文摘
人口老龄化在世界范围内产生影响,在泰国的医疗系统,创建了一个严重的挑战,医疗从业者发挥重要作用在促进独立的客户交互的能力,以及环境因素。本研究的目的是调查的特点,辅助技术(AT)在社区居家老人的清迈,泰国。评估包括内外特性家,和在国际分类是基于功能、残疾和健康(ICF)的概念。方法包括观察和采访时所使用的研究员进行评估。研究发现,每个家庭至少有一个危险的家庭功能,如不合适宽度的门,门阈值高,高的台阶,没有床头栏杆,不合适的厕所锅的高度。在被发现房屋作为个人使用的通用产品和技术在日常生活和个人室内和室外流动以及运输。因此,家里的特性和可以负担得起的居家老年人独立生活在社区内。角度根据ICF的概念可以提供一个共同的语言老化的好处。
1。介绍
衰老不仅仅是时间的流逝。生物事件的表现,发生在一个时间跨度。重要的是要认识到,衰老的身体变化在不同的人以不同的方式。一些系统慢下来,而其他人失去“微调。“作为一般规则,轻微的,渐进的变化是很常见的,和大多数都是没有问题的经验的人。然而,更戏剧性的变化可能表明严重的健康问题,老年人和联合国原则呼吁采取行动,吸引政府纳入国家计划,涵盖许多领域(1]。积极和健康老龄化的战略是,老年人可以保持活跃和独立,这是一个很好的优先考虑可持续管理的全球老龄化的影响。
泰国社会迅速老龄化由于老龄人口不断增多,但泰国老年人积极老龄化水平不高(2]。促进健康、积极和富有成效的老龄化服务实现在泰国环境的挑战和机遇。在泰国北部的清迈被选中作为一个试点项目开始实施初级卫生保健战略(3]。另外,这个城市是最佳实践原型的社区和当地行政单位发挥了重要作用,促进老年人的生活质量在当地的水平(4]。加强初级卫生保健工作的能力是值得连续实现可持续健康发展。因此,促进和维持健康在家里以及获得的支持社区正在挑战。老年人的问题下降与环境因素有关,具有十分重要的意义[5关于其潜在的高发病率,由于与年龄相关的生理变化6,7]。老年人通常花更多的时间在家里(8,9),他们的独立生活的环境是一个重要因素10]。家应该提供良好的生活条件,使老年人能够独立开展日常活动。“老龄化”是一个术语,意思是呆在家里或在社区和相关的身份通过独立和自治11]。成功老化的地方应该让老年人开展基本活动与日常生活相关的安全、独立参与社会角色和接收个人帮助护理人员。
环境被认为扮演了一个重要的角色在老年人经历瀑布(12]。世界卫生组织(7强调,瀑布可以造成环境危害和托德et al。13)促进广泛的环境定义包括社区老年人的生活,以及他们面临的环境挑战。房子的物理环境对老年人有巨大的影响老年人的安全性和功能水平。了解房地产的风险因素是非常重要的规划和实施老化友好的标准。
下降的风险关系到个人的健康和环境。老年人有更高的风险事故和比年轻人更严重后果,和恢复为老年人跌倒后需要更长的时间。因此,预防事故是这些人的最佳解决方案。环境可以促进健康维护和管理支持促进健康行为和提供医疗保健服务。环境修改,医疗技术,辅助技术(在)可以弥补的限制功能的能力通过减少跌倒的风险,促进独立生活和幸福(14]。应用老化的概念导致环境壁垒的减少和为独立运作日常活动铺平了道路。为老年人提供社区服务是归类为一个特定的特征在三组,也就是说,健康的老年人,居家老年人,和卧床老人15]。这项研究集中在居家老年人,独立或需要部分援助在执行他们的日常生活活动。这群老人也有参与社会活动中存在的问题,而主要是住在家里。环境修改可以提高预防居家老人被转换为卧床老人。
国际分类功能、残疾和健康(ICF),来自世卫组织,将指定一个有用的功能框架和残疾。残疾的术语框架,按照ICF,更关注之间的密切联系残疾人的经验有限,与他们的环境设计和结构,公众的态度在提供一个共同的交际语言16]。环境因素是语境因素在ICF的一个组成部分,作为主持人或障碍在一个人的成功运作17和影响个人绩效18- - - - - -20.]。ICF的实用手册(21)表明,一个结构可以用于评估和管理提供居家老年人的家庭环境。
环境因素在ICF可以有改善的影响或妨碍个人的身体机能和能力来执行一个活动或参与社会。ICF能够作为一个组织框架的结果。然而,史密斯et al。22)报道,使用ICF不量化干预,和结果缺乏特异性。当考虑到环境因素,评估工具为老年人可以应用于评估身体建筑环境,促进了移动领域的一系列活动,以及参与社区生活的地方。本研究的目的是评估环境因素的社区老年人生活在城市化地区通过应用在分类类别的ICF使更具体的治疗或干预。
2。材料和方法
本研究进行了试点研究在清迈,泰国,2015年10月至2016年4月。这个城市被选为研究地点,因为当地行政单位发挥重要作用支持活动健康老龄化和为社区医疗保健经历快速城市化安排家访。两个当地社区,Namprae和Sanklang村庄,选择基于初级卫生保健项目的现有结构的一个重要的角色为老年人家访。这项研究是一个横断面调查60岁以上的人。列表的居家老年人健康促进医院的了。居家老年人在家中进行了联系和访问。那些同意参与这项研究是检查和评估环境因素和回家。伦理道德委员会批准是由学院相关的医学科学,清迈大学。
调查工具分为三个部分。第一部分是信息社会人口年龄、性别、婚姻状况、健康状况、并发症和残疾。第二部分是一个家庭评估清单,使用一个观察工具和一个房间评估技术,为了评估危险特性用于老年人和残疾成年人生活在社区。最后,第三部分由一个检查表完成了为老年人,为了评估清单ICF的分类类别。
标准评判家的特征是由2005年部长级法令,它指定残疾人设施建筑/身体残疾和老年(23)以及住房和环境的最低标准的泰国老人(24]。家庭评估的分类如表所示1。
在检查表是作为第一个版本开发的基于环境因素下的ICF框架组件由“e1”章和一个分段(类别2级和3级水平),如图1。验证步骤的内容是由一个专家小组3 (25合格),至少5年教学经验和/或练习在ICF的地区,社区,老年人,和环境。
在第一阶段验证清单,一个专家小组旨在确定和分析类别的变量在老年人的居家。从所有章十项产品和技术选择。第二阶段进行评级的协议通过计算指标Item-Objective一致(IOC)。国际奥委会的价值高于0.5;项目是可以接受的。这表明一个好的质量测量(26]。最后,6个条目被验证是一个测量清单。ICF类别展示在表2。
面对面采访收集的个人数据是老年人和/或他们的家庭成员在家里,家庭环境的直接观察。许多技术被用来完成所有评估的工具。
3所示。结果
居家老年人Namprae街道社区的调查。66年,居家老年人(目标人口的87%)同意参加。人口、房屋评估数据,利用描述性统计分析了在清单来计算频率和百分比。结果被分成三个部分:人口的居家老年人,家庭评估,。
3.1。社会人口信息
所有的居家老年人慢性疾病。大部分69.70%的女性和57.57%的流动障碍。参与者展示在表的特征3。
3.2。家评价
家评价分为两个部分。第一个和第二个包括评估内外,分别。家风险评价的结果在卧室和浴室/卫生间如表所示4。所有的家庭贫穷的特性,比如没有轮椅坡道和门的宽度小于90厘米。良好的特性中发现房屋被低水平在家里地板并且nonslippery地板。
3.3。辅助技术(在)房子
在房屋的调查的居家老人如表所示5。在项目被发现e1150、e1201 e125, e1150, e1151。它并没有涵盖所有ICF的物品。
在ICF的分析了老年人在家庭类别作为主持人或障碍如表所示6。辅助产品和技术为个人使用在日常生活(e1150)和辅助产品和技术为个人室内和室外移动和运输(e1201),主持人了几乎所有的参与者。屏障的设计、施工、建筑产品和技术进入和退出私人建筑(e1550)被发现在87.88%的家庭。
在设备类别ICF类别展示在表中列出7。大多数参与者中有72.73%为电视遥控器,如e1150类别。可用性和需要确定为100%会议需要一个框架和轮椅行走。
4所示。讨论
在这些发现,大多数老年人居家人超过70岁,慢性疾病和身体残疾。也许令人惊讶的是,大多数家里贫困特征在室内和室外区域,这些障碍在执行日常生活活动。此外,所有房屋有多个风险危害的房间和执行日常工作的领域,如浴室/卫生间、厨房、卧室,和周边地区。的策略减少物理环境壁垒的问题需要适应家庭环境使人们有功能限制住在家里尽可能独立。家修改如扶手、楼梯滑过或抓斗酒吧可以减少老年人的机会下降(27,28]。干预(i)可以回家修改消除危害和(2)构造专用住宿,特别是在满足老年人的需要。然而,确定个人的风险下降,每个家庭必须有一个瀑布的设施风险评估与老人有关的能力。有证据表明,环境危害是一个特别重要的下降风险因素在虚弱的老年人,其流动是不稳定的29日- - - - - -32]。
在这项研究中,在ICF类别家访是评估。结果表明,e140(产品和技术文化、娱乐和体育)和e145(产品和技术实践的宗教和灵性)在房屋未找到。然而,在设备没有覆盖所有3级水平。尽管在扮演一个角色在促进老年居民的独立生活在自己家里(33),本研究的主要发现显示在设备缺乏许多ICF类别。在有潜力改善虚弱的老年人的生活质量(31日,34]。令人惊讶的是发现了低的数量和类型。此外,所有的产品都是低技术含量的设备如甘蔗、行走架,或轮椅。这些设备可能缺点和局限性和不包括居家老年人的日常生活活动。这一发现是非常重要的区域环境干预。在需要发展干预回家修改,使老年人独立生活在家里的时间更长。
本研究产生的解决方案,可以在设备开发,涵盖所有ICF类别,从而提高老龄化和生活质量。ICF研究证据表明,应用有可能识别潜在的主持人和壁垒的人类参与者(17,19,35,36]。ICF类别的环境因素可以用来解决和提供一个结构的角度来评估设施。如果在社区医疗服务提供者使用ICF沟通框架通过方向相同的工具和方法,可以帮助老年人居家提高一个更健康的生活方式,而克服或减少环境的障碍和自身不足。
的研究旨在发展一个更好的衡量环境因素的居家老人的新方法,可以评估作为主持人或功能障碍。因此,挑战未来的研究是使用这个评估作为一种工具在对战略级别的干预促进老化。
5。结论
本研究提出了一个策略来提高理解通过识别家里使用房屋评估过程和评估危害通过应用ICF在家里。在是一个服务或工具,帮助老年人居家或禁用执行他们的日常活动。然而,辅助设备可以用来满足特定任务的要求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
Supawadee Putthinoi在概念和设计工作,协调数据分析,导致出版社出版。Suchitporn Lersilp导致了数据收集和数据分析。Nopasit Chakpitak设计研究计划。
确认
作者感谢所有受试者允许他们做一个房间分别观察评估他们的房子。他们想表达特别感谢研究管理中心,清迈大学,提供有价值的原动力来发布他们的论文。