影响体育锻炼项目Sarcopenia管理、Dynapenia,老年人和物理性能:系统回顾的随机临床试验

文摘

介绍。Sarcopenia老年人口的普遍状况,实施对其功能产生重大影响的能力,以及他们的生活质量。此外,它与老年的结果,主要的发病率减少流动性,下降,丧失独立性,认知障碍和全因死亡率。体育锻炼项目针对提高肌肉质量和它的功能可能会降低sarcopenia后果的关键。然而,在临床试验中发现显著的异质性,特别是由于不同的锻炼协议应用于研究对象。目标。访问体育锻炼项目的影响比没有运动干预措施改善sarcopenia组件和sarcopenic长者个人的决定因素。方法。进行了系统回顾在Pubmed数据库来识别随机临床试验(相关的),测试的影响体育锻炼项目管理sarcopenia组件sarcopenic长者个人。两个独立的评论者评估研究的资格根据入选标准指定四步策略。关于人口的数据特点,肌肉,肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能是从每一个包括提取研究。风险评估的质量和个人研究偏见®通过Cochrane偏见的风险评估工具。假设理论预期之间的异质性的研究,特别是关于不同的体育锻炼项目和不同的测量结果,作者决定在描述性的保守和本研究结果表。结果。搜索策略在PubMed数据库检索到的298篇论文。三个被确定通过手动搜索,包含301个研究修改。278年被排斥在标题/抽象的评论。23的全文,进一步评估后5相关的都包括在内。所有5试验检测孤立运动项目改善的功效sarcopenia组件相比,老年人没有物理干预。阻力训练主要干预组件与不活跃的对照组相比,所有包括试验(健康教育主要)。体能训练提高肌肉力量,肌肉质量,比不活跃的对照组和肌肉功能。考虑到肌肉,没有差异。执行数据分析是不可能由于高试验之间的异质性和少量的每个结果的比较研究。结论。异质性在试验和相关的有限的,健壮的结论和数据分析。然而,阻力训练协议可以提高肌肉力量和物理性能与sarcopenia长老之前诊断,尽管它的效果和临床影响几乎不相关。

1。介绍

根据欧洲工作组Sarcopenia老年人修订共识,Sarcopenia是骨骼肌疾病,肌肉力量的关键特性是临床状况与风险增加主要老年结果(1]。在老年人中它是一个普遍的条件,根据不同年龄相关变量相比,特别是当不同临床设置。在社区样本中,流行范围广被发现从1%降至29%;在长期护理设施,范围是[14 - 33%2]。然而,据推测,这种异质性也解释为不同的应用诊断标准。

假定体育锻炼项目可以转变sarcopenia临床课程。在2014年进行了系统回顾,作者得出结论:体育锻炼影响提高肌肉力量和物理性能;然而,干预措施并没有显著提高肌肉质量。指出了几个限制解释低运动干预的影响:缺乏锻炼的标准化协议,干预时间低,测量结果异质性,选择性偏差由于异构合格标准。

最近,在2017年,最后发表关于运动和系统综述sarcopenia阻力训练干预后显示更好的物理性能,但没有改善肌肉力量(3]。超出了体育锻炼对物理性能的影响和肌肉强度和质量,是非常重要的访问对减少老年主要结果的影响。Guerreiro等人证明了这两种肌肉估计床边超声和肌肉性能和强度在住院老年患者机体功能衰退的预测很重要,再入院治疗,和死亡4]。然而,大多数临床试验测试sarcopenic老年患者体育锻炼但不访问其影响主要临床老年的结果。

考虑上述原因,本系统评价的主要目的是分析体育锻炼对改善的有效性sarcopenia在老年人群。肌肉,肌肉功能、肌肉力量和物理抗性提高老年人将调查。此外,我们将展示这些影响发病率的主要老年的结果。

1.1。方法

这个系统回顾协议后首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)建议5]。

1.2。设计:随机临床试验的系统评价(相关的)

1.2.1。合格标准

个随机对照试验测试的影响体育锻炼项目的体育运动相比对照组sarcopenia临床变量在老年人群之前诊断出患有sarcopenia。合格的标准是预定义的特征主要研究。在这一点上,只需要定义以下标准:目标人群,干预,结果。包括研究人口特点,如干预类型和测量结果,提出了在表1。


参考	人口	设计	干预	控制	测量结果和定义	主要结果

摩根et al。6] 温和的抢劫	33岁男性和女性(82.4±6.0岁)与不良健康状况(主要是sarcopenic)	个随机对照试验	阻力训练(RT): 12周橡皮筋阻力训练(n= 16)	对照组(CG) (n= 17)	以用骨骼肌质量:apendicuar精益质量(公斤ALM) 肌肉质量:等速力量测量的膝盖弯曲和扩展(Nm /公斤)	肌肉:apendicular精益质量:组之间没有显著差异肌肉质量(Nm /公斤) 基线6个月扩展力 RT: 10.1±2.9 - 12.1±2.6 CG: 11.5±2.5 - 9.9±3.0 弯曲力(MQ) RT: 5.2±1.4 - 6.8±1.0 CG: 5.7±1.5 - 5.5±1.5

廖et al。7] 高抢	56 sarcopenic或肥胖妇女(平均±标准差为67.3±5.1岁)	个随机对照试验	阻力训练(RT): 12周的橡皮筋阻力训练(ERT) (n= 33)	对照组(CG)的年龄(n= 23)	以用公斤肌肉mass-apendicular精益质量(ALM) 肌肉质量(MQ)后下肢肌肉弯曲(公斤/公斤) 物理容量和功能结果定时去(拖船在s);在m / s步态速度(GS) 生活质量(qol衡量SF-36)	结果表现为平均差异组(RT-CG) 肌肉质量(千克) ALM: 0.99 (0.33, 1.66) 肌肉质量(N /公斤) MQ-LE: 1.82 (1.25, 2.39) 函数拖船:−1.64 (−2.34−0.95) g: 0.14 (0.33, 0.25) 生命质量 SF-36: 13.62 (6.47, 20.76)

金等。8] 温和的抢劫	139 sarcopenic老年妇女;69年随机阻力训练或对照组	个随机对照试验	阻力训练(RT): 12周橡皮筋上肢和下肢踝关节体重训练(n= 35)	对照组(CG) 健康教育(n= 34)	衡量bioeletrical阻抗分析(BIA) Apendicular骨骼肌质量(千克) 性能拖船;GS;握力	没有不同的肌肉、力量、和功能干预后观察

金等。9] 温和的抢劫	138 sarcopenic老年妇女;64年随机阻力训练或对照组	个随机对照试验	阻力训练(RT): 12周橡皮筋上肢和下肢踝关节体重训练。(n= 32)	对照组(CG):健康教育(n= 32)	衡量bioeletrical阻抗分析(BIA) Apendicular骨骼肌质量(千克) 性能拖船;GS;握力	Apendicular肌肉:没有区别性能握力:没有区别 GS和拖轮:没有发现相关的差异

金等。10] 温和的抢劫	155 sarcopenic老年妇女;78年随机运动组或对照组	个随机对照试验	运动组(如):12周training-warm相结合;加强锻炼,平衡和步态训练,冷却。(n= 39)	对照组(CG):健康教育(n= 39)	衡量bioeletrical阻抗分析(BIA) Apendicular骨骼肌质量(千克) 性能步行速度,膝盖扩展强度(Nm /公斤)	Apendicular肌肉:没有区别步行速度(米/秒) 基线6个月如:1.31±0.24 - 1.50±0.23 CG: 1.19±0.21 - 1.22±0.23 优势:没有区别

个随机对照试验=随机临床试验;罗勃:风险的偏见;按照Cochrane偏见的风险的工具。

人口:与诊断sarcopenia老年人(> 65岁);干预和控制:体育锻炼项目相比,对照组(无运动);结果:sarcopenia,肌肉,肌肉力量,物理性能,和肌肉质量;后续的长度:未指定;研究设计:随机临床试验。没有性别限制。演习主要是阻力训练的类型(表1)。

1.2.2。搜索策略

系统搜索PubMed电子文章数据库中进行了使用以下策略:(((Sarcopenia)和(老年人))和((体力活动)或(锻炼)和(临床试验))。没有具体的日期限制定义;没有语言限制强加的;所有可用的研究均包括在内。最后搜索进行了6月30日,2019年。与有限的或不完整的数据的访问,这些文章的作者是直接通过电子邮件联系。额外的手动搜索进行增加灵敏度。

(1)研究选择和数据收集过程。步骤1:两个独立的评论者评估所有标题和摘要验证合格标准修订。第二步包括全文修订进行进一步的资格评估。第三步:重复被排除在外。最终纳入研究的结果发表在系统回顾包含流程图(图1)。一个标准化的Microsoft Office ExcelTM电子表格是用于组织独立的数据收集。调查人员之后一步一步提取过程根据指定的策略,用小环装饰提取研究́人口数据,其次是干预描述、结果变量集合,和它的主要结果。

质量和个人研究风险的偏见®(通过Cochrane偏见的风险评估工具11),展示在表1。

2。数据分析

假设理论预期之间的异质性的研究,特别是关于不同的体育锻炼项目和不同的测量结果,作者决定在描述性的保守和本研究结果表。我们认为,缺乏研究的协议标准化以及缺乏锻炼的结果测量标准化限制数据分析理论同质性假设是没有达到。

发表偏倚也评估了削减和填补策略。分析使用软件全面Meta-AnalysisTM版本免费邮寄试验(12]。

2.1。结果

总数量298项研究被搜索策略应用在PubMed数据库检索。三个以前的荟萃分析中发现了更多的研究,包括在下一步3]。278个研究步骤1审查过程中被排除在外。综述了在步骤2中,23个全文进行进一步的资格评估和18个被排除在外。的原因排除这些研究描述图的流程图1。最后,5随机临床试验包含在这个目前的系统回顾包含流程图(图中描述1)。

表1提出了关于人口研究细节,研究设计,干预,对照组,结果测量,和主要结果6- - - - - -10]。

所有五个研究高到中度风险的偏见根据Cochrane偏见的风险的工具。在三个金等,所做的研究直接比较的体能训练活动控制只可能在一个研究子样品由两个不同的干预组(运动与健康教育组)。

不同的测量协议应用到评估结果的研究之一。在两个studies-Strasser et al。6和廖等。7双能x线吸收仪是用来测量肌肉和肌肉质量。所有金等人所做的研究。8- - - - - -10)使用生物电阻抗测量这些变量分析。

2.2。主要结果

2.2.1。肌肉,肌肉质量、强度和功能

结果关于肌肉,肌肉力量和肌肉质量总结在表2。肌肉只是个随机对照试验中显著提高由廖et al。7]Sarcopenic年长患者提交12周干预的阻力训练(RT)上涨近1公斤的四肢的肌肉(AMM)与对照组相比。所有其他4研究没有显示肌肉控制相比差异。然而,当肌肉质量进行了分析,重要结果发现由摩根et al。6和廖等。7]。金等人没有访问没有3中的肌肉质量的研究。肌肉力量不是RT干预后改善。

肌肉质量(千克)

肌肉力量

肌肉质量

基线

运动后

平均差

基线

运动后

平均差

基线

运动后

平均差

研究

我

摩根et al。6]

17.8

17.7

18.3

18.2

我:0.5
C: 0.5

^&10.1

^&11.5

^&12.1

^&9.9

我:2.0

廖et al。7]

36.5

37.0

36.8

36.5

我:0.28
C:−0.44

^#13.6

^#15.26

^#21.17

^#13.59

我:7.57
C:−1.67

^£2.47

^£2.95

^£4.07

^£2.49

我:1.6

金等。8]

15.79

16.86

13.0

12.9

我:−2.79
C:−3.9 6

181.3

197.5

202.7

204.1

我:21.4
C: 6.6

金等。9]

14.79

13.96

14.45

14.11

我:1.23
C:−0.34

^美元51.39

^美元47.54

^美元49.73

^美元43.13

我:−1.66
C:−4.41

金等。10]

13.9

13.57

14.19

13.67

我:0.29
C: 0.1

^&1.12

^&1.14

^&1.0

我:0.02
C:−0.14

我:干预;C:控制;NA不可用;^#N:牛顿;^美元纳米:牛顿米;^&Nm /公斤:牛顿米/公斤;^£N /公斤“牛顿/千克;ASM:四肢的骨骼肌肉;FFM:无脂肪质量。

RT协议显著提高肌肉功能锻炼以步态速度(GS)的时间和测试(拉)在3 5研究如表所示3。金等。8,9)没有证据RT后肌肉功能的改善。


	步行速度					拖轮
	基线		运动后		平均差	基线		运动后		平均差

研究	我	C	我	C		我	C	我	C
廖et al。7]	1.51	1.16	1.53	1.14	我:0.02 C:−0.02	8.4	9.51	7.08	9.45	我:7.57 C:−1.67

金等。8]	1.1	1.1	1.3	1.2	我:0.2 C: 0.1	NA	NA	NA	NA	NA

金等。9]	1.26	1.27	1.36	1.26	我:0.1 C:−0.01	8.81	8.43	7.03	8.88	我:−1.66 C:−4.41

金等。10]	1.31	1.19	1.5	1.22	我:0.19 C: 0.03	NA	NA	NA	NA	NA

我:干预;C:控制;拿拿淋:不可用;拖船:定时去测试;在m / s步行速度(米/秒);拖轮在s(秒)。

在[7),运动干预前后的生活质量是访问,可以显示RT组相比显著改善生命质量控制(平均差13.62 (6.47,20.76); ),特别是有关差异的物理组件SF-36问卷。

3所示。讨论

在这个系统回顾评价运动训练的有效性改善sarcopenia-related结果sarcopenic年长的人群,一个敏感搜索PubMed上的301份研究论文数据库检索策略。在审查过程的第一步,278篇论文被排除在外,23后被排除在外的论文全文审查,导致5相关的被纳入本研究。

相关的结果根据sarcopenia组件之间存在着显著的差异。只有一个研究证明肌肉获得;提高肌肉质量,另一方面,在研究这个因素是测量。虽然在肌肉力量和肌肉质量的影响并不清楚,肌肉function-walking速度和时间,去测试是均匀改善研究中,但尺寸效应似乎是有限的。

然而,据推测,阻力训练可以防止肌肉浪费,因为它会刺激肌肉肥大和增加肌肉力量,所假设的约翰斯顿et al。13),并假定抗力训练是一项关键战略治疗sarcopenia;只有一个临床试验(7]证明改善体育锻炼后肌肉质量协议是应用于长者个人先前诊断出患有sarcopenia。一个可能的解释驻留在缺乏电力检测显著差异在其他4个试验,随着样本量很小。另一个原因是阻力训练的时间协议,特别是运动体积的培训定义的总功集/练习会话。彼得森等人表明,体积越大训练肌肉获得[越大14]。此外,他们表现出显著的影响衰减的物理干预衰老,一个可能的强有力的解释缺乏运动训练效果。

相比,之前的系统评价,进行体育锻炼的效果在sarcopenia组件,出版于2014年(2)和2017年(3],这之前的评估只包括相关的体能训练协议本身比较对照组改善肌肉相关结果之前诊断sarcopenic老人。Cruz-Jentoft等人包括上述干预试验测试不同的临床情况,在虚弱的参与者,社区老年人,在术后髋关节置换治疗病人。不管Cruz-Jentoft方法论的差异和综述,结果是相似的,即。,没有健壮的效果在大多数包括相关的证明。目前的搜索策略与那些用于Yoshimura等的系统评价(3]。尽管他们试图meta-analyze数据显示总结影响几个因变量,大多数森林情节小于3的研究,提供了不调和的荟萃分析指导建议。理论上,只有2的研究需要进行荟萃分析,但它可能携带几个重要的偏见以及统计推断特别是随机效应模型选择;研究问题的数量,根据Guolo和瓦兰(15]。除此之外,可以点Yoshimura等人研究的一个显著差异:两个更多的研究被添加到的关于身体活动管理sarcopenia elderly-Strasser et al。6和廖等。7)两项研究已经包含在更健壮的方法比Yoshimura审查。其结果也更一致,显示显著改善肌肉和肌肉质量。此外,这些最近的两个相关的证明改善肌肉功能在sarcopenic老年提交一个阻力训练协议,允许假设演习可能会随着主要老年结果相关的影响下降,静止和依赖。此外,廖等人显示,生活质量分数更好的结果在这些随机的体育锻炼。

作者决定不运行数据分析来识别一个总结影响对每个因变量显著异质性的研究中认为,特别是关于干预协议和sarcopenia组件的测量。还值得注意的是,小样本大小包括在临床试验中,将令人担忧的权力限制检测结果差异显著。所有5研究有中度到高偏差的风险按照Cochrane偏见的风险的工具。假设这些提到的局限性与少量的可用相关,不推荐运行数据分析由于高偏差的风险分析将直接反映了研究偏见。此外,如伯伦斯坦等。所述16),是非常重要的,以避免“混合苹果和橘子,指错误的比较从理论上异构数据荟萃分析研究中,这个系统评价中的具体案例。

4所示。结论

异质性在试验和相关的有限的,健壮的结论和数据分析。然而,阻力训练协议可以提高肌肉力量和物理性能与sarcopenia长老之前诊断,尽管它的效果和临床影响几乎不相关。自去年发表了两个试验系统综述,它显示的积极成果的阻力训练对肌肉质量协议和肌肉功能以及更好的结果在生活质量分数。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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衰老研究杂志》

管理Dynapenia、Sarcopenia和弱点:体育锻炼的作用