生命终结研究

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医疗技术的变化不仅在长度上改变了生命的结束，而且在复杂性上也改变了。生命的最后阶段对患者、家庭、医疗保健提供者和政策决策者提出了挑战，并包括一系列广泛的主题，如服务提供、健康经济学、家庭动力学、医疗决策和提前护理计划等。这些问题涉及种族和民族差异、健康差异和跨越国界。不出所料，它们借鉴了非常广泛的学科，是老年学中最丰富和最复杂的学科之一。了解这些挑战的研究有可能为干预措施的设计提供信息，影响政策和实践，并改善重症患者(其中大多数是老年人)及其家庭的生活质量。

这个问题的《衰老研究杂志汇集了卫生服务研究、卫生经济学、人类学和宗教研究的经验研究。从一项关于死亡设定的日本研究开始，我们继续对北美临终(EOL)护理的健康经济学进行研究，对患有生命限制疾病的住院老年患者进行姑息治疗的人种学研究，一项研究确定了关于死亡体验和在天主教养老院死亡的开放式访谈所产生的主题，最后一项研究是对父亲和丈夫去世后的单身家庭的研究。

第一篇论文写的是死亡地点A. Akiyama等人认识到大多数日本人强烈倾向于死在家中。影响日本大都市地区家庭死亡的因素:需要什么样的家庭护理系统?，找出东京都市区最能预测患者在家死亡的医疗实践特征。尽管这篇论文提供的数据来自单个国家，但在接受检查的生命结束前留在家中的偏好是普遍的，而且促成这一结果的医疗实践的特征可能在世界上很多地方都非常相似。D. N. Guerriere和P. C. Coyte的论文在流动和家庭护理记录:临终护理中经济分析的方法论框架。由于大多数经济学分析仅限于公共资助的医疗，作者认为，对衡量患者及其家人所承担的全部费用，人们没有给予足够的重视。EOL护理发生在多种环境中，使家庭护理成为护理的重要组成部分。因此，这项对EOL护理环境进行经济评价的研究考虑了私人资源(家庭时间和金钱)以及公共卫生支持，以争取对这些成本进行比目前使用的更全面的经济分析。

B. a . Powers等人发表的第三篇论文研究了一组患有限制生命疾病的住院老年患者。这些研究人员使用以病例为中心的数据的成人在急性护理医院姑息性咨询服务。在“患有限制生命疾病的住院老年人姑息治疗的意义和实践，“他们提出了一个令人信服的案例，为老年患者提供广泛的姑息治疗概念，以帮助他们处理生命限制疾病过程中的不确定性和过渡。”

第四篇论文，"信仰和生命在养老院的终结，"关于疗养院里的死亡鲁宾斯坦和他的同事们讲述了在天主教养老院的宗教背景下经历亲人死亡的人们的经历。调查人员在他们的讨论中确定了四个普遍的主题。最后，h·k·布莱克和她的同事的案例研究，生命的终结:一个家庭的故事，"主要讲述一个家庭在丈夫和父亲去世后的情况。他们提出了对这位寡妇和两个成年子女的民族志采访的结果，以探索一个家庭是如何团结在一起，构建他的衰落和死亡的集体意义的。

这篇精选的文章从病人、家庭和提供者的角度阐述了围绕生命结束的问题的复杂性和广度。他们提出的见解为未来的研究和EOL护理政策和实践的必要改进指明了方向。

Laraine冬天
海伦·k·黑
布莱恩·卡彭特
南希·a·霍奇森

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