理研讨会,24卷,不。3、145 - 152年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·福伊尔斯坦,”定义癌症生存。”《癌症生存,1卷,不。1,5 - 7,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
办公室的癌症生存。国家癌症研究所,http://dccps.nci.nih.gov/ocs/。
p . a .甘兹,“为什么以及如何研究癌症幸存者的命运:从临床观察和研究实验室,”欧洲癌症杂志,39卷,不。15日,第2141 - 2136页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·m·霍金斯·e·r·兰开夏郡,d . l .冬季et al。”英国儿童癌症幸存者研究:目标、方法、人口结构、响应率和初始的描述性信息,“儿科血液和癌症,50卷,不。5,1018 - 1025年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . l .麦克布莱德p·c·罗杰斯,s·b·谢普et al .,“儿童、青少年和年轻成人不列颠哥伦比亚癌症幸存者研究项目:目标、研究设计、和群体特征,“儿科血液和癌症,55卷,不。2、324 - 330年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k .山口”在日本癌症控制程序的概述,日本临床肿瘤学杂志》上32卷,S22-S31, 2002页。视图:谷歌学术搜索
e . g . Eakin d·r·Youlden p·d·Baade et al .,“长期癌症幸存者的健康状况:结果从一个澳大利亚以人群为基础的样本,”癌症流行病学生物标记和预防,15卷,不。10日,1969 - 1976年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . SyseØ。Kravdal, s . Tretli“生育后无知人群为基础的研究中,“Psychooncology,16卷,不。10日,920 - 927年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·多瓦尔,董事长s Guay m .蒙多et al .,“夫妻靠近后乳腺癌:频率和预测在未来的调查,“临床肿瘤学杂志,23卷,不。15日,第3596 - 3588页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
刘贤美柳,“大韩民国的癌症控制活动”,日本临床肿瘤学杂志》上,38卷,不。5,327 - 333年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
诉Mattioli、r·蒙塔纳罗和f . Romito”意大利应对癌症生存研究和实践:开发一个证据基础改革,“《癌症生存,4卷,不。3、284 - 289年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . Maunsell m . Drolet j . Brisson c . Brisson b,和l . Deschenes”工作情况后乳腺癌:一项基于人群的研究中,“美国国家癌症研究所杂志》上,卷96,不。24日,第1822 - 1813页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f·乔利,m . Henry-Amar, p . Arveux et al .,“晚何杰金氏病的幸存者的心理后遗症:法国以人群为基础的病例对照研究中,“临床肿瘤学杂志,14卷,不。9日,第2453 - 2444页,1996年。视图:谷歌学术搜索
m . Schroevers a . v . Ranchor, r . Sanderman”调整癌症诊断后的8年:一项纵向研究与健康人比较癌症幸存者,”社会科学与医学,卷63,不。3、598 - 610年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . r . Spelten j·h·a . m . Verbeek a . l . j . Uitterhoeve et al .,“癌症、疲劳和患者重返工作前瞻性群组研究中,“欧洲癌症杂志,39卷,不。11日,第1567 - 1562页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . Carlsen s o·道尔顿k . Frederiksen f . Diderichsen和c·约翰森癌症幸存者在风险增加离婚的吗?丹麦的队列研究”,欧洲癌症杂志,43卷,不。14日,第2099 - 2093页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
库马尔,a·j·谢赫s .哈立德和n·马苏德,“病人的影响的观念,信仰和知识对癌症治疗决策在巴基斯坦,“亚洲太平洋癌症预防杂志》上,11卷,不。1,第255 - 251页,2010。视图:谷歌学术搜索
“2008年世界癌症报告”,http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wcr/2008/wcr_2008.pdf。视图:谷歌学术搜索
GLOBOCAN”,癌症发病率和死亡率在世界范围内,“2008年,http://globocan.iarc.fr/。视图:谷歌学术搜索
a . Jemal m . m .中心c . DeSantis和e . m .病房,“全球癌症发病率和死亡率的模式和趋势,“癌症流行病学生物标记和预防,19卷,不。8,1893 - 1907年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . m . Bellizzi”表情的繁殖和创伤后成长成人癌症幸存者,”国际期刊的老化和人类发展,卷。58岁的没有。4、267 - 287年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Syse和o . Kravdal“癌症影响的离婚率吗?”人口研究第十五条,卷。16日,第492 - 469页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·b·特拉维斯s d窝Schonfeld s . j . et al .,”第二个癌症40576睾丸癌患者:关注长期的幸存者,”美国国家癌症研究所杂志》上,卷97,不。18日,第1365 - 1354页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . r . Baquet g·l·埃里森,s . i Mishra”马里兰分析癌症患者参与国家癌症研究所癌症治疗的临床试验,”贫穷和欠发达的医疗保健杂志》上,20卷,不。2、120 - 134年,2009页。视图:谷歌学术搜索
s r·西尔斯a·l·斯坦顿l .关颖珊et al .,“招聘和保留挑战乳腺癌生存研究:结果从多点随机干预试验在早期乳腺癌的女性,”癌症流行病学生物标记和预防,12卷,不。10日,1087 - 1090年,2003页。视图:谷歌学术搜索
l .于e . Skovlund s . b . Strømme k . Hornslien a·a·达尔和s d窝,“身体活动的有效性在心肺健身和健康相关的生活质量中青年癌症患者化疗后不久,“临床肿瘤学杂志,23卷,不。10日,2378 - 2388年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . Vardy美国洛克,i . f . Tannock”评价与化疗相关的认知功能:回顾已发表的研究为未来的研究和建议,“临床肿瘤学杂志,25卷,不。17日,第2463 - 2455页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·l·欧文·e·j . Aiello a McTiernan et al .,“身体活动、身体质量指数和乳腺密度在绝经后乳腺癌幸存者,”临床肿瘤学杂志,25卷,不。9日,第1066 - 1061页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·d·斯坦、k . l . Syrjala和m . a . Andrykowski“生理和心理长期和晚期癌症的影响,“癌症,卷112,不。11日,第2592 - 2577页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
i . f . Tannock t . a . ahl p . a .甘兹和f·s·范·大坝,“认知障碍与癌症的化疗:车间的报告,“临床肿瘤学杂志,22卷,不。11日,第2239 - 2233页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·a·帕斯”评估癌症患者的症状群”美国国家癌症研究所杂志》上。专著,没有。32岁,98 - 102年,2004页。视图:谷歌学术搜索
m . l . Lindbohm e . Kuosma t Taskila et al .,“癌症是工作环境的变化的原因(NOCWO研究),“Psychooncology,20卷,不。8,805 - 812年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·f·施泰纳t . a . Cavender d s主要和c·j·布拉德利,“评估癌症的影响工作结果:研究需求是什么?”癌症,卷101,不。8,1703 - 1711年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
w . Demark-Wahnefried n·m·阿齐兹,j·h·罗兰和b·m·平托,“骑的波峰教育时机:促进长期健康癌症的诊断后,“临床肿瘤学杂志,23卷,不。24日,第5830 - 5814页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·a·桑顿和m·a·佩雷斯“创伤后成长在前列腺癌幸存者和他们的合作伙伴,”Psychooncology,15卷,不。4、285 - 296年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
y金姆和b a,“癌症幸存者的家庭照顾者的生活质量:在疾病的轨迹,“癌症,卷112,不。11日,第2568 - 2556页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n·m·阿齐兹和j·h·罗兰癌症生存研究少数民族和医疗水平组,“肿瘤护理论坛卷,29号5,789 - 801年,2002页。视图:谷歌学术搜索
t·史密斯,k·d·斯坦梅塔c . c . et al .,”基本原理、设计和实现的美国癌症协会的研究癌症的幸存者,”癌症,卷109,不。1、1 - 12,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
舍希德,l·芬恩·d·Bessarab et al .,“无处可房间……没有人告诉他们:后勤和文化障碍土著人民参与癌症治疗,”澳大利亚卫生审查,35卷,不。2、235 - 241年,2011页。视图:谷歌学术搜索
c·h·陈,s . t . Tang和c·h·陈,“荟萃分析文化差异在西方和亚洲patient-perceived癌症疼痛管理壁垒,”姑息医学。在出版社。视图:谷歌学术搜索
国家癌症研究所”,多级干预癌症控制。”http://cancercontrol.cancer.gov/mli/documents.htm。视图:谷歌学术搜索
l·m·麦格雷戈m . l . Metzger r·桑德斯和v . m .桑塔纳,“千禧年小儿癌症:戏剧性的进展,新的挑战,”肿瘤学,21卷,不。7,809 - 820年,2007页。视图:谷歌学术搜索
l·w·隆德k . Schmiegelow c Rechnitzer et al .,”系统的研究综述,儿童癌症的心理后遗症:社会结构和方法论的缺陷可能挑战的结论,”儿科血液和癌症卷,56号4、532 - 543年,2011页。视图:谷歌学术搜索
p . a . Ganz a . Coscarelli c . Fred b . Kahn m . l . Polinsky l·彼得森,“乳腺癌幸存者:心理问题和生活质量,”乳腺癌研究和治疗,38卷,不。2、183 - 199年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Syse s Tretli,Ø。Kravdal”,癌症对就业的影响和收益以人群为基础的研究从挪威,”《癌症生存,卷2,不。3、149 - 158年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
z的南尤马克c·j·布拉德利·罗和m . Schenk”就业和癌症:从纵向研究发现乳腺癌和前列腺癌的幸存者,”癌症调查,25卷,不。1,47-54,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·s·Banthin d·m·伯纳德,“医疗经济负担的变化:国家人口比65年年轻,估计1996年到2003年,“美国医学协会杂志》上,卷296,不。22日,第2719 - 2712页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
z的南尤马克c·j·布拉德利·罗和h l . Bednarek”Employment-contingent健康保险,疾病,和劳动力供给的女性:证据从已婚妇女患有乳腺癌,”卫生经济学,16卷,不。7,719 - 737年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . b . Gudbergsson s d窝,p . a . Ganz b . j . Zebrack和a . a .达尔“生活条件之间的关系、人口统计学和“影响癌症的“规模患肿瘤癌症幸存者:NOCWO的一项研究中,“支持性护理在癌症,15卷,不。11日,第1318 - 1309页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n·j·m·皮尔斯、r . Sanson-Fisher和h·s·坎贝尔,“衡量癌症幸存者的生活质量:方法论的审查现有的尺度,“Psychooncology,17卷,不。7,629 - 640年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h·s·坎贝尔,r . Sanson-Fisher d·特纳l·海沃德x s . Wang, j . Taylor-Brown癌症幸存者的心理属性的未满足的需求调查,“支持性护理在癌症,2010年,页1 - 10。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . m . Crespi, p . a . Ganz l·彼得森a·卡斯蒂略和b卡安,“细化和心理评估癌症的影响,“美国国家癌症研究所杂志》上,卷100,不。21日,第1541 - 1530页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . j . Nechuta b·j·卡安w . y . Chen等人“乳腺癌后池项目:原理、方法、特点和乳腺癌幸存者,”癌症导致控制,22卷,不。9日,第1331 - 1319页,2011年。视图:谷歌学术搜索
k . m .王桂萍Lansdorp-Vogelaar,拉特et al .,“结肠直肠癌的微观仿真模型的系统比较:假设腺瘤进展的作用,“医疗决策没有,卷。31日。4、530 - 539年,2011页。视图:谷歌学术搜索
b·m·盖勒j . Mace p . Vacek a·约翰逊,c .跛足的人,和d·克兰麦,“癌症幸存者愿意参加研究吗?”社区健康杂志,36卷,不。5,772 - 778年,2011页。视图:谷歌学术搜索
d . Katz t . m .小山,d .吴et al .,“社会人口特征和健康相关的生活质量在前列腺癌参加支持团体,”泌尿学杂志,卷168,不。5,2092 - 2096年,2002页。视图:谷歌学术搜索
c .北部、a . Mykletun s d窝,“癌症病人的意识对其诊断:一项以人群为基础的研究”,公共卫生医学杂志》上,25卷,不。4、313 - 317年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·亚伯拉罕,b·m·盖勒公元前Yankaskas et al .,“自我报告的乳腺癌妇女接受乳房x光检查的准确性,“乳腺癌研究和治疗,卷118,不。3、583 - 592年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . Vestbo和f . v .拉斯穆森基线特征不够的偏见指标跟踪研究,“流行病学和社区卫生杂志》上,46卷,不。6,617 - 619年,1992页。视图:谷歌学术搜索
o·伯杰,b . h . Grønberg k沙子,s . Kaasa j . h .包厢,“同意文件的长度在肿瘤试验在20年翻了一番,”《肿瘤学,20卷,不。2、379 - 385年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·h·斯图尔特,a . g .据j·l·斯坦顿·e·a·莱文和c·p·格罗斯,”参与肿瘤外科临床试验:性别,种族,年龄的差距,“《肿瘤外科,14卷,不。12日,第3334 - 3328页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·詹金斯l . r . Schover r . t . Fouladi et al .,“性与健康相关的生活质量在非洲裔和白人男性前列腺癌治疗局部疾病,”性与婚姻治疗》杂志上,30卷,不。2、79 - 93年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·g . Guren m·t·埃里克森j·n·韦格et al .,“生活质量和功能结果前或abdominoperineal切除直肠癌之后,“欧洲肿瘤外科杂志》上没有,卷。31日。7,735 - 742年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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