十二个月的保留和增强®健身对老年人的影响在夏威夷

文摘

介绍。加强®健身是一种低成本组锻炼计划专门为老年人(60 +年)改善物理性能。夏威夷健康老化的伙伴关系,全州健康促进计划,不断提高®健身人口自2007年以来,夏威夷多元文化。这项研究检查了12个月的参与和增强®健身对物理性能的影响中老年人在夏威夷。方法。线性mixed-effects模型适用于分析物理性能措施(chair-stands,手臂弯曲,起来就走测试)收集基线(月0)和4、8和12个月。我们也比较参与者参与了项目的特点在12个月内与那些辍学为了获得洞见参与者保留。结果。1202老年人与基线数据,427(35.5%)连续参加提高®健身为12个月,参与后续的数据收集。参与者参加了63.7%的平均每月thrice-weekly类。参与者的物理性能改进措施4个月后,继续提高到8个月,并维护。除了连续出勤,性能测量的改进与年轻有关年龄、男性性别、生活与他人(比独自一人),和更少的慢性病。比起那些完成12个月的项目,775年离开这个项目在今年更容易被年轻,是高加索人(与亚裔或太平洋诸岛原住民),自我报告抑郁症慢性疾病,在基线和较低水平的健身。常见原因辍学是疾病,搬迁,时间冲突,失去了兴趣,和运输问题。结论。长期参与提高®健身最初改善然后保持物理性能。未来的研究需要确定策略维护登记的老年人在锻炼项目。

1。介绍

大多数老年人生活在至少有一个慢性疾病,可能会减少物理性能或幸福1,2]。健康状况不佳和残疾与损失相关联的独立和瀑布。2015年,摔伤的直接医疗成本为500亿美元,而且预计到2020年增加到677亿美元,到2030年1000亿美元(2,3]。参与体育活动是有益的,因为它帮助不仅防止摔倒,还降低死亡率和促进老年人的生理和心理健康,没有残疾的4- - - - - -10]。

研究表明,参与体育活动是受一系列的个人、社会、和环境因素。个人因素包括年龄、社会经济地位和性别。社会因素包括社会支持、医生的影响,和班级规模等健身项目和团队凝聚力。环境因素包括提供免费或廉价的锻炼机会和运输(11,12]。

促进老年人的健康,都花费了大量的精力实施健康促进干预措施,已被证明是有效地降低残疾的风险,瀑布,和慢性疾病13]。夏威夷的健康老化(HHAP)合作,全州健康促进计划,成立于2003年,以提高老年人的健康通过循证项目(14]。夏威夷有着独特的人口统计,三分之二的人口是亚洲,夏威夷土著或其他太平洋岛民血统。实现的项目之一是加强®健身、低成本组锻炼计划专门为老年人设计的声音代在西雅图和华盛顿大学(15]。

早些时候的研究调查了增强®健身对物理性能的影响(15- - - - - -20.]。例如,Belza和同事研究了2889增强®健身参与者参与测试结果,发现改进在性能测试(4和8个月15]。然而,夏威夷之外没有研究提出了发现亚洲和本地夏威夷/太平洋岛民(NHPI)长老,和大多数以前的研究已经研究了短期的结果(20.]。只有一个研究发现,研究特点的长老保留增强®健身项目和那些辍学。具体来说,在后续的调查长老加入一个新的增强®健身网站,吉列和他的同事们发现,参与者报告前低动机比目前的参与者(运动和更大的障碍21]。因此,本文填补差距给发现的长期(12个月)分析提高®健身从样品物理性能数据,包括很大比例的亚洲人和NHPI长老和增加程序退出研究。

2。方法

2.1。干预

增强®健身是一种低成本组锻炼每周提供三次一小时通过国家认证的健身教练。每个类包括平衡、灵活性、有氧运动,加强练习。这些练习帮助参与者在任何水平的健身提供适应为那些有特殊需要的人,如提供坐在版本的站着练习。每个类招收25参与者,取决于网站的空间。提供的类是在各种各样的社区环境中,比如住宅和退休社区,高级住房设施,成人日托中心,基督教青年会,私人健身房,教堂,和多功能中心(15- - - - - -21]。

多样化的年长的成年人口的白种人,亚洲人,夏威夷土著,其他太平洋岛民,和其他几个长老坚持强烈的传统信仰和实践的文化,而其他遵循文化信仰和实践。确保的吸引力和实用性的提高夏威夷®适合老年人,HHAP与程序开发人员进行少量修改,如重命名某些练习与他们日常活动和利用文化上适当的音乐22]。该计划于2007年开始与两个网站在Kaua“县(逐步添加了额外的网站)和在毛伊岛县在2012年推出。

2.2。研究设计

进行了纵向研究。每个参与者的物理性能和流行的瀑布在基线评估,这是第一周的类,并重新评估后4、8和12个月的项目。出席和辍学的原因被跟踪。

2.3。研究样本

参与者50岁以上老龄招募了随着时间的推移,通过区域机构和他们的衰老和残疾资源中心(28%)、照顾老年人,信仰,和医疗保健组织(31%)、口碑(15%)、卫生专业人员(2%),和其他途径包括社区活动和大众媒体(24%)。因为参与者必须找到一种方法去网站,HHAP与组织,个人已经聚集或他们容易访问。对大多数人来说,家庭成员把他们的网站,但一些利用公共交通(即。、公共汽车)或自己开车。19个加强数据收集从®健身网站的状态(8个多功能中心,4个高级住房设施,5宗教组织,1成人日托,和1健身健身)从2007年到2016年。在招生,参与者同意完成,注册,和健康历史形式,提供医生参与。没有老人排除在加入该项目,并从所有参与者获得知情同意。本研究机构审查委员会批准的夏威夷大学。

2.4。结果测量

物理性能测试使用健康检查由声音代(23],它适应标准化测量Rikli和琼斯(24]。健康检查评估参与者的低,上身力量,敏捷,和平衡使用三种类型的测试:椅子站起来,手臂弯曲,起来就走测试。椅子上站的测试,测试人员记录参与者的次数可以从坐着站在30秒。手臂弯曲测试,测试人员记录参与者的次数可以执行二头肌使用重量(5磅为妇女和男性8磅)在30秒。自由测试,观察记录需要的秒数一个坐着的参与者,旅行8英尺,圆一个锥形,回到椅子上,调换座位。每个会话参与者出席收集。

2.5。独立变量

独立变量是年龄组(< 65、65 - 69、70 - 74,75 - 79,80 - 84,和85 +),性别(男性或女性),种族/民族(高加索、菲律宾、日本、夏威夷原住民和太平洋岛民(NHPI),或其他)、婚姻状况(结婚、离婚、丧偶或其他),生活安排(独居或与他人),家庭收入(< 15 k, 15-25K 25-50K 50 - 75 k或≥75 k +),任何慢性疾病(如高血压、关节炎、和抑郁),和每月出勤率。辍学的原因被网站报道的领导人。

2.6。统计分析

基线数据的分析排除了63名参与者,因为年龄和性别缺失的数据(n= 15)、慢性疾病(n= 11),和/或物理性能指标(n= 37)。描述性统计被用来总结样本特征在基线和比较那些留在这个项目的特点对那些辍学至少12个月。

12个月结果的分析仅限于长老连续12个月参与了4 - 8和12个月的健康检查。我们进行线性混合效应模型的轨迹分析每个物理性能措施(椅子站代表,胳膊旋度代表,起来就走秒)在个月0,4、8和12 (25]。随机拦截被用来解释重复措施的相关性在每个参与者和参与者的依赖关系下嵌套实现网站。分散的措施重复测试,但没有统计学意义。独立变量包括年龄(参考:< 65)、性别(参考:女性),种族/民族(参考:白种人)、婚姻状况(参考:已婚),生活方式(参考:独自一人),家庭收入(参考:< 15 k),慢性疾病(参考:没有条件),和参与率。3.5.1 R统计软件版本被用来分析数据。的数据支持本研究的发现可以从相应的作者,太,在合理的请求。

3所示。结果

2007年至2016年间,1202名老年人参与者参加提高®健身和基线数据收集完成。并非所有的新生选择继续长期的项目,546输了四个月的随访,194输了8个月的随访,另一个35输了12个月的随访。其余427例(35.5%)受试者持续了12个月,参加了4 - 8 -,和12个月的健康检查;分析是有限的。其中,125人(29.3%)是白种人,46(10.8%)菲律宾,198年(46.4%)是日本,NHPI 32例(7.5%),26(6.1%)来自其他民族(表1)。绝大多数是65岁或以上(85.7%)和女性(90.2%)。其中一半以上生活与他人(68.1%)和至少有一个慢性疾病(74.2%)。近一半(49.6%)和结婚的家庭年收入少于25 k (40.3%)。在这个项目中,参与者参加了63.7%(8)每月提供的12 - 13类。这相当于大约每周100分钟的适度的运动。


	基线(N= 1202),N(%)	12个月(N= 427),N(%)	退出(N= 775),N(%)	意义的概率

基线年龄
< 65	217 (18.1)	61 (14.3)	156 (20.1)
65 - 69	269 (22.4)	91 (21.3)	178 (23.0)
70 - 74	225 (18.7)	69 (16.2)	156 (20.1)
75 - 79	193 (16.1)	83 (19.4)	110 (14.2)
80 - 84	155 (12.9)	74 (17.3)	81 (10.5)
85 +	143 (11.9)	49 (11.5)	94 (12.1)
女性性别	1053 (87.6)	385 (90.2)	668 (86.2)	ns
种族/民族
高加索人	474 (39.4)	125 (29.3)	349 (45.0)
菲律宾	153 (12.7)	46 (10.8)	107 (13.8)
日本	369 (30.7)	198 (46.4)	171 (22.1)
NHPI	101 (8.4)	32 (7.5)	69 (8.9)
其他人	105 (8.7)	26日(6.1)	79 (10.2)
结婚了	574 (47.8)	212 (49.6)	362 (46.7)	ns
独自生活	401 (33.4)	136 (31.9)	265 (34.2)	ns
家庭收入
< 15 k	247 (20.5)	73 (17.1)	174 (22.5)	ns
15-25K	267 (22.2)	99 (23.2)	168 (21.7)
25-50K	291 (24.2)	107 (25.1)	184 (23.7)
50 - 75 k	154 (12.8)	55 (12.9)	99 (12.8)
75 k +	97 (8.1)	44 (10.3)	53 (6.8)
未知的	146 (12.1)	49 (11.5)	97 (12.5)
慢性疾病(s)	888 (73.9)	317 (74.2)	571 (73.7)	ns
抑郁症	117 (9.7)	28日(6.6)	89 (11.5)
性能度量(基线)	意思是(SD)	意思是(SD)	意思是(SD)
椅子上站	11.3 (3.9)	11.6 (4.0)	11.1 (3.9)
手臂弯曲	12.0 (4.1)	11.7 (4.0)	12.2 (4.3)
起来就走	7.8 (4.2)	7.7 (3.6)	8.0 (4.7)
参与(%)	55.8 (18.5)	63.7 (14.6)	51.4 (19.0)

775人停止他们的参与辍学。基于网站领导人报告,最常见的原因停止,频率,是疾病,时间冲突,搬迁,失去了兴趣,和运输问题。考试的基线数据表明那些辍学不同于那些住在几个变量。的比重明显高于年轻参与者退出比年长的参与者。白种人更容易辍学,和日本人更有可能留在这个项目,而其他民族的比例保持不变。慢性疾病的组织在数量上没有差别;然而,明显大比例的辍学的报道抑郁症(11.5%比6.6%)。组基线健身措施也有所不同,辍学有低水平的健康。那些辍学的今年也参加了一个可用的类比例明显低于那些仍在继续。尽管性别没有退出的一个重要预测,我们发现男性比女性更好的性能措施在基线(表中没有显示)。 There were no differences between the groups based on being married, living alone, or household income.

表2显示了多元物理性能测试的结果。椅子上站的平均数量增加了2.32重复(95%可信区间(CI): 1.99 - 2.65; )在4个月和一个额外的1.2重复(95%置信区间CI: 0.84 - 1.56; )在8个月,变化保持在12月。控制变量中,年龄和性别与重复的平均数量有关,与男性比女性展示更多的改善和个人< 65年显示出比个人年龄在70岁及以上的改进。其他相关的变量包括婚姻状况(参与者改善超过nonmarried参与者)结婚,生活方式(与他人生活改善超过那些独自生活),和存在的慢性病(那些没有慢性病更大的改进)。


	椅子上站(重复)			手臂弯曲(重复)			去(秒)
	美国东部时间	95%可信区间	价值	美国东部时间	95%可信区间	价值	美国东部时间	95%可信区间	价值

拦截	16.05	(14.27,17.84)	< 0.0001	14.34	(12.83,15.85)	< 0.0001	3.63	(2.50,4.75)	< 0.0001
月(ref:月0)
改变0 - 4	2.32	(1.99,2.65)	< 0.0001	2.20	(1.85,2.54)	< 0.0001	−0.85	(−1.03−0.67)	< 0.0001
变化4 - 8	1.20	(0.84,1.56)	< 0.0001	0.95	(0.57,1.32)	< 0.0001	−0.24	(−0.44−0.05)	0.0149
改变8 - 12	0.16	(−0.19,0.52)	0.3662	0.52	(0.16,0.89)	0.0051	0.08	(−0.11,0.27)	0.4260
年龄(ref: < 65)
65 - 69	−0.98	(−2.18,0.22)	0.1100	−0.38	(−1.39,0.63)	0.4558	0.31	(−0.45,1.06)	0.4287
70 - 74	−2.14	(−3.44−0.83)	0.0013	−1.71	(−2.81−0.60)	0.0024	0.98	(0.16,1.80)	0.0196
75 - 79	−3.69	(−4.96−2.42)	< 0.0001	−2.15	(−3.22−1.08)	< 0.0001	1.64	(0.84,2.44)	< 0.0001
80 - 84	−4.55	(−5.90−3.19)	< 0.0001	−3.80	(−4.94−2.67)	< 0.0001	3.04	(2.19,3.89)	< 0.0001
85 +	−6.30	(−7.81−4.79)	< 0.0001	−4.34	(−5.61−3.07)	< 0.0001	4.08	(3.13,5.03)	< 0.0001
性别(ref:女)
男性	1.71	(0.48,2.94)	0.0063	1.57	(0.53,2.60)	0.0030	−0.31	(−1.08,0.46)	0.4350
种族/民族(ref:白色)
菲律宾	0.77	(−0.56,2.09)	0.2571	−0.67	(−1.79,0.45)	0.2405	0.51	(−0.33,1.35)	0.2313
日本	1.93	(1.04,2.83)	< 0.0001	−0.43	(−1.18,0.33)	0.2692	−0.28	(−0.84,0.29)	0.3385
NHPI	0.37	(−1.07,1.81)	0.6141	0.27	(−0.94,1.48)	0.6598	0.49	(−0.41,1.40)	0.2849
其他人	−0.20	(−1.79,1.38)	0.8000	−0.30	(−1.64,1.04)	0.6637	1.04	(0.05,2.04)	0.0397
婚姻状况(ref:结婚)
离婚了	−1.76	(−3.24−0.29)	0.0188	−0.59	(−1.83,0.65)	0.3500	1.24	(0.31,2.17)	0.0086
丧偶的	−1.15	(−2.19−0.10)	0.0322	−1.15	(−2.04−0.27)	0.0106	1.86	(1.20,2.52)	< 0.0001
其他人	−2.89	(−4.19−1.59)	< 0.0001	−1.06	(−2.15,0.04)	0.0587	1.21	(0.39,2.02)	0.0038
生活方式(ref:独自生活)
与他人	−1.57	(−2.56−0.59)	0.0018	−0.79	(−1.63,0.04)	0.0618	1.57	(0.95,2.19)	< 0.0001
家庭收入(ref: < 15 k)
15-25K	0.46	(−0.68,1.59)	0.4302	0.69	(−0.27,1.64)	0.1576	−0.04	(−0.76,0.68)	0.9106
25-50K	−0.67	(−1.80,0.47)	0.2486	0.45	(−0.50,1.40)	0.3543	0.31	(−0.41,1.02)	0.4009
50 - 75 k	0.59	(−0.75,1.92)	0.3908	0.91	(−0.21,2.04)	0.1102	−0.29	(−1.13,0.55)	0.4947
75 k +	−0.55	(−2.03,0.94)	0.4729	0.55	(−0.70,1.80)	0.3885	−0.51	(−1.45,0.43)	0.2867
未知的	−0.72	(−2.10,0.66)	0.3038	−0.20	(−1.35,0.96)	0.7391	0.54	(−0.33,1.40)	0.2255
慢性疾病(ref:没有)
是的	−0.88	(−1.70−0.06)	0.0354	−0.04	(−0.73,0.65)	0.9085	0.76	(0.24,1.27)	0.0040
百分比的参与
增加1%	−0.01	(−0.03,0.02)	0.6377	0.00	(−0.02,0.02)	0.7988	−0.01	(−0.03,0.00)	0.1770

在多变量分析中,手臂弯曲的平均数量增加2.20重复4个月(95%置信区间CI: 1.85 - 2.54; ),一个额外的0.95重复8个月(95%置信区间CI: 0.57 - 1.32; ),和一个额外的0.52重复12个月(95%置信区间CI: 0.16 - 0.89; )。其他变量与手臂卷发在分析年龄和性别,男性和参与者< 65年显示更大的改进。

的秒数完成起来出门测试在4个月下降了0.85秒(95%置信区间CI: 0.67 - 1.03; )在8个月,另一个0.24秒(95%置信区间CI: 0.05 - 0.44; )。改进相关的控制变量包括年龄(少改善个人年龄75岁及以上)、婚姻状况(有更大的改进对于那些已婚),生活安排(以更少的改善那些独自生活)和慢性疾病(表的存在2)。

如图1,参与提高®健身与改进四个月和8个月在所有三个物理性能的措施,维护这些收益在12个月。

(一)

(b)

(c)

4所示。讨论

在夏威夷增强®健身的纵向研究,参与者的物理性能措施改善基线和四个月的时候的措施,和参与者的高物理性能水平维持在12个月。

物理性能的改善也发现了此前在多个增强®健身研究,所示进行的定性和定量研究的范围审查Petrescu-Prahova和他的同事们(20.]。其他研究显示其有效性与少数族裔人口(15,17,18),在不同的增强®健身网站(16]。更具体地说,大多数研究提高®健身发现积极的物理性能研究与程序(4至8个月后15,16,18,20.,22]。这项研究增加了文学通过检查加强®健身在亚洲的长期影响和NHPI人口控制基线人口和健康变量。

看在以前的研究中,物理性能明显与年龄相关,慢性疾病,生活安排,和社会支持,以及参与体育活动项目。例如,发现一个纵向队列研究在台湾发现少功能改善中老年人不携带配偶和较低的社会支持26]。前瞻性群组研究社区老人加拿大人发现,减少健康和增加脆弱与更大的年龄,健康状况较差,更多的并存状况,和更大的社会隔离27]。我们还发现,男性比女性有更好的性能措施在基线和性别是一个重要的协变量的线性mixed-effects模型改进chair-stand和arm-curl措施。

研究结果也提供了洞察长期参与锻炼。我们发现,年轻人比老年人更容易辍学,也许表明年轻人有更多选择社会化和锻炼,不觉得有必要继续下去。在这个夏威夷一示例中,日本人更有可能保持比高加索人参与这个项目。这不是一个令人惊讶的发现在夏威夷,日本人比白种人更健康的地方。例如,小日本长老超重或肥胖的比例(44%)比白种人长老(57%),和日本的预期寿命是四年的时间比白种人的状态(28,29日]。老年白种人也可能是暂时的(冬季)夏威夷游客来自其他州的短期的基础上加入增强®健身或其他组织更有可能转移到其他州在年老时更接近家庭和/或逃避高昂的生活成本。

2014年的回顾文献老年人坚持锻炼发现更好的依从性与更高的社会经济地位,老年人更少的慢性疾病,更好的身体能力,和更少的抑郁症状(30.]。在我们的研究中,基线体能与依从性相关,支撑更高的健康水平。同时,更大比例的辍学报道抑郁症。这是不幸的发现,团体运动项目可以抗抑郁的品质。研究表明,体育活动释放内啡肽,这可以增加幸福感,增强自我效能感和自尊的感觉(31日]。团体运动增加的额外的潜在好处社会化和友谊的机会,因此潜在的缓解社会隔离。

尽管成功的结果与长期参与提高®健身,还需要进一步研究老年人为什么辍学和策略让他们参与进来。波顿和他的同事们调查了老年人对辍学原因的阻力训练计划。一半的受访者报告在4个月内辍学人数,和最常见的原因是受伤,疾病,假期,感觉这个项目不适合他们(32]。几个研究人员发表在原因和激励因素的成年人在运动试验中继续。例如,布赫兹和他的同事们发现,妇女更多困难和感知健康提醒电话,鼓励他们继续参与(33]。在激励因素的研究加入并留在一个练习审判,Viljoen和克里斯蒂发现参与者的激励因素随着时间的推移改变。最初,参与者被行使审判所吸引,因为他们想加入一个结构化的运动项目。然而,住在审判的原因包括承诺研究者和社会方面的团体运动项目(34]。这些为未来的研究提供有前景的线索。

有几本研究的局限性。首先,参与者教师和项目人员收集的数据。虽然他们被训练正确管理健康检查,偏差随着时间的推移和19个站点可能发生。第二,我们没有这项研究的对照组。所有的参与者在这项研究中获得医疗间隙和选择参与,参与,只要他们想要的。

尽管限制,本研究有助于展示积极的长期影响增强®健身物理性能以及风险因素与辍学的锻炼计划。虽然没有大量的体力活动可以阻止生物衰老过程,定期参与运动增加积极的预期寿命通过减缓生理下降和慢性疾病的发展和恶化和禁用条件(4]。卫生专业人员和专家认为实施以证据为基础的程序应该计划长期维持项目的方法,教导长老和政策制定者在运动连续性的重要性,让参与者和发展策略,与抑郁,尤其是那些程序。运动项目,尤其是以证据为基础的加强®健身等项目,能够吸引各种各样的老年人,是一个值得投资。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

这手稿完成在夏威夷大学的第一作者是办公室的公共卫生研究。

的利益冲突

所有作者声明没有利益冲突有关的出版。

确认

夏威夷我们承认健康老龄化伙伴关系,夏威夷的联合执行办公室老化,老化区域机构,夏威夷的国务院卫生,夏威夷大学的,和服务提供商,致力于扩大健康促进的老年人选择在夏威夷。夏威夷资金健康老龄化老龄化已经收到从美国政府合作,全国委员会老化,夏威夷,Kaua“县,县的毛伊岛。此外,我们认识到声音代分享这项研究的原始数据进行分析。我们也承认HāKūpuna国家资源中心本地夏威夷夏威夷大学的长老,这是由美国政府资助的社区生活。90 oi0006/01), Ola夏威夷ʻ我(健康和健康通过影响不平等)(批准号2 u54md007601-31),由国家人群健康状况及风险研究所和美国国立卫生研究院的。

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衰老研究杂志》

管理Dynapenia、Sarcopenia和弱点:体育锻炼的作用

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