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亨利克·埃克斯特龙,娜塔莉Lundholm Auoja,解决Elmstahl,莉娜Sandin Wranker, ”高负担家庭照顾者与老年人当中盛行的症状:瑞典的数据研究“好老龄化在史(气)””,衰老研究杂志》, 卷。2020年, 文章的ID5272130, 9 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/5272130
高负担家庭照顾者与老年人当中盛行的症状:瑞典的数据研究“好老龄化在史(气)”
亨利克·埃克斯特龙
,1
娜塔莉Lundholm Auoja,1
解决Elmstahl,1
和
莉娜Sandin Wranker1,2
1老年医学,临床科学学系在马尔默,隆德大学,瑞典隆德
2AGECAP老龄化和健康中心,卫生和康复,神经学和生理学研究所哥德堡大学,瑞典哥德堡
文摘
背景/目的。某些群体的非正式照护者已被证明有严重健康noncaregivers相比。本横断式研究的目的在探讨护理的健康和性别方面一位年长的瑞典人口。方法。我们从纵向研究包括了5457名参与者,普通人群研究“好老龄化在史。“共有33自述症状是从问卷调查获得,然后被分为七个领域:抑郁,肌肉骨骼,gastrourinary,症状相关的头,心肺,症状与紧张有关,和代谢症状。多元逻辑回归分析进行评估的风险在出现症状前的七个领域,关于护理的负担和照料家庭和性别的关系。结果。我们发现护理人员,noncaregivers相比,有更高的患病率为抑郁和tension-related症状。高负担照顾者表现出更多的个人症状和抑郁症状的发病率更高,紧张,和gastrourinary域低负担照顾者和noncaregivers相比症状。超过79%的高负担照顾者报道一般疲劳,和超过一半的高负担照顾者经历抑郁情绪。女性照顾者显示报告抑郁症状的风险更高(或= 1.54,95% CI 1.19 - -1.98)和tension-related症状比男性照顾者。结论。抑郁和tension-related症状在照顾者更常见,尤其是在高负担照顾者。高负担照顾者可能会在不良心理健康的风险,这凸显了需要提供适当的支持这些团体。
1。介绍
报告显示某些群体的照顾者有更低的生活满意度、更高的压力,和损害健康noncaregiving同行相比,研究老年照顾者的领域变得越来越重要。非正式的护理是由瑞典近五分之一的人口年龄在65 - 80 (1),瑞典卫生保健系统中起着重要的作用,因为它导致减少国内帮助服务和保健设施的成本。
非正规照护者不是一个同质组,这意味着并不是所有的护理经历是一样的。护理可以导致更高的生活满意度,为一些经验照顾爱人的责任作为完成任务(2]。但是,研究也发现了某些子组的非正式的护理人员,如高负担照顾者,更糟糕的是生活满意度和报告比noncaregivers更高水平的压力。
女性照顾者负担沉重的危险因素(3,4),和女性照顾者更倾向于报告的压力和降低生活满意度比男性(5- - - - - -7]。提供广泛的保健、同居的照顾收件人,或照顾人与痴呆、癌症也与高负担(8- - - - - -11]。
在本文中,我们将看看非正式护理和症状之间的联系,研究参与者随机选择从瑞典,老年人口。自我报告的生活满意度和抑郁症状在护理人员已经被广泛的研究,但只有少数论文关注更广泛的症状,心理和躯体,作为衡量护理健康(8]。据我们所知,没有之前的研究调查之间的关联程度的照顾者负担或负担分层性和更多的不同的躯体和心理症状。在我们的研究中,23岁的躯体症状和10与心理健康症状包括在内。
一般的目的是调查是否存在差异看护者和noncaregivers报道症状和是否有男性和女性照顾者之间的区别。我们认为报道症状的患病率在不同照护者之间和noncaregivers以及护理人员报告低,男性和女性之间的高负担和照顾者。
2。材料和方法
2.1。研究人群
好老史(气)是一种潜在的,纵向,普通人群的研究中,瑞典国家老龄研究和护理的一部分(SNAC)。参与者的气体被随机选择测试关于认知功能,它们是医学检查,他们需要回答一个全面的调查问卷渗透社会人口数据,健康和健康的态度,生活环境,以及他们是否接受或提供care-formal以及非正式的。参与者被邀请为后续评估。所有参与者评估根据同一检查协议在基线评估以及复审。更全面的描述研究的结构已经被先前描述(12,13]。
在这个横断面研究,从九岁人群8967人,60岁,66年,72年,78年,81年,84年,87年,90年,93年>,被邀请,5787(64.5%)接受了参加。参与者被确定为护理人员根据问题:”你提供照顾亲戚或家人吗?“560名参与者(10.3%)确定为目前护理人员照顾并每周至少一次,4897年noncaregivers,和330年没有给答案,因此被排除在外。研究人口由5457名参与者,2480(45.4%)的男性和2977名女性(54.6%)(表1)。
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请注意。缺失的数据:高或低的负担n= 61,时间照料家庭n= 61,ADLsn= 49。 |
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确定照顾者负担,护理人员被问到“你觉得紧张护理?“另一种回答:“不,”“不特别,“”,“”,“和”。“负担被一分为二为高或低,高负担被定义为回答”,“”,“和”非常“上面的问题7]。560非正式的护理人员,88年报道高负担和411年低负担,61名参与者,负担水平失踪(表的数据1)。
所花费的时间护理评估的问题“你多久帮助的人需要你的帮助吗?“回答选项是“不到一周一次,”“一周一次,”“每周两到三次,”“四到六次,”和“每天”7]。45参与者,数据时间看护人失踪。参与者提供护理一周一次或更多trichotomized进“一周一次,”“每周两到三次,”和“每天四次”(表1)。
是否关心接受者收到帮助IADL或IADL和PADL评估。IADL包括户外运动、接触医院和医疗人员,做饭和购物食物,运输和管理财政。PADL包括穿衣、脱衣、食物摄入量,药物治疗,伤口护理,照顾卫生(洗澡,个人卫生)14]。正式支持包括与IADL任何协助或PADL依照社会服务的行为。
2.2。评估症状
本研究中使用的症状量表的修改版本哥德堡生命质量工具。最初的规模是建造在1970年代和30症状包括分为7个类别或领域根据先前的验证性因素分析。规模已经发现有满意的信度和效度量表的阿尔法得分介于0.72和0.85 (15,16]。气体的研究在问卷调查中,参与者回答他们是否经历过任何的23躯体症状和10心理症状与心理健康在过去的三个月。症状是分为以下七个领域:抑郁症状,肌肉骨骼症状、胃肠道和泌尿tract-related症状,症状相关,心肺症状,症状与紧张有关,和代谢症状。症状为整个研究提出了人口在表中相应的域2和相应的表分层性的表3。
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症状为其它参与者通过回答four-graded规模可能的答案是“不”,“,”“,”和“许多”。统计分析,症状被一分为二成“是”如果参与者经历过问题在过去3个月的症状和“不”如果不是有经验在过去的3个月。被归类到一个或多个域的症状,参与者应该至少经历了一次症状领域在过去的3个月。
2.3。协变量的评估
教育水平分为三组参与者是否完成了小学,高中或大学。同居状态被一分为二成同居结婚/同居者或单身(未婚或离婚、丧偶)。财务状况评估是好或差取决于参与者回答是或否的问题“你有困难入不敷出时在过去一年运行费用?“认知障碍评估了迷你精神状态检查(MMSE)测量全球认知功能。规模范围从0到30分,和认知障碍的表现是< 24分(17]。
2.4。统计分析
卡方测试被用于不同的护理人员之间的比例和noncaregivers noncaregivers低收入和高负担照顾者根据年龄、婚姻状况、教育水平、财务状况、MMSE得分,普遍存在的症状,症状和域。
建立了多个逻辑回归模型来评估水平的护理和症状患病率之间的关联的七个领域和评估性别之间的关联和症状的患病率七域noncaregiver和护理组(表4和5)。所有回归模型调整年龄、教育水平、财务状况,同居状态和认知(MMSE)。
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请注意。重要的口服补液盐是大胆的,
。回归模型都是调整性别、年龄、教育水平、同居状态,MMSE和财务状况。 |
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请注意。重要的口服补液盐是大胆的,
。回归模型都是调整年龄、教育水平、同居状态,MMSE和财务状况。 |
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统计测试都是双面的。一个值≤0.05被认为是具有统计学意义。SPSS®版本24 (IBM SPSS统计为Windows)是用于所有统计分析。
3所示。道德
依法进行的这项研究是赫尔辛基宣言和地区隆德大学伦理委员会批准,2002年注册。陆744 - 00。所有参与者提供一个书面同意参与,并允许检索的信息从国家病人医疗记录登记。
4所示。结果
看着我们的研究人群的特点,护理人员,noncaregivers相比,年轻,更多的男性,经常同居,有高等教育,有一个更好的财务状况,在MMSE得分高。在护理人员中,17.6%报告高负担,更多女性(58.0%)(表1)。高负担照顾者花更多的时间在保健和更大比例提供了IADL和PADL相比低负担照顾者。在高负担照顾者照顾在共享和自己的家庭在一起外,35%女性和54%男性提供IADL和65%女性和46%男性IADL和PADL提供。
正式支持高负担照顾者(表中更为常见1)。没有显著区别男性和女性使用正式的支持,44%的女性和41%的男性。
noncaregivers相比,护理人员的人更“盛行”得努力的感觉( ),易怒( ),和超重( )。Noncaregivers,另一方面,步行的人更“盛行”得困难( ),食欲损失( ),和便秘( )(表2)。
与低负担照顾者相比,高负担照顾者有较高的患病率为20的33个症状(运动、睡眠问题、通用疲劳,低意志,背疼,走路困难、食欲不振、恶心、便秘、腹痛、大便和尿失禁,头痛、易怒、紧张、注意力难以集中、难以放松,坐立不安,减肥,和感觉冻)(表2)。症状的数量高负担组md = 13 (问1 = 9.0,问3 = 17.2),低负担组md = 8.0 (问1 = 4.0,问在noncaregivers md = 3 = 13.0), 9.0 (问1 = 4.0,问3 = 14.0)( )。
比较男性和女性照顾者,女性有较高的患病率为26个症状。
的症状女性md = 10 (问1 = 6.0,问3 = 15.0)和男性md = 8.0 (问1 = 4.0,问2 = 13.0)(< 0001)(表3)。
症状分为七个领域,见下表2为总结。在分析领域的普遍症状调整多元回归模型,我们发现护理人员明显比noncaregivers抑郁和tension-related症状。同样,在调整后的模型,我们还发现,抑郁,gastrourinary, tension-related症状是更常见的在高负担照顾者相比,低负担照顾者和noncaregivers。此外,高负担照顾者比低负担照顾者(表表现出更多的代谢症状4)。
女性noncaregivers,与男性相比,报告更多的症状除了心肺域为所有域。在抑郁症状,gastrourinary,紧张有关,和代谢领域更常见于女性比男性照顾者照顾者(表5)。
5。讨论
我们发现护理人员比noncaregivers更频繁(表跟别人同居1),很可能照顾者照顾生活。根据瑞典国家福利委员会,73%的护理人员年龄在81年提供照顾的人在自己的家庭(1),和我们的结果是符合这些数字。高负担照顾者也同居超过低负担照顾者。这不是统计学意义,但可能是由于权力的问题,因为它此前被证明那些生活在个人接受护理报告更高的负担和压力3,18]。
看起来令人惊讶的照顾者是男性比例略大,但家庭老年护理是减少性别在瑞典。在护理人员75年以上,没有女人和男人之间的主要区别是看护的时间或频率。然而,有不同的人提供减少繁重的护理,实际的帮助,和财政支持(IADL),而女性更大的参与要求更多任务,比如监督个人护理(PADL)。这是符合该研究的成果更大比例的女性,与男性相比,提供了IADL和PADL和经验护理繁重的1,19]。
老年人表现出健康和功能的下降,更容易表现出症状如关节疼痛,睡眠障碍,头痛和食欲不振20.]。在我们的材料,比noncaregivers看护者略小,而高负担照顾者比低负担照顾者(表略大1)。我们怀疑年龄上的细微差异,会在一定程度上作为一个解释症状的患病率更高高负担照顾者(表2)。然而,当年龄调整的多元回归模型,我们还看到一个症状的患病率更高看护者noncaregivers相比,以及高负担照顾者比低负担照顾者(表4)。
瑞典城市必须提供正式照顾生病的人,虽然同样不申请其他国家。比较19个欧洲国家,瑞典最高程度的正式的可用性保健(21]。以外的欧洲,正式支持更为稀缺(22]。可用性的正式护理可以减轻压力的影响和改善护理人员的健康23,24]。因此,这是令人惊讶的发现抑郁症的患病率和tension-related症状在瑞典照顾者的人口如此之高。抑郁情绪是由27.6%的男性照顾者和39.2%的女性(数据未显示),这应该比比利时研究护理人员虚弱,老年人在11 - 22%的护理人员报道抑郁和愤怒的感觉(25),或者挪威的一项研究,18%的男性和30%的女性照顾者癌症患者抑郁症状[报道26]。
研究护理人员来自北卡罗莱纳,显示这些给慢性疾病患者护理报道高水平的疲劳倦怠的概念(59%)(27]。在我们的研究人群中,高达66.8%的照顾者和79.1%的高负担照顾者报道经历一般疲劳在过去三个月(表2)。可以推测,一个更广泛的定义中使用的高负担照顾者可能是北卡罗莱纳的研究中,71%的人口他们的研究报道照顾者负担,而我们的研究人口的比例相对较低(16%)高负担。可能是社会支持和应对机制等因素可以解释这些研究之间的差异,因为它们是保护性因素对高照顾者负担[3]。
与低负担照顾者相比,我们发现高负担不仅照顾者报告列出的高患病率20 33症状,我们还发现有更高比例的高负担照顾者经历个人症状以及域的症状(表2和4)。高照顾者负担在早先的研究中被证明是与生活满意度较低,压力,抑郁症状(7,28),我们的研究结果支持了这些发现。高负担照顾者也往往有更糟糕的自我报告的躯体健康(29日,30.]。一个有趣的发现是,没有明显差异的躯体领域症状noncaregivers和看护者和比例与症状之间的低负担照顾者较低在6 7域noncaregivers相比(表4)。这可以解释为那些低负担的人从一开始就已经在更健康,或者没那么大压力的护理可以创建一种意义进而可以有利于健康2]。
高负担照顾者有较高的患病率比noncaregivers胃肠道和泌尿道的症状,比低负担照顾者。看个人症状,高负担照顾者有较高的患病率食欲丧失和减肥(表2)。贫穷的老年人营养状况与更低的生活满意度和抑郁,和抑郁反过来可能导致由于快感缺乏营养状况差、食欲丧失(31日,32]。它已经表明,胃肠道症状与压力和抑郁相关(33),很可能在我们的研究人群是高压力水平的表达。
女性是一个风险因素不仅成为照顾者,也经历了照料家庭的负担(3,22]。照顾者负担高依次与照顾者健康状况差。在回归模型中,我们发现女性noncaregivers和女性照顾者报道症状比男性多。女性noncaregivers患病率高于男性noncaregivers六的七个领域的症状,和女性照顾者有较高的患病率在四个领域相比,男性照顾者。女性和男性照顾者之间的差异比例域的症状从2.3%到13.6%不等(表5)。再一次,我们发现不仅是有区别的团体,而且比例的差异是显著的。
发现的性别差异可以解释为在我们的研究人群的生理和社会方面。在护理环境中,应对机制,社会支持,和社会经济因素都能影响感知负担(22,25]。性别与社会经济不平等从西班牙全国性调查报告21在女性进入正式支持水平较低。在我们的研究中,没有显著区别男性和女性护理人员在正式支持IADL和PADL,但应该注意的是,只有大约一半的女性和男性护理人员收到任何正式的支持。
我们之前报道史项目良好的老化的照顾者负担不同取决于接受者的主要疾病护理,与个人有关的高负担与抑郁和痴呆。正式的支持,然而,只提供23%的照顾者与痴呆,但77%的护理人员个人骨折(8]。诊断的医疗接受者及其可能的影响报道症状的护理人员,以及照顾者之间的关系和照顾,除了关心接受者是亲属或家庭成员,然而方面我们没有研究摘要,应该理论未来的研究。
男人在多个研究被发现是淡化疼痛或症状以及在需要时表现出不愿寻求卫生保健(34,35]。一个理论解释这种行为是一个willingness-conscious或者不该坚持的形象男子气概,生病或在痛苦中被视为软弱。这个理论可能尤其适用于本研究人口的参与者从老一辈对性别角色的期望比现在更严格的和可能是一个可能的解释我们在研究中发现,男性和女性之间的差异。
人口的力量我们的研究是我们的大型研究,随机选择从瑞典国家人口注册表。目前我们只包括护理人员给予关心和照顾,至少一周一次,作为新兴的证据表明,护理的频率与照顾者健康和照顾者负担(36]。
一个可能的限制是低比例的看护者。相比,数字从瑞典健康和福利委员会,在全国人口的20%,作为一个照顾者和15%报告说他们提供护理每周至少一次,只有10.3%是护理人员在我们的研究人群(1]。在基线评估,参与率是60%左右。家庭评估提供给包括参与者可能过于虚弱,或无法离开家。然而,它是可能的,那些被排除在外是护理人员给予广泛的保健,或者与亲戚生病,虚弱的独处的时间更长。此外,超过五分之一的看护人超过80岁,不能排除,因健康原因他们无法参加。这可能意味着我们的结果是护理人员的数量和真正的低估症状负担。
它可以被视为一个限制,我们在这项研究中发现护理人员和各自级别的护理负担使用1的问题。相反,它可以有利于使用一个简单的问题,因为它很容易接受的参与者,直接给出了这个问题的意义。我们用来确定护理人员的问题和水平的负担在我们先前的研究显示有效性护理本身和负担水平与健康相关的生活质量(7]。
6。结论
这项研究表明,有症状的差异报告由照顾者和noncaregivers以及男性和女性之间的护理人员。gastrourinary抑郁、紧张有关,在高代谢症状更普遍和女性照顾者负担。要求更高的护理包括援助PADLs在高负担和女性照顾者更常见,而只有一半的参与者在这两个组利用的机会正式市政支持。这些结果强调正式的支持,正式支持的重要性应该提供给所有非正式护理人员需要帮助,尤其是高负担和女性照顾者,这些群体可能是一个贫穷的风险精神和躯体健康。
数据可用性
作者确认数据支持本研究的发现可用的文章。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
所有四位作者贡献的设计研究以及数据的分析和解释。n Lundholm Auoja写了这篇文章,但所有作者参加了写作过程重要的修订和手稿的最终批准。
确认
良好的老化在史项目中,瑞典国家的一部分研究老龄化和保健(http://www.snac.org),得到了瑞典卫生和社会事务,县地区史,隆德大学医学院,瑞典研究理事会(授予2017 - 01613),Konung古斯塔夫V och Drottning维多利亚Frimurarestiftelse,和Gyllenstiernska Krapperupstiftelsen。
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