幽默疗法:缓解慢性疼痛和提高老年人的幸福

文摘

目前的研究调查了幽默的有效性在缓解慢性疼痛治疗项目,提高幸福感和生活满意度,减少孤独与慢性疼痛中老年人。这是quasiexperimental pretest-posttest控制设计。老年人在养老院被邀请加入一个8周的幽默治疗项目(实验组),而在另一个疗养院治疗作为对照组,不提供程序。有36个老年人实验组和对照组各34例。幽默疗法项目的完成,有显著减少痛苦和孤独的感觉,和增加快乐,生活满意度为实验组,但不是为对照组。幽默疗法的使用似乎是一个有效的非药物干预。护士和其他卫生保健专业人员可以把幽默在照顾他们的病人。

1。介绍

与衰老相关的生理变化,老年人更容易受到各种疾病(1]。事实上,大多数与年龄相关的疾病和疾病带来慢性疼痛和残疾。报告的疼痛是常见的年长的成年人,55% - -66%的估计(2]。慢性疼痛的患病率是25% - -50%为社区老人的人3,4]。疗养院的疼痛也很常见,45% - -80%的养老院居民遭受巨大的痛苦(5,6]。慢性疼痛被认为是过去存在持续性疼痛治疗的正常时间(7]。三个月是最方便的急性和慢性疼痛点非恶性的痛苦(8]。

慢性疼痛是常见的在以后的生活和与消极情绪状态和生活满意度(9]。许多老年人接受痛苦作为自己生活的一部分,不寻求帮助,直到它变得严重和难以忍受的9,10]。老年人慢性疼痛的后果是相当大的,包括孤独,社会孤立,抑郁,功能损害移动和移动以及增加医疗利用率和成本(11]。他们往往会变得孤立,不愿意出去见朋友和家人;同时,他们不太可能表达他们的感觉,因此更有可能成为孤独。这可能会产生误解,甚至人际冲突在家庭成员和朋友们照顾他们(12]。实际上,这些负面影响老年人慢性疼痛更令人不安的养老院。

慢性疼痛的管理通常是不够的。医生往往不愿开足够的镇痛治疗的恐惧导致药物成瘾(13]。发现超过50%的镇痛药物被命令在“根据需要”的基础上(14]。这个地方的责任与患者疼痛缓解,他们必须请求它。此外,治疗请求可能只有当疼痛已达到病人的公差极限。这限制了这一策略的成功,因为老年人普遍接受疼痛作为衰老的一部分,而且经常无法寻求缓解疼痛,尽管经历剧烈疼痛(9,15]。在这方面,使用非处方,最好非药物止痛措施,呼吁减少残疾和痛苦与慢性疼痛有关。

非药物疼痛管理策略包括范围广泛的干预措施和物理形态,包括教育、认知行为疗法、运动项目、针灸、经皮的神经刺激,按摩,热,冷,按摩和放松16]。疼痛管理的认知行为方法侧重于认知因素的作用和他们的关系对疼痛的感知。是合理的建议修改的认知可能会有效地改变的痛苦经验(17,18]。认知行为疼痛管理策略包括催眠、放松与引导图像,分心,和支持团体的使用(19]。干扰是一种重要的认知行为技术来减轻疼痛,使用建议的闸门控制理论(20.]。和幽默的分散技术用于控制疼痛。

门控制理论(20.描述三维空间的痛苦:sensory-discriminative,情感发动和认知控制。脊髓的神经冲动的传导传输细胞调制的脊髓背角闸门机制。脊髓闸门机制影响活动的数量在大直径和小直径纤维神经冲动。活动大纤维往往抑制传输,而small-fiber活动倾向于促进传播。同样,脊髓闸门机制受到来自大脑的神经冲动。根据Melzack,选择性认知过程由一个专门的系统被激活的大直径纤维和调制的财产脊髓下行纤维闸门机制。实验和临床研究支持的概念的传播疼痛从外围被传入输入调制,下行抑制系统,和心理因素。

在《牛津英语词典》,幽默是定义为“写作质量的行动、言论或刺激娱乐;古怪、幽默、滑稽、诙谐、有趣”21]。幽默包括认知、情感、行为、心理生理和社会方面(22]。幽默可以引用一个刺激如一个喜剧电影,知觉等心理过程或反应如笑声和兴奋。的确,笑是最常见的行为表现幽默的经验(23]。幽默和笑声通常伴随着愉快的情绪的感觉(24]。

幽默可以增加肺活量,增强腹部肌肉,和增加免疫球蛋白,这是一个主要的免疫系统产生的抗体(25,26]。幽默使减少皮质醇、生长激素和肾上腺素(27]。笑声或其他幽默的遭遇后,自然杀伤细胞活性,免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平提高只要12小时(27,28),这些评估带来有益的健康结果。幽默的使用一致的结果在改善疼痛阈值29日]。

幽默也会导致大脑中的内啡肽的释放,这有助于控制疼痛(30.]。在实验室研究使用冷加压刺激疼痛的宽容,幽默的参与者组显著增加镇痛相比其他组(31日]。疼痛管理一起幽默被发现仅比疼痛更有效管理(32]。定性研究结果也支持幽默在病人护理的有效性33,34]。

然而,老年人可能无法获得足够的培训和教育认知疗法在缓解疼痛和幽默疗法。在慢性疼痛的管理不足的情况下在住宅保健、老年人和幽默的潜在治疗效果,本研究提出了一个幽默疗法项目老年人为了减轻慢性疼痛,提高他们的心理健康。目标是检查幽默疗法缓解慢性疼痛的有效性,提高幸福感和生活满意度,减少孤独老年人慢性疼痛。

2。方法

2.1。设计和样本

这项研究是准实验前和后测控制组设计。获得大学的伦理委员会的批准后,组织操作为老年人居家护理的房屋是接近并邀请参加这项研究。在这个组织,两个养老院是随机挑选的,一个作为实验组(接受幽默疗法),另一为对照组(没有幽默疗法)。这两个养老院在本质上是相似的,运行在同一组织下,与客户员工相似比率。此外,资源、间距和服务质量,在这些家庭中是相似的。

海报被显示在疗养院的功能房间和走廊通知和邀请居民参加学习;同时,养老院的工作人员建议研究小组方法潜在的居民,符合入选标准。从所有参与者获得书面同意。入选标准的参与者包括能够用粤语交流,被认知的完整基于AMT(≥8分)35),在前三个月,经历了痛苦和愿意参与整个幽默治疗计划。相比之下,那些认知残疾,精神障碍或完全失明或失聪被排除在本研究之外。

在实验组,65老年人被研究小组接洽,邀请加入研究。有41个符合入选标准和患有疼痛超过三个月,其中36同意参加我们的研究。至于对照组,61年长的人走近,其中42个患有疼痛超过三个月,符合入选标准。其中,34同意加入研究。这个过程配偶图如图所示1。

2.2。幽默疗法项目

幽默疗法进行了多功能房间的养老院。这是一个涉及的8周计划每周一个小时。整体气氛轻松和欢快的在所有的幽默治疗。

在第一周,每个参与者都将获得一个组合叫做“我的快乐的集合”。研究小组将与参与者设计,使投资组合中的条目,与有趣的书籍和图片,笑话,搞笑音频和视频,喜剧片段和卡通,和有趣的和有趣的新闻剪辑,文章、故事和反思。每周综述了他们的投资组合,任何困难和快乐的组合是共享的。

在接下来的几周,幽默疗法是由研究团队。从星期2星期8,每个会话开始一天的一个笑话和有趣的笑话和故事的阅读;然后给出了幽默研究专题。治疗组的参与者也展示了如何给幽默在日常生活中更高的优先级,笑练习和游戏,分享自己的有趣的故事,魔术表演,和热提示刺激幽默和欢乐。

在第八周,投资组合是所有参与者之间共享。试验后的问卷调查也收集,实验组的参与者被邀请参加面试,分享他们的经验的幽默疗法。

2.3。程序和工具

人口数据包括性别、年龄、以前的病史,收集和时间花在养老院为所有参与者。同时,痛感(使用粤语口语等级量表评估)36- - - - - -38),包括幸福和心理参数(评估使用主观幸福感量表[39]),孤独(评估使用修改后的UCLA孤独量表(40]),和生活满意度(评估使用修改后的生活满意度指数量表(41)检查1周之前和之后的8周的幽默疗法项目参与者。

疼痛的粤语口头等级量表(36- - - - - -38),由一系列词常用来形容的痛苦。规模有11个描述符:0 =没有痛苦,1 =非常轻微的疼痛,2 =令人不安的痛苦,3 =可以忍受疼痛,4 =令人痛苦,5 =非常令人痛苦,6 =剧烈的疼痛,7 =非常剧烈的疼痛,8 =完全可怕的疼痛,9 =极其难以忍受,和10 =难以想象的可怕的痛苦。参与者被要求读单词和选择选项,最好描述他们的经验的疼痛。疼痛量表的信度和效度在广东建立了工具与之前(36- - - - - -38]。

幸福是主观幸福感量表测量的(39),它包含一个4-item衡量全球主观幸福。项目评价在级李克特量表为每个项目与不同的描述符。克伦巴赫的α是0.79到0.94 (39]。两次试验法的可靠性从0.55到0.90不等。两项要求被试描述自己使用绝对评分和评级相对于同龄人,而另两个项目提供短暂的幸福和不幸福的人,并要求参与者的描述每个特征描述的程度。的总范围4-28得分,得分越高反映更大的幸福。获得许可从Lyubomirsky教授&莱佩尔的翻译和使用的合成研究。她只用4短,简单的问题,是尽一切努力来呈现她的中文翻译很容易理解和适用于中国老年人目前的研究。

修改后的UCLA孤独量表测量的是一个标准尺度孤独(40]。在版本3中,有20个项目,包括积极9和11个消极的措辞。受访者被问到他们觉得所描述的频率,从“从不”到“经常”。每个20个项目等级1级(永远),2(很少),3(有时)和4(经常)。适当后反向计分项目,孤独分数加法计算所有项目。分数可能是20到80的范围,得分越高表示更大的孤独。分数从30到40被认为是一个正常的孤独的经验,虽然分数高于60表明,一个人正在经历严重的孤独。可靠性测试表明,这种规模的内部一致性量表的阿尔法从0.89到0.94和0.73两次试验法的可靠性。中国版本的修订UCLA孤独量表进行验证,使用,和中国UCLA孤独量表的阿尔法规模为0.90 (42]。

生活满意度指数(43)形成规模包含18个问题相关的五个不同的组件:热情、决心和勇气,期望之间的一致性和实现目标,积极的自我概念和情绪基调。项目得分1点为不同意同意和0。反向计分适当的项目提供了一个范围的分数从0到18岁,分数最高的,最大的满意度。生活满意度指数形式的中文版本,0.7克伦巴赫α的可靠性和分裂半值0.62内部一致性(41]。

2.4。数据分析

几种统计方法被用于数据分析。进行了描述性统计分析的定量数据使用社会科学统计软件包(SPSS) 13.0版。卡方和Mann-Whitney U测试用于确定任何实验和对照组之间的差异,而魏克森讯号等级测试用于检查两次群体内部分歧。弗里德曼测试用于检测幸福和痛苦的变化分数在8周实验组幽默疗法。一个值<。05was considered statistically significant.

3所示。结果

3.1。人口数据

70的老年人参与了这项研究,36的实验组和对照组各34例。38岁女性和32岁的男性,他们的年龄范围从65到95年,年龄中位数从80年到89年。实验组的平均年龄是78.25和79.38为对照组。表1显示了人口数据和图2显示了参与者在两组疼痛的位置。

大多数的参与者在养老院为1 - 3年了。没有发现显著差异人口学特征的性别,年龄,在养老院,时间过去的健康史,疼痛评分、疼痛情况(包括疼痛评分基线),和使用药物之间的老年人在实验组和对照组()。过去病史,发现更多的参与者比实验组对照组有DM。尽管如此,这些参与者的DM状况已经稳定,控制饮食干预和药物治疗,因此没有考虑DM的存在影响其性能和享受幽默疗法。除了他们过去的健康史,参与者在实验和对照组相似的人口统计特征。

3.2。老年人的痛苦和心理上的参数

3.2.1之上。基线(第1周)实验和对照组

疼痛得分5.19和5.50的实验和对照组显示中等疼痛强度;主要是膝盖和背部疼痛的位置,这是肌肉骨骼。因为参与者经历过疼痛过去三个月,这被认为是慢性疼痛。没有明显的差异之间的疼痛分数和参与者的心理参数实验和对照组(在基线(第1周)(表1),结果发现,两组在疼痛情况下是相同的,以及幸福,孤独和生活满意度。

3.2.2。Postintervention(第八周)实验和对照组

疼痛评分有显著改善,所有实验组的心理参数postintervention(第八周)与基线相比(第1周)()(表2),但对照组(没有类似的改进)。此外,实验和对照组之间有显著差异的减少疼痛分数和增加幸福感和生活满意度在postintervention阶段(),除了孤独分数()。这样,有一个显著减少疼痛分数从5.19±2.12,3.22±1.48,和减少孤独从42.50±8.25,39.44±7.96后,幽默疗法干预,以及增加快乐从16.19±5.14,23.03±3.40和生活满意度为10.50±2.88,12.67±2.22实验组参与者。但是,没有这样的显著减少疼痛或增加幸福感和生活满意度对照组的参与者。

3.2.3。实验组参与者的痛苦和幸福

弗里德曼测试用来测试幸福和痛苦的变化分数在8周的幽默治疗项目。图3显示平均疼痛评分和排名的下降趋势的增加意味着幸福得分排名;这些变化是统计学意义()。

4所示。讨论

本研究证明了幽默疗法的治疗效果在减少痛苦和孤独,提高幸福感和生活满意度之间住在养老院老年人慢性疼痛。

的患病率和影响慢性疼痛继续增加;因此,慢性疼痛的日常管理提出了一个重大的挑战。在目前的研究中,大多数老年人(61%至69%;实验对照组)表示,他们已经经历了痛苦过去三个月。疼痛强度被发现高,平均疼痛强度超过五10点数字疼痛范围。这些研究结果与文献一致,这表明年长的居民在疗养院在疼痛5,6,10]。

在目前的研究中,为老年人疼痛的发作可能发生在任何时间(19%至24%),在睡眠中(28%到38%),(14%到12%)和在执行醒来锻炼(44%对68%)。这些研究结果表明慢性疼痛的影响老年人的生活质量。久坐不动的生活方式的主要原因之一是慢性疼痛,这是更常见的老年人(44]。由于疼痛,老年人很难执行定期锻炼和参与社交活动。事实上,慢性疼痛限制物理和功能移动和移动,导致肌肉萎缩,导致瀑布和伤害(45]。

不幸的是,使用药物和非药物方法缓解疼痛已经严重不足。只有32%到39%的参与者把止痛药来缓解疼痛。这些发现符合文献关于老年人的行为寻求药物(14,15]。

发现老年人不愿意请求缓解疼痛,试图忍受疼痛作为一个“正常”的老化的一部分,希望避免被贴上“抱怨者”(5]。它可能很难鼓励病人需求更完整的缓解疼痛。为此,可以非常有效的非药物干预措施对所有类型和强度的疼痛,因此建议同时使用时疼痛的药理干预治疗(46]。

也是令人担忧的发现,参与者在实验和对照组低幸福感和生活满意度评分,并适度高分在孤独的基线。幸福的最高得分是28日,得分越高反映更大的幸福;因此,幸福得分约16实验和对照组指示的幸福水平相对较低。同样,生活满意度的最高得分是18,得分约10两组的参与者表示生活的满意度相对较低。也是令人担忧的发现老年人的孤独分数约42两组,表明孤独的经验。这些研究结果与文献一致表明居民在疗养院经历关系损失包括失去配偶、亲戚和朋友,这些损失可能会导致社会孤立和孤独47]。因此,护理之家居民发现社会孤立和感觉非常孤独48,49]。

管理疼痛的认知疗法强调的角色认知,情感和行为因素在慢性疼痛的开发和维护(Castro-Lopes, 2008)。认知疗法减少了无助和缺乏控制的感觉,和建立一个控制疼痛的感觉。因此,老年人慢性疼痛学会使用各种技术来有效地处理事件的痛苦。在这方面,幽默疗法的使用似乎是一个有效的认知,非药物干预慢性疼痛管理,增强幸福感和生活满意度,减少老年人的孤独。老年人的需求包括骄傲,维护尊严、社会交往和活动(50]。完成后,幽默疗法,实验组的参与者也显著减少疼痛感,感觉不孤独,而且他们更快乐,对他们的生活更加满意。参与者并表达快乐和笑声。他们共享和嘲笑自己的有趣的故事,并能够从幽默的角度欣赏生活。他们也觉得一个团队的成员在从事笑和幽默的活动。疼痛得分没有显著变化,幸福和生活满意度中老年人对照组。

事实上,使用幽默给我们许可笑和放松51]。创造一个幽默的环境材料包括有趣的电影,音频和录像带的幽默的歌曲,书籍,游戏各个年龄段的患者。的使用在网上一天的笑话,笑话和有趣的故事都在帮助病人会增加价值很少或没有什么笑52]。

一个很常见的缓解疼痛的认知策略使用的老年人是分心53]。干扰是通过要求受试者参加另一个感觉形态,如听觉、视觉和触觉的刺激(54,55]。在这方面,老年人在养老院可以,例如,被鼓励去看搞笑视频或听笑话或有趣的音乐作为一种手段,涉及更多的感官,所以帮助他们应对疼痛。

然而,在目前的研究指出,老年人可能给“社会的”反应在期末测验。的研究团队定期拜访养老院领导幽默疗法的计划让他们似乎老年人作为良好的意图。这样,积极的结果报告的老年人可能是治疗关系的影响,而不是由于幽默治疗项目(56]。这就构成了本研究的局限性。因此,使用对照组与社会活动和社会活动和幽默疗法项目在任何进一步的研究建议。同时,建议幸福和痛苦得分收集在实验和对照组的8周计划在任何进一步的研究。此外,评级机构并不是盲目的研究。评级机构的管理和后续测试评估和幽默在实验组和对照组治疗计划,然而,研究团队强化的重要性没有偏见。在未来的研究中,不同评级机构应该用于预处理和后续测试评估和干预。本研究利用便利抽样方法,该研究可能构成限制。另一个是使用翻译心理测量在养老院老年人。还需要进一步的研究来验证心理测量在这个人口。

综上所述,鉴于幽默疗法的积极作用在实验组中,该研究小组报道这些发现养老院的负责。结果,对照组是由研究团队在研究结束时,幽默疗法进行活动。

5。结论&与临床实践之间的关系

指出,80岁以上的人将继续推迟禁用健康问题,只要他们保持一个相对积极的知识水平,人际关系和身体活动(57]。的高患病率的慢性疼痛及其对生理和心理的影响的观点在老年人中,幽默疗法的使用作为一种减少痛苦和孤独以及增加幸福感和生活满意度非常吸引人。护士和其他卫生保健专业人员可以把幽默在照顾他们的病人。讲笑话和鼓励客户告诉一个有趣的故事可能有治疗效果58]。要求病人做一个“我的快乐文件夹”也是一个好办法,让他们参与管理自己的疼痛和症状。不管他们的身体状况,病人需要让自己快乐,让幽默在生活中发挥更大的作用,和享受生活34]。使用幽默疗法是一个很好的健康维护方法,提出本研究的参与者。

确认

作者要感谢那些好心的参加了研究:Lyubomirsky教授&莱佩尔允许作者使用仪器,和希望的天堂基督教服务,香港允许执行这项研究的作者在他们的设施。

引用

1. r·a·罗森塔尔和s . m . Kavic“老年病人的评估和管理,危重病医学,32卷,不。4,S92-S105, 2004页。视图:谷歌学术搜索
2. e·托马斯·g .泥炭l·哈里斯,r·威尔基p·r·克罗夫特,“痛苦和疼痛的流行干涉老年人的一般人群:横断面研究结果从北斯塔福德郡骨关节炎的项目(NorStOP)”疼痛,卷110,不。1 - 2、361 - 368年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. b·布罗谢·米歇尔·Barberger-Gateau和肯尼迪。Dartigues”,以人群为基础的研究在老年人的痛苦:一个描述性的调查,“年龄和衰老,27卷,不。3、279 - 284年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j . w . y .钟和t . k . s . Wong“社区人口患病率的痛苦,”疼痛医学,8卷,不。3、235 - 242年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b·a·法瑞尔“疼痛评估和管理在养老院,“内科医学年鉴,卷123,不。9日,第687 - 681页,1995年。视图:谷歌学术搜索
6. m . m . y .谢霆锋s . p . y .双关,即f . f . Benzie”止痛老年人慢性疼痛:所使用的策略规划病人干预的探索性调查,“临床护理杂志,14卷,不。3、315 - 320年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j . j . Bonica疼痛的管理,Lea & Febiger,费城,宾夕法尼亚州,美国,1953年。
8. h . Merskey和n . Bogduk慢性疼痛的分类:慢性疼痛症状的描述和定义的痛苦、国际研究协会的疼痛、西雅图、洗、美国,第二版,1994年版。
9. 美国j·克洛斯,”评估疼痛、情绪和生活质量”老年人疼痛p .克罗姆,c . j .主要和f·劳丽,Eds。,pp. 11–19, Oxford University Press, New York, NY, USA, 2007.视图:谷歌学术搜索
10. b·a·法瑞尔,“老年人疼痛管理。”美国老年病学学会杂志》上,39卷,不。1,第73 - 64页,1991。视图:谷歌学术搜索
11. c . a . Yonan s·t·韦格纳,“老年人疼痛的评估和管理,“康复心理学,48卷,不。1、42、2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. p .酒杯、“疼痛老年人不应被视为老化的一部分,”英国社区护理杂志》上,13卷,不。12日,第576 - 574页,2008年。视图:谷歌学术搜索
13. t . m . Corran r·d·赫尔姆和s·j·吉布森,“多学科评估和治疗老年人的痛苦”主题在老年康复,16卷,不。3、1 - 11,2001页。视图:谷歌学术搜索
14. a . b .获胜,k . l . Lapane s Vallow j .史肯j . n .莫里斯和洛杉矶Lipsitz”持续良性的疼痛和止痛处方模式老年疗养院的居民,“美国老年病学学会杂志》上,52卷,不。6,867 - 874年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. t·r·Prohaska m·l·凯勒e·a·利文斯·h·利文斯,“衰老症状和归因对情绪的影响和应对,”健康心理学》第六卷,没有。6,495 - 514年,1987页。视图:谷歌学术搜索
16. g·c·戴维斯和t . l .白色,“与老年人护理在慢性疼痛管理中所扮演的角色,”主题在老年康复,16卷,不。3、45 - 55,2001页。视图:谷歌学术搜索
17. j·a·特纳和c·r·查普曼”心理干预对慢性疼痛:一个关键的审查。二世。操作性条件反射、催眠和认知行为疗法”,疼痛,12卷,不。1,23-46,1982页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. c . Eccleston“心理学在疼痛管理的作用,”英国麻醉学杂志,卷87,不。1,第152 - 144页,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. k . l . Kwekkeboom“认知行为干预在癌症疼痛管理的典范,“护理学杂志》没有,卷。31日。2、151 - 156年,1999页。视图:谷歌学术搜索
20. r . Melzack和p . d .墙”,疼痛机制:一个新的理论”,科学,卷150,不。3699年,第979 - 971页,1965年。视图:谷歌学术搜索
21. j·a·辛普森和e . s . c·维纳,Eds。《牛津英语词典》英国大学出版社,第二版,1989年。
22. r·a·马丁,“幽默”心理学百科全书,4卷,页。202 - 204年,美国心理协会,华盛顿特区,2000年美国。视图:谷歌学术搜索
23. w .鲁赫p·埃克曼,“笑的昂贵的模式,”情感、感受性和意识世界科学,页426 - 443年,东京,日本,2001。视图:谷歌学术搜索
24. w·鲁赫“愉快和幽默”,手册的情绪吉尔福德出版社,页605 - 616年,纽约,纽约,美国,1993年。视图:谷歌学术搜索
25. r·A·马丁和j.p.多宾”的幽默感、麻烦和免疫球蛋白A: stress-moderating幽默效果的证据,”国际医学精神病学杂志》上,18卷,不。2、93 - 105年,1988页。视图:谷歌学术搜索
26. m . Wanzer m . Booth-Butterfield, s . Booth-Butterfield”“如果我们不使用幽默,我们会哭”:幽默应对沟通在卫生保健机构中,“健康传播》杂志,10卷,不。2、105 - 125年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. r·a·伯克”幽默的活性成分:听老年人的益处和风险,”教育老年学,27卷,不。3 - 4、323 - 339年,2001页。视图:谷歌学术搜索
28. k .高桥m . Iwase k山下式et al .,“自然杀手细胞活动的海拔引起的笑声在设计的交叉研究中,“国际分子医学杂志》上,8卷,不。6,645 - 650年,2001页。视图:谷歌学术搜索
29. - - - d·l·马奥尼,w . j . Burroughs和a·c·Hieatt”笑声在不适阈值的影响:期望成为现实?”普通心理学杂志》,卷128,不。2、217 - 226年,2001页。视图:谷歌学术搜索
30. r·a·黑格幽默的解剖学查尔斯·c·托马斯,斯普林菲尔德,生病,美国,1988年。
31. m . Weisenberg。珀,j .黑森林,“幽默作为增加疼痛容忍度的认知技术,"疼痛,卷63,不。2、207 - 212年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. b·r·法瑞尔·e·j·泰勒·m·格兰特,m·福勒和r . m . Corbisiero“疼痛管理在家里:奋斗、舒适和使命,”癌症护理,16卷,不。3、169 - 178年,1993页。视图:谷歌学术搜索
33. n .表亲”解剖疾病(如被病人),“新英格兰医学杂志》上,卷295,不。26日,第1463 - 1458页,1976年。视图:谷歌学术搜索
34. l . Ljungdahl,“如果这是一个笑话,笑”美国医学协会杂志》上,卷261,不。4 p。558年,1989年。视图:谷歌学术搜索
35. l·w·楚c·k·w·裴m . h . Ho和p . t . Chan“验证的缩写智力测验(香港版)的老年人医疗病人,”香港医学杂志,1卷,不。3、207 - 211年,1995页。视图:谷歌学术搜索
36. j . w . y .钟c . h . Wong j·c·杨和t . k . Wong“疼痛强度的建筑语言量表在中国,“Anaesthesiologica学报,37卷,不。2、65 - 71年,1999页。视图:谷歌学术搜索
37. j . w . y .钟w . m . y . Ng和t . k . s . Wong“实验研究使用手动压力减轻疼痛在肌内注射,”临床护理杂志,11卷,不。4、457 - 461年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. j . y . w . Liu j . w . y .钟和t . k . s . Wong“中国疼痛强度的心理属性口头评定量表,”Acta麻醉学卷,47号8,1013 - 1019年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. Lyubomirsky和h·s·莱佩尔”的主观幸福:初步的可靠性和结构验证,”社会指标研究,46卷,不。2、137 - 155年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. d . w·罗素,”UCLA孤独量表(第三版):可靠性、有效性,和因素结构,”《人格评估,卷66,不。1,20 - 40,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. 气和k . w . Boey),验证老年人心理健康状况的测量仪器在香港社会工作与社会行政主管部门,香港大学,香港,1992年。
42. K.-L。周、l . w .小君和太极,“评估中国老年人的自杀意念:中国版本的老年构想自杀观念,“衰老和心理健康,9卷,不。2、167 - 171年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. b . l . Neugarten r . j . Havighurst, s . s .托宾“生活满意度的测量,老年学杂志》16卷,第143 - 134页,1961年。视图:谷歌学术搜索
44. s . O ' reilly和m·多尔蒂,”症状,体征,实验室检测”骨关节炎k·d·布兰德,m·多尔蒂,l . s . Lohmander Eds。美国纽约,牛津大学出版社,纽约,1998年。视图:谷歌学术搜索
45. t . j . Nurmikko t·p·纳什和j·r·怀尔斯“控制慢性疼痛,”英国医学杂志,卷317,不。7170年,第1441 - 1438页,1998年。视图:谷歌学术搜索
46. 急性疼痛管理指导小组,急性疼痛管理:手术或医疗程序和创伤。临床实践指南卫生保健政策和研究机构,美国卫生与人类服务、公共卫生服务,罗克维尔市,医学博士,美国,1992年。
47. j . Drageset”活动的日常生活和社会的重要性联系孤独:一项调查在疗养院的居民中,“斯堪的纳维亚关心科学杂志》上,18卷,不。1,第71 - 65页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. t . c . Sim和e . m .梁”,老年照顾居民私人疗养院。”香港老年学会杂志》上,10卷,不。2、84 - 89年,2000页。视图:谷歌学术搜索
49. j·d·t·f·Lee Woo, A·e·麦肯齐”评估老年人的经验与住宅保健位置,”先进的护理杂志》,37卷,不。1,19-27,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. b·赖特和s Aizenstein“行为诊断老年疗养院的人口:一个多学科团队如何命名行为,”老年护理,14卷,不。1,p。1993。视图:谷歌学术搜索
51. h·m·贝克曼“幽默护理干预,”轴突,18卷,不。3,56 - 61,1997页。视图:谷歌学术搜索
52. 美国癌症协会,“ACS:笑,住2009美国癌症协会,”美国癌症协会,2009年1月,http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_8_After_Treatment_Ends_Colon_and_Rectum_Cancer.asp?sitearea=。视图:谷歌学术搜索
53. p·耶茨,a·杜瓦和b . Fentiman“疼痛:老年人的观点长期生活在住宅保健机构,”先进的护理杂志》,21卷,不。4、667 - 674年,1995页。视图:谷歌学术搜索
54. d·米隆、g·h·邓肯和m . c .布什内尔”关注的影响强度和热痛,不愉快”疼痛,39卷,不。3、345 - 352年,1989页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. m . McCaffery和c . Pasero疼痛:临床手册,处于,圣路易斯,密苏里州,美国,第二版,1999年版。
56. m . McCaffery”的角色是什么造成急性疼痛患者的护理方法?”疼痛护理管理,3卷,不。3、77 - 80年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. w . r . Lassey和m . l . Lassey老年人的生活质量:一个国际视角普伦蒂斯霍尔,上台北,美国,2001年。
58. a . Facente“幽默在卫生保健:无礼或宝贵的?”护理,36卷,不。4,页64 hn6 - 64 hn7 2006。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2010咪咪m . y谢霆锋等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。