文摘

目标。本研究的目的是(1)估计中成功老化的患病率有基于六种不同的模型和(2)调查是否成功老化与socio-demographic因素有关。方法。邮寄调查与90岁以上人口在坦佩雷+ 2010。收到1283人的反应。成功老化的流行是由六个多维模型包括物理,社会和心理上的组件。年龄、性别、婚姻状况、教育水平,并将生活与成功老化相关的因素进行了研究。结果。成功老化的患病率从1.6%变化到18.3%取决于模型应用。成功的老化是男性更普遍,也名年龄人群中更普遍。在大多数模型,成功的老化也与年轻的年龄,结婚,和一个更高层次的教育。讨论。模型强调没有疾病和老年活动作为成功的标准可能不是最相关和适用于老旧。相反,应该优先选择模型,将更多的注意力放在自主权,适应和目的。年龄敏感性的方法可以帮助我们更好地理解之间的潜在的成功老化的人已经成功的寿命。

1。介绍

增加长寿是我们文明的伟大成就之一,但它也引起讨论好,成功的老化。成功老化的概念吸引了很多争论,但是仍没有公认的定义或标准测量工具。衰老的百科全书将成功老化定义为生存(长寿)、卫生(缺乏障碍),生活满意度(幸福)1]。看来,困难在于歧义的主要来源“成功”的含义在衰老过程的复杂性,在社会发生的迅速变化,老年人口的变化特征。

讨论成功老化了两个主要观点:一个定义成功老化的状态,而另一个理解这是一个适应的过程,称为做最好的一个人(2]。研究采取适应的方法经常发现老年人感觉到自己能成功老化,即使传统的定量模型说否则3,4]。成功老化的状态,然后,是一个客观衡量的条件在一个特定的时间点,展示积极的正常老化的极端。最具影响力的模型成功老化的状态被罗和卡恩被引入5- - - - - -8),描述“成功”是没有疾病和残疾,保持生理和心理功能,积极参与生活。许多研究和定义认为成功老化可能是个体没有疾病和损伤。显然这样的分类可能排除最年长的人,典型的长寿老人,从成功老化的可能性9]。

成功老化没有老化的当然是不可能的。不过,根据保龄球3),寿命只有很少躺或生物医学定义中提到的。在使用定量措施的研究中,年轻的时候是一种最常规预测成功的老化(10,11,“成功”的速度急剧下降在很老的年龄。这可能主要是由于平时关注物理赤字。事实上,一些研究人员强调了需要使用多维模型和采用不同的概念方法研究不同年龄段(3,12]。最近,年轻et al。13)认为,成功的老化可能与疾病共存和功能限制使用如果补偿心理和社会机制。他们的模型认为三个重要原则:衰老的异质性,多种途径成功的老化,和个人补偿机制来调整与年龄相关的变化。

长寿老人组中遇到的关键生物医学标准的成功老化寿命。他们也快速增长的年龄段是异构的健康和功能:大多数有一些健康问题是独立的基本日常活动(14]。

在这项研究中,我们调查成功老化的人口没有中,运用不同的模型,包括物理,社会和心理方面。不同的模型对“成功”的门槛在物理,社会和心理方面。我们的目标不是要介绍一个理想或通用模型,而是演示成功老化的患病率的变化通过应用不同的标准。本研究的首要目标是构建6个不同模型成功的老化和使用这些模型来估计中成功老化的患病率。第二个目标是调查是否成功老化中,以几种不同的方式定义,与社会人口因素有关。

2。方法

2.1。数据

活力90 +研究以人群为基础的多学科研究项目中在坦佩雷,芬兰。在这个项目的背景下,邮寄调查进行了所有人在1996年和1998年,来自两个不同的生活小区和制度化的人自2001年以来的四倍。这项研究使用了2010年邮寄调查的数据。一份问卷被送到所有个人在坦佩雷90岁或以上()。反应是收到1283人,79%的反应率。代理反应获得22%的受试者自己无法回答的问题。额外的20%,被申请人选择答案,但别人在阅读了问题或写下答案。

研究协议是坦佩雷市的伦理委员会批准。知情同意是获得所有受访者或其法定代表人。

2.2。独立变量

我们探讨了关联五个社会人口因素与成功老化:年龄、性别、婚姻状况、教育水平和生活的地方。年龄分为三组:90 - 91,92 - 93,94 - 107。婚姻状况是归类为目前已婚,目前未婚,包括从未结婚、离婚、丧偶。教育分为四组低(不超过小学教育),中间(低中学),高(职业学校、民间高中或高中学校),和最高(大学和学术教育)。生活的地方被一分为二为社区(私人和服务住房)和机构(住宅保健、服务住房与24小时的援助,和医院)。

2.3。组件的成功老化

我们的因变量是成功的老化。由六个不同的模型,建立了描述使用心理,社会和心理指标。

物理组件包括三个要素:疾病,功能,和感官。参与者被问及他们是否已经被医生告诉他们(1)心脏问题,(2),(3)大脑循环问题,(4)糖尿病、关节炎(5),(6)帕金森疾病,(7)髋部骨折,或(8)痴呆或内存问题。测量功能的能力,参与者被问及他们是否能够执行独立(a)三个流动活动:在室内走动,走400米,使用楼梯和(b)两个诽谤联盟活动:在床,穿衣、脱衣。回答选项,(1)是的,没有困难;(2)是的,困难;(3)只与帮助;(4),被归类为独立的(1 + 2)和依赖(3 + 4)。参与者还被要求是否能够阅读报纸,戴眼镜,如果他们使用眼镜(视觉),听到另一个人在说什么,当他们独自一人,与助听器如果他们使用助听器(听力)。

心理组件由三个变量进行描述。参与者被问及他们是否患有抑郁症或有抑郁情绪(是的,没有)。现在自我报告健康分为平均或(很好,相当好,平均)和穷人(相当贫穷和贫穷)。自我报告健康包括心理组件,因为它是一个主观的衡量,没有预先确定的标准:它不仅反映出健康的更客观的组件,而且,重要的是与年龄相关的个别调整和适应不同的健康问题15]。参与者还被问及他们认为这是好的人们活到100年(是的,没有)。

社会组件是由两个问题:会议的频率与孩子(6类从今天或昨天到几年前)和频率与家人或朋友打电话(六大类从今天或昨天到几年前)。五分之一(20.1%)的受访者没有孩子。如果这些参与者有电话联系在过去两周,他们被归类为儿童有联系。

缺失数据的百分比不同变量之间的不同。最高的数据都记录了两个心理变量。的部分原因是,这些问题没有问代理受访者。这些参与者在机构和有许多健康问题。为了避免减少的参与者的数量分析,我们分类代理反应和其他缺失值在这两个变量负极端(可怜的自我评估健康和认为是不好的活到100岁)。这归罪是为了避免过高的流行成功的老化,会发生如果虚弱的参与者的分析。

2.4。建设六个模型成功的老化

罗和卡恩(6和年轻的et al。13),我们成功的老化定义为三个组件组成的,如图1。六种不同的模型采用不同的阈值。模型之间的主要差异是在物理组件,我们定义四种标准”的成功,“从最至少要求如下:准则1:没有疾病在所有5个+良好的视觉和听觉+独立活动。标准2:小于三种疾病,没有痴呆,良好的视觉和听觉,独立在ADL和移动室内3容易活动(独立)。标准3:没有痴呆,良好的视觉和听觉,在所有5个独立的活动。标准四:良好的视觉和听觉,在所有5个独立的活动。

在心理组件,“成功”被定义为没有depressiveness,平均或良好的自我报告健康,赞同的观点最好活到100岁。在社会组件,“成功”被定义为见过的孩子,与家人或朋友在电话上交谈在过去的两个星期。

成功老化的六个模型构造如下:模型1:物理组件标准1和心理组件&社会组件。模型2:物理组件2和心理标准组件&社会组件。模型3:物理组件标准3和心理组件&社会组件。模型4:物理组件标准4和心理组件&社会组件。模型5:物理组件标准3和心理上的组件。模型6:物理组件3和社会标准组件。

2.5。分析

成功老化的患病率在不同社会人口类别被交叉制表比较采用卡方检验。逻辑回归模型被用来评估不同模型的独立协会的成功老龄化与社会人口因素。优势比(ORs)和95%置信区间(95% CI)计算。这些分析使用SPSS软件包进行16。

3所示。结果

大多数的参与者(85.9%)低于95岁,超过80%是女性。这些数字反映了普通人群中的分布。只有12.1%仍然结婚和37.5%住在一个机构。大多数人没有超过小学教育(表1)。心脏病,关节炎,和痴呆最常见的疾病,只有14.7%的男性和10.2%的女性没有任何的八个条件中列出的问卷。十分之四的被调查者独立在所有5个活动,十分之七是独立在ADL和在室内走动。根据不同的标准,5.3 - 25.2%成功老化要是被认为是物理组件。的心理成分,成功老化的患病率为20%,在社会组件图明显高于75%。男人比女人有更好的成绩在物理组件(最标准)和心理组件(表2)。

成功老化的患病率六个模型(表之间的不同3)。模型1的最低(1.6%),这需要所有疾病,在所有5个独立活动,和良好的视觉和听觉,除了心理和社会组件,和最高(18.3%)模型,这与模型1在不同疾病除了痴呆被允许,心理组件并没有包括在内。成功老化在男性比女性更普遍和名年龄比制度化的个体,无论模型。根据大多数模型,成功老龄化人群当中更频繁的90 - 93比94 +岁已婚人,其中高等教育。

最后,逻辑回归模型计算研究不同社会人口指标的独立协会的六个模型成功的老化(表4)。

在四个模型,高年龄是独立与不太成功的老化有关。性别是另一个预测变量,在所有模型除了模型6中,男人比女人更成功在老化。高等教育是一个重要的预测在两个模型,并在模型6这两个高的和最高的教育水平明显不同于教育的最低水平。婚姻状况没有发挥独立作用,但生活的地方是成功老化的一个重要决定因素模型1。

4所示。讨论

本文研究衰老研究最重要的概念之一,成功的老化,通过构建六种不同的模型来测量中。模型是基于工作由罗和卡恩,罗,年轻et al。6- - - - - -8,13,16),虽然不是完全相同的指标。据年轻et al。13)和罗汗(6),成功老化通常被理解为包括三个主要领域:物理(年轻的et al。:生理)、心理、和社会(在年轻的et al。:社会学)。结果表明,成功老化的患病率显著变化从一个模式到另一个,站在1.6%,模型1,要求没有任何疾病,独立运作,和听和读的能力,以及满足心理和社会标准,6和18.3%的模型,这要求没有痴呆,独立运作,听和读的能力,和会议的社会标准。然而,主要社会经济指标保持基本相同的模型。

很明显,没有疾病是最苛刻的标准来衡量成功的老化。疾病和至少部分功能恶化在很老的年龄几乎不可避免。中只有11%的在我们的研究中没有重大疾病,疾病,只有5.3%都是免费的,能听到和看到,独立在五日常活动(物理维度标准1)。早期的研究试图估计很少成功老化的流行中,或在非常老。冯·费伯et al。2)分类只有10%的社区和1.9%的制度化的参与者作为成功的时代人年龄在85岁或以上。在《Formiga NonaSantfeliu研究et al。17与社区中,这个数字是12%。这些研究强调健康和身体机能的作用,但也包括一些社会或生活质量的措施。很明显,尤其是物理维度,重点是成功的老化会非常罕见的经历的人长寿。

罗和卡恩6)包括生产活动在他们的模型成功的老化但这些很难预期中。Horgas et al。18]表明,个体年龄在90岁或以上的日常活动不同于其他年龄组,和在所有类别这个年龄段参与活动显著低于别人。这意味着成功老化的最古老的旧的社会维度应该用不同的标准和不同的活动比旧的年轻,应该看到与表现最好的情况在同一年龄组。

在横断面的分析中,我们有限的考试社会经济预测,至少有可能扮演了一个角色在个人的生活的时间更长,而且,除了生活的地方,不应该受到因素被认为是成功老化的组件。在大多数研究已经成为一个时代的最靠谱的成功老化(18]。在我们的研究中,年龄在94岁或以上的人不太可能达到成功老化标准比年轻的年龄组。年龄组之间的差异很重要,除了模型1和模型6中是最大的成功老化的总体发病率最高。为其他社会人口变量调整后,一个重要的年龄差距仍然坚持四种模式。

在我们的研究中,成功老化的患病率一直更高的男性,在除了最后一个模型调整后的差异也显著。早期的研究(10没有性别差异的一致的模式,但结果似乎依赖于所使用的模型。麦克劳克林等。11在流行)没有发现性别差异,但更高的成功几率女性衰老在控制了社会人口变量。我们的发现在中只有部分解释为残疾和疾病的高患病率女性,男性明显更好的成绩在心理组件。这些差异可能反映了微分生存,终身生物差异,健康,和社会条件。

婚姻状况与成功的老化在未经调整的分析而不是调整模型,在年龄和性别分布不均的变量被控制了。

教育是影响健康和生活方式,它反映了社会经济地位;因此,它也可以被视为一个潜在的预测成功的老化。大部分的德普和杰斯特所回顾的研究10)根据教育水平没有发现差异,但麦克劳克林等的分析。11)在健康和退休研究表明成功老化的患病率高于组与高等教育和家庭收入。研究Pruchno et al。19)透露,更高层次的正规教育与成功的老化有关。我们的发现与一个旧组相比,这些研究表明增加分级的患病率与高等教育成功的老化,尽管所有模型的差异不显著。研究结果之间的差异可能至少部分是由于抽样偏差。在几个研究制度化的人们和社会地位低的人不太可能参与(10),而我们的研究代表了整个年龄组在该地区。

生活的地方通常不被认为是预测成功的老化和在许多(但不是全部)看到如冯·费伯et al。2)研究样本只包括社区的个人。在我们的研究中,我们要考虑成功的老化甚至在一个机构的可能性。然而,结果表明,成功老化的发病率明显降低那些生活在机构,这也适用于调整模型。我们之前分析(这里没有显示)表明,疾病,残疾,以及听觉和视觉问题更为普遍的机构,是自我报告健康,这在一定程度上解释了这一发现。

4.1。优势和局限性

本研究的主要力量是它覆盖整个地区的人口年龄在90岁或以上,包括制度化的人以及代理响应。响应率高。我们之前和正在进行的分析表明,邮寄调查问卷收集的信息对健康和功能中是有效的和可靠的20.,21];特别是对于大多数对于那些患有老年痴呆症,答案是由被代理。

为了获得广泛而深入的理解成功的老化,我们既包括生理、心理和社会组件在我们的分析。与大多数其他研究,我们还包括能够看到和听到作为一个独立和生活质量的重要因素。我们研究的主要局限与措施用来评估社会和心理上的组件。我们唯一的关于会议的信息和其他有关人员会议有孩子;没有可用的数据对其他家庭成员或朋友。五分之一的受访者没有孩子,我们决定给他们一个积极的得分为社会交往如果他们做了或收到任何电话在过去的两个星期。我们的反应来自代理的五分之一,不问及自我报告健康或生活到100岁。因此,我们有很高比例的缺失或代理回答两个问题关于成功的心理维度老化。为了不高估的流行成功的老化,我们得分缺失数据和代理的答案是负面的。这些问题是不可避免的在未经选择的样本非常老的人,但是他们却添加了一些不确定性,我们的发现。 Another obvious limitation of our study is that we had no direct questions designed to capture our respondents’ self-evaluations of their life.

4.2。影响

我们的研究在nonselected人口年龄在90岁或以上的人支持早期的发现,成功的流行老化是高度依赖于模型的应用,但在任何情况下成功的老化与年龄有关,性别和社会经济地位。然而,很明显,任何模型,定义了成功老化的状态和使用标准常用的年轻人群,成功老化的仍然是一个罕见的情况最古老的历史。健康和功能问题的可能性增加,经常跟着减少活跃的社交活动的机会,是规范生物衰老和长寿的典型的后果。因此,在很老的年龄,而不是模型强调没有疾病和活动,应强调方法关注的自主权,适应,和目的感3,22,23]。这些年龄敏感性的方法可以帮助我们更好地理解之间的潜在的成功老化的那些已经成功的寿命。

确认

老年学研究中心是一个Jyvaskyla和坦佩雷大学之间的共同努力。本研究支持由l . Nosraty CIMO基金及竞争力的研究经费的坦佩雷大学医院(9 m025) m . Jylha。作者要感谢Anna-Maija Koivisto,硕士文凭,为她统计帮助和建议。