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衰老研究杂志》/2020年/文章

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体积 2020年 |文章的ID 3964973 | https://doi.org/10.1155/2020/3964973

Jiraporn Chittrakul, Penprapa Siviroj, Somporn Sungkarat,该中心Sapbamrer, ”身体虚弱和社区老年人跌倒的风险:一个横断面研究”,衰老研究杂志》, 卷。2020年, 文章的ID3964973, 8 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/3964973

身体虚弱和社区老年人跌倒的风险:一个横断面研究

Jiraporn Chittrakul,1 Penprapa Siviroj,1 Somporn Sungkarat,2 和 该中心Sapbamrer1

1部门的社区医学,医学院,50200年清迈,泰国清迈大学

2物理治疗学系教师相关的医学科学,清迈大学,50200年清迈,泰国

学术编辑器:让Grosset
收到了 2019年10月29日
修改后的 2020年3月25日
接受 2020年4月13日
发表 04年7月2020年

文摘

介绍。弱点是老年人的条件与降低物理和认知能力影响健康结果与断裂有关,残疾和瀑布。本研究的目的是比较不同身体虚弱状态和调查下跌风险因素与社区老年人跌倒的风险有关。方法。人口研究包括367名老年人(平均年龄= 7.0±73.2年;237年女性(64.6%)和130名男性(35.4%))住在清迈,泰国。这个研究是横断面的设计。油炸的表型被用来屏幕身体虚弱状态。生理概要文件评估(PPA)被用来屏幕下跌风险。单向方差分析分析被用来比较不同水平的下跌风险之间的脆弱状态。线性回归分析是用来评估虚弱状态之间的关系和下跌的风险。结果。脆弱群体的患病率是8.7%,prefrailty组为76.8%。脆弱的三个状态识别有不同程度的下降的风险。脆弱组有下降的风险高于nonfrailty组和prefrailty组。此外,nonfrailty组有下降的风险低于prefrailty组。结论。脆弱组最高下跌风险在这群老年人生活在一个社区设施。因此,重要的是要评估老年人之间的脆弱状态,因为它可以预示下跌风险。这个评估将导致减少的速度在社区残疾和死亡。

1。介绍

弱点是与身体的恶化相关的概念与衰老有关。它包括生理和生物学症状减少储备的下降和抗压力,导致身体和精神损失等不良健康状况性能(1- - - - - -3]。三个临床条件是常用的识别和分类的脆弱的老年人,特别地,合并症,虚弱,和残疾,这可能导致多个不良结果,如住院和过早死亡率的人口老龄化(4]。尽管如此,没有共识各国关于脆弱的流行率。在低收入和中等收入国家,有指标,虚弱老年人患病率是12.7% prefrailty脆弱组和55.2%组(5]。与此同时,在泰国,脆弱社区老年人的患病率从15.0%到17.2%不等(被发现6,7]。目前,有许多方法用于评估脆弱,油炸的弱点表型指数是最常用的,目前最高水平的有效性和可靠性。主要用作一个一维的脆弱指数,可以用于临床和社区评估(8- - - - - -10]。这个指数有五个组件组成的无意减肥,自我报告的疲惫,虚弱(握力),缓慢的步行速度,和较低的体力活动。得分在三个或三个以上地区显示脆弱群体和一到两个地区prefrailty集团表示,如果没有成绩,分类是nonfrailty集团(8,9]。

在文学中,系统回顾和荟萃分析显示,社区老年人脆弱可以预测未来下跌(11]。先前的研究表明,脆弱的主要结果是下降12- - - - - -15]。脆弱和prefrailty老年人跌倒的重要预测因子,和prefrail个人1.36高的几率下降(16]。此外,脆弱导致老年人减少资产和流动性预测属于12个月(17,18]。根据目前的知识(2016),脆弱与电动机性能和老年人跌倒的风险19]。其他以前的研究报道,老年人肌肉力量低,减肥,减少步态速度,和高层担心摔倒与脆弱和瀑布(20.,21]。同时,老年人担心摔倒一心二用地性能和较低的减少有关活动的日常生活功能(22]。此外,还有不同的认知之间的脆弱nonfrailty和prefrailty团体(23]。未来的基于人群的研究发现,脆弱和心理和认知标记与秋天有关断裂,增加了反复跌倒和骨折,减少流动(24,25]。同样,脆弱与越来越健康认知水平,适应能力下降严重的事件和应对生活事件,降低生活质量,降低存活率在老年人26- - - - - -28]。

在老年人中,瀑布是世界第二高的原因与伤害有关的死亡29日)和一个重要的因素会导致骨折,残疾,和死亡率(30.]。65岁以上的人占每年28 - 35%的下降,这一数字增加到32 - 42%在70岁以上29日]。瀑布往往与年龄和脆弱水平增加(29日]。老年人在东南亚的年度下降率被发现在中国6 - 31%,20%在日本29日)在泰国over-60-year人口,这个数据是26.1%。同时,相关社区的健康问题占97.2% (31日]。

下降的风险因素都是内在和外在32]。内在因素是性别、年龄、肌肉无力、步态和平衡障碍、视觉障碍、脚或脚踝障碍,历史的下降,下降的恐惧,复方用药和医疗条件33- - - - - -35]。外在因素家庭危害、环境危害、不适当的步行艾滋病或辅助设备、鞋类和服装33,35]。内在因素造成下降的频率高于外在因素,导致更高层次的残疾和死亡36]。一项研究发现,从33.3%下降率与医学相关因素不同的糖尿病足部问题的71.4%。行为因素,下降率与高体重不足,平衡,和步态异常(37]。

几乎所有研究评估风险,流动性下降和物理性能测试来评估函数和平衡和时间去测试。目前,最常用的工具的物理生理下降评估是资产评估系统测试(最好)38)和生理概要文件评估(PPA) (39]标明相关危险因素下降。系统回顾报道,多因子的评价下降风险导致的有针对性的干预和高效和有效的策略防止瀑布(40]。一项研究表明,治疗老年人跌倒预防应该包括一项锻炼计划,安全干预措施,补充维生素D,以及多因子的干预41]。生理概要下跌风险的评估是一个多因子的评估用于评估一个完整的生理评估老年人的下跌风险(39]。然而,目前还没有对老年人跌倒风险评估研究使用PPA与脆弱。

因此,本研究旨在探讨任何关联所有生理方面和虚弱的老年人。目标是增加级别的信息关于身体虚弱状态之间的联系和差异下降的风险。初步筛选或老年人跌倒风险评估已经被证明可以预防和减少风险的下降在很短的时间42]。本研究的目的是比较不同身体虚弱状态下降风险更为全面地了解了不同风险的下降与生理的各个方面每一层脆弱的老年人。这项研究还调查在社区老年人跌倒风险的相关因素。

2。材料和方法

这次的研究是横断面设计。社区参与者招募从清迈省Saraphi区,泰国。包含之前所有的参与者给书面知情同意。伦理批准是由人类医学研究伦理委员会清迈大学的教员(187/2018)。

2.1。参与者

人口的力量分析是计算从老年人的总人口Saraphi区使用α水平0.05,权力是95%,和效应值为0.5。237年总人口包括367名参与者,女性(64.6%)和130名男性(35.4%),平均年龄为7.00±73.22年。样本群体选择是由分层随机抽样从每组根据人口比例的十个村庄Khua绿豆街道这意味着所有老年人的列表从数据库筛选可用的社区卫生中心。随机选择的人口被选中的人口804人,65岁或以上的老人,根据以下入选标准:永久居住在这些村庄和愿意参与这项研究。排除标准了,下面这些建议油炸的弱点表型(9残疾和生理概要文件的评估(39]。其中包括严重的音频和视觉障碍或noncorrected音频和视觉障碍、神经系统疾病(中风和帕金森症),使用泰国和认知障碍的精神状态检查(TMSE)颁布[43由社区医学人员。的切割点建立TMSE定义认知障碍得分≤23 (43]。个人排除在样例是一个与当前精神病诊断老年人,六十八有残疾的老年人,与当前老年人中风的诊断。三个合格的和随机的老年人拒绝参加此项研究。排除后,随机抽样,获得同意这项研究中,367名老年人被招募。

2.2。数据收集

问卷采访被用来获取人口特征(年龄、性别、体重、身高和身体质量指数(44])、健康历史、药物减肥,疲劳问题。在评估一天测量体重和身高。我们也收集了身体虚弱表型和生理概要文件评估(PPA)每个参与者大约40分钟。

2.3。脆弱的表现型评估

本研究使用了五个弱点表型标准煎et al。9)来评估脆弱。截止是0项(nonfrailty组),1 - 2 (prefrailty组),和3 - 5评分(脆弱群体)。这些标准包括五个部分:(1)无意减肥> 10磅或≥4.5公斤在过去的一年;(2)疲劳评估使用两个问卷,来源于流行病学研究中心抑郁量表(鉴定);解释进行了使用总分等于或大于2分(45];(3)低身体活动评估修改国际体力活动问卷计算千卡一周(男人> 383年和女人> 270千卡)(46];(4)缓慢的步态进行评估的整体步行时间的距离4.5米;解释是基于性和高度;(5)弱点与握力测力计测量评估(武井t . k . k . 5401 grip-D)。参与者以站立的姿势。参与者被要求使用他们的手和尽最大的努力,执行测试三次。最高的当选可能值并记录结果。解释结果的利用性和身体质量指数。

2.4。生理资料评估

生理概要文件评估(PPA)有五个组件的措施:视觉对比敏感度,本体感受,股四头肌肌肉力量,反应时间,和心态的影响39]。视觉对比敏感度是用来评估视觉使用墨尔本边测试。的可见性的视觉评估测试的强度一个圆形的分界线。结果分数的值是过去的图片看到[39]。本体感受测试是用来评估使用下肢感觉匹配测试。评估使用的不同的解释的程度感觉大脚趾(39]。股四头肌肌肉力量是由弹簧计(公斤)39]。手反应时间是评估使用光刺激和手指抑郁开关响应(毫秒)39]。姿势影响使用质量评估聚合摇摆。测试的人站在30秒的泡沫板,用皮带垂直的笔尖,画了一个图的坐标纸放在桌子上而平衡。需要从前后值计算图,繁殖medial-lateral值,并记录值(39]。Z分数是PPA下跌风险评分的标准(39]。

2.5。统计分析

Shapiro-Wilk测试用于检查正态分布。人口数据给出了描述性统计。其中包括百分位数的年龄、性别、并存病,复方用药,脆弱的分数。单向方差分析分析被用来比较不同脆弱下跌风险组件的状态。多重线性回归分析也用于调查的因素与秋天有关的风险。

3所示。结果

老年人群体包括来自367个不同的生活小区。脆弱组32例(8.7%),prefrailty集团是282年(76.8%),和nonfrailty组53例(14.4%)。本研究发现并发症的数量的平均值为0.83±0.80,0.78±0.81,PPA的复方用药风险(Z分数)为2.80±1.47。身体质量指数(公斤/米2正常体重)体重不足14.4%,39.0%,36.5%超重,10.1%肥胖(表1)。
特征 总 虚弱状态(N= 367) 价值
Nonfrail (n= 53岁,14.4%) Prefrail (n= 282,76.8%) 虚弱(n= 32,8.7%)
性,n(%) 0.641一个
男性 130 (35.4) 20 (15.4) 101 (77.7) 9 (6.9)
女 237 (64.6) 33 (13.9) 181 (76.4) 23日(9.7)
年龄(年),意味着±SD 73.22±7.00 70.60±4.52 73.02±6.95 79.31±7.46 < 0.001b
许多并发症,平均±标准差 0.83±0.80 0.75±0.89 0.82±0.79 0.97±0.74 0.494b
复方用药,平均数±标准差 0.78±0.81 0.64±0.78 0.78±0 .82 0.97±0.74 < 0.001b
身体质量指数(公斤/米2),平均±标准差 22.63±3.86 22.50±2.91 22.81±3.90 21.24±4.59 < 0.001b
体重不足(< 18.5),n(%) 53 (14.4) 4 (7.5) 38 (71.7) 11 (20.8)
正常体重(18.5 - -22.9),n(%) 143 (39.0) 25 (17.5) 109 (76.2) 9 (6.3)
超重(23.0 - -27.5),n(%) 134 (36.5) 21日(15.7) 103 (76.9) 10 (7.4)
肥胖(˃27.5),n(%) 37 (10.1) 3 (8.1) 32 (86.5) 2 (5.4)
PPA下跌风险(Z分数)(平均数±标准差) 2.80±1.47 2.15±1.02 2.70±1.38 4.47±1.65 < 0.001b
一个卡方检验。b单向方差分析测试分析。PPA =生理资料评估。
表1
研究参与者的特征。

本研究发现的差异之间的相关性PPA下跌风险和弱点在所有组件状态。视觉对比敏感度组件nonfrailty和prefrailty组明显高于那些脆弱群体。本体感受组件nonfrailty和prefrailty组明显低于那些脆弱群体。膝盖扩展强度组件nonfrailty和prefrailty组明显高于那些脆弱的群体。手反应时间组件nonfrailty和prefrailty组明显低于那些脆弱群体。姿势影响组件nonfrailty和prefrailty组明显低于那些脆弱群体。PPA下跌风险评分(z分数)脆弱组显著高于nonfrailty prefrailty组(表2)。
组件 脆弱的地位 平均数±标准差 95%置信区间 价值
视觉对比敏感度(dB) Nonfrailty一个 17±4.29 15.82,18.18 < 0.001交流公元前
Prefrailtyb 16.10±5.00 15.50,16.68
脆弱c 8.44±6.34 6.15,10.72
本体感觉(程度) Nonfrailty一个 2.29±0.95 2.02,2.55 0.001ac ab
Prefrailtyb 2.72±1.49 2.54,2.89
脆弱c 3.53±1.99 2.81,4.25
膝盖扩展强度(公斤) Nonfrailty一个 19.07±8.07 16.84,21.29 < 0.001ac ab公元前
Prefrailtyb 14.13±6.32 13.39,14.87
脆弱c 7.57±4.40 5.98,9.16
手反应时间(女士) Nonfrailty一个 345.17±94.99 318.99,371.35 < 0.001ac ab
Prefrailtyb 395.51±136.49 379.51,411.51
脆弱c 472.69±228.53 390.29,555.08
影响路径(毫米2) Nonfrailty一个 1216.24±840.43 984.59,1447.89 < 0.001公元前交流
Prefrailtyb 1367.63±1258.65 1220.10,1515.17
脆弱c 2435.25±1951.94 1731.50,3139.00
PPA下跌风险(Z分数) Nonfrailty一个 2.15±1.02 1.87,2.42) < 0.001ac ab公元前
Prefrailtyb 2.70±1.38 2.54,2.86)
脆弱c 4.47±1.65 3.87,5.06)
ac: nonfrailty组较脆弱组;阿瑟:nonfrailty组相比prefrailty组;公元前:prefrailty组较脆弱组;PPA =生理资料评估。
表2
下跌风险评分使用生理概要文件评估老年人较脆弱的地位。

多重线性回归分析发现,虚弱状态(B= 0.71,95% CI = 0.42, 1.01),年龄(B= 0.07,95% ci = 0.04, 0.09),复方用药(B= 0.36,95% CI = 0.00, 0.72)与秋天有关的风险调整后的混杂因素如年龄、性别、并发症、复方用药,身体质量指数(表3)。
独立变量 线性回归分析 价值
B (SE) 95%可信区间
脆弱的地位 0.71 (0.14) (0.42,1.01) < 0.001
年龄 0.07 (0.01) (0.04,0.09) < 0.001
性 0.26 (0.14) (−0.01,0.54) 0.06
数量的并发症 −0.28 (0.18) (−0.65,0.07) 0.12
复方用药 0.36 (0.18) (0.00,0.72) 0.04
身体质量指数 −0.01 (0.01) (−0.05,0.02) 0.42
意义在 - - - - - -值< 0.001。 意义在 值= 0.05。
表3
下跌风险的相关因素。

图1显示平均整体下跌风险评分的脆弱地位和年龄。nonfrailty组平均年龄为70.60岁,平均2.15总分下降的风险。prefrailty组平均年龄为73.20岁,平均总分2.70下跌的风险。脆弱群体的年龄平均为79.31岁,平均总分4.47下降的风险。nonfrailty和prefrailty组在显著水平的下跌风险,但是脆弱群体在一个高度显著水平的下跌风险。


图1
整体下跌风险评分的脆弱地位和年龄计算器的使用下降风险NeuRA FallScreen®。N= nonfrail集团(Z分数= 2.15);P= prefrail集团(Z分数= 2.70);F=虚弱集团(Z分数= 4.47)。

4所示。讨论

本研究将增加相关的现有证据之间的关系老年人脆弱和下跌的风险。这项研究的结果证实了我们的假设,不同风险之间脆弱的地位。个体归类为虚弱的风险更大的下降,然后是prefrail nonfrail组。研究发现,个体列为prefrail不同于那些列为nonfrail生理学的三个方面,这是有趣的新证据。

第一组结果发现弱点组明显高于整体下跌风险评分相比nonfrailty和prefrailty组。这脆弱的水平有关的变性有关身体和认知因素,赋予身体虚弱和认知弱点(23,27]。

我们的研究对下跌风险有5个组件。首先,这些研究结果发现脆弱的组比nonfrailty视力较差组是与先前的研究一致发现视力不良功能下降造成的脆弱群体老年人(47- - - - - -49]。这可能是由于衰老导致变化的眼睛导致难以集中精力关注距离或对象由于对比敏感度较低(49,50]。弱点也有关老年综合症的概念和与年龄有关的生理储备的减少1- - - - - -3,51]。第二,脆弱组本体感觉受损与nonfrail组相比。同样,先前的一项研究发现弱点组本体感觉受损大于老年人不归类为虚弱52]。脆弱与下降和生理变化包括中枢神经系统(CNS)送感觉关节。这或许可以解释这一结果从机械本体感受有累积的神经输入如肌肉、关节和皮肤的受体(53]。第三,脆弱组肌肉力量下降超过nonfrailty集团可能是由于降低了肌肉大小和肌肉肌纤维变化(花絮和IIB)生产低强度脆弱组(54]。另一项研究发现的弱点下肢与脆弱集团(55]。此外,肌肉无力被发现与脆弱的老年人在社区(56]。第四,本研究发现脆弱群体更长的反应时间比nonfrailty集团并没有在其他的研究报道。解释这可能是由于反应时间被感官的性质,对刺激的反映速度脉冲传递到中枢神经系统(57]。反应时间在这项研究是手工评估反应时间”,这是大脑的认知过程(58]。同样,脆弱与认知障碍也能一定程度上解释的长度的增加反应时间(59]。最后,本研究发现弱点集团有一个姿势的影响大于nonfrailty组。脆弱与减少肌肉骨骼和大脑活动和两个系统一起工作协调的姿态稳定。本研究发现脆弱群体有更大的平衡和步态障碍(60这所以导致了高下降风险评分(PPAZ分数)的脆弱群体从nonfrailty组明显不同。

在第二部分的研究中,我们发现prefrail组本体感觉与nonfrail组相比差异。基本上,prefrail组有一个贫穷的本体感觉比nonfrail组。这项研究的结果是基于新知识,反映了信号的变化,大脑是第一个变化发生在脆弱的条件成为可识别(53]。同样,prefrail组nonfrail组相比,反应时间慢。这个反应时间表示prefrail组的认知功能的下降显示脑功能下降,再次在进入虚弱的状态。prefrail小组的成员也降低肌肉力量相比nonfrail集团(59]。这个发现增加了自己的一项研究还发现可怜的肌肉力量和身体活动在prefrail组相比,nonfrail个人(56]。此外,先前的一项研究发现线粒体基因在肌肉的减少导致减少肌肉功能(61年]。这项研究的结果表明,生理变化在进入脆弱阶段降低大脑功能和肌肉力量下降这是有趣的知识,因为它可以作为一种防止未来的弱点。

另一方面,我们没有发现任何差异在秋天的风险两个组件之间nonfrailty和prefrailty组。这些视觉和影响可能发生因为prefrailty集团几乎相同的年龄nonfrailty集团和愿景可能比虚弱与年龄密切相关。愿景是影响体位姿势控制的主要成分影响(62年,63年]。因此,没有视觉差异导致姿势摇摆状态的差异。此外,我们发现秋天风险组件本体感受和反应时间没有弱点组和prefrailty组之间的不同。prefrailty集团可能会发展的生理功能的改变和进步的脆弱状态。Sarcopenia普遍弱点组影响神经肌肉变化,连同那些更大的年龄prefrailty集团将相关损失的肌肉质量和大小影响本体感受和反应时间(64年]。

此外,我们发现脆弱地位、年龄、和复方用药下跌风险的相关因素。荟萃分析发现弱点的一个危险因素下降在社区老年人15]。前瞻性群组研究发现年龄和之间的相关性下降率(32,65年]。回顾相关文献表明复方用药有下降的老年人一个变量链接66年]。然而,在全国范围内嵌套病例对照研究发现复方用药之间的直接关系和有害的瀑布67年]。

这可能是第一个研究分离各个方面的生理评估瀑布。然而,我们的研究显示一些限制可能对结果的影响。第一本研究的局限性是它的横断面。第二,虚弱的个体的子群太小了。最后,本研究只使用物理性能下降的风险评估和测量有许多其他因素与下跌风险;因此,在未来的研究中,我们将考虑设计前瞻性群组研究。

5。结论

本研究发现了五个不同的组件相关联的风险下降虚弱状态。脆弱组最高风险评分。此外,prefrail组容易变化相关生理至于本体感受,反应时间,和肌肉力量的变化,所有的贫穷比个人nonfrail组。此外,虚弱状态、年龄和复方用药相关的因素有下跌风险,可以用来预测的风险下降在社区中老年人。因此,老年人在社区应该筛查水平的弱点和风险减少和防止对残疾和死亡的影响。我们的研究结果可以作为一个参考为特定干预在社区老年人预防跌倒的风险,也通知其他因素在社区老年人的评估。

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突这一研究,本文的作者,和/或出版。

确认

作者感谢医学院和教师相关的医学科学,泰国清迈大学提供支持。作者还要感谢的老年人参与了这项研究。作者希望承认资金从医学院,清迈大学,在批准号124/2018。

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