文摘

本研究调查了是否成功的时代人长寿老人的成年人。三百零六间,百岁老人格鲁吉亚百岁老人研究的第三阶段参与了这项研究。第一个模型检查罗和卡恩的成功老化模型(罗和汗(1997和1998))包括疾病的概率,生理或认知能力,参与生活。所有三个组件都应用于评估许多长寿老人的成人满足这三个条件。结果表明大约15%的八旬老人(15.1%),并没有一个百岁老人满意所有成功老化的三个组件。因此,第二个替代模型集中在心理方面包括三个不同的组成部分:主观健康、经济地位,和幸福。不同于罗和卡恩的成功老化模型,共有62.3%的八旬老人,47.5%的百岁老人满足所有成功老化的替代模型的三个组成部分。成功老化的结果表明,额外的标准应考虑从而扩大和多维的概念方面的成功老化的长寿老人的成年人。

1。介绍

有一个东方的词“bullojangsaeng”——意味着身体不朽或外部生活在一些亚洲国家(例如,韩国)。长寿和健康的欲望一直渴望人类的所有年龄和所有国家。科学的进步导致了较低的死亡率。降低死亡率的结果在美国每1000人口,增加从17.2到8.2的预期寿命从1900年的47年74男性和79年女性(1)是,大多数人在美国可以活得更久。随着人口的百岁老人,老年人的另一个重要环节,预计将从37000年的1990人增长到850000年的2050 (2),重要的是对长寿老人的成人理解成功老化相比,相对年轻的成年人。即使增加寿命已经达到,目前尚不清楚是否增加寿命直接与成功的老化。

因为罗和卡恩(3,4)提出了成功的老化(即三个指标。,low probability of disease and disease-related disability, high cognitive and physical functional capacity, and active engagement with life), a number of studies have conceptualized successful aging indicators and examined older adults as successful agers based on the three criteria. However, many older adults have rarely satisfied these criteria because of the presence of disabilities and chronic diseases [5- - - - - -8]。此外,高龄成年人很可能无法被归类为成功的时代人当这些标准应用。卡恩承认成功老化模型应辅以其他模型(9),成功的老化模式应该包含尤其是高龄成年人的标准。例如,主观健康长寿老人的成年人与功能和死亡率显著相关(10- - - - - -14]。作为主观健康通常被视为一个全面成功老化的单一指标(15,16),它是作为一种成功的标准,而不是身体健康组件老化模型在这个研究。

罗的几个重要观点和卡恩的模型也建议替代指标成功老化模型。乔治(17),例如,认为成功的组件老化主要集中在物理方面和解决一个重要问题:“是一位年长的成人成功老化的如果他/她是不会,身体和认知的完整,而且通常活跃,但利率的生活质量差或没有好吗?“(17,322页)。尽管大多数成功老化的研究作为成功的要素包括物理方面衰老,心理因素包括情绪已经被确认为重要因素,尤其是在研究包括非常古老的成人(18,19]。因此,幸福,生活满意度的构造或生活质量,在这个研究包括了“成就成功的适应和生存专家老化”([13,第3页]和[20.])。

此外,罗和卡恩(3,4)忽视了衰老的重要方面,如金融资源,直接或间接地影响以后生活达到服务等基本需求,身体健康、生活安排,和生活质量(21- - - - - -25]。因为许多长寿老人的成人依靠家庭成员的帮助,社会保障福利,医疗补助计划(26),感知或经济地位可以解释总体满意在老年人的生活质量,而不是客观收入的措施(27,28]。

本研究的目的是探讨罗和卡恩3,4“成功老化”模型从格鲁吉亚百岁老人研究使用数据。总体目标是探索高龄成年人是否成功的时代人,探索高龄成年人是否满足标准的基础上成功的老化,并扩大成功老化的长寿老人的成年人的心理概念。检查以下研究问题。(1)将长寿老人的成人满足成功老化的组件(即。,physical health, cognitive/physical functioning, and engagement with life)?(2)基于之前的研究,将长寿老人的成年人成功的老化(即满足选择标准。、主观健康、金融资源和幸福)?

2。方法

2.1。参与者

如前所述在我们以前的工作(29日),乔治亚州百岁老人研究的抽样框架(GCS,第三阶段)30.),它提供了数据在这项研究中,有两个组件。第一个是识别所有居民的比例的专业护理设施(snf)和家庭个人护理(pch) 44-county格鲁吉亚北部地区。基于人口比例,项目招募snf的居民和pch以及社区居民。第二个招聘策略是使用出生日期信息在选民登记文件。根据这两个组件和五个不同特征(地域,年龄,性别,种族,和类型的住宅)样品间和百岁老人是在这项研究中(30.]。通过四个连续的会话信息收集,信息资源和适应的老年人是本研究的重点。

在375间和百岁老人中,三百零六名参与者(72间和234年百岁老人)由于失踪数据和多个代理边际精神状态得分(代理的)。大多数的八旬老人(69.4%)和百岁老人(82.5%)是女性。超过三分之二的八旬老人(86.6%)住在自己的家里,而百岁老人的不到一半(45.5%)住在自己家里。正如预期的那样,大多数参与者丧偶(百岁老人:86.3%,八旬老人:53.7%)。更多的八旬老人有一个教育超出高中学历比百岁老人(八旬老人:59.6%和百岁老人:40.4%)。更多的八旬老人(86.1%)高()比百岁老人认知功能状态(32.7%)。此外,在排除了69名参与者的信息,他们有类似的特征与样品相比用于这项研究。他们中的大多数是女性(73.9%),白人(78.3%)、丧偶(77.9%),其中超过一半(52.2%)住在私人住宅或公寓。没有显著区别排除,剩下的样品在精神状态。人口特征的总结306年剩余的样品可以在表中找到1。

2.2。罗和卡恩的成功老化模型

罗和卡恩(建议的标准3,4)被应用于高龄成年人,包括疾病的概率低,物理或认知能力,参与生活。即使没有协议的操作化和定义成功的老化和它的测量(31日- - - - - -34),每一个将遵循最常用的操作化定义了由德普和杰斯特(16]。此外,在这项研究中使用的数据收集从代理告密者。这并不总是容易获得信息从长寿老人的成年人也不可行。许多研究表明一个重要关系自我与代理或自我和医生的报告(35),没有潜在的偏见等代理和参与者之间的分歧(36- - - - - -40]或意味着评级代理和参与者之间差异对心理健康(41]。因此,我们从代理包括数据线人几个措施在这个研究。

2.2.1。低概率的疾病

罗和卡恩3,4]“疾病”的概率不仅定义为缺乏或疾病本身的存在也没有,存在,或严重疾病的危险因素。这一定义和基于Strawbridge et al。8),缺乏充血性心力衰竭、癌症、高血压、帕金森病、慢性肺疾病,糖尿病是用于疾病的概率较低。报告使用了基于百岁老人的报道,代理报告、医学报告、保健设施的报告,或其他可用资源最好的可用信息。

2.2.2。高认知/物理容量

成功的第二个组件老化,身体/认知能力被定义为潜在的活动(3,4]。身体能力是检查与工具性日常生活活动(IADLs;七项),体育活动的日常生活(PADLs;7项)组成的自理能力评估(42与系数)和,分别。此外,所有14项的内部一致性。所有14个项目都是按比例缩小的,2 =没有帮助(例如,可以清洁地板,等);1 =有帮助(例如,可以准备一些东西但不能完整做饭自己);或0 =完全没准备任何食物。那些没有帮助PADL编码为高物理能力(),仍然被编码为低物理能力()[43]。认知能力检查了细微精神状态检查(MMSE) [44]。患者通常用于评估认知障碍。患者由五个部分组成:定位、登记、注意力和计算,回忆,和语言。为老年人的可靠性是0.98,同时效度与韦氏成人智力量表是0.78在原来的研究(44]。性能范围从0到30、30项产生的可靠性在这项研究中。MMSE分数23或更高的编码为高认知能力(),其余分数编码为低认知能力()[45]。采取高物理能力和认知能力一起被用作第二个定义罗和卡恩的模型在本研究中19]。

2.2.3。积极参与与生活

参与生活,最后组成部分成功的老化,被定义为人际关系和生产活动3,4]。积极参与与生活是检验两个构念,人际关系和生产活动。人际关系、社会支持两个问题由Fillenbaum [42)使用:“你知不知道,有多少人访问与他/她的家里还是在家里?”和“你跟someone-friends多少次,亲戚,或其他电话过去一周吗?“那些已经花时间与家人和朋友每周至少有三个或更多的人访问编码为活跃人际关系(),剩下的被编码为不活跃的关系()[6]。对生产活动,志愿者工作的经验是编码为“1”,剩下的被编码为“0”46]。人际关系和生产活动被认为是在一起。

2.3。的替代措施成功老化模型

选择成功的老化模式遵循的标准审查的最常用的操作化戴普和杰斯特(16]。

2.3.1。主观健康

主观健康作为标准,而不是疾病的概率较低。健康状况评价为“好”或“优秀”被编码为健康()和“公平”或“可怜”编码为健康状况不佳()[47]。

2.3.2。认为经济地位

认为经济地位,由罗和卡恩被忽视3,4),是包括在内。认为经济地位测量有三个项目:产能,以满足紧急情况,照顾需求,购买小型奢侈品42]。在三个项目中,那些能够满足紧急情况下,购买小奢侈品,照顾需要相当或很好被编码为更好的经济地位(),剩下的被编码为贫穷的状态()。

2.3.3。幸福

最后成功老化的指标包括心理方面在今后的生活中,幸福。总结前三名的成绩,三个项目(“我和我年轻时一样快乐的现在,”“我的生活可能会比现在更幸福”(逆转),“这是我生命中最好的几年”)是用于幸福19]。那些分数1 - 3总结分数的三个项目编码为快乐(),和那些得分−3 - 0的成绩总结三个项目编码为不开心()。

2.4。数据分析

皮尔逊卡方测试进行了识别研究参与者实现最初的成功老化的标准模型和替代成功老化模型。数据使用SPSS统计软件包进行分析(19.0版本;SPSS)。

3所示。结果

结果被分成两个部分。首先,罗和卡恩的成功老化模型研究了间和百岁老人。三个分量分别进行调查和合计的年龄群体。其次,另一个成功的老化模式(即有三个标准。,subjective health, perceived economic status, and happiness) was analyzed in the same manner as in the first section.

3.1。长寿老人的成年人和罗和卡恩的成功老化模型

每个组件是应用到八旬老人和百岁老人,每个组件有多少间和百岁老人满意了。“低概率的疾病”,28.8%的八旬老人,29.5%的百岁老人满足这一标准。超过一半的八旬老人(58%)和4.4%的百岁老人满意的身体和认知能力标准。有一个显著的差异在年龄和身体之间的联系/认知能力在同一年和百岁老人中,,。参与生活,63.5%的八旬老人,57.5%的百岁老人已经达到了第三个标准(表2)。因此,我们可以认为,物理和认知能力是至关重要的因素间的区别和百岁老人。

接下来,所有三个组件都应用调查有多少间和百岁老人满足所有标准。图1显示了参与者的比例相结合,八旬老人,和百岁老人,他们满意成功老化的三个组件。超过15%的八旬老人(15.1%)和百岁老人都没有满足所有成功老化的三个组件。此外,15.1%的八旬老人,27.3%的百岁老人没有取得任何成功的三个组件的老化。三分之一(34%)的八旬老人,18%的百岁老人遇到了两个三个组件。超过三分之一的八旬老人(35.9%)和54.6%的百岁老人只有一个组件的实现成功的老化。具体地说,它可能是值得注意,尽管百岁老人有疾病的高概率和较低的潜在能力,39.1%的人有一个高水平的生活。因此,基于罗和卡恩(3,4)标准的低概率的疾病,高的身体和认知能力,和生活方式,我们可以认为,长寿并不一定意味着成功的老化。

3.2。长寿老人的成年人和替代成功老化模型

然而,这三个标准是唯一可行的方面成功老化的长寿老人的成年人吗?这三个标准一直常用检查成功老化,但卡恩(9建议,成功的老化模式应该与其他模型的补充。因此,它可能也有必要扩大成功老化的定义。另一种模型与三个标准(即成功老化。,subjective health, perceived economic status, and happiness) is explored in this section.

每个组件是应用到八旬老人和百岁老人,每个组件有多少间和百岁老人感到满意了。“主观健康”,77.5%的八旬老人,73.0%的百岁老人满足这一标准。超过四分之三的八旬老人(78.8%)和61.8%的百岁老人满足了经济地位的标准。有一个显著的差异在年龄和经济状况之间的联系八旬老人和百岁老人。,。这表明一个更大比例的八旬老人满意标准相比,百岁老人的经济状态。幸福,89.8%的八旬老人,89.7%的百岁老人已经达到了第三个标准(表3)。因此,罗和卡恩相比3,4标准,更长寿老人的成年人满意这些替代老化方面成功的标准。

,就像罗和卡恩3,4)成功老化标准,所有三个组件替代模型应用于调查有多少间和百岁老人满足所有标准。图2显示了参与者的比例相结合,八旬老人和百岁老人,他们满足了成功老化的三个组件。总共62.3%的八旬老人,47.5%的百岁老人满足所有成功老化的替代模型的三个组成部分。不到25%的八旬老人(24.4%),不到一半的百岁老人(43.5%)遇到了两个三个组件。超过10%的八旬老人(13.2%)和7.3%的百岁老人只有一个组件的实现成功的老化。此外,没有的耄耋老人,只有1.6%的百岁老人没有实现任何的替代成功老化模型的三个组成部分。

4所示。讨论

罗和卡恩的成功老化模型应用于高龄成年人在这项研究。成功的老化模式的组件包括疾病的低概率、高认知/物理功能的能力,和在生活中积极参与。第一个研究问题是长寿老人的成年人是否满足所有成功老化模型的三个组成部分。只有15.1%的八旬老人,没有一个百岁老人满足这三个组件。长寿老人的成年人有一个明显的原因没有维护所有成功老化模型的三个组成部分。参与者使用的罗和卡恩研究70 - 79岁3,4]。这项研究的参与者是超过80岁,大部分都是百岁老人。身体健康,这是一个关键因素在罗和卡恩的老化模式定义为没有疾病和残疾,显示80岁之后急剧下降(48]。这可能是主要原因,我们的参与者,特别是百岁老人,不满足罗和卡恩的成功老化的标准模型。

因为这个研究问题不是支持罗和卡恩的模型与长寿老人的成年人,提出另一种成功的老化模式(研究问题2)。原因提出另一种成功的老化模式是,成功老化不应局限于几个概念和变量。卡恩(9)认为,成功的老化模式应辅以其他模型或有一个更广泛的定义来调整限制,只有大量的人们可能达到高龄自由的与年龄有关的疾病,没有明显的功能恶化(8]。与其他百岁老人的研究一致,本研究证实了它自然是困难,如果不是不可能,达到疾病和残疾的高龄免费(49- - - - - -52]。

另一种成功的老化模式为我们提供了一个不同的成功老化的先进的老照片。而不是疾病的低概率、高认知/物理功能容量,和积极参与生活,主观健康,认为经济地位和幸福都包括在内。结果表明,62.3%的八旬老人,47.5%的百岁老人遇到了另一种成功的老化模式的标准。也许最好的结果可以解释与代偿机制或弹性。换句话说,尽管生理改变或功能恶化密切相关,随着年龄增长,心理和社会方面的老化可能没有在一生中积极与生理变化的关系(52]。因此,某些心理或社会机制如快乐、积极的影响,社会关系可能弥补生理下降和允许一些老年人年龄成功(52]。因此,成功的老化模式的选择方面可能导致多维成功老化的构造和帮助老年人实现成功老化甚至在身体健康的情况下限制和障碍。

尽管这项研究提供了一个创新的视角成功老化,重要的是研究人员关注的局限性。首先,本研究的样本是来自美国只有一个地理区域。其他在不同地区长寿老人的成年人可能存在不同的模式成功的老化。此外,有一些比例的性别和种族之间的差异在这项研究和国家统计数据。举例来说,2010年的人口普查数据表明,有36.3%的男性和63.7%的女人们在80岁及以上的人口(53),而我们的数据包括79.4%的女性和20.6%的男性。同质性可能会限制这些结果的解释和应用到更大的人口在全国的长寿老人的成年人。其次,我们应该考虑不同时间点来评估是否长寿老人的成年人是成功的时代人。换句话说,我们需要考虑在解释研究结果时还是劝告人们生存的影响。Baltes和史密斯54)建议研究关注非常老关注生存和死亡55,56]。例如,我们可以假设幸存者到很晚生活在人生的某个阶段最好成绩在某些领域如健康、智力、教育和心理方面比过早去世或濒临死亡时评估(54]。因此,即使没有一个百岁老人满意的标准成功的老化模式相比,15.1%的八旬老人,百岁老人可能会在某个时候在他们的生活中三个标准的功能更好的成功老化比那些早已经死了。因此,我们应该区分年龄差异和选择性生存考虑长寿和成功的老化。最后,它指出,原来成功的老化模式使用客观的措施,但是本研究选择标准并没有客观的措施。大量的研究显示差异self-rated-successful-agers successful-agers-based罗和卡恩的标准(例如,8,57])。然而,随着卡恩(9)表示,这项研究的目的是提供多样化方面成功老化模型长寿老人的成年人,而不是比较两个等效模型。

尽管有这些限制,本研究揭示了有趣的洞察成功老化模型的长寿老人的成年人。这些信息为专家和从业人员都有很多的启示。特别是,这项调查表明成功的老化模式可能不适用于长寿老人的成年人。研究者和实践者应该考虑许多不同的因素对于成功老化。未来研究长寿老人的成年人应该评估时使用顺序设计成功的老化。例如,调查人员可能想成功老化模型适用于不同的群体组织好几年了。根据这个顺序设计,调查人员可以探索同时考试成功老化时间和年龄的影响。

它可能难以实现成功的老化时间非常晚的生活。仍然没有一致的定义成功的老化,和未来的工作需要扩展的标准成功的老化。此外,更多的工作需要做检查预测成功的老化的部分发育过程。未来的工作将有助于研究成功的老化和帮助老年人实现成功老化尽可能长时间的系统方法考虑过去和现在的生活,用整体的观点来理解与年龄相关的变化和挑战。

确认

额外的作者包括s . m . Jazwinski r . c .绿色,m·麦克唐纳m .齿轮m·a·约翰逊,高管j·l·Woodard j . s . Tenover i c . Siegler w·l·罗杰斯d·豪斯曼j·阿诺德,戴维。乔治亚百岁老人研究(π伦纳德·w·Poon)是由1 p01-ag17553国家老龄研究所,佐治亚大学之间的合作,杜兰大学健康科学中心,波士顿大学,肯塔基大学,埃默里大学,杜克大学,韦恩州立大学,爱荷华州立大学、天普大学和密歇根大学。作者承认的有价值的招聘和数据采集工作m·伯吉斯k·格里尔,e·杰克逊·e·麦卡锡,k . Shaw l .强大和s·雷诺兹,数据采集团队经理;美国安德森,e·卡西迪,m . Janke和j . Savla数据管理;m . Poon项目财政管理。特别感谢克里斯汀·c·库克,Jennifer Margrett丹尼尔·w·拉塞尔和麦克雪莱的评价较早的一份草案。