髋部骨折后病人的角度参与复苏:定性研究

文摘

目的。了解老年人的参与相关髋部骨折后恢复和康复经验。方法。50个社区老年人恢复最近一次(3 - 12个月)髋部骨折(32岁女性,18人)参加电话面试使用一种格式后6个月和12个月招聘研究。采访进行的混合方法研究旨在测试术后髋部骨折的影响管理程序(B4诊所)。结果。三个实质性的主题是定性数据中确定:(1)管理预期;(2)参与体育活动;骨折后,(3)有生命。参与者共享有价值的洞察他们的预期如何复苏时期相比,他们的生活经验和身体活动的角色的能力回到压裂前的活动。结论。我们的研究结果反映出老年人的预期从髋部骨折恢复。鼓励参与康复训练和解决预期出院之前可能改善患者坚持康复程序,功能结果和术后的生活质量。对康复包括早期的必要性和持续的康复专业人员的参与。

1。介绍

一个普遍的发现病人的卫生保健研究报告卫生保健系统和导航困难,主要原因是缺乏信息在正确的时间,正确的地方,从合适的人1,2]。改变基金会(2008)(3)报道,加拿大超过40%的受访病人出院要么不知道谁接触问题他们的病情或治疗或没有收到指令对症状看或没有后续安排的医院。信息通常并不是卫生保健提供者和病人之间共享(4,5]。

病人参与卫生保健系统的目标,然而,全面参与护理需要大量的行动,以确保一个他们需要的信息,可以体验的最高形式病人接触:授权(6]。病人参与被定义为健康促进中心(7]个人必须采取的行动来获得最大的受益于卫生保健服务可用,因此,重视的是,在自己的护理病人的作用。具体来说,导致病人参与行为包括病人参与决策,问问题,并寻求信息。病人接触是很重要的,因为病人准备管理他们的症状,参与促进健康行为,参与决策,参与供应商,了解护理质量,在卫生保健系统往往有更好的健康结果(6,8- - - - - -10]。病人参与尤为重要,在这种情况下,保健需求高,往往复杂的像在髋部骨折的情况下。尤其是对于那些成为病人非常突然和那些一样股骨折的。不仅要病人和他们的家属很快成为从事他们的关心,他们必须保持接触时间和改变他们的健康情况。理解参与关心的核心是了解病人的经历(11]。我们的研究探讨了髋部骨折后病人的经验。我们特别关注病人的认知复苏经验和订婚的髋部骨折后的康复。

2。方法

2.1。设计

这种定性substudy的一部分只有随机对照试验(RCT)(临床试验登记NCT01254942)测试专业术后髋部骨折管理程序(B4诊所)与常规治疗相比只有常规治疗(加州大学)10]。这项研究的主要目的是测试B4诊所对流动性的影响(实施短物理性能电池)。个随机对照试验和定性substudy我们获得的大学和医院伦理批准,和所有参与者提供明智的书面同意。所有参与者随机分配到干预组高于对照组接受常规护理,加上一个综合评估老年病学专家根据临床实践指南来自美国和英国的老年社会。此外,所有参与者评估(PT)的一名理疗师和职业治疗师(OT)。老年医学专家称为参与者和其他卫生专业人员(如自制护士)和/或专家(眼科医生)认为适当的初步评估。根据需要,参与者参加了PT和/或不会话在门诊和/或有家庭锻炼计划。

2.2。参与者

参与者被社区老人65岁及以上的成年人住在地铁温哥华,有髋部骨折(近、中、远端股骨)在12个月之前的数据收集。所有的研究参与者,干预和控制的组织,被邀请参加这个定性substudy。参与者的人口分布表中描述1。

2.3。数据收集

三个面试官培训完成电话面试大约20分钟(范围5 - 30分钟)和50个参与者在6个月(中点),招聘后12个月(决赛)。在面试面试官花了大量的笔记。这些笔记然后由面试官逐字抄录下来的。每一点的数据收集,48个参与者同意完成面试,与45参与者都参与面试。那些拒绝参与定性采访并不包含在描述结果。问的问题在每个面试概述在表2。按照我们的道德我们所有的数据已经被鉴定和已使用假名。

2.4。数据分析

所有数据被鉴定,组织成问答格式导入到NVivo 10®之前,计算机辅助数据分析程序(近年国际(2015)。演绎方法是用于初始结构编码创建一个广泛的编码框架先验基于每个面试问题的目的,如参与者的预期和目标的复苏,恢复他们的压裂前活动的能力,以及他们的理由加入这项研究。第一个周期的编码后,我们使用了一个归纳方法进行描述性的编码和第三个周期的第二个周期的逐行编码,以确保分配的代码(即。短,描述性标题分配给参与者记录的一部分)代表反应(11]。我们记录笔记的程序和决策数据分析和反思新兴主题在反射性的杂志上。研究团队开会讨论编码和编码的每一周期后的初步研究结果。这些讨论通知以下编码和生成的循环问题需要检查使用调查查询在NVivo 10中,如,“什么因素支持参与者达到复苏目标?”和“复苏参与者在他们遇到的困难是什么?“查询的使用是有价值的分析代码之间的十字路口,频率响应,以及参与者的复苏中选择变量的作用的经验。最后的电报密码本和这些查询的结果在研究小组讨论,直到达成共识上认识的实质性的主题数据。研究人员一致,数据饱和了,没有新的主题是新兴过去面试。

3所示。结果

三个主要的主题被发现描述患者的复苏经验:(1)管理期望,(2)从事体力活动,(3)骨折后的生活。虽然不同,但主题分享重要的十字路口,十字从髋部骨折病人康复的经验,从术前预期的复苏过程支持或阻碍参与康复。

3.1。管理通胀预期

参与者被要求描述他们的期望他们的髋部骨折的康复。为16%恢复期的参与者,他们的预期。然而,对于62%的参与者复苏经验不是他们所预期的,经常因为需要恢复的时间和意想不到的术后并发症的发病,描述了18%最意外的事件的参与者作为他们的复苏。大多数参与者预期将在6个月内完全恢复或少为髋部骨折手术后,告诉他们的医生。

“医生说3周我将感觉良好和6周我回来一切,我不是。这有点令人沮丧。这是很长一段时间”。艾拉,女,享年80岁。

信息的来源和类型的病人接受术前在现实的期望的形成有重要作用的复苏。那些高水平的参与和寻求朋友和家人的观点曾个人经验与髋部骨折术后恢复或阅读过去的建议患者在网上留言板管理他们的期望比那些没有的人。一位与会者评论不知道期望术前和难以获得足够的信息来管理他们的期望。他们表示,“当信息很难恐慌(原文如此)或不正确的。”

“作为一个病人我们在巨大的劣势,因为我们不知道什么问题要问。问…我不知道…可能有什么副作用或残留问题。我不知道如何绕过它,因为外科医生是很好的能够回答所有的问题我问,但我不能指望他们把所知道的一切都告诉我。我试着搜索信息,但没有讨论我在网上寻找的类型。在髋部骨折与另一个人说话,我意识到可以完全不同”的经验。罗伯特,男,87岁。

抱着不切实际的期望增加的风险感到失望和不满时的功能恢复能力初步制定不符合预期。

“我想我将100%或多或少像我之前…我很乐观…它更长比我想象的。我猜你可能会说我很失望。但我看统计数据对像我这样的人,我认为我做得很好。我可以忍受的时候我看看其他人。”玛格丽特,女,享年81岁。

三个参与者,不能满足他们的期望劝阻他们不要继续进行康复练习,感觉好像没有计划正在取得进展。

3.2。从事体育活动

“从事体育活动”的主题描述的角色保持髋部骨折手术后和活跃。几个参与者,保持活跃的手段恢复自治,掌控经济复苏所从事的行为,他们相信/预期直接导致他们的复苏,如在外面散步和参加锻炼类或物理治疗。几位与会者认为他们的能力回到压裂前活动自主的动机;例如,多琳说,“因为我想”和酯表示:“我决定我会。”

对一些人来说,他们继续相信你必须继续前进在髋部骨折的康复源于他们的乐观和强调保持一个积极的态度(例如,预期未来的积极成果)以及他们的信心坚持面对的挑战,如疼痛或进展缓慢。

“我认为精神上的态度是非常重要的。当与别人谈论学习和为什么我参与,一些不想…他们说疼,但我不这么说,我只是在这工作。这就是队医说自己的好,和积极的精神态度是很重要的”。埃塞尔,女,享年90岁。

其他报道分离从他们的复苏和停止练习几个月后的延续没有看到进步和感觉沮丧和不满。在招聘到后6个月的研究中,一个参与者的评论,

“我不会说我有一个真正的目标(复苏),因为它(流动性)不会改变”。克拉拉,女,享年80岁。

克拉拉的评论是一个鲜明对比的是,那些由多琳和以斯帖反映她缺乏控制能力改变她的功能结果。那些参加进步运动项目,通过B4诊所或自己在家练习,评论如何做日常训练提供了一种方式来评估他们的进步在经济复苏时期:

“我可以看到我仍有很长的路要走。它很好,它[运动]显示我怎么可以提高”。朱利叶斯,男,93岁。

大多数参与者、锻炼和其他体育活动的重要组成部分,他们的复苏。在干预组,这是表达的60%的参与者相比,52%的对照组。而对照组没有任何正式的活动项目在研究过程中,许多人仍从事体育活动锻炼计划通过自己的理疗或回家。几个参与者,保持活跃的疼痛管理是一个重要的因素。

“当我不做练习,我的臀部疼,我对自己说你活该,你没有做你的练习”。维拉,女,享年90岁。

参与者之间并没有积极参与练习,有人评论说他们知道他们应该做多或表达了有意参与活动即将开始另一种疾病或条件的结果。不运动的原因包括药物副作用、并发症其他健康状况,疼痛,嗜睡,恶劣天气和缺乏康复支持(即。理疗服务,要比给他们)。几位与会者表达感觉,他们需要等待他们的身体治愈更多他们可以安全地锻炼之前,因此,不太可能从事锻炼活动。

3.3。骨折后的生活

这个主题抓住了参与者的视角对他们回到他们的压裂前的生活和活动。复苏的参与者主要分为两类:那些恢复压裂前活动或改编版和那些认为他们永远不会恢复到压裂前功能的能力。那些继续压裂前的活动更有可能有更多的参与postfracture保健和康复。这个角度看让他们拿起参与新的活动(例如,理疗,运动项目,或经常在外面散步)或修改其压裂前活动来适应他们水平的改变(即功能能力。,灵活的目标调整)。

“…有一些疼痛螺丝被移除之前的6个月期间,但它不是一个障碍(我的活动)。我觉得徒步旅行没有痛苦的方法。(那是什么?)哦,当我爬上陡坡将走在我的脚趾头上了”。罗伯特,男,87岁。

那些描述返回压裂前活动经常强调保持一个积极的角度的重要性在他们恢复减轻失望或沮丧的感觉在一个缓慢的进展。这是实现在日常生活中有意识地欣赏小涨幅和创建一个灵活的时间表恢复目标。

“我改变一点我做什么,我想我所做的一切,但要慢得多。我做所有其他的事情…我走之前好多了(之前)。现在我不知道我能不能,我集中注意力,这是一件苦差事”。玛格丽特,女,享年81岁。

当参与者讨论他们的进展,它往往是合格的,虽然他们比一开始的复苏时期,他们仍未回到髋部骨折。

“仍然朝着更好的平衡,更好的力量,更好的速度。我告诉别人,他们说我做的很好,也许我对于我的年龄,但我不是我之前的地方。…骑自行车更好,国家滑雪是好的,但我不优雅的走下楼,我抱紧在当没有人在那里,我犹豫。我不认为这只是精神…。我更疲劳,我认为这可能与有氧力量和耐力。…我只是不是我过去。”艾拉,女,享年80岁。

一些参与者描述他们复苏的一个百分比的髋部骨折之前他们的能力。

“我有很广泛的理疗…我和臀部(手术)后感觉95%”。马丁,男,80岁。

参与者被要求在他们的最后面试如果他们实现经济复苏,他们为自己设定的目标。一位与会者回应说,“生命是骨折后,“虽然她不符合移动目标,她看到她的恢复是一个长期的旅程需要长期参与她的康复活动(例如,家庭日常锻炼,定期户外散步)。对于历史的描述参与者身体活跃,这种观点反映了压裂前活动的延续。对另一些人来说,尤其是那些年龄超过85年,“断裂后的生活”是通过参与活动的能力,给他们的生活带来乐趣,如与家庭成员(即访问。社会参与)。在所有的参与者中,那些在85岁以上更频繁地对他们的损失表示接受的感觉功能的能力比年轻的参与者。这是通常归因于其他慢性疾病的进展或他们与年龄相关的期望。追求和维护个人相关的活动目标,个人调整他们的目标出现在回应(感知)损失在其功能的能力。

“我对我的目标现实。我知道在我的年龄,我不能回到我以前的所有活动。”斯坦利,男,93岁。

参与者还讨论了社会支持在术后恢复期的重要性。对于那些生活在配偶或其他家庭成员,家庭常常被描述为工具性支持与日常活动和鼓励参与康复练习。而关心卫生保健人员对大多数参与者很重要,那些独自住表达最赞赏的支持来源。进一步研究月度电话检查参与者的进展也被描述为一个重要的社会支持来源和动力在一些参与者。

“我觉得安全知道你和其他女孩(研究助理)后,我的进步和,如果任何错误我可以叫——我不知道这能有什么益处,但它给了我一个良好的感觉”。多萝西,女,享年93岁。

4所示。讨论

髋部骨折是一种严重的生活事件对老年人具有重要影响的“个人身份12),死亡风险(13),和集体医疗费用(14]。“管理预期”的主题强调参与者的预期复苏和生活经验。参与者经常描述被告知他们的外科医生期待经济复苏前6个月内能够回到他们往常一样,压裂前的活动。人们普遍低估从髋部骨折恢复所需的时间(15),特别是当并发症的风险(不考虑16]。虽然一些复苏的研究表明,大多数发生在第一次手术后6个月(16),其他建议恢复需要一年或更长时间(12),损失了25%的压裂前剩余功能能力对一些病人来说(15,17]。在一项研究中,只有39%的患者髋部骨折后完全回到他们的压裂前的流动性水平一年(16]。康复结果可能更糟中驻留在长期护理的病人,因为他们通常不会获得相同级别的访问驻留在社区康复服务的(18]。

因此,许多患者进入复苏不确定性或误导恢复和活动所需的时间长度,最好将支持他们的复苏。这个问题是加剧了缺乏对患者提供的信息(19),由于资源有限或缺乏了解所需要的患者恢复或缺乏病人参与(或组合)。作为我们的研究结果证明错误信息可以进一步加剧脱离的复苏20.,21]。为病人提供一个更现实的时间表的复苏有其困难经历髋部骨折的异质性。

这个问题凸显了需要增加信息共享和术前咨询目标的手术干预,并发症的风险,预期的复苏病人的骨折类型和长度的重要性早期动员和整合平衡和力量练习对恢复(15]。使用术前分类系统被建议作为一种方式来评估病人的特点是支持从业者获得更个性化的投影预期的复苏病人的时间表;因此提高他们能力病人适当和相应的康复服务计划(22]。这种方法用于管理病人的期望,让他们增加坚持康复计划,即使进步可能比预期的慢(19,23]。一个增强理解病人的经验可能会进一步增加卫生保健从业者的能力来解决问题的病人不知道问,增加的可能性,他们收到的信息是准确和适用于他们的特定的条件和骨折。

保持活跃和参与平衡和力量练习是最有效的术后病人的办法返回压裂前水平的功能能力和独立的移动(20.,24]。由参与者参与体育活动进行了讨论,强调康复服务的重要性,如物理疗法,不仅教学病人练习他们可以做些什么来改善他们的功能结果,而且在激励他们跟上练习如果进步不是最初意识到。一位与会者在我们的研究中描述她的医生的建议就是多走后她问关于参与理疗;然而,物理治疗师可以更好地利用规定的练习动作执行日常生活活动和所需,因此,准备病人回到这些活动比仅仅走(21]。

与之前的研究一致,最常报道的障碍研究参与者的参与体育活动时疼痛并发症复苏(21,25)、缺乏信息他们身体没有阻碍他们的复苏26),和低动机或接受他们水平的功能能力的改变25,27]。内心、心理因素(例如,积极的态度,乐观,预期,动机、自我效能感、和结果经验)和社会支持的接待家庭,朋友,和卫生保健提供者在复苏(也可以发挥重要的促进作用12,21]。

在我们的研究中,三个参与者报告停止了锻炼活动后没有看到预期的进步他们手术治疗后6个月。这是符合先前的行为改变理论和研究表明,(不现实)的预期不匹配生活经验导致不满和最终分离(例如,[28])。其他参与者继续与他们规定理疗但表达感觉,这次演习是不改变他们的复苏。这些参与者,他们脱离运动不仅可以反映出缺乏满意的预期的复苏,但也缺乏感知控制能力的影响变化对其功能的结果。不过多数参与者描述看到明显的收益功能能力随着时间的推移他们继续参与体育锻炼活动的结果,如规定他们的理疗师。对于这些参与者,运动有一个重要的角色在他们的复苏,许多参与者表达他们对收到的理疗服务。

对于那些参与者认为他们恢复自己的渴望参与体育活动作为一个办法控制功能的恢复能力。发表这些参与者也反映出高水平的感知的能力(也就是信心。,self-efficacy) to participate in exercise programs and progress in their exercises as they advance in their recovery. Studies show that improvements in patients’ level of self-efficacy can effectively increase adherence to exercise activities and improve functional outcomes [8,29日- - - - - -31日),尤其是第一外科手术后6个月(32,33]。坚持锻炼时进一步增加集成到病人的日常工作(21,改善步行和功能能力开始意识到(21,28]。除了自我效能,将恢复自己的工作进展(例如,通过继续参与活动)/有一个内部控制点与更大的独立执行有关日常生活活动和低水平的残疾34]。

研究表明,髋部骨折后6 - 12个月,老年人更容易体验下降他们坚持锻炼的结果增加担心摔倒,经历痛苦归咎于并发症的发病或新的健康问题(31日),低自我效能感,或缺乏问责从团体或家庭锻炼会话的停止35]。因此,重要的是,术后康复干预措施包括组件,解决患者的自我效能水平持续参与康复专业人员。

研究适当的位置和长度交货的老年人髋部骨折恢复期康复计划是喜忧参半。尽管一些研究表明,短期项目减少依赖于卫生保健专业人员的风险,更好的促进功能独立(36),增加自我效能感(20.),其他建议功能期间取得的成果初步程序停止后恢复期可能会丢失(37),使延长门诊康复计划和进步培养更多的理想(32]。参与延长门诊项目至少6个月被发现提供可观的改善病人的肌肉力量、平衡和步态速度,相比只参与低强度锻炼回家(32]。测量时髋部骨折一年后,那些参与延长门诊康复程序也更大程度的感知健康(32),走路信心(33),自我效能感(33),和生活质量(38),可能的结果在其功能方面取得的收益能力延长康复期间(39]。

一些研究人员认为,长期计划是不必要的,因为大多数改进功能的能力都是在最初的4 - 6个月后髋部骨折前停滞不前的状况(16),其他的断言,这可以克服通过增加强度运动疗法和针对改善病人平衡,膝盖的力量,和步态速度在经济复苏时期(24]。很好理解,动态和先进康复编程的集成到postfracture护理方案对于提高病人是必要的力量,平衡,和功能独立完成日常生活活动(16,33]。利用元素的两种类型的康复程序的程序,如耦合的短期,长期住院程序,进步门诊项目4 - 6个月的综合平衡,和力量组件,可能抵消病人依从性下降和生产最好的功能结果(16,20.,24,40,41]。我们支持一个模型,其中包括持续参与。

最后的主题在我们的研究中强调参与者的髋部骨折后的人生观。三个参与者在我们的研究中所描述的髋部骨折后心情郁闷,这并不少见这样的病人卫生事件(42]。也是常见的对病人有高度担心摔倒后髋部骨折(36)可能会阻碍他们参与体育活动,这将支持他们的复苏(如户外散步、平衡和力量活动)(37,38]。通过限制他们参与这些活动,病人把自己骨折的风险24)至少十年后他们最初的骨折(43]。

因素发现支持或增强复苏从髋部骨折包括保持动力和决心参加锻炼活动(在医院,出院后在家),自我监管策略如设定目标和计划、社会支持、积极的态度,参与促进健康行为(例如,良好的营养,规律的运动,服用适当的药物),和一个支持性的物理环境有益的体育活动(比如,一个适合步行)44]。接受优质护理从卫生保健提供者(例如,外科医生,理疗师和家庭医生)也会影响患者的复苏。保健提供者操作时积极友好的举止和提供足够的通信信息的恢复过程和解决病人的问题,恢复结果可能改善(44]。

之前的研究表明,患者在他们的复苏前景更为乐观倾向于表现出更多的弹性的迹象(45和有更好的功能结果46]。在我们的研究中,一些参与者认为他们积极的态度所取得的成果在复苏。也许有更积极的角度来看他们的复苏经验更有可能参与康复支持提供给他们,跟上他们的锻炼活动更长一段时间比那些气馁,如果没有完全恢复后做练习活动(47]。在我们的研究中,通过鼓励家庭成员和社会支持研究人员帮助推动这一积极思考,让他们保持积极性继续康复的旅程。

四个参与者没有达到原来的复苏目标在我们的研究讨论了不放弃的重要性,调整自己的目标,并继续他们可以在他们的能力(即活动。宽松的应对倾向,灵活的目标调整,以应对损失/物理约束)。这种能力接受他们的情况在老年人与韧性的表达参与其他定性研究(48,49]。对于其他人,他们符合主题,骨折后“有生命”是在字面意义上,所述的感谢活着如创伤后卫生事件。参与者的讨论他们的髋部骨折的康复是一个长期的过程突出了与生命活动的延续下采用一个新的视角。研究表明,断裂封装后的生活考虑的广度超越独立步行的康复和功能康复12,50]。类似于先前的研究发现,适应旅游模式,从事日常活动,报名参加训练课程在当地社区中心,和更加认识到秋天的风险仅仅是一些参与者的方式移动骨折后对自己的生活(12,28]。

研究的局限性。我们研究的目的是探讨病人的经验从髋部骨折中恢复那些参与了随机对照试验。虽然本研究的主题确定封装从pre -术后病人经验时期,一些局限性已确定。第一,面试没有音频记录。而有力的笔记和逐字引用被面试官在电话面试,转录的记录不能反映一个逐字帐户参与者的反应。这可能导致一个录音机偏见,面试官决定什么信息被认为是重要的可能影响是什么记录。采访也短的长度比是典型的半结构式访谈,可能反映了电话的时间。另一个限制是,参与者整体运动组。因此,他们的经验不能反映出“典型”老年人髋部骨折的手术。然而,主题确定之间的相似之处发现了这个研究和其他研究用定性的方法来描述老年人髋部骨折的恢复(12,51,52]。这些一致性提高身体的知识在这一领域,并提供一个更加坚实的基础,为实践提出建议。我们还注意到研究规模50参与者在一个单一的中心,几乎2:1女人比男人限制了我们的研究结果的普遍性。

5。结论

我们研究了一组参与者的经验在髋部骨折的康复相当活跃。恢复期虽然不是参与者预期,最能够回到他们的一些压裂前的活动,尽管必要适应的活动为了这样做。通过管理预期,保持活跃以及参与活动带来的生活质量(如运动、社会参与)老年人髋部骨折后能恢复他们的生活。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。

确认

这项工作是由加拿大健康研究所(CIHR)操作格兰特,示范项目的流动性和老化和温哥华总医院(VGH)和英属哥伦比亚大学(哥伦比亚大学)医院的基础。Sims-Gould博士是由加拿大卫生研究院研究新的调查员奖和迈克尔·史密斯医疗研究基金会学者奖。阿西娅博士支持二级加拿大研究主席。作者欣然承认研究参与者的时间和愿意分享他们的经验和见解在髋部骨折。他们也愿意承认支持中心的时尚健康和流动性,温哥华BC,加拿大。

引用

1. g .寻找m . Flink m·奥尔森et al .,“患者出院护理吗?定性研究的看法和经历的病人,家庭成员和保健提供者”,BMJ质量与安全补充1卷。21日,pp. i39-i49, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m·a . Lamantia l . p . Scheunemann a . j . 09 j . Busby-Whitehead和l·c·汉森”干预改善养老院和医院之间的过渡治疗:系统回顾,“美国老年病学学会杂志》上,卷。58岁的没有。4、777 - 782年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 游戏制造商是谁?病人在安大略省医疗服务导航/照顾者的观点,2008年,http://www.changefoundation.ca/who-is-the-puzzle-maker/。
4. e·a·科尔曼,“通过裂缝下降:挑战和机遇改善过渡照顾残疾人连续复杂的护理需求,”美国老年病学学会杂志》上,51卷,不。4、549 - 555年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e·a·科尔曼j·d·史密斯,j·c·弗兰克S.-J。敏、c·帕里和a·m·克雷默”准备患者和医护人员参与保健交付在设置:护理过渡干预,”美国老年病学学会杂志》上,52卷,不。11日,第1825 - 1817页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 答:库尔特和j . Ellins”策略的有效性告知、教育和涉及病人,”英国医学杂志,卷335,不。7609年,24 - 27日,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 健康促进中心订婚:病人接触吗?2014年,http://www.cfah.org/engagement/。
8. j·h·希巴德和j·格林:“的证据显示病人激活:更好的健康结果和护理经验;更少的成本数据,”卫生事务,32卷,不。2、207 - 214年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. r·沃斯r·加德纳r . Baier Butterfield k . s .理和s . Gravenstein”护理过渡干预:翻译从疗效有效性,”内科医学档案,卷171,不。14日,第1237 - 1232页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. w·l·库克,k·m·汗·m·h·贝克et al .,“出院后管理后臀部fracture-get你回到B4:一个平行组,随机对照试验研究协议,”BMC老年病学,11卷,不。1,第三十条,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. j .现年定性研究人员的编码手册、鼠尾草出版物,加州千橡市,美国,2009年。
12. l . Zidn m . h . Scherman, C.-G。Wenestam”,打破仍是老年人髋部骨折的经验1年出院后,“残疾与康复,32卷,不。2、103 - 113年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 水列夫,k·j·希恩,l . Kuramoto和p的家伙,“超额死亡率与第二个髋部骨折,”国际骨质疏松症,26卷,不。7,1903 - 1910年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. k . Alzahrani r·甘地,a . Davis, n . Mahomed“住院死亡率在安大略省南部髋部骨折护理之后,“加拿大外科杂志》,53卷,不。5,294 - 298年,2010页。视图:谷歌学术搜索
15. p·a·e·罗塞尔和m·j·帕克,髋部骨折后功能结果:一年未来的275名患者的研究结果,“受伤,34卷,不。7,529 - 532年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. v . c . m . Koot p h . m .彼得斯,j·r·德容g . j .聪明和c·范德威尔肯”治疗髋部骨折后功能结果:多中心、前瞻性研究215例,“欧洲外科杂志》,卷166,不。6,480 - 485年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. s . Boonen p .风光,m .裸线d . Vanderschueren p的嘴唇,和p . Haentjens”功能结果和生活质量在老年女性髋部骨折后:一个前瞻性对照研究,“国际骨质疏松症,15卷,不。2、87 - 94年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. m•克罗蒂m·米勒,c·怀特黑德j . Krisnan t·赫恩,“髋部骨折treatments-what恰好从住宅护理病人?”临床实践的质量》杂志上,20卷,不。4、167 - 170年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. s . Klemetti h . Leino-Kilpi e·卡布瑞拉et al .,“区别接收和预期的知识接受膝关节或髋关节置换的患者在7个欧洲国家,“临床护理研究,24卷,不。6,624 - 643年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. c . h . m .•克罗蒂怀特黑德,灰色,和p . m .芬努凯恩”早期放电和家庭康复后髋部骨折达到功能的改进:一个随机对照试验,”临床康复,16卷,不。4、406 - 413年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. e·戈尔曼a . m . Chudyk c a Hoppmann et al .,“探索老年人髋部骨折后的运动模式和认知,”理疗加拿大,卷65,不。1,第93 - 86页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 王e·a·伊斯特伍德j . Magaziner j . et al .,“患者髋部骨折:子组和他们的结果,“美国老年病学学会杂志》上,50卷,不。7,1240 - 1249年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. m v为特区科尔,j·w·弗兰克,“你如何做取决于你想做什么?系统回顾的证据之间的关系患者的复苏和健康结果的期望,”加拿大医学协会期刊,卷165,不。2、174 - 179年,2001页。视图:谷歌学术搜索
24. m·a·Auais o . Eilayyan n . e .梅奥,“扩展髋部骨折后的康复锻炼可以提高患者的身体功能:系统回顾和荟萃分析”,物理治疗,卷92,不。11日,第1451 - 1437页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. g·阿奇博尔德,”病人的髋部骨折的经验。”先进的护理杂志》,44卷,不。4、385 - 392年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. t . j .麦克布莱德s Panrucker, j . c .衣庄”髋部骨折:公众”英国皇家外科学院的史册,卷93,不。1,第70 - 67页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. b·拉斯穆森和l . Uhrenfeldt”生活经验自我效能感和幸福感的髋部骨折后第一年:系统回顾协议定性的证据,”JBI的数据库系统评价和实施报告,12卷,不。10日,73 - 84年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. 美国b·罗宾逊,“过渡老年妇女的生活持续臀部fratures,”先进的护理杂志》,30卷,不。6,1341 - 1348年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. r·h·Fortinsky r·w·Bohannon m . d . Litt et al .,“康复治疗自我效能和髋部骨折后功能恢复,”国际康复研究杂志》上,25卷,不。3、241 - 246年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. b·h·马库斯·d·m·威廉姆斯,p . m . Dubbert et al .,“我们所知道的,我们需要知道:美国心脏协会的科学声明委员会营养,体育活动,和新陈代谢(体力活动小组委员会);委员会在年轻的心血管疾病;和跨学科工作组的医疗质量和结果的研究,“循环,卷114,不。24日,第2752 - 2739页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. b . Resnick c D 'Adamo, m . Shardell et al .,“坚持锻炼干预在老年女性髋部骨折,”临床运动心理学杂志》上,卷2,不。1,41-56,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. e . f .粘结剂m·布朗·d·r·Sinacore k . Steger-May k . e . Yarasheski和k . b .因为他“髋部骨折后延长门诊康复的影响:一项随机对照试验,”《美国医学协会杂志》上,卷292,不。7,837 - 846年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. k . hau n . Specht m·舒勒·巴奇和p·奥斯特,“强化体能训练,老年患者严重下降和臀部手术之后,“年龄和衰老没有,卷。31日。1,49-57,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. c·肖,大肠驶去,美国债券,“感知控制结果的关系在老年女性股骨颈骨折手术,”临床护理杂志,12卷,不。1,第123 - 117页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. e . McAuley j . f . Konopack r·w·也颇s e . Doerksen k . s . Morris和k·r·罗森格林”体育活动和老年人的生活质量:健康状况和自我效能感的影响,“《行为医学没有,卷。31日。1,第103 - 99页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. l . Ziden k Frandin m . Kreuter如此说道,“家髋部骨折后的康复。随机对照研究平衡信心,身体功能和日常活动”,临床康复,22卷,不。12日,第1033 - 1019页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. p·c·弗莱彻和j.p. Hirdes”,限制活动与恐惧相关的社区的老年人使用家庭护理服务,“年龄和衰老,33卷,不。3、273 - 279年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. g . j . Wijlhuizen r·德容和m . Hopman-Rock“老年人害怕下降减少体力活动,防止室外下降,”预防医学,44卷,不。3、260 - 264年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. e . McAuley s l .米豪尔科,k .工厂的“自我效能感和平衡相关担心摔倒的老人,“杂志的老化和体育活动,5卷,不。4、329 - 340年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. h·h·Handoll、c·谢林顿和j . c . Mak”干预改善流动性在成人髋部骨折手术后,“Cochrane系统评价的数据库卷,3篇文章ID CD001704, 2011。视图:谷歌学术搜索
41. j . Zhang m . l . Ang和e . b . k . Kwek”谁会走路了?康复的影响在老年患者发生心脏血管流动的状态为股骨颈骨折,”老年骨科手术和康复》第六卷,没有。3、168 - 172年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. e·j·伦茨m . c . Munin e·r·斯基德莫尔et al .,“老年人髋部骨折后出现抑郁:对老年抑郁症的预防和早期干预,”美国老年病学学会杂志》上,55卷,不。1,第86 - 81页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. 水列夫,k·j·希恩,l . Kuramoto和p的家伙,”第二个髋部骨折的风险持续年最初的创伤后,“骨卷,75年,第76 - 72页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. y年轻和b . Resnick,“不要担心,是积极的:提高髋部骨折后功能恢复1年,“康复护理,34卷,不。3、110 - 117年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. j·l·怀尔斯k .野生n . Kerse r·e·s·艾伦,”从老年人的角度弹性:还有生活之外的一个有趣的膝盖”,“社会科学与医学,卷74,不。3、416 - 424年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. l . Fredman w·g·霍克斯,美国黑人,r·m·伯特兰和j . Magaziner“老年髋部骨折患者的积极影响有更好的功能恢复2年来,“美国老年病学学会杂志》上,54卷,不。7,1074 - 1081年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. n·f·泰勒,c . Barelli和k·e·哈丁”社区步行之前和之后的髋部骨折:定性分析,“残疾和康复,32卷,不。15日,第1290 - 1281页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. b·m·詹森·t·范Regenmortel, t . a . Abma”标识的力量来源:弹性从老年人的角度接受长期的社区护理,“欧洲老龄化杂志,8卷,不。3、145 - 156年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. 老年人b . Resnick“弹性”,主题在老年康复,30卷,不。3、155 - 163年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. l . Ziden C.-G。Wenestam, m . Hansson-Scherman“life-breaking事件:早期经验的后果为老年人髋部骨折,”临床康复,22卷,不。9日,第811 - 801页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. f·格里菲斯,诉梅森,f . Boardman et al .,“评估髋部骨折后恢复:定性访谈研究重要的病人,”BMJ开放,5卷,不。1,文章ID e005406, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. c·席勒t .因特网,j .美女j . Sims-Gould j .销售和m·c·阿西娅”的话语wisdom-patient视角指导老年人髋部骨折后的复苏:定性研究中,“病人的偏好和依从性卷。9日,57 - 64,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2017琼妮Sims-Gould et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。