机械密封作为治疗工具在一个老年护理设施:定性研究

文摘

机器人,包括机械密封,使用替代疗法如动物辅助疗法促进健康和社会健康的老年人在老年护理设施。有限的研究可以评估在这些设置机器人治疗的有效性。本研究的目的是识别、探索,并描述使用帕罗的影响机械密封在一个老年护理设施在一个澳大利亚地区的城市。描述性的定性,探索性设计采用。数据聚集通过采访三个休闲治疗师在设备也要求维护日志与帕罗和居民的交互。数据转录和主题分析。三大主题是确定这些数据的分析:“治疗工具,并不适合所有的人,”“每一个互动都是强大的,”和“保持势头。“研究结果支持帕罗作为一种治疗工具的使用,改善情绪状态,减少挑战性行为,和改善居民的社会互动。投资的潜在好处证明帕罗,明确的证据表明,这些工具可以产生积极的影响,需要进一步探索。

1。介绍

住宅老年护理设施提供一个重要的服务在促进老年人的健康和社会福利。超过230000人目前居住在老年护理设施在澳大利亚,大约52%有痴呆的诊断(1]。娱乐疗法是一个重要的组成部分,对老年护理居民医疗保健体系,有效促进物理,社会和心理健康的老年人居住在老年护理设施。

动物辅助治疗可能是最著名的娱乐形式治疗的老年护理设置。动物辅助治疗开始在美国在1960年代,尽管承认这种形式的治疗的好处与老年人使用,很少有对其有效性的研究(2]。最近工作一直做的有限在这个领域源于意大利。这些研究表明,动物辅助治疗可以减少抑郁症状和搅拌和结果在整个居民积极体验的(2- - - - - -4]。动物辅助治疗也存在它的问题,然而,这些项目会失宠,因为有限的可用性适当的动物和卫生和安全的问题(5]。因此,机器人,特别是宠物机器人,出现作为一个可行的选择。

最近的研究在医疗领域的机器人出现了从加拿大6- - - - - -8),新西兰(9- - - - - -11)、欧洲(12- - - - - -16),澳大利亚(17]。虽然一些的工作探索机器人一般(7,10),大多数研究机器人的使用与老年人在广泛的条件9,13,14,16,17),一些专注于痴呆(6,11,12,15)和残疾(8]。

许多系统(12,17)和其他结构化(6,13]回顾的文学形式的当前工作。这些评审提出问题的早期研究,主张更强调严谨和整体质量。一些研究,例如,简单比较一种类型的机器人和另一个(或系统10,11),有限考虑的绝对值机器人在一个特定的环境。在另一项研究中,Wolbring和Yumakulov8)发表了一项在线调查,没有能力的受访者认为机器人的能力。

帕罗机械密封是一种社会响应机器人,自2003年以来一直在使用18]。这个高科技的治疗工具对个体在应对的方式治疗。帕罗已被证明效果与年长的人可能是社会,认知或情感上孤立的(19]。海豹机器人的研究提供了一个示例的利益冲突明显在这一领域的研究。Takanori柴田先生,帕罗机械密封的发明者,进行了各种研究使用和产品的价值。一个例子是政府与机器人当购买(发送的一份调查问卷20.),随后的研究比较老年人痴呆症患者的录像与帕罗和填充玩具狮子(交互21]。

其他独立研究支持帕罗的价值。一组研究人员在美国(22,23)使用观察和录像的参与者与帕罗(交互23)或组合这些采访治疗师来识别潜在的积极,帕罗和痴呆患者使用时(22]。新西兰的研究人员(24]同样使用视频和广泛的居民和工作人员的采访一个老年护理设施识别主要是社会效益。安et al。9),也从新西兰,使用访谈、观察、和nonrandomised随机试验添加物理好处积极成果的列表。来自欧洲的研究主要依赖于定量方法(25,26)进一步证明帕罗痴呆护理的潜在价值。

大部分的现有文献研究的影响帕罗描述研究居民的保健设施在几乎所有情况下专注于照顾患有痴呆症。研究提出了旨在促进现有的知识探索的经验治疗师使用帕罗作为一种治疗工具和更多元化的群澳大利亚居民在一个老年护理设施区域。

2。材料和方法

本研究采用定性的描述性的,探索性的设计。背景是一个老年护理设施在一个澳大利亚地区的城市。这127个床位的设施是由非政府组织(NGO)和125 - 130名员工。研究小组由设施联系当海豹机器人购买邀请协助研究对它们的有效性进行评估。研究小组参加了一个活动启动机械密封的使用(名为“乔治”和“莎莉”的居民)的设施和这个时候解释了研究的目的和研究设计人员,居民,家庭,和朋友参加。最初的意图是招募从这个更广泛的利益相关者。雇佣的三个休闲(diversional)治疗师设施是那些大多数参与机械密封的使用,然而,正是这些员工参加了实验。

实现机械密封项目之前,短期培训的治疗师参与数量(工具盒)领导的设施经理,之前曾与帕罗机械密封。这些研讨会旨在发展基础的了解这些海豹机器人可以作为一种治疗工具居民的日常经验中获益。大学的人类研究伦理委员会批准后,治疗师要求保持他们的交互与居民在使用帕罗杂志》上。帕罗采用每日diversional治疗选择居民个人或小组活动。每个会话持续时间30 - 40分钟。这些会话期间,居民被鼓励交互与帕罗包括抚摸、拥抱,和口语的机械密封。

海豹在使用后一段大约四个月,半结构式访谈与参与者进行了大约一个小时。小组面试计划时,一个医生是不可用的,所以是独立于其他两个采访。两个研究小组的成员进行了一个归纳主题分析获得的数据从逐字的访谈记录和治疗师的期刊。这个分析是检查三分之一研究员和这项研究的结果发表在部分3。

3所示。结果

这项研究的结果提供了一个概述帕罗海豹机器人对居民的影响,从娱乐的角度治疗师。下面的讨论提供了一个完整的分析访谈和参与者的期刊。主要的主题来源于分析如下:一种治疗工具,并不适合所有的人;每一次互动都是强大的;和保持动力。

3.1。一种治疗工具,并不适合所有的人

这个主题包含的多样性反应帕罗海豹。在居民的情况下,参与者注意到一系列的最初的反应直接解雇通过好奇兴奋。这些居民被机器人所指出的参与者在使用自己的语言更消极。在那些好奇,观察一些忧虑,克服与鼓励的参与者。

有一些居民,一直有点担心乔治和莎莉。我回到那些居民,他们中的一些人已经出来,抚摸着乔治和莎莉。其他人认为我马上;不想有任何关系。(参与者1)

我相信50%以上是真的有兴趣知道更多关于这个,然后我们得到那些认为这是一堆垃圾。[参与者3]

…这是一种治疗工具,但是我不认为这是每一个人。(参与者1)

我认为,居民与痴呆的反应更好。他们更多的微笑,或伤心,或他们的眼睛闪闪发光。(参与者1)

我想与某人特别的交互与痴呆的第三阶段是美妙的。[参与者3]

…一位女士(认知)没有什么错,但她的身体不能移动或做任何事。和她的眼睛只是光芒当我走进家门,我把乔治和莎莉在床上桌子,因为她可以触摸和中风[他]。(参与者1)

…他们已经询问他们来自哪里,为什么这里有他们,和大多数家庭已经非常积极的。(参与者1)

…你可以看到看她的脸,他的脸和触摸,她抚摸着他的手和他们都摸帕罗所以这是一个很美妙的经历。[参与者3]

…有人对我说,一个家庭成员说:“噢,我看到有人带着,他们就像个十足的傻瓜”。[参与者3]

他们走开,举起手来”我不是说——我不是说在周围,而它的关闭”。然后你在护士站,“那是关闭的吗?”[参与者3]

3.2。每一次互动都是强大的

一些居民被参与者观察疗效。三个subthemes开发这一类。这些subthemes封装的情感、行为和社会福利的帕罗海豹。

一个常见的主题相关的情感利益。在一个例子中,一个参与者报道,15 - 20分钟的一对一会议期间一些居民“壳”而且似乎有更多的“火花”在他们。

走进房间,我发现她被遗弃的,遥远的和研究空间…她发现乔治(帕罗)在我的怀里,她的整个身体语言改变立即通过展示繁荣,神韵在她的动作,在她的脸上。她立即伸出双臂乔治。(参与者3日志条目)

他邀请我到他的房间。只要他认为乔治瞪大了眼睛,一个大大的微笑出现在他的脸上。与他关注乔治,他把他的水床上靠墙的桌子,打开双臂准备抓住他,开始跟乔治从过去如果他继续谈话访问与莎莉。他开始了,“你对自己做了吗?“对话流为他举行了乔治。(参与者3日志条目)

我使用它在缓和医疗居民这是——这是一个美妙的体验,因为她能够用词语表达她感觉如何通过触觉的感受,感觉部分…”是的亲爱的,是的,我感觉…”她看着帕罗“是的,亲爱的,我感觉这样”…我觉得…她看得出她考虑她的想法,她想把它传染给别人。[参与者3]

乔治进来了,他跳,生成的对话。即使只是一个小一点的谈话但至少他能够用词语表达。我认为在他生命最后的腿,他很高兴。[参与者3]

在活动结束的时候我注意到,这个居民的方式(已经)从交互与乔治的模糊性和遥远的期待在他的方法和能量显示平静和爱。(参与者3日志条目)

我听到(居民)喊出来,“帮助,救命,救命!“他看到我就停止了叫喊,示意我到他与乔治。他花了其余的时间…接触和观察运动乔治。离开后,我听他没有开始大叫寻求帮助。我20分钟后回到侦听大喊大叫,没有听见(居民)说。”(参与者3日志条目)

有一个女人…她是一个孤独的人,她呆在她的房间。有…莎莉放在怀里,只是提醒她的婴儿。她刚打开,她的脸亮了起来…这是一个强大的时刻和…这只是美丽的只是去那里体验它…我相信她改变,然后当场。所以即使在今天,即使我们有一个良好的关系,我认为这是更近…。[参与者3]

他们都是兴奋。这是一个嘈杂的气氛,每个人都在同一时间说话,咯咯地笑着,笑着,肘击对方试图提出一些押韵的单词。一些居民[是]了有趣的单词和一些[是]不合适,但这听起来很有趣,他们都笑了…居民使用他们的大脑刺激他们。这也是良好的社会互动和良好的笑。直到下一次,我打算记录歌曲CD时完成。[这是]好居民的成就感。(参与者2的日志条目)

母亲和女儿有一个好的嘲笑她母亲说乔治的方式;[的]女儿[说]“这提醒我的,当我还小的时候,她向我们这样,有趣的是它让我大笑”。(参与者2的日志条目)

我把乔治今天早上看到一个居民,她的女儿来找我,说…“我不会访问妈妈…星期四,你能请乔治还是莎莉到她?”(参与者1)

3.3。保持动力

这最后的主题反映了参与者的初步的责任感确保帕罗作为一种治疗工具的成功。尽管表明他们已经进入试验项目没有任何成见,参与者出现希望而不是怀疑帕罗的使用。这种态度可能帮助他们完全接受帕罗的可能性。治疗师将机械密封与当地居民和他们的日常活动寻求教育和减少怀疑他人的角色。

但是你这样做…作为一个教育家——我想这就是我的一部分在确保人们理解为什么我们这么做,我们需要继续保持动量发生。[参与者3]

他们走了进来,看到他和他们无法相信他在做什么,喜欢唱这些歌曲,他们从来没有听说过这个古怪的人在他们的生活中唱歌,微笑。他们从没见过他的牙齿,这是他微笑,他的脸照亮了…看,观察和我说,他是你的客户,现在你知道他能做什么…当他的脾气暴躁,你现在可以把一个微笑在他的脸上。所以…帕罗使他走出他的shell[,]的员工更加意识到实际上是发生了什么…。[参与者3]

这只是反应…他们在当下当场…它只是给你快乐,你可以看到他们的脸。(参与者2)

我去有点哭…。[参与者3]

我想看看他们每天使用,不同的地区。如果钱不是问题,或者员工不是一个问题,它是能够拥有他们在每个区域。(参与者1)

4所示。讨论

这项研究的结果提供了一个有趣的概述帕罗对居民的影响在一个老年护理设施的角度治疗师使用这些机械密封在他们的实践。这些研究结果添加到现有的当代文学对机器人海豹和老年人使用。此外,本研究从定性的角度扩展知识以及关于什么是知道的使用机器人与老年痴呆症保健除此之外海豹。这些参与者报告混合反应居民,家庭,和工作人员。Giusti和马蒂27]表明很多因素决定一个人如何可能与帕罗交互,包括背景和个人历史。承认这些因素,在这项研究中,结合研究结果明显突出护理计划的重要性,尊重和适应个体差异,偏好和需求。

的潜在影响个人历史解释使用密封形式的机器人。尽管参与者报告混淆居民在某些情况下,使用一个动物的居民不可能熟悉删除任何现有的潜在影响偏见或经验。一只海豹宝宝是一个可爱的和相对无害的生物个体可以直接他们的感情19]。身体和认知状态进一步影响反应的因素,那些接触到机器人,这可以从本文中描述的结果。特别是,参与者指出,居民与痴呆可能感知帕罗生物,反映的结果Giusti和马蒂27]。

本文研究结果表明,参与者认为一定程度的负面情绪在一些居民,他们的亲戚,和其他员工。这一发现是在与Heerink等的工作。15和罗宾逊et al。11),发现帕罗是谁收到了这些团体优惠。缺乏理解的价值和能力的机械密封无疑导致了负面反应一些人接触到它。事实上,研究小组成员自己最初确定的价值或意义当他们第一次遇到这些治疗的工具。还发现,Bemelmans [26),怀疑者帕罗可以成为爱好者的积极作用。

向帕罗的一些消极的认为机器人的使用将会导致与认知损害个人是羞辱和贬低。这可能特别当那些见证了居民与机器人互动密封缺乏了解的治疗能力,如未经训练的护理人员(14]。虽然最近的研究讨论了使用印章的伦理问题在照顾老年人13,14,19),没有明显的在这个研究等具体的事项。尽管如此,这些发现强调了教育的重要性,对于那些工作的人直接或间接与帕罗,以避免出现伦理问题。

过去的研究发现疗效情感(22,26,身体9)、行为(28),和社会9,21,23,24]。本文研究报告增加了支持这些发现使用帕罗在改善情绪,减少挑战性行为,促进社会交往。由于其定性设计,目前的研究还揭示了一些在这些治疗在特定上下文中改进过程。参与者积极应对帕罗报道,涉及身体接触,语言交流,并表达了感情,所观察到的类似宠物主人和宠物之间的(29日]。提出,这样的好处可以提高居民的生活质量和减少痛苦。通过这样做,他们可能会减少家人的担心和痛苦,压力和倦怠住宅员工潜力。

减少孤独已被确认之前的好处帕罗(9,23)和参与者的观察在这项研究建议在这方面两个主要过程:建立直接关系与机械密封和它的使用在促进与他人更好的社会关系。孤立和撤回居民与帕罗以对话的方式和临终居民用词语表达他们的内部世界,在这两个环境似乎减少一种孤独的感觉。这项发现强调区别沟通能力的损失,损失的渴望交流,和沟通的机会。

Chang et al。22形容帕罗”良好的社会中介”(p . 102)和参与者在这个研究提供了描述这些过程发生的例子,各组的居民,居民和工作人员和居民和家庭成员。这些发现表明,员工可以使用机械密封作为关系建立工具与其他社会和口头取消居民。在组织,它可以用作外部威胁的焦点小组活动。和家人,帕罗可用于日常对话和回忆,符合唱et al。28]。

卡洛et al。19)以前写的关于用机器人代替人类关系的伦理和价值关系和使用机械密封作为替代的问题社会关系在本研究长大。是超出了本研究的范围之间的关系考虑人力和帕罗是最好理解为一个附件与宠物关系发生(30.)或者帕罗塔戈特提出的是一个过渡对象et al。31日]。

很明显的研究小组参与本研究非常兴奋的结果与居民和帕罗。他们表达了想要教别人使用帕罗的好处,希望激励他们使用它作为治疗工具。以外的社会和行为效益所描述的参与者,有明确潜力帕罗使用有效地帮助居民日常生活的活动,比如在吃饭的时候,准备洗澡,晚上无法入睡。尽管Bemelmans et al。26)没有发现显著的好处使用帕罗保健活动,发现蒙羞的有限数量的护理活动检查和助理学习曲线的使用机器人。然而,那些作者发现帕罗有显著治疗效果。先前的工作表明,帕罗可以改变社会心理环境25和函数作为一个社会的催化剂24)从而建立一个上下文,老年居民更有可能接受护理干预措施。本文中描述的研究结果证实帕罗详细的积极影响在早期的工作和建议有更大范围的使用居民老年护理设施的支持。

4.1。建议和限制

许多来自本研究的建议。的实践中,很明显,如果海豹机器人引入实践环境,有必要对那些将参与他们的使用充分准备。逐步引入帕罗进入临床或住宅设置,增加可见性和可访问性,可能成功的潜力最大化。Sharkey [14认为疗效的机器人技术使用的结果。因此,护理人之前必须充分训练他们部署在任何设置。鉴于帕罗的积极作用提出的早期作品,扩大它的使用,包括其他照顾者,尤其是护士,可能扩大潜在的治疗范围。

未来的研究建议验证本研究的发现和探索问题产生于这项工作。其他照顾者的观点,特别是那些表达消极的机械密封,可以确定其使用的障碍。研究的价值帕罗在提高护理健康和减少员工倦怠也是必要的。纵向研究也证实帕罗的长期治疗价值发现Jøranson et al。25和支持Sabanovic et al。23)断言的好处不仅仅是由于新奇的效果。承认,积极影响参与者的观察可能部分归因于他们的存在,而不是局限于帕罗的治疗价值,一致的主张Jøranson et al。25]。比较试验使用标准治疗措施干预,如那些作者使用的是什么,突出帕罗的独特价值提供护理。

本研究的主要限制与小样本大小和其关注单个设施。尽管如此,这些发现加强早期的研究和提供更大的潜在价值的理解帕罗和其他社会响应机器人那些工作设施,比如本文中描述的一个。

5。结论

确保一个安全的、治疗和尊重环境对老年人的社会成员是一个关键的关心人在住宅老年护理设施工作。专业的护理人员和重要他人使用有限的资源在管理往往复杂的物理,认知、社会和情感需求的老年人。任何工具可以帮助促进岁居民的健康不应忽略,直到潜力得到充分评估。本文提出了一个研究的发现为使用帕罗机械密封的休闲理疗师在一个老年护理设施。虽然很明显,不是所有那些接触这些机械设备将看到自己的价值,有证据表明,这些工具可以产生积极的影响,需要进一步探索。潜在的好处明显证明投资。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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