蒙特利尔认知评估和修改迷你精神状态检查在非裔美国人

文摘

背景。稀疏数据限制的解释蒙特利尔认知评估(MoCA)成绩,尤其是在少数民族人口。此外,没有公布的数据如何博物馆方面成绩比较广泛使用的迷你精神状态检查(3 mse)修改。我们提供性能数据的MoCA群体的非裔美国人,比较3 mse和MoCA分数,为解释提供一个“人行横道”分数。方法。五百三十名非洲裔美国人2型糖尿病患者参加非洲美国糖尿病心脏学习精神,横断面研究的认知和结构性和功能性大脑成像。与可能的认知障碍(不包括参与者之后),意味着(SD) MoCA 3 mse成绩提出了分层按年龄和教育。结果。参与者平均年龄为58.2岁(范围:35 - 83);61%是女性;和64.9%的人> 12年的教育。意思是(SD) 3 mse和MoCA分数86.9(8.2)和19.8(3.8),分别。93.5%的人群在美国华人博物馆“正面”屏幕上,得分< 26 (education-adjusted),相比之下,47.5%在3 mse(切割点< 88)。3 mse 88对应的MoCA得分20分在这个人口。结论。目前的数据表明,应用时要谨慎提出博物馆方面达标非洲裔美国人。

1。介绍

随着人口老龄化的发展有一个伴随美国多样化,据预测,到2050年,少数民族的比例老年人(≥65)将增长近一倍(从2012年的19.7%降至2050年的39.1%)(1]。因此,关键是认知筛查工具是有用的,适用的,可在各种各样的环境和人群。

蒙特利尔认知评估(MoCA)是一个免费的全球认知功能的筛选试验,已被翻译成53种语言(http://www.mocatest.org/)[2]。虽然越来越多的使用,解释项目得分在研究环境和多样化的人口稀疏的数据仍然有限,缺乏与其他测试比较数据。最大的规范性来源数据对美国华人博物馆我们人口来自达拉斯心脏研究,2653名参与者进行试验(3]。达拉斯心脏研究群体多样化;但是,公布的数据没有提供基于年龄或种族/ ethnicity-specific规范教育。这限制了少数病人有用的艺术馆和研究参与者。

也没有信息MoCA分数如何与其他常用的认知筛查。只有少数研究比较了MoCA迷你精神状态检查(MMSE) [4- - - - - -6),没有,我们意识到,相比它广泛应用改良迷你精神状态检查(3 mse) (7]。

这份报告的目的是提供性能数据的MoCA群体的非裔美国人,比较3 mse和MoCA成绩提供一个“人行横道”解释分数在中年和老年非洲美国糖尿病心脏研究(AA-DHS思维)是研究学者。这些数据可以帮助临床医生和研究人员解释MoCA分数在非洲裔美国人。他们还将用于博物馆方面成绩比较预期3 mse分数为临床评估和/或包含/排除标准研究。

2。方法

2.1。参与者

AA-DHS头脑招收了530名非洲裔美国人2型糖尿病患者(T2D)维克森林医学院(WFSM)。T2D与临床疾病诊断的30岁后发病糖尿病酮症酸中毒的缺失和设置(a)活跃的医疗(胰岛素或口服降糖药物),(b)空腹血糖> 126 mg / dL(7更易/ L)或nonfasting血糖> 200 mg / dL(11.1更易/ L),或(c)糖化血红蛋白(HbA1c) > 6.5%。

2.2。措施/评估

人口数据、医疗历史,当前的药物,和生命体征记录。参与者认同作为非裔美国人。参与者空腹抽血的各种化验进行包括血清肌酐指标、血尿素氮、脂质、促甲状腺激素、维生素B12 (LabCorp、伯灵顿、数控)。一个早上都在零食,进行认知测试。本研究WFSM机构审查委员会批准的和所有参与者提供书面知情同意。

45分钟的电池的认知评估标准的神经心理学测试选择代表一个广泛的各种各样的认知领域,与强调执行功能由于已知血管性认知障碍之间的关联和执行功能障碍(8]。全球认知评估3 mse (9和美国华人博物馆2]。雷伊听觉言语学习测试(RAVLT) [10)是用来评估学习和记忆。执行功能与WAIS-III评估数字符号编码(DSC) [11)(测量加工速度和工作记忆),Stroop测试(12(测量响应抑制),语言流畅。抑郁与短流行病学研究中心抑郁量表评估鉴定10)(13,14]。面试官培训,认证,随后评估质量控制由一个调查员在所有认知测试(公里)。

2.3。排除可能的认知障碍

为了提供意味着(SD)性能数据尽可能接近规范数据,我们排除了参与者的分析如果有条件可能导致认知障碍或证据神经认知障碍在其他测试的电池。参与者被排除在这些分析如果他们有甲状腺功能减退(TSH > 5.0的证据μ国际单位/ L;除外),维生素B12缺乏症(B12 < 147.6 pmol / L;< 200 pg / mL;除外),或重大抑郁(定义为回答“是”,“我感到沮丧”上周5 - 7天;除外)。总鉴定10分并不是用作截止由于担心某些产品已被证明是无效的在AA (15,16]。使用发布规范的数据,我们也排除参与者执行比1.5 SD低于平均年龄/教育对动物(语言流畅除外)或RAVLT长延迟(人)。其他测试在我们的认知电池无法用于排除因为在AA无法找到可靠的规范数据。总共115人(530年)被排除在外,离开这些分析的样本大小为415。

2.4。分析

确定测试的顺序影响成绩,200年的第一个研究参与者被随机分配接受3 mse或美国华人博物馆作为第一或最后测试的认知电池。Wilcoxon两个示例测试是用来比较观察3 mse和MoCA分数的分布的随机顺序。Poisson-gamma模型也被安装在测试这些分数之间的联系和随机顺序调整后在年龄、性别和教育水平。对性能没有影响的测试顺序3 mse或美国华人博物馆(值为0.58 3 mse和0.82美国华人博物馆;数据未显示);因此,3 mse管理首先在第200届参与者和随后的分析和演示的结果没有考虑测试顺序。

人口特征提出了使用描述性统计,意味着(SD)和%,分别连续和分类变量。意思是,中位数,和SDs MoCA 3 mse按年龄和教育。使用Wilcoxon MoCA 3 mse分数比较排序测试。Equipercentile匹配被用来创建一个功能性MoCA 3均方误差之间的关系。简单地说,一个4 th-degree多项式对数线性方程被用来光滑观察MoCA 3 mse分数减少违规行为的得分分布(17]。Equipercentile将随后由确定一个给定的百分等级MoCA得分,确定相应的3女士分数导致相同的排名。Equipercentile分析与R-package等同(18]。

3所示。结果

人口和健康参与者展示在表的特征1。受试者平均年龄为58.2岁(范围:35 - 83)和61%是女性。近65%有大学教育;19.8%的人至少四年的学位。均值(SD)糖化血红蛋白是8.0%(2.0)和T2D的平均持续时间为13.0(7.7)年。尽管83%的样例诊断为高血压,他们相对良好控制的意思(SD)(17.7) 131.4毫米汞柱的收缩压。

美国华人博物馆。均值(SD)博物馆方面得分为19.8 (3.8)。利用< 26日截止的障碍(2),93.5%的参与者将被视为受损后修正教育。表2提供了MoCA评分方法(SD)和中位数年龄和教育。这些成绩不是纠正教育,鉴于我们分层教育。平均得分随年龄下降(斯皮尔曼等级相关=−0.19,)。例如,在那些高中教育(12年),参与者都小于55岁意味着博物馆方面得分为20.5分,比19.8对于那些55到65岁和18.7对于那些65岁以上的人群。同样的,分数高的更大的教育(斯皮尔曼等级相关= 0.39,),4-7-point之间传播那些少于12年的教育,拥有大学学位或更多(16 +年),根据年龄(表2)。

3 mse。平均队列(SD) 3 mse的分数是86.9 (8.2)。使用截止88年<定义可疑障碍(19,20.),47.5%的参与者将被视为受损。表3提供3 mse意味着(SD)和中位数年龄和教育。类似于美国华人博物馆,3 mse成绩受到年龄的影响(斯皮尔曼等级相关=−0.20,)和教育(斯皮尔曼等级相关= 0.41,)。

图1和表4显示如何使用模型MoCA 3 mse分数与基于equipercentile性能。例如,88分3 mse相当于20分的项目。

4所示。讨论

这份报告提供了年龄和MoCA 3 mse education-stratified数据在一个大样本的中年和T2D older-aged非洲裔美国人。正如所料,年龄和受教育程度显著相关的性能在加州艺术强调的重要性,把结论建立在分层数据。用这些数据,临床医生现在可以比较非裔美国人的博物馆方面表现在他们的办公室意味着大量的非裔美国人的类似的年龄和教育水平。这很重要,因为众所周知,非裔美国人执行各种认知测试比欧洲的美国人,可能由于教育和社会经济因素,因此比赛规格规范数据进行准确的临床评估至关重要(21]。

说完这些,这些结果不应被视为严格的“规范性”数据我们没有临床评估参与者的认知障碍。当比较的性能AA-DHS思维参与者在美国华人博物馆在达拉斯心脏研究(非裔美国人3),AA-DHS参与者表现几个点差。非裔美国人的平均年龄在达拉斯心脏研究年轻AA-DHS(相比49.9年到58.2年),与类似的平均教育水平,然而,意味着(SD) MoCA分数于22(4)。非洲裔美国人在达拉斯心脏研究的特定数据没有年龄/教育提出的。最年轻的AA-DHS思维集团(年龄< 55年)13 - 15年的教育意味着(SD)博物馆方面得分为20.7 (3.4)。低于百分之六十二的达拉斯心脏研究参与者education-corrected切割点的26日,而只有93.5%的AA-DHS参与者。3 mse性能也降低AA-DHS介意样品相比3 mse规范数据样本的238年出版老年非裔美国人居住在坦帕,FL [22]。给出的年龄阶层是不一样的,限制之间的直接比较报告。然而,意味着3 mse分数AA-DHS思维参与者是55 - 65岁的参与者中几个点低于60 - 71岁的布朗Tampa-based等的研究在所有教育团体特别是参与者与高中或更少的教育。

有几个原因AA-DHS介意MoCA 3 mse分数可能是低于规范出版。首先,所有参与者T2D和糖尿病已表现出负面影响认知(23]。第二,可能存在地区差别在非洲裔美国人的认知能力,这样那些居住在北卡罗来纳州可能表现不如其他地区的国家由于不同的认知风险因素(北卡罗莱纳在中风带)24]或教育质量,特别是在美国南部老参与者可能是在种族隔离教育,农村学校(21,25]。有其他的方法考虑因素解释当前的结果时,包括这样一个事实,这是一个单中心研究结果不能推广到所有非裔美国人基于T2D的存在。然而,非洲裔美国人一生T2D的风险超过50%26]。这些数据不应该被视为是严格“规范性”因为没有临床评估来确定认知状态(正常或损害)。因此,我们没有提供ROC曲线与建议“达标”,美国华人博物馆作为一个筛选试验在非洲裔美国人。然而,我们排除了参与者与甲状腺功能减退,缺乏维生素B12,抑郁情绪是所有这些负面条件可能会影响考试成绩。此外,我们排除了参与者与记忆障碍和不良的证据分类流畅为动物试图免费提供参与者的数据可以被认为是重要的认知障碍。此外,这些参与者自愿在研究和学习志愿者通常比一般人更健康健康志愿者(效果)。

尽管这些方法的局限性,有几个值得注意的优势。我们提出了MoCA第一份报告成绩分层按年龄和教育大样本的非裔美国人。此外,我们目前的第一个“人行横道”,可以用来比较分数之间的MoCA 3 mse。这很重要,因为许多大型流行病学研究(包括心血管健康研究中,健康ABC研究,缓存县研究,妇女健康倡议,和加拿大卫生和老龄化)的研究和临床试验(妇女健康倡议记忆研究和生活方式干预和独立长老(生活)研究)使用3 mse。为了比较结果与当代美国华人博物馆测试越多,这些研究发展人行横道是必要的。这允许研究人员确定一个美国华人博物馆得分,将与一个给定的3 mse得分包含或排除的研究基于先前的研究,并允许临床医生将风险与特定3 mse MoCA分数分数,他们获得在诊所的非洲裔美国人。

总之,目前的数据表明,应用时要谨慎提出博物馆方面达标非洲裔美国人。根据建议截止< 26日93.5% AA-DHS心灵的参与者会被归类为受损,这显然是不可能的。使用大的额外研究,不同的人群,博物馆方面分数可以分层种族,年龄,和教育,是必要的。我们还建议MoCA / 3 mse比较被复制在其他军团来确定我们的分数“人行横道”适用于其他种族群体。

信息披露

部分数据报告在阿尔茨海默氏症协会国际会议2013。赞助商没有参与设计或研究的开展,收集、管理、分析、解释数据或准备,审查或批准。

免责声明

潜水员博士已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。

利益冲突

所有作者声明没有利益冲突有关。

作者的贡献

Kaycee m . Sink参与研究设计,解释数据,起草。苏珊娜工艺参与解释数据和关键论文的修改。凯莉·史密斯参加了数据采集、关键论文的修改,和行政支持。唐纳德·w·鲍登参与研究设计,解释数据和关键论文的修改。剑招徐参与数据采集,关键论文的修改,和行政支持。约瑟夫·a·Maldjian在研究设计一个角色,解释数据,关键论文的修改,和获得资金。巴里·弗里德曼参与研究设计,解释数据,关键论文的修改,和获得资金。茉莉花潜水员在研究设计一个角色,统计分析,解读数据,关键论文的修改,和获得资金。

确认

这项研究是由国立卫生研究院R01 NS075107(茉莉花潜水员,约瑟夫·a . Maldjian和巴里。弗里德曼),R01 ns - 058700(唐纳德·w·鲍登),和R01 dk - 071891(巴里。弗里德曼)。

引用

1. j . m . Ortman v . a . Velkoff h·霍根,老龄化的国家:美国老年人口美国,美国人口普查局,华盛顿特区,2014年。
2. z s Nasreddine: a .菲利普斯诉Bedirian et al .,”蒙特利尔认知评估,美国华人博物馆:一个简短的轻度认知障碍筛查工具,”美国老年病学学会杂志》上,53卷,不。4、695 - 699年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. h·c·罗赛蒂l . h . Lacritz c . Munro拉姆·m·f·维纳,”蒙特利尔认知评估规范数据(MoCA)在以人群为基础的示例中,“神经学,卷77,不。13日,1272 - 1275年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. y, w . y .李:a . Basri et al .,”蒙特利尔认知评估优于细微精神状态检查检测患者痴呆的风险,”国际老人精神科,24卷,不。11日,第1755 - 1749页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d·r·Roalf p . j .支持美国x谢,d . a, s . t . Moelter和s e·阿诺德”比较精度的两个常见的阿尔茨海默病筛查工具分类,轻度认知障碍,健康老龄化,”阿尔茨海默氏症和老年痴呆症,9卷,不。5,529 - 537年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. s . Freitas m . r .摄影记者,l·阿尔维斯和桑塔纳,”蒙特利尔认知评估:验证研究轻度认知障碍和阿尔茨海默病”阿尔茨海默病及相关疾病,27卷,不。1,37-43,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·f·Folstein s e . Folstein和p·r·麦克休”“心理状态”。实际评分方法的认知状态病人的临床医生,”精神病学杂志》上的研究,12卷,不。3、189 - 198年,1975页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. s . t . Pendlebury a . Markwick c . a . de Jager g . Zamboni g·k -威尔科克,p . m .罗斯韦尔,”蒂娅之间的认知差异剖面,中风和老年记忆研究对象:一个比较的MMSE和加州艺术”脑血管疾病,34卷,不。1,48-54,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. e . l .腾和h·c·崔”,修改后的心理状况(3)女士检查,”临床精神病学杂志》,48卷,不。8,314 - 318年,1987页。视图:谷歌学术搜索
10. m·莱扎克神经心理评估,牛津大学出版社,纽约,纽约,美国,1983年。
11. d .韦氏WAIS-III手册、心理公司,纽约,纽约,美国,1997年。
12. p . j . Houx j . Jolles f·w·Vreeling,“斯特鲁干扰:老化效果评估与Stroop颜色词测试,”老化实验研究,19卷,不。3、209 - 224年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m·欧文、k·h·阿廷和m·n·奥克斯曼”筛查抑郁症的老年人:效标效度问题的流行病学研究中心抑郁量表(鉴定),“内科医学档案,卷159,不。15日,第1704 - 1701页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. e·m·安德森j . a . Malmgren w·b·卡特和d·l·帕特里克“筛查抑郁老年人:短形式的评估鉴定(流行病学研究中心抑郁量表),“美国预防医学杂志》上,10卷,不。2、77 - 84年,1994页。视图:谷歌学术搜索
15. e·托雷斯,”流行病学研究中心抑郁量表的心理属性在非洲美国和加勒比黑人的美国成年人,”精神卫生护理问题,33卷,不。10日,687 - 696年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. c·m·卡拉汉和f . d . Wolinsky”,性别和种族的影响的测量属性鉴定在老年人中,“医疗保健,32卷,不。4、341 - 356年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. p . w .荷兰和d·t·塞耶”,单变量和二元离散loglinear模型测试分数分布,“《教育和行为的统计数据,25卷,不。2、133 - 183年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. a,阿尔巴诺等同于:观察评分链接和等同。R包2.0版本3,2014年。
19. s r·拉普·m·a . Espeland·霍根b·n·琼斯和e·杜根“基线经验修改迷你精神状态考试:妇女健康倡议记忆研究(幻想),“衰老与心理健康,7卷,不。3、217 - 223年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. k . m .沉没,m . a . Espeland j .冲et al .,“生命认知研究:设计和基线特征,“临床干预衰老9卷,第1436 - 1425页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. j . j .男子气概的d·m·雅各布斯m .佐et al .,“认知测试性能在nondemented老年白人和非洲裔美国人,”神经学,50卷,不。5,1238 - 1245年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. l·m·布朗,j . a . Schinka j·a·莫蒂默和a . b .坟墓”3规范数据为老年非裔美国人,女士”临床和实验神经心理学杂志》上,25卷,不。2、234 - 241年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. s . Sadanand r . Balachandar, s . Bharath“内存和执行功能与2型糖尿病人:一个荟萃分析,“糖尿病/代谢研究和评论,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. v . g . Wadley f·w·Unverzagt l·c·麦奎尔et al .,“发生认知障碍升高中风带:认为研究中,“神经病学年鉴,卷70,不。2、229 - 236年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. j。j男子气概,d·a·伯德,p .岁和y严厉,“文化移入,阅读水平和神经心理学测试性能之间的非裔美国人长老,“应用神经心理学,11卷,不。1,37-46,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. e·w·格雷格x卓,y . j ., a·l·奥尔布赖特k . m . v . Narayan t·j·汤普森,“终生危险性趋势和年的寿命损失由于糖尿病在美国,1985 - 2011:一个造型研究,“《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学,卷2,不。11日,第874 - 867页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2015 Kaycee m . Sink et al。这是一个开放分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。