功能性和自我报告的老年妇女的生活质量诊断为膝关节骨关节病:横断面病例对照研究

文摘

的目标。利用横断面病例对照设计,本研究的目的是评估功能性和自我报告的老年人生活质量差异诊断出患有膝骨关节病(O)参与健康促进组。方法。九十名老年妇女被分成两组:控制没有膝盖的O (C,)和一组诊断为主要和次要膝盖O与二级或更高,与明确的骨赘(OA,)。功能性是由特定的评估测试,所花费的时间在身体活动和生活质量评估的IPAQ和闽南语(分布在四个领域:物理:P,心理:PS,社会:年代和环境:E)域的调查问卷。结果。没有年龄之间的差异被发现组(C:;办公自动化:;年)。椅子上站测试的值(代表)在OA ()组相比是不同的C组()。6分钟步行试验(米),C(获得的值)高()比OA ()组。在体育活动所花费的时间(分钟)是更大的(在控制())组相比,OA ()组。更高的值()在所有领域被发现C (P:PS:年代:E:)集团OA相比(P:PS:年代:E:)组。结论。我们的数据表明,膝盖啊,在老年女性,能促进下降时间进行体育活动和功能性与生活质量下降坐在时间的增加。

1。介绍

骨关节炎(OA)是一种慢性、多因子的疾病导致进步的功能障碍(1),被认为是最常见的原因之一,在巴西工作的能力(1,2和世界各地3]。在关节、膝盖、臀部、手、脚,和脊柱3)是最常见的骨关节炎的发展领域;然而,膝关节研究最多的(4]。

在组织学的研究中,办公自动化的特点是损失的病灶部位加入囊增厚的滑膜关节软骨和骨肥大的骨赘的形成和骨硬化(3,5]。关节疼痛,压痛,限制运动,捻发音,偶尔积液和可变度通常的迹象在炎症损伤的临床条件(3,4]。在风险因素、年龄、女性性别,先前的关节损伤,遗传学,和肌肉无力5)是发病的重要因素;然而,许多人受到生活方式因素如肥胖和缺乏体育锻炼3,5]。

据估计,在美国有25%的人超过65岁患有疼痛和其他残疾与OA (6]。在巴西,没有精确的数据流行;然而,Coimbra et al。1)报告说,它是最常见的风湿性疾病中发现女性在巴西个人之间65多年(6]。因此,办公自动化在未来几年内将是一个重要的公共卫生问题在巴西由于年龄的人口的增加7]。

膝关节OA的保守治疗需要长期镇痛疗法(8];然而,药物治疗应该是多因子的(1]。体育锻炼与药物治疗结合使用。没有单独药物策略已被确认为一种有效的方法缓解疼痛的治疗干预展示和增加流动与膝OA患者(1,4,5,9,10]。此外,当地的物理治疗、康复和减少机械应力在关节可以提供改善疼痛症状,保持关节功能,主要反映了人们的生活质量的改善疾病的影响(4]。

在老年患者,功能性是受疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩和骨质捻发音4,5]。在这种背景下,人们一直强调功能性评价是一个相关的策略用于老年人(11),是一个指示性措施,个人必须决定对其功能的能力,关系到他们的日常生活和能力来执行6,12,13]。另一个重要的信息披露已经解决的生活质量(14]。此外,研究[6,13]显示自我的生活质量显著减少,包括疼痛增加,身体和心理压力13]。考虑这些观点和解决的一些差距在文献和实验研究,本研究的目的是评估功能性和自我报告的老年人生活质量的差异。两组进行评估,研究对象患有膝骨关节病和对照组没有膝骨关节病。

2。材料和方法

研究伦理委员会批准后(466/2012),诺德Julho大学的九十名老年妇女(超过60年)参与者的健康促进组(集体和跨学科的健康干预的方法,组成的一组过程)是从区域招募社区成人日托设施由诺德Julho大学和分布式分成两组:没有膝骨关节病(控制,:40)和中小学膝骨关节病(OA,:50)。所有参与者的医疗检查和完成问卷调查有关病史。在这项研究中使用的所有协议进行按照道德标准的《赫尔辛基宣言》。

以下排除标准被分配:慢性膝关节疼痛,膝盖手术,当前或以前参与有规律的锻炼项目在过去6个月,最近住院治疗,心肺疾病、严重高血压、代谢综合征和肝脏或肾脏疾病,认知障碍或进步的条件与衰弱无力锻炼,最近的骨折,任何膝盖手术前,和任何其他医疗禁忌症进行训练。

OA的诊断是根据临床和影像学参数,符合美国风湿病学院(15)和个人病史。的射线参数建立了膝关节OA的诊断根据Kellgren和劳伦斯的分类(16),与参与的膝盖或二级以上,符合描述表1。

2.1。身体活动水平

利用面试策略,简式国际体力活动问卷(IPAQ)被用来估计身体活动水平。所有科目的问题被要求前一周身体活动的措施。问的问题探讨了频率和持续时间的身体活动包括散步、和缓和剧烈体育运动,和坐着的时间。个人被认为是活跃的,如果他们参与体育活动每周超过150分钟,活动如果他们的参与程度小于每周150分钟。

2.2。人体测量参数

在这项研究中使用的人体测量是由我们组(类似于之前报道14,17]。身高测量精确到0.1厘米使用卡WCS测距仪(巴西的库里提巴)。体重测量精确到0.1公斤使用Filizola个人第150行规模(巴西圣保罗)。身体质量指数(BMI)计算如下:体重指数=体重/身高²。

2.3。功能性

功能性评价由六个测试之前报道的文献评估物理性能参数有关移动和平衡在老年人12,14,17,18]。以下测试是利用。

2.3.1。手臂弯曲测试

它被用来评估上肢健身,分析分数总数的重量通过全方位的运动卷发。

2.3.2。椅子上站测试

它被用来评估下肢力量,取得完整的脱口秀正确执行的数量在30秒。

2.3.3。敏捷性

由8英尺的自由测试评估(拉),和得分记录被认为是最短的时间从一个坐着的位置,走8英尺,回头,并返回到坐的位置。

2.3.4。坐下来达到测试

它被用来评估得分的下半身灵活性之间最短的距离实现扩展的手指和脚趾时坐在长腿和脚跟搁在地上。

2.3.5。静态平衡

这是评估通过主题站在一条腿两边最多30秒。分数是衡量,只允许最小波动的脚踝位置或明显的脚趾抓,没有跳跃或上肢运动。测试了30秒后如果发生跳跃,脚踝运动过度,或挂脚摸地板或联系了立场的腿/脚。

2.3.6。功能锻炼能力

它是衡量6分钟步行试验6]。

2.4。的生活质量

生活质量评估,缩短了先前的生活质量问卷中(14,17,19]。调查问卷由25个关于生活质量的几个方面的问题,包括以下。

2.4.1。物理域

它担心疼痛或不适,能源或疲劳、睡眠、休息,流动性,日常活动,药物依赖,和工作性能。

2.4.2。心理领域

它包括感受、学习、记忆和注意力,自尊,方面,灵性,笃信,正面或负面思考。

2.4.3。社会领域

它处理人际关系、社会支持和性欲。

2.4.4。环境领域

它包括物理安全、家庭环境、金融安全、信息的机会评估、社会或文化活动的参与,在业余时间开展的活动。每个域从0到100分,和更高的分数提高。

2.5。统计分析

所有使用SPSS统计分析软件(v 12.0;、IBM、美国纽约Armonk)。D 'Agostino-Pearson测试应用于高斯分布分析。分析对比组是由学生的以及或Mann-Whitney测试。建立了统计学意义。数据表示为±SEM。

3所示。结果

在功能性评价阶段计划,10名妇女OA组退出研究的执行测试期间由于膝盖疼痛。因此,50名妇女被列入OG组。

人体测量参数表2。体重和身高没有组间差异。然而,BMI OA组高于对照组。

显著差异()被发现在体育活动时间(控制:与办公自动化:;分钟),坐时间(控制:与办公自动化:;分钟)之间的组。

图中列出的功能性分数1。统计学差异()被发现各组之间的椅子上站测试(控制:与办公自动化:众议员),手臂弯曲测试(控制:与办公自动化:),坐下来达到测试(控制:与办公自动化:;厘米),拖船(控制:与办公自动化:;sec), 6分钟步行试验(控制:与办公自动化:、米)和平衡(控制:与办公自动化:;秒)。

在所有的生活质量领域控制(物理:心理:环境:和社会:)高()比OA(物理:心理:环境:和社会:)如图2。

4所示。讨论

本研究的主要目标是识别差异在体育活动时间,功能性和生活质量,增加时间坐在老年人患有膝OA。先前的研究[3,6]表明,肥胖可能是办公自动化发展的一个风险因素。Falsarella et al。6]表明个人高BMI(超过25公斤/米²)有一个协会联合症状;然而,妞妞et al。20.)表明,肥胖是与膝关节OA的进展。

减少肌肉力量与减少关节的灵活性和功能的障碍,限制的实现职业活动和影响老龄福利(21]。赤字在OA,强度评价电刺激自愿收缩股四头肌肌肉的最大力量,变化在15%和18%之间早期疾病,24% II级,根据Kellgren和劳伦斯(16IV级),38% (22]。在我们的研究中,我们发现了一个赤字下肢肌肉力量的40%相比,对照组。此外,我们的下肢值(重复)对应于先前的研究结果17,23]。

然而,肌肉无力和OA之间因果关系是复杂的,一直被广泛讨论10]。虽然肌肉力量可能减少人与OA的次要结果减少活动,有证据表明,肌肉无力,直接助长了办公自动化的发展和恶化(24]。因此,它是可能的,股四头肌的肌肉无力可能负责功能障碍,诱发结构损伤膝盖,因为这块肌肉作为减振器在这个关节25]。

上野et al。26)报道,老年人的灵活性可能会影响功能性的变化,减少一些日常生活的活动。在这项研究中更大的灵活性下降OA组观察到。此外,奥利维拉et al。2)建议,改善肌肉伸展运动可以降低刚度和关节疼痛和改善骨关节炎受试者的身体功能。

拖船是最有利的测试开发评估参数的物理移动,翻译敏捷,速度和动态平衡(18]。证据(11)表明,膝盖受体在姿态控制的一个重要的角色,平衡,和运动能力。这些受体的变化可能是负责功能障碍在衰老的步态模式,这可能与肌肉反射保护者(27]。尽管没有神经测量已经完成,我们认为改变可能与性能测试相关OA组的变化。

相对于有氧能力,杰克逊et al。28)显示,每年减少1%,约50%的下降与不活跃的生活方式和身体成分。在OA患者中,减肥会导致显著的改进减少残疾和膝盖负担(5]。另外,有氧运动可以改善签证官₂在这个人口峰值(5];然而,OA组,体育活动的时间是低,坐时间高于世卫组织的建议。这可能导致穷人有氧健身水平。类似于我们的研究中,Tamegushi et al。13]证明了重大障碍6 mwt膝盖OA患者的结果。

研究[5,6,29日)表明,功能性影响显著减少自述OA老年患者的生活质量。Falsarella et al。6)表示,减少关节疼痛是最重要的事实与此相关报表;相反,阿尔维斯和Bassitt29日)观察到OA患者有良好的生活质量,无论功能性障碍。

这是一个相对比较小的样本和病例对照研究中,没有信息的长期结果。然而,对于未来的公共卫生策略,这项工作强化了消息的频率和规律的重要性临床调查。此外,可能会有一些小错误估计最大有氧健身(间接测试)。不过这缺点是常见的控制和OA组和评估,从而减少错误。

5。结论

目前的研究表明,膝骨关节病的老年妇女能促进执行时间体力活动的减少,功能性和生活质量随之增加,坐着的时间。因此,尽管固有的局限性,我们的数据加强安全和效用的临床方法策略,解决出现的问题应考虑在这个人口。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢斗篷(Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de含量优越)奖学金写给p . a . m . Cavalcante铃木f·s, r·l·黎加。该基金提供者没有参与决定发表论文和准备。

引用

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