六种残疾的风险因素在老年人在泰国2002年,2007年和2011年

文摘

背景。有一个重要的需要描述残疾的风险因素在泰国,为了通知有效的预防和控制策略。本研究调查与风险相关的因素在泰国6类型的残疾人口老龄化在2002年,2007年和2011年。方法。数据来自横断面国家调查的老年人在泰国进行的国家统计办公室(NSO)在2002年,2007年和2011年。采用分层两阶段抽样。采访的24835、30427和34173年60岁以上老年人进行了在各自的研究中。测量了残疾患病率与残疾相关的因素与多个逻辑回归概率加权评估风险。结果。在研究期间的残疾患病率有所下降。最大的特点积极影响残疾患病率没有工作在过去一周(平均影响:61.2%),年龄每十年(53.7%),和痛苦从一个或多个慢性疾病(46.3%)。结论。不工作的强大的观察到的积极影响残疾患病率表明提高法定退休年龄可能导致一些残疾的风险降低。同时,观察到的积极影响与他人的生活(与单独)残疾风险有点出乎意料。

1。介绍

老年人的人口呈指数增长,泰国。根据泰国老年医学的基础研究和开发研究所TGRI (2013) (1),这个国家人口第二高的老年民间在东南亚。老年人人口包括人活了60年或更多。预测显示,老年人人口在泰国将大大上升到大约2200万到2040年。25年来,33.5%的整个泰国人口将老人。这个年龄段的人通常有最高的残疾和往往是最相关的。

尽管泰国政府努力提高老年人医疗保健服务的质量,不同的流行访问服务,医疗资源的数量不足(如设备、人员和财务),和缺乏interinstitutional和intrainstitutional协调医疗机构之间仍然存在。为了应对这些问题,泰国政府委托进行的一个工作小组来更改国家计划在2009年老年人。工作组获得灵感的发现这个计划的评估之前进行,建议建立社区老年人长期护理机构。这些机构将提供医疗和社会照顾老人在舒适的家园。

在过去,ADL量表基本构造为个人患有中风和有两个项目与爬楼梯和自制。结合评估ADL量表,社会参与和交流被称为功能独立性测量。早期介入残疾强度可能被认为是一个限制在工具性日常生活活动(IADL)。此类活动本质上涉及的认知功能和其他基本操作如购物、打电话,从一个地方转移到另一个地方,和处理药品和基金。

这些天ADL和IADL通常用于测量健康临床研究和社区老年群体的调查(2,3]。计算关于IADLs在多元文化是不对称的,即使ADLs的评估通常定期在不同的国家和不同的时间框架。所有这些活动的辅助在日常生活中对每个国家都是不同的在全国调查,由于文化,地理,和时间偏差(4- - - - - -8]。

所以,Barthel指数已经修改了评估活动在日常生活在泰国老年人(9]。这ADL的乐器包括饮食、美容、转让的房子,个人卫生,走路,爬楼梯,酱,洗澡,控制排尿,控制排便。此外,Chula ADL指数(CAI)已经修改了工具性日常生活活动的评估,其中包括户外散步,打扫房子,公共交通,烹饪,和金钱交换(9]。

另外,报告的文档在泰国残疾患病率是罕见的。村卫生传播者在1989年进行的一项研究在泰国北部的一个农村社区发现的整体流行率6.3/1000岁的残疾人口(10]。在1997年进行的一项研究报告称,19%的参与者60岁以上的长期残疾(11]。之后,这项研究在2001年发现的残疾患病率女性高于男性老年人生活在中部地区(12]。

关于国际比较,反诽谤联盟残疾的发生在60岁及以上人口高达25.7%在黎巴嫩(13]。然而,最近的研究进行了2008年之后显示,反诽谤联盟残疾没有广泛流行,人口由65岁及以上人口在中国显示患病率约为14.9% (14),而在美国是18.4%15]。

已投资于识别与如何残疾相关的风险因素,并提出相应的模型Nagi (1976) (16)输入的主要来源在这方面,构成组件相关的病理学、功能障碍、功能缺陷,残疾。超越任何疑问与年龄和性别等因素与ADLs IADLs功能限制和复杂性。超过70岁的人更倾向于这些问题与个人在60年代(17]。此外,它显然是表示,女性往往比男性更困难,当他们被要求执行一个类似的任务(18- - - - - -20.]。居住面积不扮演主要角色在变更的功能,但人们普遍认为,老年人功能限制或农村地区显示低于城市地区的居民(21]。因此,在文献综述证明有几个老人患有功能性残疾,年均增加这种依赖性。

行,残疾人可以将需要一定量的LTC服务正式或非正式的设置,在社区内的一个机构,或在家里22]。

重要的是要理解,老年人有很多不同的需求没有充分满足,从而迫使其中许多过日常生活与这些额外的挑战。同样,预计风险涉及长期残疾和疾病的老年人将会看到一个稳定增长的急剧上升,因为人们的寿命。

尽管如此,目前没有研究已经进行调查全国残疾风险因素开始从2002年到2011年。

针对这一点,该研究试图确定六个残疾的残疾的风险因素(饮食,穿衣,蹲,解除一个5公斤的物体,楼梯的易用性,和能够乘公共汽车旅行)在2002年泰国岁人口中,2007年和2011年。为每个残疾项目问题是措辞为“你能执行这些活动吗?“响应类别”不,不是全部,”“是的,与援助,”或“是的,没有援助。”

这样做,残疾项目改造前合并三个数据集;然后我们残疾定义为“老年人不能做任务”或“老年人可以只与帮助。“此外,我们排除了排尿和排便自制从我们的分析,因为它被认为是身体健康的调查。

2。材料和方法

2.1。数据源和抽样

国家统计局(NSO)在1994年进行了四个横断面调查,2002年,2007年和2011年。不幸的是,太阳不允许使用1994数据集,所以有三个数据集。这个调查的主要目的是形成一个数据库的人口、社会经济、卫生的特点和生活安排人在泰国50岁以上的可以代表全国。

为了获得这个目标,分层多级抽样技术是由美国国家统计局76年所有省份的泰国进一步分类基于管理分类为城市和农村地区。市政领域的街区和村庄nonmunicipal地区是主要的抽样单位。选择的概率取决于现有的家庭数量在一块或村庄。总共5796块/村庄被选择在2002年和2011年,而2007年5793块/村庄被选择。

其次,私人家庭取样。有15个家庭包括一个人50岁或以上选择系统地从每个选择的块和nonmunicipal区域;12个家庭选择系统地从每个村庄。在2002年和2011年,选出最终样本的79560户家庭,2007年,79542个家庭为最终选择样本。

在这项研究中我们选择只有60岁及以上的采访进行了24835年,30427年,2002年34173人,2007年和2011年调查老年人的泰国人,分别。被调查的老年人在泰国的人口、社会经济、卫生的特点和管理的人。老年残疾指示器是在日常活动的能力与个人援助的必要性。

自从调查有几乎相同的问题在做活动,那么三横截面数据的可用性可能会出现残疾的能力量化的差异三个点之间的时间将需要小心谨慎。

2.2。数据管理

开展数据管理,确保数据库的完整性和机密性。以下是接近。

2.2.1。数据清理

这部分处理检测和消除错误和不一致的数据,以提高数据的质量。此外,缺失的数据被编码为system-missing SPSS。

2.2.2。数据提取

这部分是为了确定是否需要更改变量的格式。建立响应类别值的一致性,如“是”和“不是”是使数据集更用户友好的一种方式。每个研究的原始响应类别变量的值如表所示1。

2.2.3。数据转换

变量被记录的数据符合研究的目的。这样做我们确定变量存在于三个数据集和记录。标识符变量确保同一个人的价值是在同一行。在这一步中,因变量是哑变量记录(参见新变量列表在表2)。

人能做的任务没有帮助被认为没有残疾。人不能做任务或能做的只有帮助被认为有残疾。

2.2.4。数据组合

的目的是有一个纵向文件允许变化的理解,所以我们结合文件从不同年份为了运行一年回归利用指标。

2.3。研究变量

2.3.1。因变量

在2002年的调查中,八项与自我保健质疑(喂,穿衣,洗澡+个人卫生,蹲,起重5公斤的物体,步行1公里,爬楼梯:2 - 3步骤,和转移仅靠公共汽车或船)。在2007年调查中,九项相关素质被质疑包括吃饭、穿衣、洗澡/个人卫生/牙刷,蹲,起重5公斤的物体,200 - 300米,步行爬楼梯:2 - 3步骤,仅靠公共汽车或船,和资金管理。在2011年调查中,14项查询(喂,穿上衣服,洗澡,洗的脸/刷牙,个人卫生/清洗自己的小便/排便后,剃须/精梳,穿上鞋子,蹲,起重5公斤的物体,200 - 300米,步行爬楼梯:2 - 3步骤,独自坐公共汽车或乘船,资金管理,并正确服药)。

自三个调查有六个相同的问题在做活动,有六个活动在这项研究中,确定残疾状态:吃饭、穿衣,蹲,提升一个5公斤的物体,楼梯的易用性,能够旅行乘公共汽车或船。调查参与者在所有三年(2002年、2007年和2011年)为每个任务是否指定(1)不能做任务;(2)的帮助下能做的任务;(3)能做的任务没有帮助。合并数据之前,我们记录这三个反应成哑变量。人能做的任务没有帮助被认为没有残疾。人不能做任务或能做的只有帮助被认为有残疾。

2.3.2。独立变量

以下16个独立变量转换为虚拟变量和被认为在多元逻辑回归分析如下:(1)在岁,(2)性别、教育(3),(4),(5)结婚但不能作为夫妻生活(未婚的引用),(6)结婚,作为夫妻生活(未婚的引用),(7)工作状态在过去的7天,五(8)任何慢性疾病,(9)区(0 =城市;1 =农村)、(10)2007年(2002年引用),(11)2011年(2002年引用),住在曼谷(12),(13)中部地区(不含曼谷),东北地区(14),(15)北部地区(南部地区是参考所有地区)、(16)生活安排和自我报告的采访时根据独居= 0和与他人生活= 1。

2.4。数据分析

描述性统计是用来总结研究参与者的特征。逻辑回归分析用于评估的程度选择独立变量解释的残疾老人在泰国。在95%置信区间(CIs)计算水平评估统计学意义。样本概率权重应用于每年的数据。使用ibm spss统计分析进行了18版本。

除了优势比,计算每个残疾的建模绝对流行,没有每个独立变量,在所有其他独立变量的平均值。对于每一个独立变量,由此产生不同的建模计算发病率的比例加权残疾患病率。这个过程给了衡量每个独立变量在每个残疾的影响(例如,建模的难度提升5公斤,发生率在人没有工作在过去的7天,和所有其他独立变量的平均水平是32.8%和15.6%,分别建模患病率差异的17.2%。这种差异构成的比例加权的0.560提升残疾患病率为30.7% (0.172/0.307 = 0.560))。然后,对于每个独立变量,这些比例平均6残疾。使比较的相对独立变量的影响,比例为独立变量在降序排列的平均比例。(这种方法有点类似计算和比较模拟人口归因风险分数为独立变量,除了它不考虑他们的患病率。因此这种方法可能被视为一个“绝对影响”的评估风险因素,不管他们的频率在研究人口。)同时,这种方法增加了考虑的好处绝对患病率差异不仅与风险因素和优势比,在不同的基线患病率显著不同的研究结果,因此可以误导。

2.5。道德声明

如上所示,这里的分析报告使用二级数据,它最初是由泰国国家统计办公室收集(NSO)在2002年的全国调查,2007年和2011年。NSO获得书面同意在这些调查所有的参与者。完成同意表格文件在太阳。此外,据分析是研究伦理审查委员会批准的涉及人类研究对象,健康科学,朱拉隆功大学,合格证编号031/2015。

3所示。结果

3.1。研究人口的特征

老年人总数的60岁以上的人大约有5969030人在2002年,2007年7020959人,2011年8266304人。所有参与者的平均年龄是68.6,69.0,和69.2年的2002年,2007年和2011年调查,分别。女性代表了大多数人在所有三个调查。超过90%的老年人在样品与他人生活,略有下降但不断从2007年的93.7到2002年的92.3和2011年的91.4。老年人的比例至少有一个慢性疾病从2002年的29.6增加到2007年的40.3和2011年的43.8(表3)。

老年人的数量没有参加学校从2002年的20.6下降到2007年的16.4和2011年的11.8。大约有30%生活在东北地区,老年人的比例最高的地区在泰国。

3.2。在三年的研究普遍存在的障碍

图1和表3的患病率六年限制活动。发现很难提升5公斤的患病率从37.4%下降到2002年的27.0%,2007年略有增加到2011年的29.2%。普遍存在的交通困难有所下降,从2002年的30.5%在2007年和2011年的25.8%和24.0%,分别。老年人的比例在2002年报道的困难加大2 - 3楼梯是10.1%增加到2007年的13.6%,这见证了有点减少到2011年的11.9%。蹲困难,患病率为6.5%,12.4%,和2002年的12.7%,2007年和2011年,分别。老年人的患病率是困难的着装是2002年的2.1%增加到2007年的3.0%,然后略微下降到2011年的2.7%。老年人的患病率有饮食限制在2002年是1.2%,2011年2.3%,2007年2.2%。总体而言,lifting-related和旅游相关残疾患病率高,蹲,楼梯climbing-related残疾患病率是中间,和酱,eating-related残疾患病率很低。

在所有三个调查,最困难的残疾患病率最高活动示例人口提升5公斤(30.7),其次是独自旅行乘公共汽车或船只(26.4)。百分之十二的老年人难以攀爬楼梯2 - 3比例略高于蹲(10.9)。

3.3。逻辑回归的所有三年调查的风险因素

表4证明了主题的关联特征与残疾的风险。正如所料,年龄表明困难的风险最高酱(或= 1.09,95% CI: 1.09—-1.10),吃(或= 1.09,95% CI: 1.08—-1.10),使用楼梯(或= 1.10,95% CI: 1.09—-1.10),独自旅行(或= 1.12,95% CI: 1.12—-1.13),取消5公斤(或= 1.10,95% CI: 1.09—-1.10),蹲(或= 1.08,95%置信区间CI: 1.08 - -1.09),和任何残疾(或= 1.11,95% CI: 1.10—-1.11)。

教育水平,没有教育表示最高风险困难酱(或= 1.34,95% CI: 1.20—-1.49),吃(或= 1.59,95% CI: 1.41—-1.79),使用楼梯(或= 1.21,95% CI: 1.14—-1.28),独自旅行(或= 1.42,95% CI: 1.36—-1.49),取消5公斤(或= 1.27,95% CI: 1.21—-1.33),蹲(或= 1.13,95%置信区间CI: 1.06 - -1.20),和任何残疾(或= 1.39,95% CI: 1.32—-1.45)。收入不足显示最高风险困难酱(或= 1.14,95% CI: 1.29—-1.54),吃(或= 1.29,95% CI: 1.16—-1.43),使用楼梯(或= 1.35,95% CI: 1.29—-1.41),独自旅行(或= 1.28,95% CI: 1.23—-1.33),取消5公斤(或= 1.09,95% CI: 1.05—-1.13),蹲(或= 1.26,95%置信区间CI: 1.20 - -1.32),和任何残疾(或= 1.20,95% CI: 1.16—-1.40)。生活与他人表示风险最高难度与酱(或= 2.79,95% CI: 2.21—-3.52),吃(或= 1.96,95% CI: 1.54—-2.51),使用楼梯(或= 1.38,95% CI: 1.27—-1.51),独自旅行(或= 1.18,95% CI: 1.10—-1.26),取消5公斤(或= 1.10,95% CI: 1.03—-1.17),蹲(或= 1.45,95%置信区间CI: 1.32 - -1.59),和任何残疾(或= 1.12,95% CI: 1.05—-1.19)。

有至少有一个慢性疾病(心脏病、糖尿病、高血压、癌症、中风)有一个非常重要的协会与酱(或= 3.41,95% CI: 3.10—-3.76),吃(或= 3.19,95% CI: 2.85—-3.56),使用楼梯(或= 2.16,95% CI: 2.06—-2.26),独自旅行(或= 1.85,95% CI: 1.78—-1.92),取消5公斤(或= 1.70,95% CI: 1.64—-1.76),蹲(或= 2.07,95%置信区间CI: 1.97 - -2.17),和任何残疾(或= 1.77,95% CI: 1.71—-1.83)。女性饮食和着装有负与困难与蹲和积极的协会,提高5公斤,使用楼梯,乘公共汽车旅行,任何残疾。在婚姻状况方面,那些结婚和生活与配偶显示更好的日常活动能力比那些没有结婚(离婚、丧偶和分离)。那些住在一个农村住宅有较高的可能性难以执行任何残疾和独自旅行乘公共汽车/船比在一个城市居住,但他们不太可能有困难吃饭、穿衣,蹲,起重5公斤,使用楼梯。

有趣的是,失业前七天采访中表示的最高风险困难酱(或= 6.03,95% CI: 4.88—-7.45),吃(或= 5.15,95% CI: 4.10—-6.47),使用楼梯(或= 4.04,95% CI: 3.73—-4.37),独自旅行乘公共汽车(或= 3.28,95% CI: 3.12—-3.44),取消5公斤(或= 2.64,95% CI: 2.53—-2.76),有任何残疾(或= 2.64,95%置信区间CI: 2.54 - -2.75),和蹲(或= 2.61,95% CI: 2.44—-2.80)。

独立变量的比例影响残疾患病率呈现在图2和表5。平均而言,最大的特点不利影响残疾患病率没有工作在过去的7天(平均影响:61.2%),年龄每10年(53.7%),存在一个或多个慢性疾病(46.3%)。生活与他人,缺乏教育,和更低的收入与中等阳性比例影响残疾患病率(平均影响:16.4%,15.1%,12.6%,职责)。女性性别与全面积极的影响而表现出相当大的变化在残疾(−12.2%范围平均为12.5%,37.6%)。研究年差异很大比例的影响跨越障碍。影响的地区通常是温和的;在障碍有明显的变化。生活在农村普遍降低残疾风险比生活在城市地区。结婚一直降低风险比未婚的,特别是对于那些像情侣一样一起生活结婚。

4所示。讨论

4.1。主要结果

经历困难受访者的水平减少之间的2002年和2007年的调查。唯一类别的水平很难在2002年和2007年之间下降,增加了2007年和2011年之间的能力独自旅行乘公共汽车或船只。在一到两个障碍,困难的水平下降据报道,在2007年和2011年温和增加。在超过三个障碍,相反的情况,随着难度的上升在2011年和2007年下降。在所有六个活动,对困难的总体水平有所下降。因为它不一定是所有的有关方面进行了一系列调查研究,可能会有轻微的不一致性发现关于困难的水平中观察到的结果。这些趋势的原因是复杂的,包括老年人口的社会经济地位的变化,分布的基本条件和限制能力,可能与医学治疗的使用,和辅助的吸收和其他便利的技术。

这项研究表明,与残疾相关的因素大部分是老年人,女性,缺乏教育,收入低,同居,失业率7天之前的采访中,至少有一个慢性疾病(高血压、心脏病、糖尿病、中风、癌症),和生活在农村设置。过去的研究已经证明,类别,比如年龄、性别、社会经济地位可能与老年人身体残疾(23,24]。本研究连接因素,年龄,收入,婚姻状况的问题。年龄是最常提到关联因素与身体残疾。

4.2。与其他的研究发现

反诽谤联盟残疾的发生有变化在不同的研究。很难比较不同的研究因为各种反诽谤联盟测量和年龄组使用。在马来西亚,60岁以上的人有一个ADL残疾患病率为10.6% (25]。研究的独特性在于,使用的样本在马来西亚年轻(平均年龄:69.0)比美国和中国人口样本(74.5和75.1)。Ofstedal et al。(2007)26)表明,ADL患病率和IADL局限在亚洲国家和不同趋势增加。新加坡ADL残疾患病率为3.9%(1999),在北京是4.7%(1997),在印尼是6.5%(1997),在台湾是9.2%,在菲律宾(2000)的14.7%。IADL限制在新加坡有17.2%(1999),(1997),他们在北京17.7%,25.1%在台湾和菲律宾(2000)的27.7%。

目前有一个高负担的依赖在撒哈拉以南的非洲地区,依赖地区的近20%。预计将会有一个高的增加这个比例在撒哈拉以南非洲,拉丁美洲和亚洲。据估计在这项研究中,将会有更高的增长在中国抚养比率(16%)和印度(14%)在接下来的几年里,随着人口的增加。研究结束后注意,一些国家将脸上的负担越来越多的依赖人们和更多的意义需要授予残疾预防(27]。

的身心健康问题的老年人口生活在农村地区Sepand在马来西亚进行横断面研究。随机抽样技术被用来选择5个9的村庄。研究中有223名参与者年龄超过60岁。Prestructured问卷用于村庄采访老人,包括老年抑郁量表、Barthel指数,和老年人认知能力评估问卷。身体健康等问题的存在慢性疾病和功能依赖被发现为60.1%和17.5%。进一步发现物理依赖的存在至少一个诽谤联盟是17.5%,它是一个或多个ADLs为17.1%。最依赖的活动这些人洗澡和个人卫生28]。

老年人口的基本ADL残疾和功能限制率在美国进行的一项研究从2000年到2005年,以确定是否有增加或减少的百分比基本ADL残疾和功能限制在老年人社区居民和制度化。流行的年度百分比基本ADL残疾和功能限制计算,使用的数据来自美国社区调查和国家养老院调查。这些数据被用于回归行评价随时间变化趋势。观察到有一个9%的百分比增加基本日常生活活动(BADL)残疾老年人在社区享年65岁。制度化的老人ADL伤残率被发现是一致的在男性但显示增加女性在2000年至2005年。今后推断在这项研究中,这种增长随着时间的老年人ADL残疾人口极大地影响医疗机制(29日]。

即使是一个巨大的范围的调查方式的差异问题ADL功能,有一些协议在所有相关的这些调查活动的日常生活应该包含什么。根据Guralnik et al。30.),计算可能仅仅是由于不同原因,参与者有不同的对这个问题的理解看到的自我报告工具不包括对计算活动或似是而非的答案截然不同的意义类别。如上所述,m . w .瀑布和b . s .瀑布(31日个人),残疾的评价标准会受到语言的影响,教育和文化。残疾的时间等因素,这种帮助,和什么范围的复杂性经验在执行每个ADL不同调查。我们的研究结果不能直接与这些结果相比,但我们可以概括,任何障碍是升高以及泰国老人。

在性别方面,ADL残疾残疾患病率的变化表明女性比男性更普遍(25,32]。在黎巴嫩进行的一项研究显示,高障碍存在于老年女性(31.3%)比老年男性(18.7%)(13]。在65岁以上人口在西班牙的另一项研究表明,ADL残疾患病率女性为15.8%,男性为10.6% (32]。这种差异可能部分归因于更高的死亡率男性和更高的ADL残疾患病率女性(33]。

很少有研究调查了不同的健康和ADL残疾基于住宅(城市和农村)。大多数研究是从亚洲。研究表明,更大的ADL残疾患病率和健康状况不佳是年龄在农村居民中34,35]。另一项研究在澳大利亚和加拿大建立了18岁的成人从农村健康状况不佳。发现之间的相关性存在超过18岁的成年人的健康和生活在农村地区,特别是关于健康状况不佳(36]。52岁的成年人在芬兰的另一项研究发现了类似的结果(37]。此外,成年人生活在农村地区表现出一种不健康的生活方式,例如,吸烟,超重,不健康的饮食习惯,和更少的体力活动。

关于残疾,收入,而不是教育,出现相关的在当前的研究中。一些过去的研究证实了这一发现24,38),而另一些国家,收入没有作用在老年人残疾39]。然而,低收入个人不太可能寻求适当的医疗保健。

有趣的是,这项研究发现,年龄在个人生活与他人有一个残疾的风险更高,这一结果与蔡等人的研究是一致的(40]。可能个人自己独自生活必须完成家务而那些生活在别人的援助,因为老夫妻互相帮助当功能能力减弱。这个研究可能不确定之间的关系生活在一起和残疾。老年人可能邀请另一个人来陪他们当他们成为残疾。应该进行进一步的研究来解释这一发现,尽管许多研究表明,较低的经济地位和孤独老年人中增加残疾的风险。

强劲的风险之间的联系的原因残疾和不工作的状态在面试前七天还不清楚。高概率可能是由于失业定义的困难,它可能包括不工作的人,因为残疾,那些找工作或临时病假,退休,家制造商,配偶及/或孩子的人不允许他们工作。因此,必须进一步深入探索这个问题。

4.3。的优点和缺点

研究的主要力量是提供个人和创建一个岁的描述形成实践的框架,它提供了更好的了解泰国老化。不同的残疾限制和风险在泰国在2002年,2007年和2011年进行彻底的研究,研究结果可以应用到更广泛的泰国人口。

这项研究并没有涵盖所有障碍。此外,调查依赖受访者的个人情况的描述。因此,不准确的数据的可能性不能排除,特别是如果一个家庭成员或朋友参加了报告。

这项研究没有考虑健康行为变量,如喝干净的水,吸烟,和运动,因为这些行为没有查询一直在3年调查。然而,来自文献的证据显示,运动和体育活动积极影响ADL和老年人之间的物理功能。这可能减少面临着ADL残疾的风险。在美国的一项研究发现之间的关系降低事件的残疾和较高的体力活动41]。当前的研究忽略了自我报告健康作为一个独立的变量,因为许多个人可以评估他们的健康基于他们过去的健康。最后,因为这项研究是横断面设计,确定因果关系不可能实现。

4.4。政策建议

强烈因为慢性疾病与残疾,健康预防机制减少晚年残疾应该推广。减少晚年残疾的另一个选择可能需要创建意识。缺乏工作与残疾有很强的联系,虽然因果关系的因素不能被解雇,因为工作机会的增加可以减少残疾老年个体。

风险因素的影响随着时间的推移,经常受到年龄的影响,(数据收集的时间),和/或出生队列。公认的危险因素的建模效果提出了报告调整年龄和段(一年的数据收集)。严格来说,年龄是不可能的模型,同时,队列(42),因为这三个特征的线性组合(队列+年龄=周期)。为了解决这个问题,我们选择了建立独立模型(图中未显示),调整了年龄和出生队列。在这些建模的影响因素除了年龄、时期和队列模型类似的报道。因此,分析影响是健壮的不同模型规范。这个观察增加信心,报告的结果是有效的。

5。结论

尽管总体患病率下降,残疾人的绝对数量继续增加在泰国。因此,医疗体系和个人本身面对的麻烦增加残疾和新的挑战。由于老年人没有工作有更高的风险障碍在我们的研究中,因此扩展默认退休年龄60在泰国和提高老年人的工作机会可能减少残疾的风险虽然因果关系还不清楚。人们独居的较低风险的障碍在我们的研究中,我们假设老年人独自生活可以以更低的残疾的风险与他人相比在未来生活。然而,这需要在将来的研究中得到证实。

信息披露

资助机构没有参与研究设计、数据收集、数据分析、稿件写作,或出版。

相互竞争的利益

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。

确认

作者要感谢泰国国家统计局提供的数据集。这项工作是支持的Ratchadaphisek Sompoch捐赠基金(2014),朱拉隆功大学(铜- 57 - 069),和朱拉隆功大学90周年基金(Ratchadaphisek Sompoch养老基金)。

引用

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