物理性能在老年人群:比较81岁的瑞典男性和女性出生十二年Apart-Results从瑞典研究“好老化史”

文摘

介绍研究的目的。调查人口健康趋势水平的一种方法是研究物理性能和功能能力在不同出生队列。获得的信息可以用于预测疾病,残疾,和未来对护理的需求。但是,矛盾的结果也出现在比较年长的成人同期出生的物理性能。本研究的目的是调查是否出生队列与物理性能的水平在81岁的男性和女性分开十二年出生的。材料和方法。同期出生的男女来自瑞典的研究“良好的老化史”1920年- 22和1932 - 34比较。走路,一步测试,椅子站测试,握力测试物理性能被用作代理。结果调整生活习惯和常见的慢性老年疾病。结果。男性和女性在国内的人群中走得更快,完成了椅子站测试速度,和女人也更快一步测试。没有发现显著差异在控制测试中,无论是男性还是女性群体。讨论。参考规范值的物理测试不同年龄的对象可以被误导,除非群效果。此外,与年龄相关的轨迹也可以被误解如果队列效应被忽视,在更长的角度来看,可能影响医疗保健计划。结论。出生队列效应时应考虑步行速度相比,许多步骤,椅子上站了起来,一步测试,年龄较大的男性和女性。

1。介绍

研究卫生趋势已经成为越来越重要的为了减少并发症和老年人的数量需要医疗保健,尤其是老年人人口迅速增长的国家(1]。研究人口健康趋势水平的一种方法是评估在不同的年龄组的物理性能和功能的能力。研究的人群比较常用于影响预后监测疾病发展或评估卫生干预措施的结果2]。各种物理测试,如步行速度(3),椅子站测试(4,5),和握力测试(6,7),作为健康和活力的措施。然而,先前的研究比较老年群体产生了矛盾的结果。

部落等人没有发现差异缓慢行走(< 1 m / s) 75岁的男性或女性人群出生19年之久(8]。克里斯腾森等人没有发现步行速度的差异或握力军团的95岁男性出生相隔10年,而在相应的群女性国内群体表现出更高的步行速度握力(但没有差异9]。Wranker等人相比群60岁的男性和女性分开十二年出生在步行速度和报道改进国内军团(10]。链的研究等,比较群男女的平均年龄70年(1920 - 1929出生)和73年(1931 - 1949出生),表明握力是改善国内的群体11]。

很少有研究调查人群对体育活动的影响老年人群的男性和女性(> 80岁),考虑到几种常见老年条件。因此本研究的目的是调查可能的群体对步行速度的影响,所需要的步骤数走15米,步骤测试,椅子,和握力81岁男女生分开十二年(1920 - 1922和1932 - 1934年),当调整生活习惯和常见的慢性老年疾病。

2。材料和方法

2.1。研究人群

研究样本来自良好的老化史(气)项目,未来的,纵向一般人群研究,瑞典国家老龄化和护理研究的一部分(SNAC,http://www.snac.org)[12,13]。天然气项目覆盖城乡,包括五个县的城市史,瑞典最南端的地区。参与者随机从国家人口注册信,被邀请参与研究和书面知情同意从参与者或获得,在必要的时候,从亲戚。第一个随机发生在2001年和2004年之间,包括一个1920年出生的人群- 22;第二个随机发生在2012年和2016年之间,包括一群生于1932 - 34。471年和478年的个人邀请参加第一次和第二次的时候随机化,270年(57.3%)和419年(87.6%)同意参加。纳入标准是,参与者必须能够执行至少一个行走测试没有任何艾滋病行走。这导致排除205(29.8%)人:42和114个人在第一和第二军团没有执行任何测试行走,22日和27个人第一和第二军团依赖步行艾滋病。最后研究人口因此由484名参与者:出生于1920 - 206年的第一个22日88(42.7%)的男性和118名女性(57.3%)),和278年出生于1932 - 34,第二个142(51.3%)的男性和136名女性(48.7%)(图1)。

2.2。物理测试

物理测试包括步行2×15 m和测量的时间和步骤,步骤测试,椅子站测试,握力测试。这些物理测试选择的意图获得广泛的参与者的体能在流动性方面,肌肉力量,平衡,和协调。所有的测试进行的老年病学马尔默大学医院。一个训练有素的注册护士给了明确的指示如何测试应该执行,和监控性能。期间并没有给出口头鼓励测试。测试在一天进行,参与者穿着正常的衣服和鞋子。

2.2.1。步行速度和数量的步骤

步行速度被用作衡量功能的移动(14]。与一个动态开始,参与者被要求走2×15米(用一个180°转弯)正常(舒适)和最大速度。参与者被指示走15米,在一个标记,回归,通过停止前的起点。测试发生在医院的走廊,和参与者被允许几米加速和减速之前和之后的测试。确保参与者达成自愿最大的最大速度测试,护士给了明确的指示,尽快要执行的测试是没有运行。时间走15米和2×15米是使用数字秒表记录,和所需要的步骤数走2×15米速度都被计算在内。步骤期间将不包括在内。每个测试(正常和最大步行速度)进行一次,参与者被允许休息一分钟之间的测试。高的组内相关(ICC > 0.90)据报道走15米和2×15米正常和最大速度(15]。2×15米测试包括转身走,这是一个更复杂的运动,除了肌肉力量,也测试个人的平衡(16]。

2.2.2。一步的测试

这个测试的目的是测试主题的平衡和动态流动。参与者站在前面的一块高7.5厘米靠墙放置,用脚平行距离5厘米的块,并被要求把一只脚完全块然后返回到地板上尽可能多的时间在15秒。测试证明了护士,参与者被允许在测试开始之前练习一次。出于安全、护士站在靠近参与者在测试期间,但不支持参与者(16]。左、右下肢分别进行了测试,最多的步骤,对右或左下肢,用于分析。这个测试已经发现是可重复的,有效的,可靠的(ICC > 0.90)在老年健康人(17]。

2.2.3。椅子上站测试

椅子上站测试用于测试平衡,肌肉力量和感官运动能力。坐在一把椅子没有扶手,和座椅的高度45厘米,参与者被要求尽快站起来,坐下来,双手交叉在胸前,双手放在肩上。在测试前,并确保参与者感到安全,他们被要求尽量上升不使用他们的武器(16]。上升,首次证明了护士。站和坐五倍所需要的时间记录,执行和测试一次。这个测试高组内相关报道,国际刑事法庭= 0.84 (4]。

2.2.4。握力

设备测量握力,Grippit®,用于测试(18]。一个标准的测试过程,包括坐姿和指令,如前所述18,19]。手柄装置和前臂支撑安装在移动式基地,确保标准臂和控制位置。本研究中使用的控制处理45毫米长,宽27毫米和125毫米。参与者开始挤压处理命令(16]。测试进行了两次在每一方面,和最大的力量。高的组内相关报道(ICC双手= 0.97)(20.]。最好的结果(最大力量)是用于分析。

2.3。社会人口和生活方式变量

数据sociodemography、生活习惯和病史收集从医学和心理学考试,自我报告的问卷调查和访谈。控制医疗历史,报道疾病通过国家验证诊断注册中心和医疗记录在获得许可的参与者。

社会人口变量包括年龄、性别、婚姻状况、教育和居民区。过去3个变量一分为二:婚姻状况为已婚或同居或单/丧偶或离婚,教育在小学或中学/大学,和类型的住宅区到农村或城市。

生活方式变量包括体力活动(21),分为三个类别:主要是久坐不动的(大多是久坐或只轻家务,包括变暖的食物,除尘,或光园艺),光活动(每周2 - 4小时家务,比如做饭,用真空吸尘器打扫,园艺,和购物),或剧烈活动(每周1 - 3小时的体操、舞蹈、慢跑、游泳,或其他运动)。前吸烟者吸烟习惯被归类为不吸烟,或当前吸烟者,和酒精的消费从不/最多一个月一次,每月2 - 4次或每周2 - 3次。

2.4。健康变量

体重(公斤)测量与精密天平范围内光衣服和鞋子。平衡是每年校准技术医疗部门史大学医院。天平的精度±50 g (22]。没有鞋高度测量到最近的0.1厘米使用规模固定在墙上的参与者立着高跟鞋,臀部,和肩膀靠墙和直接固定的目光;胳膊,腿直,脚平和高跟鞋触摸彼此22]。当时的身体质量指数(BMI)计算(体重(公斤)/身高(米²))。

疼痛在过去一个月包括背部/骨盆疼痛、下肢和上肢。先前诊断糖尿病包括1型和2型糖尿病。参与者通过胰岛素控制血糖水平被指定为1型糖尿病患者,以及那些控制他们的血糖水平通过口服药物和饮食是指定的2型糖尿病患者。帕金森病、肺病(肺结核、哮喘、慢性阻塞性疾病)、心脏病(梗死、心绞痛、心力衰竭),中风(梗塞或出血),骨关节炎的背部,膝盖和臀部,椎骨骨折,骨盆,下肢、上肢被归类为在成年期疾病或创伤。证实慢性疾病的存在,一个详细的体格检查,包括记录和医疗历史,是由一名医生。

抑郁情绪是评估使用内在蒙哥马利抑郁量表(MADRS)包括10个问题关于抑郁症状23]。为老年人(MADRS验证24]。细微精神状态检查(MMSE)作为全球认知功能的测试,从0 30打分,得分≤24被定义为认知障碍的表现(25]。

贫血是定义为一个血红蛋白水平< 120 g / l的女性和男性< 130 g / l (26]。镇静剂的使用包括常规下使用任何药物分类标题N05或N06解剖学治疗化学系统,即。、神经松驰剂、镇静剂、安眠药或精神兴奋剂(27]。复方用药被定义为5或更多的使用处方药物(28]。

2.5。统计分析

学生的t以及独立样本群应用于分析差异有关年龄、身高和体重。社会人口和生活方式的差异变量,疼痛,发病率,使用镇静剂和MMSE评分与卡方测试(χ²测试(表)1和2)。

正常和最大步行速度的差异,许多步骤,步骤测试,椅子,和握力军团之间也与学生的测试t以及独立样本。科恩的效果进行了计算d军团之间的显著差异。小的效果(d= 0.2),温和的效果(d= 0.5)和巨大的影响(d= 0.8)被认为是基准(29日)(表3)。

线性回归模型由物理测试的结果作为因变量和出生队列作为独立变量,包括控制混杂因素。只有那些物理测试显示显著差异之间的同期出生在最初的分析进一步检验回归模型。

降低II型错误的风险,只有变量的描述性分析值< 0.2包括(30.]。在所有其他分析,值< 0.05显示统计学意义,测试都是双面的。虚拟变量建立了体重指数、吸烟习惯、饮酒、体力活动。

出生队列和混杂变量都是同时进入回归模型。最高的混杂因素值被移除一个接一个回归系数和通过检查直到所有的变量包括显示值值小于0.1。所有回归模型检验多重共线性,没有一个模型显示通货膨胀因素> 2 (31日]。正常是通过检查控制残差直方图,线性和方差齐性通过检查标准化预测值的散点图和标准化残差。没有注意到(表不可接受的偏差4和5)[32]。所有使用SPSS软件分析进行了24(美国纽约阿蒙克的IBM 211公司)。

3所示。道德

这项研究,包括早期的和国内的队列,进行符合赫尔辛基宣言,并被批准的区域隆德大学伦理委员会在2002年(登记号陆744 - 00)。所有参与者提供书面知情同意参与这项研究,并从国家病人登记信息的检索和医疗记录。参与者被告知,他们可以随时退出研究。

4所示。结果

4.1。研究人口的特征

男性和女性的特点,提出了各出生队列表1和2。在男性中,那些在国内的群被发现经常饮酒,和糖尿病的患病率高。抑郁情绪是不太常见的比earlier-born队列。

国内组的女性有更高的体重,但是没有差异被发现在糖尿病的患病率。酒精的消费更频繁,吸烟已经成为越来越普遍。更大比例报道骨关节炎,与抑郁情绪的比例下降。

4.2。物理测试

在男性中,所有的测试除了一步测试和手柄测试被国内的队列表现更好,尽管尺度效应的大小显著差异不大(d= 0.45 - -0.69)。军团之间的最大差异的结果以最大速度走15米,在椅子上站测试(表3)。结果走15米,最大速度和椅子站测试还显示女性群体之间的最大差异。握力是唯一的特征并没有提升在国内的人群中,男性或女性。当比较组之间的显著差异,影响大小适中(d= 0.41(表-0.64)3)。

回归模型表明,主重要的混杂因素调整后结果保持不变。男性和女性在国内的军团在步行速度测试和椅子站测试。国内的女性群体也表现更多的步骤一步测试,同时为男性无显著差异。握力是唯一的测试结果没有军团之间的差异,男性或女性。男性,发现混杂因素显著与贫穷的性能受教育程度较低和糖尿病有关,而在女性贫困的表现与不饮酒,骨关节炎、贫血和MMSE评分≤24(表4和5)。

4.3。磨损分析

磨损分析(外部和内部摩擦)进行了比较平均年龄的男性和女性的比例每个出生队列中的参与者和未参加者。在earlier-born人群中,参与者的平均年龄为81.0岁(SD = 0.29)和未参加者(SD = 0.54)(81.2年= 0.005)。在国内的人群中,参与者的平均年龄为81.0岁(SD = 0.39)和未参加者81.2年(SD = 0.49) (= 0.001)。

在earlier-born人群中,参与者之间的男性和女性的比例42.7% (n= 88)和57.3% (n= 118),分别在未参加者(28.1%n= 18)和71.9% (n分别为= 46)(= 0.037)。在国内的人群中,参与者之间的男性和女性的比例51.1% (n= 142)和48.9% (n= 136),分别在未参加者(33.3%n= 47)和66.7% (n= 94),分别为(=(图0.001)1)。

5。讨论

本研究的主要结果,81岁的男性和女性相比,两组分开十二年出生,是国内军团表现得比earlier-born军团在大多数的物理测试,虽然效果大小适中。这些结果与我们之前的研究中,我们60岁的出生人数相比,也相隔十二年出生10]。国内的人群从而表现earlier-born军团在两个研究中,对于男性和女性。更多的物理测试和解释变量包含在当前的研究中,特别是疾病的数量,考虑到高年龄的参与者在这个研究。这两项研究的例外是握力,这显示出生组之间没有显著差异。手柄强度要求较低的协调和平衡(16),和更大的测试要求平衡和协调之间的差别可能是更果断同期出生的在当前的研究中。

最初的描述性分析的结果有关的物理测试确认调整后的回归模型。总的来说,属于国内群体仍与更好的性能。获得的结果在考虑重要的混杂因素还有些模糊。男性、糖尿病与贫穷有关性能,虽然糖尿病患者的比例是高在国内的队列。earlier-born组糖尿病患者的数量很小,所以这个发现进行解释时应特别谨慎。糖尿病的患病率的差异之间的两组出生或许可以解释为改善胰岛素治疗以来生存在1920年代早期(33]。高等教育,“其他重要,正如所预期的那样,与更好的性能有关,至少可以部分解释一些群体之间的差异。先前的研究也报道积极的关系更好的健康一般(34在心理测试()和改进的结果35),教育是导致出生群体之间的差异。

类似的推理可以应用于女性群体。除了属于国内的队列,适度饮酒和MMSE评分> 24与更好的性能有关,和一个更高比例的这些变量被发现在国内的队列。另一方面,更频繁的饮酒(36和骨关节炎37)在国内也更常见的女性,这可能会导致性能降低。尽管一些混杂因素似乎在相反的方向,属于国内参与者群体仍然表现得更好,如男人的情况。

尽管女性吸烟习惯没有发现显著变量回归模型,有趣的是,从未吸过烟的人的比例在国内的小群体。在1950年代,当国内的女性群体的年龄,许多开始吸烟,吸烟的女性的比例增加(38]。这可能与改善社会和经济地位的女性在第二次世界大战之后,当越来越多的女性开始在外工作,给他们独立的收入(39),但也由于烟草业的活动由女性吸烟被描绘成一个自由与解放的象征。女性吸烟习惯从而开始变得更像男人的38]。

然而,很难确定一个与健康有关的或社会人口变量可以解释出生群体之间的差异。结果中给出的描述表和回归模型表明有明显的出生队列效果,虽然不能裁定,其他变量,单独或组合,一直被忽视。例如,先前的调查报道步行能力受损与神经系统疾病(40),以及骨骼肌质量低,减少步行速度和握力(41]。减少行走速度也被证明与受损的平衡(42和担心摔倒43]。

它还应该记住,承担信息的生活方式和良好的饮食习惯的重要性,酒精和烟草消费降低,并增加身体活动与健康已经成为越来越普遍的在最近几十年,在媒体和互联网上(44]。老年人使用互联网的比例快速增长(45],它不能排除国内军团有一个优势通过他们更频繁地使用互联网来获取关于健康问题的信息。

5.1。的优势

本研究的优点是,参与者被随机从普通人群包括个人生活在农村和城市地区,我们包括一个相对大量的协变量相关。

5.2。限制

消耗的速度限制。内部和外部摩擦earlier-born几乎达到56%和42%,国内的军团,分别可以质疑的有效性研究(图1)。然而,如此高辍学率并不少见人口研究针对非常古老。虽然我们不知道外部摩擦的直接原因,健康恶化是一个可能的解释。

内部摩擦(消耗在那些同意参与)占了近24%和34% earlier-born及国内的同伴。这些都是潜在的参与者,要么没有任何行走测试完成,这是一个包含标准,或使用了艾滋病行走。因为很难确定走艾滋病的程度会影响测试的结果,我们排除了这些科目。的摩擦分析比较男性和女性的平均年龄和比例在每个出生队列显示两组未参加者略大(0.2年)。出生的两个队列中,参与者和未参加者,女性的比例高于男性的比例,除了参与国内的队列,男性的比例略高(图1)。然而,由于参与者和两个组别内未参加者之间的年龄差距很小,和研究是基于性别分层,我们相信这些差异对结果没有影响。

虽然外部和内部摩擦导致最脆弱的人被排除在外,和选择性偏差,因此,不能排除,我们认为重要的是要意识到可能会在老年男性和女性群体效应评估物理测试的结果(步行速度,许多步骤,步骤测试,椅子,和握力)。此外,更高程度的参与可能会没有影响我们的发现,而相反的,没有参与的比例高(最脆弱)在earlier-born人群中,56% (n= 265)和44% (n= 200(图)1)。

另一个限制,也与参与率,相对较少的参与者在各种诊断组,这可能很难评估军团之间的显著差异。此外,也可以质疑我们看到的不同出生队列效应的结果,或一段时间的效果。但我们打算效应研究中物理测试的结果的差异,可以被看作是一段时期影响但影响不同出生队列的反应,例如,当前的物理测试的结果,可以认为两组研究[46]。

6。结论

群体效应发现在这项研究中可以起到一些作用。有可能参考规范值体育活动在不同的年龄段,通常来源于横断面研究,是不正确的。此外,与年龄相关的轨迹可能被误解如果困惑的群体效应(47),这可能会反过来导致社会不确定性规划卫生保健,如果不考虑群体的影响。不是不可能更好的物理测试的结果在国内的队列与更好的功能和更积极的生活方式,也许这可能对总体的健康状况有积极影响,并有助于更好的生活质量。如果是这种情况,规划和促进,老年人口的健康的生活方式可能为社区规划变得越来越重要,尤其是从健康本源的角度来看。

数据可用性

作者确认数据支持本研究的发现可用的文章。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

h·e和s e .收集数据。h·E。,L. S-W., and S. E. designed the study, analyzed the data, and wrote the manuscript.

确认

良好的老化在史项目中,瑞典国家老龄化研究的一部分,护理(http://www.snac.org),得到了瑞典卫生和社会事务,县机关地区史,隆德大学医学院,瑞典研究理事会(授予2017 - 01613),Konung古斯塔夫V och Drottning维多利亚Frimurarestiftelse,和Gyllenstiernska Krapperupstiftelsen。

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