老年人的日常健康:不同生活条件的两个国家的比较

抽象的

这项研究描述了对日常健康重要的健康因素，如疼痛、疲劳和睡眠问题，在跨国背景下。60岁以上人群的数据来自孟加拉国的老龄贫困与健康研究和瑞典老龄与护理blekinge国家研究。在瑞典，与日常健康最密切相关的是疼痛和疲劳，而在孟加拉国，则是经济状况、疲劳和睡眠问题。在疲劳与日常健康之间的联系方面发现了相似之处，疲劳可能是老年人日常健康的普遍预测指标，而不管国家背景如何。

1.介绍

健康和与健康相关的生活质量(HRQoL)是在对老年人(60岁或以上的人)的研究中经常使用的概念，以增进对他们福祉的了解，尽管研究的主题和使用的工具各不相同[1- - - - - -3.］．HRQoL工具在生活环境不同的国家进行背景比较的能力往往有限，因为它们主要关注个人的身心健康，而较少关注个人的生活状况。适用于大多数情况的健康指标是有价值和有用的。这一指标应反映老年人如何看待其目前的生活状况，并应受到其健康状况的高度影响[4］．因此，在高收入国家和低收入国家的跨国研究中，日常生活中健康的综合变量可能提供一种评估老年健康状况的适当方法。

我们的目的是对健康和生活状况作出一个简短的主观评估，供经济发展差异很大的国家使用。为了确定共同的模式，我们从两项人口研究中获取数据，一项在孟加拉国，另一项在瑞典，以比较两种截然不同的生活条件下的结果。

关注健康和疾病，而不是诊断本身，是理性的，因为老年人觉得他们的症状比他们的疾病更妨碍他们[5］．疼痛和睡眠问题是老年人的常见症状。然而，尽管在过去20年里，关于老年人疼痛的知识有所提高[6，7，关于疼痛和睡眠问题如何影响老年人对当前生活的看法，以及这种关系在不同国家之间是否存在差异，发表的证据很少。睡眠问题和疼痛的患病率因疾病、临床环境、性别、年龄和居住国家而异。痛苦(8及睡眠受损[9，10都与高龄有关[8]及一般健康[8，10］．

疼痛是一种不愉快的感觉和/或情感体验[11，但个体疼痛反应差异背后的因素尚未完全了解[12］．然而，在老年人中，特别是妇女中，疼痛的患病率很高[13，14］．正常老龄化并不一定会以负面的方式影响日常生活中的健康状况[15］．疼痛的体验受生物学、社会或文化因素的影响[16，17］．从上下文的角度来看，有趣的是要注意，痛苦更常见地报道，并且孟加拉国的严重程度比在英国的高加索人[18］．然而，该研究的作者并没有发现不同种族之间疼痛对健康感知的影响存在差异。

据观察，不同种族的老年男性在睡眠特征上存在显著差异[19］．老年人报告睡眠抱怨和低健康感知(低HRQoL)的风险似乎更高，特别是如果他们生活中有高度的共病[20.］．在孟加拉国农村地区的老年人中，多病患病率很高(53.8%)，尤其是妇女[21］．Razzaque和他的同事[22]对孟加拉国老年人的健康状况进行了调查，发现患有疾病和最需要支助的人是年龄较大、教育水平低和经济处境不利的单身妇女。这些条件也可以翻译成瑞典语境。因此，可以假定疼痛和失眠在孟加拉国和瑞典都很常见，可能是影响日常健康的因素。

老年人，特别是农村地区的老年人，在健康状况和获得保健服务方面都很脆弱(Elnitsky和Alexy, 2010年)。在不同的环境下，财务状况会影响医疗保健的使用以及生活状况。在瑞典，无论年龄大小的男子和老年妇女在寻求保健行为方面都存在有利于高收入群体的收入差异[23］．例如，收入高的人去看病的次数比收入低的人多近50% [23］．此外，已知的疾病和获得卫生服务的资金都是有助于在孟加拉国获得治疗的因素[24］．综上所述，孟加拉国和瑞典这两个生活条件差异很大的国家的人们对日常生活中的健康可能有不同的看法。本研究的目的是在跨国环境中检验健康因素对日常健康的重要性。在这项研究中，构成日常健康的两个因素，即人们的生活状况和感知健康，此前曾被提到为老年人自我报告的良好生活的组成部分[25］．在孟加拉国和瑞典研究了60岁及以上人群的日常健康与疼痛、疲劳和睡眠问题之间的关系。

2.方法

2．1．样本

从两种基于人群的研究中收集数据。2003年进行了横断面的“贫困和健康”（老龄化）研究，参与者在孟加拉国首都达卡东南部约60公里处以60岁及以上，并居住在孟加拉国的首都达卡东南部约60公里处。与会者随机从人口登记册中抽出，并在他们同意参加后，他们首先完成了家庭面试，然后在附近的健康诊所进行了医学和认知考试。共有625人参加了家庭访谈。有关丢失的信息，请参阅Kabir等人。[26］．大约60%的参与者是文盲。识字人群的平均受教育年限为4.8年，标准差为2.8年。没有人报告他们独自生活，一半的样本(56.7%)已经结婚。经过培训的访谈者根据参与者的回答完成问卷。

瑞典国家老龄化和护理研究(SNAC-B)的基线样本从2001年到2003年收集，包括1402名年龄在60岁到96岁的个体。研究人口由居住在瑞典东南部卡尔斯克罗纳市的随机选择的居民组成(大约有60600名居民)。这些参与者来自城市和农村地区，他们既住在家里，也住在特殊的住房里。应答率为61%。潜在的参与者被发送一封信，邀请他们参与这项研究。获得知情同意。研究人员的检查和测试分两个阶段进行，每次持续约两个小时。通过体检、结构化访谈和问卷调查收集数据。那些同意参与但无法前往研究中心的人在家中接受评估。大约70%的样本受过小学教育，其余样本的教育程度高于小学。 Half of the sample was married and lived together with someone (54.5% and 51.6%, resp.). Further information about the protocols of the SNAC-B study can be found elsewhere [27］．

在瑞典，6%的样本估计有严重的认知障碍(MMSE量表< 17)，4%的样本根据孟加拉国DSM IV诊断为痴呆。对于认知障碍的参与者，问卷由代理完成，以增加信度。Karolinska研究所的区域研究伦理委员会(Dnr 264/03)、孟加拉国国际腹泻病研究中心的人口与健康研究中心(编号2003-025)和隆德大学(Dnr LU 128-00, LU 604-00)批准了伦理学。本研究参与者的特征见表1．

2．2.措施

对变量进行审查，以确保来自两个数据库(PHA和SNAC-B)的问题是相同的。考虑到的另外两个标准是，两个国家的回答选项被调整为相等的，以及日常健康和主要变量之间的相关性在总体水平上是相似的。日常健康变量是对以下两个问题的回答的总和:“(A)你的生活状况如何?回答选项有:非常差(1)、很差(2)、相当好(3)、非常好(4)和(B)与其他同龄人相比，你觉得自己的健康状况如何?“不如别人(1)，不如别人(2)，或比别人更好(3)，作为可能的回答。”

日常健康变量有6个类别(2 - 7)，从评价非常差的生活状况和健康(2)到评价非常高的生活状况和健康(7)。这两个问题(a, B)的相关性为0.33 在PHA研究中是0.19在SNAC-B研究中。

2.2.1。年龄和性别

年龄和性别作为人口学变量。在孟加拉国，并不是所有年龄段的人都有出生证明;在这种情况下，年龄是根据个人生活中相关的生物学和历史事件确定的。这种确定低收入国家年龄的方法已经很成熟[28，29］．

2.2.2。担心金钱

这个变量是基于问题的“你担心为家庭有足够的钱吗？”替代方案是（1）和否（2）。

2.2.3。有现金

这个变量与参与者的财务状况有关，是基于“你总是有现金吗?”这个变量的回答选项是no(1)和yes(2)。

2.2.4。弯曲的问题

这是用问题评估的“你有任何问题弯曲吗？”两个替代方案是（1）和否（2）。

2.2.5。疼痛

“你是否遭受身体疼痛?”的问题有三个选项:是(1)，有时(2)，不(3)。

2.2.6款。感到疲劳

疲劳是基于“你经常感到疲劳吗?”，回答为yes(1)和no(2)。

2.2.7。睡觉的问题

“你有睡眠问题吗?””使用。这个问题有两个回答选项:是(1)和不是(2)。

2.3。统计分析

分析在SPSS 22版中进行(SPSS Inc.， Chicago, IL, USA)。Alpha水平设置为0.05。每个国家的年龄、性别和经济状况、疲倦、睡眠问题、疼痛和日常健康的结果变量都被提供了描述性统计数据(见表)1)．斯皮尔曼的ρ()来计算自变量与日常健康之间的相关性。对总样本进行层次回归模型(见表)2)．在第一步中，年龄、性别、担心钱、没有现金等背景变量被输入模型作为控制。在第二步，潜在的预测问题弯曲，疼痛，感觉疲倦，和问题睡眠被包括在内。第三步，输入国家变量，最后输入国家与各自变量之间的交互作用。日常健康是结果变量。对这两个国家也分别进行了回归模型。

3.结果

总样本包括2027名参与者;1402人(69%)来自瑞典的SNAC-B研究。来自孟加拉国的参与者更年轻，经济来源更少，更经常感到疲劳，更经常感到疼痛和行动不便(值< 0.001)。孟加拉国大约70%的样本表示他们没有足够的钱。瑞典的相应比例为6%。

每日健康变量的分布如图所示1．大约40%的样本报告他们的日常健康状况良好(得分5)，十分之一的人认为他们的日常健康状况非常好(得分7)。与孟加拉国的老年人相比，瑞典老年人报告的日常健康状况更好的比例更高。在总样本中，日常健康与生活状况、日常健康与他人健康状况、生活状况与他人健康状况之间的关系为 ， , ， 分别。分离国家样品时，变量之间的显着关系仍然存在，但发现关系在瑞典样品中略微较弱。

3．1.总样本中日常健康与疼痛和睡眠问题的关联

首先对总样本进行层次模型，以检查日常健康的预测因素。在控制了年龄、性别和经济状况之后，进入第二步的变量(问题弯曲、疼痛、感觉疲倦和睡眠问题)增加了解释方差()在日常健康方面比0.08(从0.23到0.31)(见表2)．在步骤1和步骤2中输入的变量是有意义的。当居住国包含在模型中(步骤3)时，仅略有增加。在最后一步(步骤4)中，居住国和每个自变量之间的8个双向交互使解释方差增加了0.03 ．两个显著的交互作用被检测到:疼痛×国家 没有现金×国家 ．在最终的模型中，年龄、性别、对金钱的担忧、疼痛、疲倦、睡眠问题以及居住的国家仍然很重要。

３．２．居住国家的日常健康与疼痛和睡眠问题的关联

数据还通过对每个国家的层次回归模型进行分析，以确定是否有任何特定国家的日常健康预测因素。该模型包括两个步骤(见表)3.)．在第一步中，性别在SNAC-B中是重要的 和性别 ，担心钱 ，而且没有现金 在PHA中显著。第二步，包括预测变量，增加了解释方差()， SNAC-B组为0.11,PHA组为0.07。在SNAC-B中控制背景变量后，疼痛 感到疲倦 是日常健康的重要预测因素PHA中对应的数字是感到疲劳 和睡眠问题 ．

4。讨论

生存的复合变量和生命情况，产生日常健康的主观评估可能会为我们提供新的知识。这项老年人的研究是第一个包括日常健康概念的概念。与高收入国家的同行相比，我们评估了老年人对健康的看法的日常健康。该研究的目的是检查日常健康和潜在预测变量之间的关联，如疼痛，疲劳和睡眠问题以及这些变量之间的任何国家特定的关联。妇女最常报告日常报道日常生活的低感知。结果表明，老年人对日常健康的看法可以通过疼痛，睡眠问题和本研究中评估的社会转化变量来解释。健康问题和社会渗透变量在日常健康中解释了35％的差异，但仍然存在特定于国家的模式。

日常健康的概念关注一个人的现状，反映老年人如何看待他们目前的健康和生活。目前的研究证实，健康问题是中心问题，但并不等同于人们对其生活状况的看法。这一区别使我们选择将HRQoL的两种测量方法合并为一个复合变量。

在这项研究中，两国的不同之处在于，疼痛和疲劳对瑞典人的日常健康影响最大，而经济状况、疲劳和睡眠问题对孟加拉国老年人的日常健康影响最大。一个值得注意的发现是，疼痛只与瑞典人的日常健康有关，而且是影响他们日常健康的主要因素。与没有疼痛的人相比，有疼痛的人日常健康受损的可能性要高得多。这种模式与最近对同一SNAC-B样本的一项研究一致，该研究发现疼痛与低HRQoL密切相关[30.］．然而，在那项研究中，这种关系仅在女性中显着。同样，霍金斯和同事[31研究发现，在控制人口统计学、社会经济和健康状况特征后，老年人疼痛与低HRQoL密切相关。在目前的研究中，疼痛并不是孟加拉国日常健康状况的一个预测指标，尽管事实上疼痛的报告比瑞典更多。一种可能的解释是，在孟加拉国这样的低收入国家，财务生存可能压倒了身体问题，而在瑞典这样的高收入国家，财务担忧并不占主导地位，人们关注的焦点是身体不适。值得注意的是，孟加拉人对疼痛治疗的重视程度较低[cf]。32，而瑞典人可能认为疼痛治疗或至少缓解疼痛是标准治疗的一部分。

在疲劳对日常健康感知的影响方面，两国发现了相似之处，因此，无论国家背景如何，疲劳都可以被视为日常健康的普遍因素。然而，国家之间也存在显著差异。只有在孟加拉国，睡眠问题会影响一个人的日常健康，而疲倦会影响两个国家的日常健康。在这两个国家，睡眠受损的报道都很普遍，这得到了其他针对老年人的研究的支持[9，10］．在老年人中，即使睡眠受损，睡眠也通常是正常的。例如，研究强调，尽管他们的睡眠模式可能是不规则的[33，老年人往往会随着年龄的增长而适应睡眠模式的变化。然而，由于睡眠问题与日常健康有关，并且在人口中普遍存在，无论在哪个国家，这都需要进一步考虑。

在分析中，确定了影响日常健康的国家特定因素。结果的差异可能取决于被调查国家的社会文化因素。例如，经济状况可能普遍影响人们对日常健康的看法，但其意义在高收入和低收入环境中是不同的。经济状况严重影响了孟加拉国老年人的日常健康，但对瑞典人口没有影响。此外,Diener [34]强调，影响人们对HRQoL看法的因素在不同社会可能有所不同。然而，这些结果需要进一步关注，因为孟加拉国大多数人口报告的财务状况较差，而瑞典只有约6%的人口报告财务状况较差。可以假定，两国之间的这种差异取决于社会的基础设施，例如，每个国家的养老金制度，这反过来可能会影响居民对他们目前生活状况的看法，而不是他们的健康状况。这种差异也可以用其他社会人口特征来解释，如婚姻状况、收入和休闲活动，这些对老年人的生活状况有重大影响[22，35］．最后，国家地理区域也可能对经济状况较差的人口比例起作用，因为孟加拉国的样本生活在农村地区，而瑞典的样本生活在城市和农村地区。

而睡眠问题和疼痛[36]以及经济形势[37，这些发现是否表明这些症状在不同的国家同样显著，目前还不清楚。女性的日常健康状况较差是最常见的。由于年龄较大的女性一般比男性拥有更少的物质资源[38，可以假定，影响妇女日常健康的不是妇女，而是妇女与男子相比的经济状况。在今后的研究中，调查健康问题，特别关注不同类型的疼痛和睡眠问题，以及如果可能，贫穷的经济状况如何影响老年人的日常健康，将是有益的。

在不同情况下收集数据会增加偏误的风险[39，但好处可能超过坏处。例如，同一个问题在不同的文化中不一定有相同的含义[40］．结果变量每日健康是基于三个标准(见方法)，以减少这种文化差异。这样做的好处是，当在不同的环境中以类似的方式收集数据并描述类似的现象时，就可以验证结果;这增加了归纳结果的机会[41］．更多与参与者日常健康相关的信息，例如社会人口学因素、情绪和抑郁症状、发病率模式和医疗保健利用情况，对于验证主观健康信息和描述国家差异可能很重要。不包括这些额外的健康数据可能被视为研究的一个局限性，但在两个数据库中没有这样的比较数据。虽然这两个数据库中有很多这类信息，但在这两个国家，这些变量的测量方法不同。由于本研究的重点是在瑞典和孟加拉国的两个样本之间的比较，我们避免在分析中包含这些变量。此外，为了控制背景变量的独特和特定国家的变化，除了组合模型外，最后的模型还分别为每个国家构建。无论如何，必须仔细解释这些结果。进一步的分析有助于更深入地了解日常健康与常用的HRQoL以及QoL之间的关系。

5.结论

我们建议，日常健康变量可以应用于经济发展差异很大的国家，作为对一个人的健康和生活条件的主观评估。在与日常健康有关的因素方面，国家之间有相似之处。这两个国家的不同之处在于，疼痛和疲劳对瑞典人的日常健康影响最大，而经济状况、疲劳和睡眠问题对孟加拉国人的影响最大。这项研究的结果可以帮助社区卫生服务提供者和管理人员制定战略计划，以满足日常健康状况可能下降的老年人的健康问题，并满足他们在不同国家的医疗保健需求。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

致谢

瑞典国家老龄化和护理研究，SNAC（https://www.snac.org)，由瑞典卫生和社会事务部以及参与的县议会、市政府和大学部门提供财政支助。老龄化中的贫困和健康(PHA)由国际发展部、英国、瑞典研究合作署/瑞典国际开发署和瑞典研究理事会资助。我们感谢Åke Wahlin教授，Jönköping大学，为手稿提供建设性的反馈。作者还感谢SNAC项目和PHA项目的参与者、参与县和市政府。

参考

1. Y. Yamada, L. Merz，和H. Kisvetrova，“老年家庭护理客户的生活质量和共病:对衰老的积极态度的作用，”生活质量研究，第24卷，第2期7, pp. 1661-1667, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. J. Halpern, M. Cohen, G. Kennedy, J. Reece, C. Cahan，和A. Baharav，“瑜伽提高老年人的睡眠质量和生活质量，”健康与医学的替代疗法，第20卷，第2期。3，pp。37-46,2014。视图:谷歌学者
3. C. Fagerström和G. Borglin，“60岁及以上人群的活动能力、功能能力和与健康相关的生活质量”，衰老的临床与实验研究第22卷第2期5-6，页387-394,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. J. P. Serrano, J. M. Latorre, M. Gatz，《西班牙:人口老龄化背景下促进老年人福利》，老年病学家第54卷第5期5, pp. 733-740, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. C.Fagerström，G.Holst和I. R. Hallberg，“60岁及以上的健康问题和功能能力受到阻碍，”老年学和老年病学档案，第44卷，第5期。2，页181-201,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. K. Herr, M. G. Titler, M. L. Schilling等，“老年人急性疼痛的循证评估:当前的护理实践和感知障碍，”临床疼痛杂志，第20卷，第2期。5，页331 - 340,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. A. L. Van Ojik, P. A. Jansen, J. R. brouwer和E. N. Van Roon，《老年人慢性疼痛的治疗:基于证据的强效阿片类药物的选择》，药物和老化，第29卷，第2期8，第615-625页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. C. Luthy, C. Cedraschi, a.f。Allaz, F. R. Herrmann, C. Ludwig，《健康状况和生活质量:来自全国社区老年人抽样调查的结果》生活质量研究，第24卷，第2期7, pp. 1687-1696, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. S. Ancoli-Israel，“老年人的失眠症:初级保健医生的综述”，睡眠，第23卷，第2期。1，页23-30,2000。视图:谷歌学者
10. J. R. Cooke和S. Ancoli-以色列，“老年人正常睡觉”临床神经病学手册第98卷第1期C, p. 653-665, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
11. H. Merskey和N. Bogduk，《慢性疼痛的分类》，载于分类法的IASP工作队。第三部分：疼痛术语，当前名单，其中包含使用的定义和注意事项，第209-214页，IASP出版社，西雅图，1994。视图:谷歌学者
12. M. S. Angst, N. G. Phillips, D. R. Drover等人，“疼痛敏感性和阿片类镇痛:药物基因组双胞胎研究，”疼痛，第153卷，第153期7, pp. 1397-1409, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
13. A. Tsang, M. Von Korff, S. Lee等人，“发达国家和发展中国家常见的慢性疼痛状况:性别和年龄差异以及抑郁症-焦虑症的共病”，杂志的痛苦，第9卷，第5期。10，第883-891页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
14. E. Webb, D. Blane, A. McMunn，和G. Netuveli，“老年生活质量变化的近端预测因子”，流行病学与社区卫生杂志，卷。65，没有。6，pp。542-547，2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
15. G. Netuveli和D. Blane，《老年生活质量》，英国医学公告第85卷第1期1，页113-126,2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. I. N.Ackerman，K.L.Bennell和R.H. Osborne，“卫生学卫生生活质量下降超过一半等待联合替代手术的一半：一个未来的队列研究，”BMC肌肉骨骼障碍第12卷第1号条款108年,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学者
17. C. Bilotta, A. Bowling, P. Nicolini, A. Casè，和C. Vergani，“意大利社区独居老年门诊病人的生活质量，”社区的卫生和社会保健，第20卷，第2期。1，页32-41,2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. Y. Choudhury, S. A. Bremner, A. Ali et al，“慢性广泛疼痛在孟加拉国和东伦敦陶尔哈姆莱茨的白人人口中的患病率和影响，”临床风湿病学，第32卷，第2期9, pp. 1375-1382, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. Y. Song, S. Ancoli-Israel, C. E. Lewis, S. Redline, S. L. Harrison, K. L. Stone，“种族/民族与客观测量的老年男性睡眠特征之间的关系，”行为睡眠医学，第10卷，第5期。1, pp. 54-69, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
20. C. Fagerström和A. Hellström，“瑞典老年人口的睡眠抱怨及其与共病和健康相关生活质量的关系”，老龄化与心理健康，第15卷，第5期。2, pp. 204-213, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
21. M.A.Khanam，P.K.Streatfield，Z.N.Kabir，C.Qiu，C.Cornelius和Å。孟加林孟加拉国农村老年人的“普遍存在和多元化的多元化和模式”：横断面研究，“中国健康，人口与营养杂志，第29卷，第2期4, pp. 406-414, 2011。视图:谷歌学者
22. A. Razzaque, L. Nahar, M. Akter Khanam，和P. Kim Streatfield，“孟加拉国Matlab中成人健康指标的社会-人口统计学差异:自评健康、健康状态、生活质量和残疾水平”，全球卫生行动，第3卷，第2期。1, p. 4618, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
23. J. Agerholm, D. Bruce, B. BurstrÃm和A. Ponce Leon，“有和没有根据需要进行调整的医疗保健利用的社会经济差异:来自瑞典斯德哥尔摩的一个例子，”斯堪的纳维亚公共卫生杂志号，第41卷。3，第318-325页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. J. Uddin, M. Hossin, F. Mahbub，和M. Hossain，“孟加拉国chakma民族的医疗保健寻求行为:可及性和文化信仰能否影响医疗保健利用?”国际社区卫生教育季刊第33卷第3期4, pp. 375-389, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. S. Lyubomirsky和H. S. Lepper，《主观幸福感的测量:初步可靠性和结构验证》，社会指标研究第46卷，第46期2，第137-155页，1999。视图:出版商的网站|谷歌学者
26. Z. N. Kabir, T. Ferdous, T. Cederholm, M. A. Khanam, K. Streatfied， Å。Wahlin， "孟加拉国农村老年人的迷你营养评估:人口、社会经济和健康因素的影响"公共健康营养，第9卷，第5期。8，页968-974,2006。视图:出版商的网站|谷歌学者
27. m . Lagergren b m。Sjölund, C. Fagerström等，“水平和垂直目标效率——瑞典公共长期护理使用者和非使用者的比较”，老龄化与社会第34卷第3期4, pp. 700-719, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
28. T. J. Allain, A. O. Wilson, Z. A. R. Gomo等人，“津巴布韦老年人的发病率和残疾”，年龄和衰老第26卷第2期2, pp. 115 - 121,1997。视图:出版商的网站|谷歌学者
29. O. Sternäng、Z. N. Kabir、J. D. Hamadani和Å。瓦林，“老龄化和记忆的跨文化视角:孟加拉国和瑞典的比较”心理学杂志， vol. 1, no. 12，第69-81页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
30. L. S.兰克尔，M. Rennemark, J. Berglund，和S. Elmståhl，“疼痛和生活质量之间的关系——来自瑞典国家衰老研究和护理blekinge研究的发现”斯堪的纳维亚疼痛杂志，第5卷，第5期。4, pp. 270-275, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
31. K. Hawkins, S. Musich, F. G. Bottone Jr.等，“疼痛对65岁及以上成年人身体和精神生活质量的影响，”老年护理杂志第39卷第3期6，第32-44页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
32. R. Vijayan，“管理发展中国家的急性痛苦”疼痛。临床的更新， 2011年第3期。视图:谷歌学者
33. S. C. Bolge, J. F. Doan, H. Kannan, R. W. Baran，《失眠与生活质量、工作效率和活动障碍的关系》，生活质量研究第18卷第2期4，第415-422页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
34. E. Diener，《主观幸福感:关于幸福的科学和国家指数的建议》美国心理学家，第55卷，第55期1，页34-43,2000。视图:出版商的网站|谷歌学者
35. T. da Silva Alexandre, R. C. Cordeiro，和L. R. Ramos，“活跃老年人生活质量的相关因素”，复兴Saude Publica号，第43卷。4, pp. 613-621, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
36. J. McBeth, R. Wilkie, J. Bedson, C. Chew-Graham，和R. J. Lacey，《睡眠障碍和慢性广泛疼痛》，当前风湿病学报告，第十七卷，第二期1, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
37. M. A. Grander，N.P.P.Patel，P. R.Gehrman等，“谁得到最好的睡眠？与睡眠投诉有关的族裔和社会经济因素，“睡眠医学，第11卷，第5期。5, pp. 470-478, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
38. V. Burchholt和G. Windle，老年人的物质资源和福利，威尔士大学班戈分校，2006年。
39. F. van de Vijver和K. Leung，跨文化研究的方法和数据分析， Sage出版社，千橡，1997年。
40. M. Bullinger, R. Anderson, D. Cella，和N. Aaronson，“从最低要求到最佳模型开发和评估跨文化乐器”，生活质量研究，卷。2，不。6，PP。451-459,1993。视图:出版商的网站|谷歌学者
41. J. Vitterso, E. roysb，和E. Diener，“跨文化的生活满意度概念:探索其不同的意义及其与经济财富的关系”，在多学科、多国家视角的主观幸福感指标的普遍性(第16卷)， e.gullone和r.a. Cummins, Eds。，pp. 81–103, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, 2002.视图:谷歌学者

版权

版权所有©2017 Cecilia Fagerström等。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。