招聘和迷人的老男人以证据为基础的健康促进项目:观点障碍和策略

文摘

以证据为基础的健康促进项目有效地减少健康风险和医疗成本在老年人中,但很少人参加节目。这种混合方法研究旨在了解招聘和障碍与老男人以证据为基础的健康促进项目的健康老龄化地区合作提供的南佛罗里达(HARC)。14个项目协调员参加焦点小组来识别障碍和策略来提高男性参与,和49个教师参与调查确定的结果。主题障碍男性参与包括女性超过男性在实现网站和程序,男性性别角色之间的冲突和程序,对其他活动的偏好。主题项目的策略包括公众支持男性社区领导人、程序男性的广告,和调整项目内容。焦点小组调查结果支持主题确定。近78%的受访者同意这个看法的锻炼项目是女性是一个障碍,超过90%的受访者认为男人会增加男性参与的广告。结果表明,健康促进计划和招聘策略需要根据老年人的特殊需求和偏好,提高参与。

1。介绍

年龄在65岁及以上的成年人的数量在美国预计将增加到7100万年的2030 (1]。至少有百分之八十的老年人有一个慢性疾病,50%的人至少有两个慢性疾病(1]。治疗慢性疾病的老年人占66%的美国医疗保健预算(2]。损伤和残疾老年人中也常见的和昂贵的(3]。慢性疾病负担、残疾和医疗成本与人口老龄化使老年人的健康状况的首要疾病控制和预防中心(CDC),政府老龄(AoA),和医疗。

确保有限的资源为提高老年人的健康状况是有效且高效地使用,决策者、资助者和老化的成员网络正越来越多地要求使用循证健康促进(EBHP)项目。研究支持的有效性EBHP项目改善健康行为和健康结果之间的不同种族和不同社区的老年人4- - - - - -9]。研究人员还表明EBHP程序减少医疗利用和医疗成本(6,7,10]。

现在联邦法律需要以证据为基础的健康促进和疾病预防计划为了有资格获得美国老年人行为标题IIID资金(11]。2014年,43个项目接受美国老年人行动标题IIID提交过程符合最高标准等以证据为基础的项目,包括项目的斯坦福大学自我管理项目,EnhanceFitness,和物质平衡12]。循证支持项目是有效的;然而,目标人群的成员必须参加项目为了受益于他们。

多种因素可能会影响一个年长的人的意愿参与健康促进计划。文化信仰、对健康促进的态度、性别角色、与年龄相关的问题,和不信任的研究报告原因老韩国美国人不参与健康促进项目(13]。宿命论,低估风险,可怜的自我效能,为老年人的耻辱项目被确定为壁垒参与秋天预防项目(14]。研究参与者,未参加者,和管理员的健康促进计划旨在减少老年人心血管疾病表明,时间限制,交通、缺乏关于项目的信息,以及缺乏安慰壁垒参与(15,16]。焦点小组由高级保健中心显示,社会支持,人际交往,和程序根据个人需求,利益,限制促进参与社区健康促进项目(17]。研究老年人拒绝加入或加入一个运动项目显示那些加入社会倾向和期望的责任而拒绝加入报告已经得到足够的锻炼,缺乏动力,缺乏与人联系项目(18]。

相关的一个重要问题老年人参与EBHP程序是,男人往往是弱势(4,8,19- - - - - -21]。鉴于男性也比女性遭受较高的大多数疾病和医疗成本高于女性大约从60岁到90岁,需要努力来确保老年男性参与EBHP项目(22]。从文学虽然很明显,男性和女性不同的频率许多健康行为可能导致医疗成本的性别差异,男性比女性更少的原因参与健康行为等参与EBHP项目是知之甚少23]。

研究表明,男性健康促进的放之四海而皆准的方法将不会成功,因为男人是一个异质群体不同健康信息需求和偏好(24,25]。缺乏研究解决老年男性参与健康促进计划。本研究旨在解决这一差距通过检查项目协调员和教练的角度低男性参与EBHP项目提供的健康老龄化地区合作的南佛罗里达(HARC)。60岁及以上男性代表44%的人口在县HARC提供程序,但男性代表只有19%的参与者HARC (26]。项目实施者,HARC协调员和讲师负责招聘和迷人的参与者,因此被选参加本研究识别障碍招募和吸引年长的男性参与者和识别策略增加男性参与。

2。方法

2.1。设置

南佛罗里达的健康基金会建立了健康老化区域协作(HARC) 2008年在布劳沃德传播以证据为基础的健康促进计划,迈阿密戴德,门罗县。项目被选为了解决缺乏身体活动,预防,在老年人和慢性病。HARC项目包括EnhanceFitness (EF)、慢性病自我管理(CDSMP),苏Tomando控制de Salud (TCS),糖尿病自我管理(DSMP),控制个人de la糖尿病(MDP),平衡(群),和Asunto de Equilibrio(正面)。HARC成员机构列出的一个或多个基于证据的程序实现来满足老年人的需要他们的服务。本研究机构审查委员会批准在佛罗里达国际大学。

2.2。参与者

项目协调员和讲师HARC项目包含在本研究学习为什么老男人没有参与HARC项目。项目协调员和讲师被选为研究对象,因为他们有丰富的经验处理项目参与者,了解潜在的策略来增加参与的可行性。每个HARC机构选定项目协调员或多个项目协调员管理的实现一个或多个以证据为基础的项目。二十个项目协调员代表14 HARC成员机构通过电子邮件在2013年被邀请参加一个焦点小组。14个项目协调员参加焦点小组(参与率70%)11 14个成员机构的代表。

焦点小组的代表机构包括老化区域机构,非营利组织,医疗组织,娱乐组织和社会服务机构。所有的协调员HARC项目管理多个年的时候学习。项目协调员负责招聘项目参与者,所以他们了解个人参与和个人了解程序,但决定不参加。

项目由HARC机构和教师选择参加讲师培训根据项目需求。HARC项目导师在广泛领域的专业经验,促进了项目在兼职或自愿的基础上。项目教师互动与参与每个程序会话和可能发展的障碍从参与者参与基于观察和反馈。269项目教师教一个或多个HARC车间在2008年和2013年之间通过电子邮件被邀请参与一项在线调查。教师也计划协调员被排除在调查。教师被派两个提醒邮件,以提高响应速度。49教师调查反应(反应率18%)。39岁的受访者(80%)是女性和10是男性(20%)。受访者和nonrespondents没有性别差异。

2.3。数据收集

这种混合方法研究使用焦点小组从HARC引出信息项目协调员对男性最重要的障碍和策略参与HARC项目和开发一个调查关于男性参与,后来管理HARC导师确定结果。焦点小组是由HARC当地评估团队的一员,持续了大约两个小时。

识别障碍男性参与,主持人首先要求协调员提供更多的男性的原因不参与HARC项目,为什么很难招募男性参与者。主持人接着问协调员识别策略,可能会有效地提高男性的兴趣和参与HARC项目。主持人接着初始问题调查收集额外信息。主持人在互动白板上记录了思想报道网格,使所有参与者可以看到反应和澄清或扩展时的反应(如果需要的话)。HARC当地评估小组的注意接受者类型的评论在会话期间一个电子文档的讨论。

完成后焦点小组的分析评论,问卷调查是为了研究开发的教练观点男性参与和满足的结果。主题的焦点小组讨论,有趣但罕见的协调员评论的焦点小组,和参与障碍描述在文献中被发展成调查项目检查是否HARC导师同意,提到的因素通过协调员和现有研究壁垒参与HARC项目参与者和建议策略是否可能成功HARC项目参与者。HARC老师收到邮件邀请他们参加一项在线调查。电子邮件包含一个解释这项研究的目的,说明访问调查问卷,参与是自愿的一份声明中解释,响应的机密性的描述。如果参与者没有完成调查在两周内收到第一个电子邮件,他们收到了两个提醒邮件间距为一个星期。

问卷使用Qualtrics在线软件管理,包括项目评估参与和策略来增加参与的障碍。项关于壁垒要求受访者对他们的协议与几个可能的解释为不参与老年男性和一些关于他们男性项目参与者的看法。项关于策略要求受访者表示几个潜在的可能性,每个策略能否成功增加男性参与HARC项目。开放式的问题让受访者描述任何障碍男性参与HARC项目,列出任何策略来增加男性参与HARC项目。

2.4。数据分析

焦点小组的数据分析了由两个HARC当地评估团队成员的协作组织语句从智能板网格和讨论文档到共同的话题和总结数据。描述性统计计算fixed-choice调查问题。在分析,评级“强烈不同意”、“不同意”的倒塌和评级“同意”和“强烈同意”崩溃了。同样,评级“不太可能”和“不可能”的倒塌和评级“可能”和“很有可能”的崩溃。

专题分析被用来检查对开放式调查问题的反应。专题分析包括开拓自己的数据集,生成代码,结合编码为主题,回顾和提炼主题27]。开放式的回答调查问题从Qualtrics下载。评估小组成员分配开放码字,短语或句子。第二个评估小组成员验证码,然后通力合作与第一编码器组代码为主题。

3所示。结果

3.1。焦点小组

时要求提供原因很难招募男性HARC项目协调员表示,老男人可能不舒服在大多数参与者的活动一般是女性,注意卫生不符合男性的性别角色。协调员还报告说,健康促进项目不是一个高级的男性文化的一部分,有更少的人在网站高级协调员招募参与者,社会事业不是吸引男人,有太多的女性教练。协调员还认为,男性观点EnhanceFitness (EF)作为一个健美操班和其他更喜欢体育活动。

当要求提供一系列的策略来提高男性的兴趣和参与HARC项目协调人建议让男性社区领导人支持项目,生产广告显示男性,鼓励女性将男性研讨会,提供有意义的奖励。协调员还建议鼓励教师在英孚做少跳舞和雇佣更多的男老师。

3.2。调查

3.2.1之上。同意障碍男性参与和男人的信仰

在线调查中,当被问起是否老男人观看运动项目作为女性的健美操课程参与是一个障碍,近78%的教师(表同意1)。同样,近74%的教师认为大男子主义或文化信仰防止老年男性参与和年长的男性认为个人不应该讨论的问题。80%以上的教师不同意声明,年长的男性对女教师感到不安,年长的男性认为他们不会受人尊敬的,如果他们参与健康促进计划。

当被问及在线调查的速度与语句的协议关于男性的信仰和参与,近96%的受访者认为男性更有可能参与组中如果他们看到其他男人和87%同意,男性更有可能参与如果他们跟他们的配偶或伴侣(表来2)。超过74%的受访者不同意,男人喜欢男老师。

3.2.2。男性参与障碍的描述

四个主题出现在开放式的项目,要求教师描述障碍男性参与。教练表示,更多的女性参加健康促进类,所以男人感到比女人如果他们参加。男性性别角色变成了另外一个明显的主题。一位受访者说,“传统上,女性照顾家庭的健康问题,”另一个说,“老男人喜欢感觉独立、自给自足和知识渊博的。我认为他们认为参加一个类将指示相反。“受访者还表示,男人往往不舒服或参与讨论健康问题寻求帮助。

另一个常见的主题是,男人喜欢做其他活动,而不是参加研讨会。老师解释说,男人喜欢体育活动和竞争。一位受访者说,“坐在一个教室里不是老男性期待,”另一个说,“老男人比说话更做和修复。“关于EnhanceFitness (EF)项目特别是,一个共同的主题是,男性更喜欢其他类型的健身活动。受访者解释说,男人觉得英孚不够有力,强调舞蹈太多。

最后一个主题是朝向健康促进项目的负面看法。一位受访者说,“最大的障碍似乎是老男人的态度向医疗行业。他们不太愿意访问医生和不积极的对他们的健康女性。”一位老师共享,一个人将健康促进类描述为“冗长的很多常识的东西。”

3.2.3。男性参与策略会成功的可能性在增加

当面对一系列策略和要求每种策略的可能性会增加男性参与,所有的策略被认为可能成功的大部分教师。超过90%的教师认为广告显示男性参与健康促进和包括单一的年长男性的照片在宣传材料(表可能会成功3)。

3.2.4。战略建议增加男性参与

三个主要的主题从开放式问题策略来改善男性参与健康促进计划。受访者提出的策略中最常见的主题涉及广告和支持HARC项目。教练建议使用本地体育特许经营和退役运动员支持项目。他们还建议男性教师和医生促进项目。社交媒体、电视和报纸被认为是重要的媒介广告老年男性参与健康促进计划。针对广告这里实际上男人聚集提供程序男人聚集在哪里还建议增加男性参与。

第二主题中发现建议策略正常化男性参与健康促进计划。正常男性参与的策略与战略紧密相连,提高广告和对项目的支持。包括男性类广告,并承认男性在社区支持男性参与提出了策略”使出席更可接受的或正常的老年男性。“老师还提到,轨交项目可能会有所帮助。

另一个常见的主题内容和认知处理出现的英孚项目。教练建议男性参与英孚将得到改善,通过练习就像循环训练,将体育运动,男性和女性都能享受,和减少跳舞。

4所示。讨论

参与的人有一个健康的生活方式行为减少慢性疾病发病率和死亡率的风险(28]。以证据为基础的健康促进计划有可能帮助参与者采取健康行为,提高他们的幸福感,但男性的参与是次优的。最大化男性参与健康促进是一个重要的公共卫生目标,因为男性比女性更有可能从事最健康危险行为,以更高的利率比女性死于死亡的主要原因,和比女性有更短的寿命23,29日]。

当前的研究了HARC项目协调员和讲师提供他们的观点在EBHP招聘年长男性障碍项目和建议潜在的策略来增加男性参与。协调员和讲师在EBHP负责招聘和迷人的参与者,他们的观点是有价值的理解和改善男性参与。焦点小组和调查的结果显示,男性性别角色,男性的观点的健康促进项目,其他活动的首选项,以及较低的男性数量类障碍与男性健康促进计划。调查的结果支持大多数的报道焦点小组的看法。然而,受访者不支持这一观点,女性教师是男性参与的障碍。

这项研究的结果与先前的研究已经报道,性别与不同的健康信念和行为30.,31日]。从宪法解释者的性别理论的角度来看,男人和女人一样思考和行动,因为社会建构概念对男性和女性在他们的文化32,33]。男性性别角色包括独立、坚强,自力更生,不倾向于包括寻求治疗(23]。应用这一理论,男性可能避免参加健康促进项目参与的程序不一致的概念的男子气概。

协调员和老师报告说,男性持有负面看法的健康促进计划和医疗行业。这一发现可能反映了男性的看法一般求助。研究人员报告说,男性对男性性别角色与传统信仰有更多消极的态度寻求帮助,不愿意寻求帮助34]。大男子主义,定义为强阳性骄傲,也被报道影响求助在拉丁裔男性和南佛罗里达州有大量拉美裔人口35]。拉丁裔人参与性别信念和前列腺癌筛查的研究表明,大男子主义阻碍预防保健和筛选(36]。本研究建立在先前的研究表明大男子主义充当障碍男性参与EBHP项目。

年长的英国男性健康需求的定性研究表明,尽管男性文化有很强的影响考虑男性健康的路上,男人仍想要更多的医疗保健服务和信息,公开讨论他们的医疗保健需求,对男性的刻板印象广告不满和男性健康信息25]。这些发现强调的重要性,承认男性在当前的研究中报道的影响,同时保持敏感的其他因素,如文化、社会经济地位、种族和性取向,这可能会影响男人的需求和喜好相关健康促进计划。

协调员和教练表示,老男人更喜欢替代HARC中提供的电流为基础的活动项目。以往的研究对男子气概和健康信念支持这样的观点,男人不要讨论健康问题,除非他们是认真的,可以解决的,男人是反对披露漏洞(37]。恐吓和峰值报道,男人都愿意讨论健康问题,但male-friendly健康教育计划是必需的,因为男人也不会感到满意与服务目前交付(38]。“男人工棚”是代表了一种新颖的方法来提高健康的男性在澳大利亚通过提供一个male-friendly空间,应该追究使用老男人在美国39]。男子棚是一个大型棚,允许男人聚在一起交往,参加有意义的活动,如木制品或金属制品,帮助提供一种连接和支持健康的目的(39]。澳大利亚男子的棚屋不保证提供特定的健康信息或技能所需的年长的成年男性,但教训工作与男性的物流活动和环境使用达到可以应用于男性健康促进计划和招聘策略。

协调员和教练表示,女性多于男性参与的是一个障碍。卡罗尔等人发现同质组构成重要的创造一个安全的动态和支持参与社区卫生和体育活动推广计划(40]。桑德斯等人也发现,男性更有可能参与教会清一色的程序和欣赏的机会发展与男性的关系,讨论影响他们(41]。可能是男性的参与可以提高通过提供车间专门为男性,但受访者在当前的研究中还表示,与配偶或合作伙伴参加可以提高男性参与。员工提供慢性疾病和管理计划在农村地区在加拿大在定性研究和采访报道,配偶是重要的鼓励男性参与(42]。

其他策略建议的协调员和讲师与参与障碍造成的性别角色。教练建议项目的公众支持男性社区领导人和广告强调男性的参与将有助于规范化,提高男性参与计划。弗里德曼等人证实,利用大众传媒,与企业和教堂,争取社区领导人和榜样作为发言人,和文化上适当的消息被中年和老年非裔美国人视为重要战略促进身体活动项目(43]。

描述的策略在当前的研究中也强调解决内容和感知EnhanceFitness更吸引人。受访者并没有明确提出适应其他HARC提供的以证据为基础的项目,但是他们所描述的障碍点程序适应作为一个重要的策略来满足人的需要。

4.1。限制

本研究的主要局限是,年长的男性参与者和未参加者并不包括在这项研究。教练和协调员的角度进行理解的障碍招募和吸引年长的成年男性在该地区HARC服役。未来的研究应该检查男性性别角色认知的健康促进计划,和偏好年长男性参与,年长的男性中间下降的机会参与EBHP项目。

这项研究的另一个局限性是教师的反应率低。许多HARC教练教在自愿的基础上,可能没有回应由于HARC讲师头寸的瞬态特性。同时,研究参与者的大多数是女性介绍潜在的性别偏见。然而,分析并未揭露性别差异的百分比与壁垒或教师报告协议的百分比讲师评级策略的成功的可能性。最后,本研究问教练和协调员EBHP程序一般但重要的是在程序或调查是否有相似之处,如果男性参与影响因素因项目而异。

5。结论

这项研究提供了新颖的信息壁垒,年长的男性参与循证健康促进计划和策略来改善老年男性的参与。障碍男性参与了项目协调员和教师建议,男人感到比健康促进项目,认为参与不符合男性性别角色,和其他喜欢的活动。总的来说,这项研究的结果强调的多种方式EBHP节目不适合老年人的需要。研究结果表明,项目规划者可以增加男性参与EBHP项目通过调整招聘策略对于参与健康促进男性的性别观念,适应健康促进项目的信念和偏好男性,和提高广告的效果。促进男性健康促进研究应该检查健康促进计划和招聘策略来确保它们满足老年人的需求和偏好。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者欣然承认南佛罗里达的健康基金会的支持,HARC以社区为基础的机构和项目协调员和讲师。

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