文摘
本文探讨了宗教信仰在垂死和死亡的经验在一个天主教养老院。家吸引居民和他们的家人由于活跃的宗教存在。因此,宗教是一个重要的元素的“地方文化”存在于这个长期护理。信仰的卓越的组织和员工的个人宗教信仰,居民和家庭可能推动讨论死亡和垂死的和有经验的在这个设置,以及附加的意义。本文探讨了信仰和死亡的经验和意义之间的关系在这个养老院。我们提出主题,从开放式采访居民,家庭成员,和员工,聚集在1996年和2004年之间。数据表明,人们选择由于天主教信仰和家的宗教的基调。主题还表明,对上帝的信仰和来世帮助形状的经验为我们的线人垂死和死亡。我们的论文不比较轻松与其他养老院的死亡或在其他的信仰系统。
1。介绍
几乎没有研究关注个体的态度和死亡的意义被死亡包围,经常面对自己死亡的想法,例如老年人住在疗养院(1- - - - - -5]。此外,很少有研究调查丧亲之痛的经历和心理表现比较faith-however人民的损失可能会定义为他人(6- - - - - -10]。老的年龄,这样的比较可能是更加困难的急迫的各种损失。例如,一些家庭的阿尔茨海默氏症的人可能会看到他们的亲人有时经历一种predeath肉体死亡之前(11,12]。然而,无论任何这样的考虑,关于死亡在上帝面前的信念在养老院,我们在这里讨论。这是一个天主教机构,觉得与上帝的关系是一个功能丰富的关于上帝有时不同,矛盾的想法,痛苦,和死亡。
一个区别如何经历了亲人的死亡相比,有信仰的人不信教是死亡的问题是否被视为一个欢乐的过渡(10]。死者被视为移动到一个“更好”的地方,这是一个设置没有疾病和身体疼痛和痛苦。在下面描述的研究,一些线人,不管宗教信仰,描述一个所爱的人的死亡是一个积极的,因为它释放了人身体上的疼痛。没有相信身体的疼痛经历生活中继续死后,没有人在我们的研究中认为亲人是继续一些地狱,他们经历了持续的疼痛。死亡和来世的看法,无论是积极的还是消极的,影响死亡的经验过程以及那些观察到的认知和情感过程(1]。研究表明,人们相信人有来世的讨论死亡是生活的一部分,作为一个事件,必须接受和计划的方式,一个人准备任何生命的“下一个”阶段9,13]。同时,宗教信仰已经被绑定到一个人的能力面对生存问题和个人对死亡的恐惧14),即使他们并没有完全解决。
我们的论文地址居住的经验通过死亡的老人一个天主教的宗教背景养老院。在我们的分析中,我们指定几个主题,在居民和家庭成员的讨论在养老院去世意味着什么。
2。方法
本文中描述的数据聚集在NIA-supported研究项目题为“长期护理的丧亲之痛”从1996年到2004年进行。在项目的最初四年我们检查的社会和文化建设的经历死亡和死在四个族裔或religiously-identified非营利疗养院。所涉及的研究方法是定性和人种学和深入的关键线人采访和参与观察。一个主要问题解决文化差异的意义(或缺乏)的理解和治疗死亡和死在这些设置。总体目标是更好的理解就像死亡以及生活在一个环境中,死亡是司空见惯的事了。为了匿名我们只提供很少的细节设置,这是一个大,天主教在北美养老院。这个疗养院是与其他类型的校园为老年人住宅保健机构和辅助服务。养老院的部分设置了标准的养老院元素,比如管理员区域卫生护士、医生,家务,饮食工作人员和被修女定期访问。家保留一个牧师致力于为所有居民提供日常的质量。该设施是吸引那些认为天主教重要的在他们的生活中。 Family members felt assured that this Nursing Home was appropriate for their deeply religious loved ones, even when the elders were unable to speak for themselves.
本文的目的,我们回顾了超过100份文件代表确切研究访谈笔录或案例总结,现场观察,或指出造成研究领域交互。对于这部分我们的整体研究,我们花了8个月。面试进行了项目现场人员与cognitivelyable居民的养老院部分领域的网站,与家庭成员,和员工有关死亡和死亡的看法在养老院。一个有趣的观察是,面试与宗教姐妹被附加到养老院居民的助手或亲属尤其是宗教自由谈话,主要关注居民需要安慰和关心。
3所示。结果
编码的过程,这需要几位亲密的阅读文本,使我们把线人”回应我们的问题在内容区域以及识别标签大面积的意思后,我们发现我们回顾了文本的文本。四个内容区域或主题,全程被发现文本,我们回顾了:(1)死亡的乐观或死亡和垂死的积极方面,(2)话语关于死亡和垂死的话语(或缺乏),(3)角色的个人信仰和美德在面对死亡,(4)经历死亡和死亡。
搜索老年居民的生命和死亡的意义是我们讨论主题的基础。在这些主题类别,subthemes也提供。
3.1。主题:死亡乐观或死亡和垂死的积极方面
3.1.1。神的面前死亡和死亡
的subtheme神的面前死亡和死亡经常提到的居民,员工,和家庭成员。似乎弥漫的环境中,人们自我选择的居住在养老院religiouslyidentified和组织。看来居民和家庭选择这个设置,因为他们有宗教教徒寻找住所,兼容他们的深,通常长期以来,信仰。换句话说,宗教关注维度添加到老的生活,生活中适合自己的舞台,没有在其他设置。举个例子,在我们采访的大约有100人在这个疗养院是一个修女,他母亲是死在疗养院。这个宗教的姐姐说她自己的工作,“我在中国访问每个人,无论老少,无论什么。我经历了年轻人死于癌症,这是可怕的。但是所有的人都知道耶和华,我访问过的。他们在上帝面前有很大的信心,这颠覆了我,让我敬畏。”她印象之间的信任上帝死nonclergy中也很普遍。联系与这个设置是一个蓄意让居民的生活和死亡有意义的。
的原因家庭成员带着他们所爱的人这个养老院的护理质量从之前的联系,他们将获得他们想象和知道。基础护理是家庭成员的试图使生活有意义的结束。虽然一些居民和家庭成员没有坚持整个天主教教义,养老院环境是一个天主教徒的原则和态度占了上风。居民称,每日质量是最安慰的常规。一些居民会提前到达他们的轮椅,搬到习惯的地方大的教堂。虔诚,上帝存在于生活的方方面面,死在这种情况下,我们在养老院解释的痛苦经历。一些居民认为痛苦是承担;他们用基督的受难的例子作为一个模型。一些居民和家庭成员,他们的痛苦生活的最终目的。也许痛苦可以作为一个调解的祈祷,或者他们将达到一定程度的亲密与耶稣通过共享的痛苦,或者,他们会更快到达天堂,地球上通过他们的苦难。 Others, however, saw this differently and viewed suffering of any sort to be avoided at all costs. Avoidance, however, did not necessarily mean that informants believed suffering was without purpose. To be without purpose did not mean, to a believer, that suffering had no meaning.
3.1.2。结束痛苦
一个主题有关上帝的存在在死亡和死亡是结束痛苦。居民、家庭成员和员工讨论痛苦痛苦没有任何引用神的活动。,痛苦是一个负值,不符合上帝除非上帝的本质行为来缓解痛苦。告密者,似乎痛苦属于人类的领域,然而没有清晰的理解或解释。苦难是早期;“有”而不理性。只有一件事是肯定的:上帝不会引起痛苦;神是爱的力量能缓解痛苦,谁欠感谢这一口气。老年居民的妹妹说,“我感谢上帝他们删除了他的腿。这是为他好,他受够了。 We thought it was better for him because he was suffering.” Here, leg removal, a radical step in any circumstances, is thought of as a relief from suffering. Unfortunately, this resident also endured Alzheimer’s disease, which muddled the issue of suffering in the mind of the family member because, even after removing the cause of intense physical suffering—the leg—the resident continued to suffer; he lacked a sense of his identity and integrity as a person.
3.1.3。死亡是一种祝福
上帝的存在在结束痛苦的死亡让位于我们的subtheme死亡作为一个祝福。死亡这一概念作为祝福的反应中发现一个女人的哥哥死了。
我:你怎么处理访问养老院,你知道,很多人死去?你如何处理参观养老院,你知道,很多人死去?
R:嗯,说实话,这是可以预料到的。当我看到他们病得很厉害,你知道的。特别是在弗朗西斯的养老院,那里有大量的病人。我处理好了。我习惯了。很多这些人他们不知道他们在哪里,你知道的。他们不太清楚,你不能跟他们很好。所以,这是这种情况。
我:死亡和死亡仍然会影响你吗?
R:没有。这是可以预料到的。我觉得这是一个祝福他们,他们中的大多数都是病得很厉害。
这里的含义是,在死亡,病人克服疾病和能力有限。死亡是因此祝福在两个方面。首先,结束混乱和损失的身份,这也是结束痛苦。第二,因为它会导致一种永恒的存在不受阻碍的疾病和一个完整的身体和灵性的身份在神的世界。
的设置中,痛苦和死亡似乎占上风加剧所有参与者的经验。然而,养老院的行为强调通过例程和正常生活,日常活动,专注于个人而不是集体,其医疗重点,及其日常管理时间,所以利益相关者不被死亡的发生率和死亡。宗教和灵性的中心位置在此设置sacralizes日常生活和有意义的死亡作为一个过渡到永生。重要的是要注意,这里没有否认死亡但是是偏心的,而不是专注于一段生命的旅程就像养老院是一个简短的设置在更,更大的世界。女人的妹妹住在养老院指出关于死亡她和她的姐姐一起说:“我们真的相信宗教。我觉得她会与她的丈夫在天堂。当他们把一个人的墓地,我相信他们是真的地下…。“告密者的反应,突显出死亡的祝福是司空见惯的事了。讨论一个居民作为祝福的痛苦一起谈论死亡提供了一种方法对理解的痛苦。一个线人讨论死亡的“祝福”与居民她知道当她访问她的母亲。
我:有其他居民你知道谁死在这里?
R:是的。
我你能告诉我这样的经历呢?
R:他们…他们太…我认为这是一个祝福他们和他们的家庭。
在另一个实例,祝福的想法表示直接的亲戚住在疗养院:
我弗朗西斯:当你认为,你觉得呢?
R关于他的死亡吗?
我:是的。
R:说实话,我很乐意看到他去休息,因为他没有得到改善。没有希望。他不能为他做任何事。他不能翻在床上。你知道,他已经派人去为他做任何事除非他在轮椅上,这是很好的…
我:你可以理解它,如果他去了吗?
R:是的,正是这样。实话告诉你,我很乐意看到他去天堂。
她说这与悲伤,但也以务实的基调。当生命不再是可能的选择,一个人必须转向另一种选择。在声明中隐含的是,我们的责任作为人类享受的生活在这个世界上。居民自己意识到这一点。一个老人告诉我们,“我的生命已经结束了。“事实上,告密者对normalcy-towards生活的强烈的欲望。尽管居民没有放弃这种生活,因为来世是免费的痛苦和折磨,他们认识到他们不是生活在“正常”的意义,但这一次。
3.2。主题二:关于死亡和垂死的话语(或缺乏)
3.2.1之上。避免死亡的谈论
尽管许多关于死亡和垂死的询问我们的研究提出的在养老院,一些线人报告无法直接谈论死亡方面,与所爱的人死亡。他们指出,“死亡”是减弱或避免。避免谈论死亡和死亡可能是突出的文化一代居民a组情绪或心理状态私下处理。居民的妻子讨论此事:
我:一般来说,你的丈夫很开放在讨论死亡或他避免吗?
R:没有。我们从来没有讨论过死亡。
我:你同意吗?
R:是的。
我告诉我更多有关。
R:嗯,你看,没有希望他变得更好,他的感觉非常敏锐,他知道周围正在发生的一切。由于没有治愈的希望,还有什么脸但快乐死亡…他的所有的痛苦。
在这种情况下,被申请人表明讨论她丈夫的状态是徒劳的。都知道他“面孔”死亡,因此不需要说。在大多数情况下我们调查有相互不愿讨论任何在垂死和死亡除了语用学,比如葬礼或临终医疗干预。避免讨论引起不适,甚至从未能意识到死亡和死亡可能是一个主题中所爱的人。
在这方面,在养老院生活的突出方面似乎是它的宗教性质帮助促进居民做出任何决定关于死亡的谈话。例如,只不过可能需要比最小的谈话,因为所有的居民,家庭,和许多的员工一起接受了整体精神的生命的终结。这个愿景养老院的作用是帮助从生活过渡到来世。这个知道从生活过渡到天堂是养老院的许多利益相关者所言,大多数通常由家庭对他们所爱的人,死亡的意义和性质的进一步讨论过程可能是不必要的,它的神秘标签一样神秘和独处。这个话题可能没有要求多的居民。然而,正如我们下面将要分析的那样,当地居民做了彻底的死亡过程的担忧,甚至想死。涉众在这个养老院,在大多数情况下,接受了整体精神的生命的终结。这个愿景认为天主教养老院的作用是帮助从生活过渡到来世。在这种情况下,接受痛苦的意义或死亡的“为什么”和死亡作为一个神秘的理性回应。模棱两可、神秘和不确定性方面的人类条件产生痛苦和信仰。 We note, however, that faith is not blind or blindly obedient. The most fervent of believers doubt their beliefs at times, fear the unknown, especially the unknown of death, and feel alone and forsaken.
3.2.2。死亡的声明称
意识到一个非常生病或死亡事实上会导致居民维护自己想死。这样的评论似乎司空见惯,和员工倾向于认为这些可以理解话语的恐惧和沮丧。一个亲戚的居民相关的以下:
我:当他谈到想死,他实际上说什么样的事情呢?
R:他说,“我希望我已经死了。”
另一个线人回应我们的问题:
我:你和你姐姐讲过想死吗?
R是的,她有
我:她说什么?
我:你对她说,当她说吗?
我:你对她说,当她说吗?
R我说,“闭嘴”。我会说,“我比她的年龄要年轻很多,我有很多时间和她最好有“…(哈哈哈)
我:她说什么?
R:她说,“你是一个梦想家…”
我:很难听到有人说他们想死吗?
R:嗯,就像我说的,“如果上帝带你,那将是最好的如果她不受…我不希望她受像吉姆一样…”
在这个复杂的对话,线人标签老想死的“厌恶”,她的身体状况。事实上,研究人员听到“厌恶”这个词用作想死在一个代理几个实例。妹妹回答幽默,让老想起她作为一个姐姐的责任。在这里,幽默和问责制用于规范化“负面”想死的感觉。然而承认居民的苦难;的居民,想死,和妹妹,指的是吉姆的极端痛苦。见我们的许多对话,告密者明白,居民和他们自己的愿望结束爱人的痛苦胜过任何“道德错误”与死亡的欲望。
3.2.3。死亡的思想和宗教活动
养老院的日常关注日常生活活动,诸如吃饭、医疗和宗教崇拜。然而,有很多证据表明,死亡的想法是引发的居民对自己的关注。她知道,这是最后一个回家的居民;她看到别人死。采访的专业笔记垂死的妇女在临终关怀,面试官对这个居民试图推开死亡的想法。
尤兰达希望她变得更好。她说:“我祈祷奇迹。”她祈祷圣约瑟夫和圣安东尼。我问她:你有没有考虑过死亡吗?她回答说:“我试着不去。我很害怕。我祈祷与所有我的心和想其他的事情。”
尤兰达的卧床,无法与他人或享受的活动。“思考”是她的主要活动,尤其是关于她可怕的情况。临终关怀试图帮助她面对死亡,但身体疼痛和不适使孤独和接受困难。她发现一些安慰祈祷。甚至她生命的尽头,她将生活强,她继续祈求一个奇迹。这里需要注意的是,我们提到的subtheme下避免死亡的说话,信仰不一定减少死亡的恐惧。然而,使用相同的角度恐惧不减少的信仰。对于所有众生,生活是规范的,重要的,我们知道。信仰可以并且通常包括怀疑和希望。
3.3。主题三:个人特征和优点
3.3.1。未知的领域
养老院的利益相关者知道生死不明。尽管疗养院被认为是最后的一回家,没有人能准确预测居民的死亡的时间和方式。例如,居民的医疗状况,虽然在逐步向下的路径,通常每天都会有很大的差别。工作人员报告说,市民可以“好日子”和“坏天”甚至“早上好”和“坏的早晨。“本质上,我们unknowingness叶子打开一个伟大的上帝来填补空间。在宗教家,它也证明了有限我们生活的大自然,神秘的死亡,和上帝的不可知性。一个家庭成员,一个宗教的妹妹,告诉我们:
我是一个姐姐从(教区的名字)。所以,我训练的一部分来处理,和出现的人。我想我已经整合到我的祷告。未知的事情我交给耶和华。我去在那里知道上帝会做些什么。我不知道那是什么,但我知道这将是很好。所以我去安慰病人以及他们的亲属。我祈祷每个圣餐。所以当我去养老院有点相似。就像我知道我只是与人这是重要的。 I do not think about sickness or dying or whatever. I try anyway. It’s not easy. I really do try to listen to them…I do not even try to handle it. I think I go in with that attitude.
这个宗教的妹妹和家庭成员通过她的信仰已经打开了小世界的养老院神的大得多的世界。这不仅仅是她不知道居民的健康状况或未来对他们来说,那就是她没有这方面的知识;它是存储在神的全知道15]。她的希望,“上帝会做些事吧”时,“好,”打破神圣和世俗之间的屏障,取代养老院在更大的背景下,和重写个人历史终结藏在上帝的知识。
面对苦难的力量
适合每一个人,力量是必要的承诺忍受日常生活。居民在养老院留住生命即使在痛苦,尽管他们相信来世会从痛苦中摆脱出来。希望显示实力面对苦难的加强了对生命的承诺。在下面的例子中,被调查者表明强度与健全的心灵或原因的能力。
工作人员和居民将描述那些老年痴呆症,但谁忍受身体、力量,或作为一个线人她所爱的人描述为“一个坚强的老人。“因此,强度可能会想到一些作为礼物从神来的,个人必须锻炼和操作。被强烈的结合了两种意识形态。这些都是:相信自己和相信上帝。仁慈的上帝为人类提供力量。他们一起使用这个礼物对于生活和死亡。我:她表现出任何迹象表明沮丧?
R:我确信她心烦。但它不是,你没有得到。有些人说:“我生活吗?“他们没有任何人。我阿姨从来没有像这样。她是一个坚强的人,直到老年痴呆症了她。
3.4。主题四:经历死亡和死亡
3.4.1。死亡的启蒙
一些线人发现看着爱人死去的经历,也许特别是在养老院,导致(1)指出关注亲人的死亡的细节,(2)扩大视角集中在死亡个体的死亡本身。
评论下面的线人与他讨论了一系列既有同情心和距离死亡的接近他。
R:它是困难的。很难看到有人受苦。这是最难的经历。我和他在一起时他就死了。我不确定如果我是麻木或者什么,但是我很感兴趣对他说,所以他不害怕,让他知道有人照顾他。我们也不知道会发生什么事。所以,基本上,它就像我没想到他这么快就死去。我只是尽我所能做的。后来,我想我是,我不能解释,我猜你的信仰可以帮助你。我也觉得我死了,但我生活在我自己。我的感情和事情。
我:所有这些死亡和垂死的养老院影响你个人以任何方式?
R:是的。在过去的两年半,我的母亲和父亲都去世了。如果你有问过我这个问题,我也有很多比我现在更害怕。
这个线人使用卓越的基督教隐喻死亡和复活的生命的“旅程”隐喻和死亡。他凝视着他死去的亲人的面孔,前往死亡的边缘,和转换的过程。然而,他再次苏醒过来,意识到,因为它不是他的时间或他的死亡,他无法真正体验它。
3.4.2。一个好的死亡需要支持
所有线人采访提到支持通过家庭成员死亡和死亡的过程是至关重要的。如前所述,很多发生在养老院,如日常生活或个人护理的水平,是由联邦和国家规定。当有一个共识,一位居民在死亡过程中,一个新的协议出现;第一要务成为病人的关心和安慰。某些员工可能被赋予的任务与居民坐在她不会孤独终老。因为许多的居民没有孩子或其他家庭,只是存在一个居民的工作是至关重要的。
在接下来的段落,家庭成员死亡对比他/她自己的观点与居民死亡。
我认为死亡是一种自然的生活的一部分。我认为我很容易就说因为我不在场,面对它。我认为适量的保健和适量的支持,这可能是你所说的死亡。垂死的人是怎样,我不知道。
这个告密者认识到,虽然她不能“体验”死亡,她能给予关心和支持的人,希望它带来了垂死的老人一些和平。积极的社会支持网络是人们经历死亡积分。他们可能有助于减少孤独与恐惧,在死亡过程(16,17]。研究表明,强烈的害怕独自一人的生活有时驱动器想请求非凡的医疗措施“他人”,甚至医务人员,将出席,在他们的周围。这个养老院的人提供了一个支持系统,在其他情况下,或者在其他养老院,可能会孤独地死去。
4所示。讨论
这几个主题封装一个非常大量的居民,家庭,和员工思考死亡和垂死的天主教养老院。这些主题表明上帝存在在这个养老院,并与所有的死亡和死亡。在这种情况下,死亡在某些情况下可能被视为一个祝福。可能框定在意识形态中日常生活的事件,甚至死亡的事件中存在一个更大的精神环境,有时,可以覆盖的担忧与日常生活甚至疼痛和痛苦。
在这个养老院,关注苦难是至关重要的。对大多数人来说,痛苦可能是最大的障碍更深层的精神存在。当然,苦难是侵入性的生活的各个领域。它可能被认为沉默的祈祷和想象力和迫使患者目前立即集中在痛苦的身体和自我。在这里,准确地说,苦难是有意义的宗教导向的养老院。在这里,痛苦已经被系统“接管”包围了社区的信仰。个人苦难是给定的意义被加入到深人类的苦难在时间和人的精神实质部分,不能损坏,损坏或破坏。
虽然这些主题表明大部分养老院生活是所有利益相关者的寻找意义,还有另一个重要元素,应该突出显示。在很多方面,这个疗养院是没有不同于其他研究提供居留和照顾长者需要大量的护理,舒适,和保护。没有什么特别或不同的医疗服务提供给这些居民。不同的是有组织的机会给苦难的经历一个不同的意义比人们经常属性。精神环境提供了居民和她的家庭成员不同的方式思考痛苦和不同,更具包容性和更强大的上下文活而死。它提供居民一个有意义的选择如何想象他们的最后的日子。它提供了别的东西而不是身体的即时性。即使是那些与痴呆疾病带来参加每日质量和接受圣餐,它被认为身体和灵魂给恩典和力量,也可能被神职人员访问,或参与宗教的讨论。
发生了什么在这个设置可以想到用另一种方式。鉴于这个养老院的结构,那么多的个人主义美国生活的一个特征,是由居民和他们的家人到养老院当他们到达那里可以取代一个精神社区的属性。这是非常重要的,因为从某种意义上说,个人主义并不适用于痛苦。在这种情况下,个人主义是分岔,因为一方面,侵入痛苦允许个人几个竞争的想法除了痛苦和无法控制自己的身体。在这里,个人可能会分解,失去了和她的完整性作为个体变得萎靡不振。然而,在这个社区,个人认为是一个统一的身体,思想和精神。具有讽刺意义的是,在痛苦中精神集体,个人保存。
承认
本文中讨论的数据被收集在一个研究项目《失落的长期护理支持的国家老龄研究所(r·鲁宾斯坦π;AG013993)。作者感谢NIA支持本研究。本文基于访谈和田野调查是由安妮•鲍尔米里亚姆苔藓,西德尼·莫斯和罗伯特·l·鲁宾斯坦。