clinicaltrials.gov, and Google scholar through January 30, 2021. Risk ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs) were performed using random effect models. Endnote citation manager software version X9 for Windows was utilized to collect and organize search outcomes (into relevant and irrelevant studies) and to remove duplicate articles. Results. Thirty-two studies were included in the meta-analysis, including 14,659 COVID-19 patients. No significant differences in mortality between the steroid and nonsteroid treatment groups (RR = 0.95; 95% CI: 0.80–1.13;  = 0.57). There was no significant reduction in mortality in critically ill COVID-19 patients treated with corticosteroid (RR = 0.89; 95% CI: 0.62–1.27;  = 0.52). Significant differences were observed in severe disease conditions between the steroid and nonsteroid treatment groups (RR = 1.10; 95% CI, 1.03–1.19,  = 0.007). Conclusion. There was no significant difference in all-cause mortality between the steroid and nonsteroid treatment users’ of COVID-19 patients. There was no significant reduction of all-cause mortality in critically ill COVID-19 patients treated with corticosteroids."> 严重程度和死亡率与使用类固醇COVID-19患者包括:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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跨学科视角传染病gydF4y2Ba
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跨学科视角传染病gydF4y2Ba/gydF4y2Ba2021年gydF4y2Ba/gydF4y2Ba文章gydF4y2Ba

评论文章|gydF4y2Ba开放获取gydF4y2Ba

体积gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba |gydF4y2Ba文章的IDgydF4y2Ba 6650469gydF4y2Ba |gydF4y2Ba https://doi.org/10.1155/2021/6650469gydF4y2Ba

Tamiru Sahilu,特Sheleme, Tsegaye MelakugydF4y2Ba,gydF4y2Ba ”gydF4y2Ba严重程度和死亡率与使用类固醇COVID-19患者包括:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba”,gydF4y2Ba跨学科视角传染病gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 卷。gydF4y2Ba2021年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 文章的IDgydF4y2Ba6650469gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 页面gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba。gydF4y2Ba https://doi.org/10.1155/2021/6650469gydF4y2Ba

严重程度和死亡率与使用类固醇COVID-19患者包括:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba

Tamiru SahilugydF4y2Ba,gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 特ShelemegydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 和gydF4y2Ba Tsegaye MelakugydF4y2Ba3gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba药房,Assosa大学健康科学学院Assosa,埃塞俄比亚gydF4y2Ba

2gydF4y2Ba药房,Mettu大学健康科学学院Mettu,埃塞俄比亚gydF4y2Ba

3gydF4y2Ba临床药学、制药、学校卫生研究所Jimma大学Jimma,埃塞俄比亚gydF4y2Ba

学术编辑器:gydF4y2Ba竞争后想要gydF4y2Ba
收到了gydF4y2Ba 2020年12月23日gydF4y2Ba
修改后的gydF4y2Ba 2021年3月25日gydF4y2Ba
接受gydF4y2Ba 2021年4月17日gydF4y2Ba
发表gydF4y2Ba 2021年5月06gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba。有争议的建议使用类固醇治疗的患者感染COVID-19。确凿的证据的使用类固醇治疗COVID-19仍然缺乏。这个荟萃分析旨在确定与皮质类固醇治疗相关死亡率和严重程度而noncorticosteroid COVID-19患者治疗。gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba。从电子数据库的信息收集:PubMed CINAHL, Cochrane图书馆、gydF4y2Baclinicaltrials.govgydF4y2Ba2021年1月30日,谷歌学者通过。风险比率(RRs)和95%置信区间(CIs)进行使用随机效应模型。尾注引用管理器软件版本Windows X9是用来收集和组织搜索结果(相关和不相关的研究),并删除重复的文章。gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba。32项研究包括在荟萃分析,其中包括14659 COVID-19病人。死亡率无显著差异之间的类固醇和nonsteroid治疗组(RR = 0.95;95%置信区间:0.80—-1.13;gydF4y2Ba = 0.57)。没有显著降低死亡率在危重患者COVID-19皮质类固醇(RR = 0.89;95%置信区间:0.62—-1.27;gydF4y2Ba = 0.52)。之间的显著差异在严重疾病条件下观察类固醇和nonsteroid治疗组(RR = 1.10;95%置信区间,1.03 - -1.19,gydF4y2Ba = 0.007)。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba。全因死亡率没有显著差异的类固醇和nonsteroid处理用户的COVID-19病人。没有显著降低全因死亡率在危重患者COVID-19皮质类固醇。gydF4y2Ba

1。背景gydF4y2Ba

冠状病毒disease-19 (COVID-19)是首次发现在武汉市在2019年底,中国。它在中国和其他国家迅速蔓延整个世界(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。2020年3月,世界卫生组织疾病大流行特征(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。截至2020年5月21日,有超过五百万名确诊病例记载和几个全球报告死亡病例。它正在影响全球213个国家和地区和国际交通工具(2gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)被确定为COVID-19的原因(gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

目前还没有药物临床试验证实了预防或治疗COVID-19。然而,超过300个活跃正在调查临床治疗试验(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。对其他疾病的药物已经上市被标示外使用。例如,抗疟药氯喹和羟氯喹被广泛用于治疗COVID-19 [gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。跨国注册表分析揭穿羟氯喹的利益或氯喹当单独使用或大环内酯物。这项研究的发现表明,这些方案与减少住院生存和频率的增加室性心律失常治疗COVID-19(使用时gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。Remdesivir是另一种药物被用作一个有前途的选择治疗COVID-19基于实验(gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

糖皮质激素被广泛用于治疗严重急性呼吸系统综合症coronavirus-1中东(SARS-CoV-1)和呼吸系统综合症冠状病毒(即在暴发和患者使用covid - 2019 (gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。多达70%的重症病人接受系统性皮质类固醇。确定是用皮质类固醇治疗的患者有更多的临床症状,炎症指数更高,和更多的异常在胸部计算机断层扫描(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。一项研究表明,高剂量皮质类固醇的使用会增加死亡的风险患者严重COVID-19 [gydF4y2Ba12gydF4y2Ba),表明几个有争议的问题使用类固醇治疗的患者感染COVID-19。建议现有的证据并不支持使用类固醇对于COVID-19患者,这可能会导致一些副作用(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。然而,相信短期与小型或中等剂量糖皮质激素治疗可能有利于患者严重的条件(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。根据世界卫生组织(世卫组织)指南的建议,仅应使用糖皮质激素在临床试验条件下(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。确凿的证据关于使用类固醇治疗COVID-19仍然缺乏。因此,本研究旨在总结当前的证据与类固醇治疗相关的严重程度和死亡率COVID-19患者将支持我们做的最好的决定在COVID-19的管理。gydF4y2Ba

2。方法gydF4y2Ba

2.1。研究设计gydF4y2Ba

根据首选项报告分析系统评价和荟萃分析(棱镜)指南gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。本研究在普洛斯彼罗和注册登记CRD42020185773数量。gydF4y2Ba

2.2。搜索策略gydF4y2Ba

从电子数据库的信息收集:PubMed CINAHL, Cochrane图书馆、gydF4y2Baclinicaltrial.govgydF4y2Ba,谷歌学者。没有限制应用到语言。所有识别文章的参考列表是寻找额外的研究。然后,一个广泛的搜索条件是由标题的分析,摘要和关键词检索的文章。数据库的全面搜索PubMed、CINAHL Cochrane中央注册的对照试验,gydF4y2Baclinicaltrial.govgydF4y2Ba,谷歌学者从开始到1月30日,2021年执行。没有语言限制强加在识别的研究。流程图用来总结研究确定的数量,筛选,排除在外,最后纳入研究。gydF4y2Ba

所使用的搜索条件(“covid 19”(所有字段)或“covid 19”(网格计算)或“covid 19疫苗”(所有字段)或“covid 19疫苗”(网格计算)或“covid 19血清疗法”(所有字段)或“covid 19血清疗法”(补充概念)或“covid 19核酸测试”(所有字段)或“covid 19核酸测试”(网格计算)或“covid 19血清学测试”(所有字段)或“covid 19血清学测试”(网格计算)或“covid 19测试”(所有字段)或“covid 19测试”(网格计算)或“非典浸2”(所有字段)或“非典浸2”(网格计算)或“严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2”(所有字段)或“ncov”(所有字段)或“2019 ncov”(所有字段)或((“冠状病毒”(网格计算)或“冠状病毒”(所有字段)或“浸”(所有字段))和甾体”(所有字段)或“呈现”(所有字段)或“steroidic”(所有字段)或“类固醇”(网)或“类固醇”(所有字段)或“类固醇”(所有字段))和(“死亡”(网格计算)或“死亡率”(所有字段)或“死亡率”(所有字段)或“死亡率”[网副标题])和(“队列研究”(网格计算)或(“队列”(所有字段)和“研究”(所有字段))或“队列研究”(所有字段)或(“队列”(所有字段)和“研究”(所有字段))或“队列研究”(所有字段)))(“审查”(出版类型)或“审查文学为主题”(网格计算)或“审查”(所有字段))。gydF4y2Ba

2.3。研究选择gydF4y2Ba

两个评论者独立进行文献搜索顺序和检查相关的研究和筛选合格的标题和摘要。的全文检索可能入选的研究。分歧是在讨论解决。筛查指南是用来确保所有评论作者可靠地应用选择标准。gydF4y2Ba

2.4。包含和排除标准gydF4y2Ba

相关的随机对照试验、观察性研究,前瞻性和回顾性比较队列研究、病例对照研究是资格审查。评审认为所有的文章比较皮质类固醇和noncorticosteroid患者COVID-19的诊断治疗。非人类研究和研究,没有报告死亡率和严重程度数据被排除在审查。结果被认为是死亡,死亡在医院(全因死亡率)COVID 19病人。另一研究结果是严重病例的数量在两组(皮质类固醇与noncorticosteroid治疗组)。gydF4y2Ba

2.5。方法学质量评价gydF4y2Ba

选定的论文是由两个独立的评论家评估方法论的有效性包含在评审之前。观察性研究评估使用Newcastle-Ottawa规模(NOS),由三个领域:(1)主题选择,(2)学习小组的可比性,和(3)的评估结果。得分为0 - 9是分配给每个研究。标准化Cochrane偏见的风险工具是用于随机对照试验(RCT)。评论者之间出现的任何分歧都通过讨论解决。gydF4y2Ba

2.6。数据提取gydF4y2Ba

两个评论者独立提取数据从研究使用一个预先设计格式准备。提取数据,包括论文的第一作者,一个地区的研究,包括人口、研究设计、样本大小、比较器组,患者状态、年龄、性别、干预,死亡率和严重程度。严重的病例被认为是加护病房的病人或侵入性机械通气。gydF4y2Ba

2.7。数据分析和统计方法gydF4y2Ba

5.4进行荟萃分析,审查经理(哥本哈根:Cochrane协作,2014)。结果使用壁炉架Haenszel变量计算公式。风险比率(RRs)据报道95%的置信区间(CIs)的变量。的gydF4y2Ba 价值是双尾,统计学意义被设定为≤0.05。异质性与Q-statistic测试和评估gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba测试。的gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba统计总数的百分比变化测量的研究由于临床或方法论的异质性,而不是机会。重要的Q统计(gydF4y2Ba < 0.05)表示研究异质性;因此,利用随机效应模型。异质性是由gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba> 50%。gydF4y2Ba

3所示。结果与讨论gydF4y2Ba

搜索返回1419(谷歌学术搜索PubMed: 85: 1290年,clinicaltrials.gov: 24日Cochrane图书馆:1,和其他来源:19)引用,其中40例重复。根据1292年排除标准,引用标题和摘要筛选后被排除在外。图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba显示了研究选择过程。gydF4y2Ba


图1gydF4y2Ba
棱镜研究流程图。gydF4y2Ba
3.1。包括研究的特点gydF4y2Ba

目前的荟萃分析包括28个观察性研究[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba43gydF4y2Ba和4相关的gydF4y2Ba44gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]。这些研究包括14659名患者的诊断COVID-19接受皮质类固醇(5830例)或noncorticosteroids(8829名患者)。表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba和gydF4y2Ba2gydF4y2Ba列表包括研究的特点。所有符合条件的研究发表在2020/21。个人偏见提出的风险评估表gydF4y2Ba3gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
S.NogydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 研究类型gydF4y2Ba 样本大小gydF4y2Ba 数量的控制gydF4y2Ba 病人的状况gydF4y2Ba 国家gydF4y2Ba 随访期间gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba 王等人。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性研究gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba COVID-19肺炎gydF4y2Ba 武汉联合医院,中国gydF4y2Ba 2020年1月20日到2月25日gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba Fadel医生et al。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 多中心准实验研究gydF4y2Ba 213年gydF4y2Ba 81年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 五医院在密歇根州,美国gydF4y2Ba 2020年3月12日到3月27日,2020年gydF4y2Ba
3gydF4y2Ba 吴et al。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 201年gydF4y2Ba 139年gydF4y2Ba COVID-19肺炎gydF4y2Ba 在中国武汉Jinyintan医院gydF4y2Ba 2019年12月25日,2020年1月26日gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba 李等人。gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]gydF4y2Ba Ambispective队列研究gydF4y2Ba 548年gydF4y2Ba 207年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 同济医院,中国gydF4y2Ba 2020年1月26日,3月3日。gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba 周et al。gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 多中心回顾性队列研究gydF4y2Ba 191年gydF4y2Ba 134年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 武汉,中国gydF4y2Ba 2019年12月29日,2020年1月31日gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba 商等。gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 多中心、回顾性观察研究gydF4y2Ba 416年gydF4y2Ba 220年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 湖北省,中国gydF4y2Ba 2019年12月27日,2020年2月17日gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba 杨et al。gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性观察研究gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba SARS-CoV-2肺炎gydF4y2Ba 武汉,中国gydF4y2Ba 2020年12月,2019年1月26日gydF4y2Ba
8gydF4y2Ba 黄等。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 前瞻性队列研究gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 武汉,中国gydF4y2Ba 2019年12月16日,2020年1月2日gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba 关等。gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 1099年gydF4y2Ba 895年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 2019年12月11日,2020年1月31日。gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba 赵et al。gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 91年gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 中国荆州中心医院gydF4y2Ba 2020年1月16日,2020年2月10日。gydF4y2Ba
11gydF4y2Ba 凌et al。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 66年gydF4y2Ba 61年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 中国上海gydF4y2Ba 2020年1月20日到2月10日gydF4y2Ba
12gydF4y2Ba Horby et al。gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 随机对照试验gydF4y2Ba 6425年gydF4y2Ba 4321年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 3月9日至2020年6月8日gydF4y2Ba
13gydF4y2Ba 安格斯et al。gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 随机对照试验gydF4y2Ba 384年gydF4y2Ba 101年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba REMAP-CAP多中心(澳大利亚、加拿大、法国、爱尔兰、荷兰、新西兰、英国和美国)gydF4y2Ba 2020年3月9日至8月12日gydF4y2Ba
14gydF4y2Ba Borie et al。gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 队列研究gydF4y2Ba 171年gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 巴黎gydF4y2Ba 2020年3月27日至4月10日gydF4y2Ba
15gydF4y2Ba Dequin et al。gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 随机对照试验gydF4y2Ba 149年gydF4y2Ba 73年gydF4y2Ba COVID-19危重患者gydF4y2Ba 法国gydF4y2Ba 2020年3月7日到6月29日gydF4y2Ba
16gydF4y2Ba 要求等。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 前瞻性观察研究gydF4y2Ba 315年gydF4y2Ba 174年gydF4y2Ba COVID-19和肺炎gydF4y2Ba 比萨大学医院gydF4y2Ba 2020年3月4月30日gydF4y2Ba
17gydF4y2Ba Fernandez-Cruz et al。gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究控制gydF4y2Ba 463年gydF4y2Ba 67年gydF4y2Ba COVID-19和肺炎gydF4y2Ba 西班牙gydF4y2Ba 4 2020年3月至2020年4月7日gydF4y2Ba
18gydF4y2Ba Jeronimo et al。gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 随机对照试验gydF4y2Ba 393年gydF4y2Ba 199年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 巴西gydF4y2Ba 4月18日至2020年6月16日gydF4y2Ba
19gydF4y2Ba Krishnan et al。gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性观察研究gydF4y2Ba 152年gydF4y2Ba 136年gydF4y2Ba COVID-19和肺炎gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 3月10日至2020年4月15日gydF4y2Ba
20.gydF4y2Ba 李等人。2020年(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 多中心、回顾性研究gydF4y2Ba 294年gydF4y2Ba 111年gydF4y2Ba 危重COVID-19病人gydF4y2Ba 湖北,中国gydF4y2Ba 2019年12月30日至2020年2月19日gydF4y2Ba
21gydF4y2Ba Papamanoli et al。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列gydF4y2Ba 447年gydF4y2Ba 294年gydF4y2Ba 严重COVID-19肺炎gydF4y2Ba 纽约,美国gydF4y2Ba 3月1日至2020年4月15日gydF4y2Ba
22gydF4y2Ba Tomazini et al。gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 随机对照试验gydF4y2Ba 299年gydF4y2Ba 148年gydF4y2Ba 急性呼吸窘迫综合征和COVID-19gydF4y2Ba 巴西gydF4y2Ba 2020年4月17日至7月21日gydF4y2Ba
23gydF4y2Ba 你等。gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 343年gydF4y2Ba 225年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 2020年2月1日至3月31日gydF4y2Ba
24gydF4y2Ba Rodriguez-Bano et al。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 778年gydF4y2Ba 583年gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 西班牙gydF4y2Ba 2020年2月2日至3月31日gydF4y2Ba
25gydF4y2Ba 马等。gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 多中心回顾性队列研究gydF4y2Ba 72年gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 2020年1月至2020年3月gydF4y2Ba
26gydF4y2Ba 陆et al。gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 62年gydF4y2Ba 31日gydF4y2Ba 危重COVID-19gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 2020年1月25日至2月25日gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba 曹et al。gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 102年gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba COVID-19gydF4y2Ba 中国gydF4y2Ba 1月3日和2020年2月1日gydF4y2Ba
28gydF4y2Ba 纳尔逊et al。gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 117年gydF4y2Ba 69年gydF4y2Ba COVID-19肺炎gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 2020年3月1日和2020年4月12日gydF4y2Ba
29日gydF4y2Ba 他et al。gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 前瞻性队列研究gydF4y2Ba 257年gydF4y2Ba 85年gydF4y2Ba COVID-19肺炎gydF4y2Ba 法国gydF4y2Ba 3 2020年3月到2020年4月14日gydF4y2Ba
30.gydF4y2Ba 索尔顿海et al。gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 多中心观察研究gydF4y2Ba 173年gydF4y2Ba 90年gydF4y2Ba 严重COVID-19肺炎gydF4y2Ba 意大利gydF4y2Ba 2020年2月27日至5月21日gydF4y2Ba
31日gydF4y2Ba Mikulska et al。gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 观察单中心研究gydF4y2Ba 196年gydF4y2Ba 66年gydF4y2Ba COVID-19肺炎gydF4y2Ba 意大利gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
32gydF4y2Ba Majmundar et al。gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 回顾性队列研究gydF4y2Ba 205年gydF4y2Ba 145年gydF4y2Ba COVID-19肺炎gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 2020年3月15日至4月30日gydF4y2Ba
表1gydF4y2Ba
纳入研究的特征。gydF4y2Ba
美国没有gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 年龄中位数(差)gydF4y2Ba 性别gydF4y2Ba 干预gydF4y2Ba 不。的患者gydF4y2Ba
死亡率gydF4y2Ba 严重的病例gydF4y2Ba
对照组gydF4y2Ba 干预组gydF4y2Ba 对照组gydF4y2Ba 干预组gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba 王等人。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 54 (48 - 64)gydF4y2Ba 26(57%)的男性gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 26)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
2gydF4y2Ba Fadel医生et al。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 62 (51 - 62)gydF4y2Ba 109(51.2%)的男性gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 132)gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba
3gydF4y2Ba 吴et al。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 51 (43-60)gydF4y2Ba 128(63.7%)人gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 62)gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
4gydF4y2Ba 李等人。gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 60 (48 - 69)gydF4y2Ba 279(50.9%)的男性gydF4y2Ba 全身糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 341)gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba 73年gydF4y2Ba 196年gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba 周et al。gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 56 (46 - 67)gydF4y2Ba 男性119例(62%)gydF4y2Ba 糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 57)gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
6gydF4y2Ba 商等。gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 49 (36 - 61)gydF4y2Ba 197(47%)的男性gydF4y2Ba 皮质类固醇治疗(gydF4y2BangydF4y2Ba= 196)gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba 62年gydF4y2Ba 77年gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba 杨et al。gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 59·7gydF4y2Ba 男性35例(67%)gydF4y2Ba 糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 30)gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba
8gydF4y2Ba 黄等。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 49(41-58)年gydF4y2Ba 30(73%)的男性gydF4y2Ba 使用皮质类固醇(gydF4y2BangydF4y2Ba= 9)gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba 关等。gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 47年gydF4y2Ba 有男丁639gydF4y2Ba 全身糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 204)gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 96年gydF4y2Ba 77年gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba 赵et al。gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 46年gydF4y2Ba 49岁男性gydF4y2Ba 糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 79)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba
11gydF4y2Ba 凌et al。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 44(34 - 62)年gydF4y2Ba 38岁的男性gydF4y2Ba 糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 5)gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
12gydF4y2Ba Horby et al。gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 66.1年gydF4y2Ba 有男丁4088gydF4y2Ba 地塞米松(gydF4y2BangydF4y2Ba= 2104)gydF4y2Ba 1065年gydF4y2Ba 454年gydF4y2Ba 683年gydF4y2Ba 324年gydF4y2Ba
13gydF4y2Ba 安格斯et al。gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄60岁gydF4y2Ba 29%的女性gydF4y2Ba 氢化可的松(gydF4y2BangydF4y2Ba= 283)gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 78年gydF4y2Ba 101年gydF4y2Ba 283年gydF4y2Ba
14gydF4y2Ba Borie et al。gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 中位数(差):67.1 (56.7 - -78.1)gydF4y2Ba 女性48例(28.1%)gydF4y2Ba Methyl-prednisolone (gydF4y2BangydF4y2Ba= 108)gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba 108年gydF4y2Ba
15gydF4y2Ba Dequin et al。gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄62.2岁gydF4y2Ba 30.2%的女性gydF4y2Ba 氢化可的松(gydF4y2BangydF4y2Ba= 76)gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 73年gydF4y2Ba 76年gydF4y2Ba
16gydF4y2Ba 要求等。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄中位数为70 (IQR 57 - 80)gydF4y2Ba 男性(76.2%)gydF4y2Ba 类固醇(gydF4y2BangydF4y2Ba= 141)gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
17gydF4y2Ba Fernandez-Cruz et al。gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄66.75岁gydF4y2Ba 有男丁317gydF4y2Ba 类固醇(gydF4y2BangydF4y2Ba= 396)gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba
18gydF4y2Ba Jeronimo et al。gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄(SD) 55±15岁gydF4y2Ba 139名女性gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 194)gydF4y2Ba 76年gydF4y2Ba 72年gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
19gydF4y2Ba Krishnan et al。gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 68年(IQR 58 - 75)gydF4y2Ba 有男丁95gydF4y2Ba 口服类固醇gydF4y2BangydF4y2Ba= 16gydF4y2Ba 82年gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 136年gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba
20.gydF4y2Ba 李等人。gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 66年(56 - 75)gydF4y2Ba 197(67%)的男性gydF4y2Ba 糖皮质激素,gydF4y2BangydF4y2Ba= 183gydF4y2Ba 49gydF4y2Ba 97年gydF4y2Ba 111年gydF4y2Ba 183年gydF4y2Ba
21gydF4y2Ba Papamanoli et al。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄61.5岁gydF4y2Ba 女性156gydF4y2Ba 甲基强的松龙,gydF4y2BangydF4y2Ba= 153gydF4y2Ba 146年gydF4y2Ba 71年gydF4y2Ba 294年gydF4y2Ba 153年gydF4y2Ba
22gydF4y2Ba Tomazini et al。gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄61.4岁gydF4y2Ba 女性112gydF4y2Ba 地塞米松(gydF4y2BangydF4y2Ba= 151)gydF4y2Ba 91年gydF4y2Ba 85年gydF4y2Ba 148年gydF4y2Ba 151年gydF4y2Ba
23gydF4y2Ba 你等。gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 平均年龄53.8gydF4y2Ba 女157gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 118)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba
24gydF4y2Ba Rodriguez-Bano et al。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄71岁gydF4y2Ba 女226gydF4y2Ba 糖皮质激素(gydF4y2BangydF4y2Ba= 195)gydF4y2Ba 62年gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
25gydF4y2Ba 马等。gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 60岁(13.8)岁gydF4y2Ba 女32例(44%)gydF4y2Ba 皮质类固醇组(gydF4y2BangydF4y2Ba= 47)gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba
26gydF4y2Ba 陆et al。gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 57(50 - 69)岁gydF4y2Ba 男性32gydF4y2Ba 类固醇(gydF4y2BangydF4y2Ba= 31)gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 31日gydF4y2Ba 31日gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba 曹et al。gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄、年54 (37 - 67)gydF4y2Ba 女49gydF4y2Ba 甲强龙钠(gydF4y2BangydF4y2Ba= 51)gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
28gydF4y2Ba 纳尔逊et al。gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 61.5岁(46 - 69)gydF4y2Ba 男性80gydF4y2Ba 甲基强的松龙gydF4y2BangydF4y2Ba= 48gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 69年gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba
29日gydF4y2Ba 他et al。gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄71岁gydF4y2Ba 男性135gydF4y2Ba 糖皮质激素gydF4y2BangydF4y2Ba= 172gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 31日gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba
30.gydF4y2Ba 索尔顿海et al。gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄65.75岁gydF4y2Ba 男性120gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 83)gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 90年gydF4y2Ba 83年gydF4y2Ba
31日gydF4y2Ba Mikulska et al。gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄平均67.5岁gydF4y2Ba 男性132gydF4y2Ba 甲基强的松龙(gydF4y2BangydF4y2Ba= 130)gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba NRgydF4y2Ba NRgydF4y2Ba
32gydF4y2Ba Majmundar et al。gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 年龄,平均57.61gydF4y2Ba 男性153gydF4y2Ba 糖皮质激素(gydF4y2BaNgydF4y2Ba= 60)gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
NR:没有报道。gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba
纳入研究的特征。gydF4y2Ba
Newcastle-Ottawa量表(NOS)gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba 选择gydF4y2Ba 可比性gydF4y2Ba 结果gydF4y2Ba 质量分gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba BgydF4y2Ba cgydF4y2Ba dgydF4y2Ba egydF4y2Ba fgydF4y2Ba ggydF4y2Ba hgydF4y2Ba
Fadel医生et al。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba
关等。gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba
黄等。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba
李等人。gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
凌et al。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
商等。gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
杨et al。gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
王等人。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
吴et al。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
赵et al。gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
周et al。gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
Borie et al。gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
要求等。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
Fernandez-Cruz et al。gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
Krishnan et al。gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
李等人。gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
Papamanoli et al。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
你等。gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
Rodriguez-Bano et al。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
妈,问et al。gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
陆et al。gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
曹et al。gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
纳尔逊et al。gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
他et al。gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
索尔顿海et al。gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
Mikulska et al。gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba
Majmundar et al。gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
科克伦偏见的风险的工具gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba JgydF4y2Ba kgydF4y2Ba lgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba ngydF4y2Ba
Horby et al。gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 高风险的偏见gydF4y2Ba 不清楚风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba
安格斯et al。gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 高风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba
Dequin et al。gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 高风险的偏见gydF4y2Ba 高风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba
Jeronimo et al。gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 高风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba 低风险的偏见gydF4y2Ba
暴露人群的代表性,b:选择nonexposed队列,c:确定曝光,d:演示的结果感兴趣并没有出席的开始研究,e:军团基于设计或分析的可比性,f:评估结果,g:后续发生结果的时间足够长,h:适当的随访队列;我:随机序列生成(选择性偏差),j:分配隐藏(选择性偏差),凯西:致盲的参与者和人员(性能偏差),李:致盲的结果评估(检测偏差),m:不完整的结果数据(摩擦偏见),n:选择性报告(报告偏差)。gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba
方法学质量评估。gydF4y2Ba
3.2。患者的死亡率与使用类固醇COVID-19gydF4y2Ba

在26日包括研究[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba23gydF4y2Ba,gydF4y2Ba25gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba32gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba37gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba,gydF4y2Ba45gydF4y2Ba,gydF4y2Ba47gydF4y2Ba,gydF4y2Ba48gydF4y2Ba)13565例,死亡率没有明显差异之间的类固醇和nonsteroid治疗组(RR = 0.95;95%置信区间:0.80—-1.13;gydF4y2Ba = 0.57,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 78%,gydF4y2Ba < 0.0001)(图gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。敏感性分析表明,排除三项研究[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba)改变了上述结论。gydF4y2Ba


图2gydF4y2Ba
森林图的死亡率COVID-19病人服用类固醇和nonsteroids。gydF4y2Ba
3.3。危重患者的死亡率与使用类固醇COVID-19病人gydF4y2Ba

5包括研究[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba,gydF4y2Ba46gydF4y2Ba)与1564年病危COVID-19患者,死亡率没有明显差异之间的类固醇和nonsteroid治疗组(RR = 0.89;95%置信区间:0.62—-1.27;gydF4y2Ba = 0.52,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 78%,gydF4y2Ba =(图0.001)gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba


图3gydF4y2Ba
森林情节危重患者死亡率与使用类固醇COVID-19病人。gydF4y2Ba
3.4。在COVID-19患者严重程度与使用类固醇gydF4y2Ba

23项研究报告的严重程度数据COVID-19病人。包括研究[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba,gydF4y2Ba24gydF4y2Ba,gydF4y2Ba26gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba40gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba46gydF4y2Ba,gydF4y2Ba48gydF4y2Ba与12473名患者),有显著差异状况严重疾病之间的类固醇和nonsteroid治疗组(RR = 1.10;95%置信区间,1.03 - -1.19,gydF4y2Ba =(图0.007)gydF4y2Ba4gydF4y2Ba)。有显著的异质性研究(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 99%gydF4y2Ba < 0.001);所使用的随机模型。gydF4y2Ba


图4gydF4y2Ba
森林情节严重的事件COVID-19病人服用类固醇和nonsteroids。gydF4y2Ba
3.5。发表偏倚gydF4y2Ba

评估小型研究效果和发表偏倚,回归Egger的测试执行。漏斗图分析显示死亡率(图的对称形状gydF4y2Ba5gydF4y2Ba),表示没有发表偏倚;症的测试显示无意义的小型研究效果(gydF4y2Ba = 0.570)。严重病例的漏斗图分析显示不对称的形状(图gydF4y2Ba6gydF4y2Ba),指示发表偏倚;症的测试显示重要的小型研究影响严重的病例(gydF4y2Ba = 0.027)。gydF4y2Ba


图5gydF4y2Ba
漏斗图的死亡率。gydF4y2Ba

图6gydF4y2Ba
漏斗情节严重的病例。gydF4y2Ba
3.6。敏感性分析gydF4y2Ba

灵敏度分析之间的异质性和分析方法进行显示找到的鲁棒性。分析表明,其结果是稳定的,除了排除三项研究[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba(图),改变了结论gydF4y2Ba7gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba


图7gydF4y2Ba
敏感性分析:森林情节的死亡率COVID-19病人服用类固醇和nonsteroids。gydF4y2Ba

使用糖皮质激素的基本原理是减少主机肺部炎症反应,这可能会导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。因为大量的细胞因子诱导COVID-19感染,经常使用糖皮质激素治疗严重疾病,患者可能受益减少inflammatory-induced肺损伤(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。有潜在的危害和缺乏证明对皮质类固醇警告反对他们的患者常规使用COVID-19 [gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

我们的分析表明,死亡率相当与糖皮质激素与noncorticosteroids COVID-19患者。然而,在危重患者COVID-19病人,即使不重要的(RR = 0.89;95%置信区间:0.62—-1.27;gydF4y2Ba = 0.52),观察皮质类固醇治疗组死亡率低。证据表明,细胞因子风暴,hyperinflammatory状态类似于二次hemophagocytic lymphohistiocytosis(通过),是COVID-19-associated死亡率的因素(gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

我们发现,死亡率没有显著差异在皮质类固醇和noncorticosteroid病危COVID-19患者的治疗组。最初来自英国(英国)的临床试验结果表明,地塞米松,皮质类固醇,可以挽救生命与COVID-19垂危的病人。对病人使用呼吸器,治疗可以减少死亡率约三分之一,病人只需要氧气,死亡率减少了五分之一,据初步调查结果与世界卫生组织(世卫组织)(gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

调用的最常见理由严重COVID-19患者给予类固醇是调节与促进疾病发生的破坏性炎症免疫反应。指南建议不要用糖皮质激素来调节免疫系统在机械通风COVID-19患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS),但在那些COVID-19推荐类固醇和ARDSgydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。我们的发现表明,有一个协会之间的严重COVID-19和皮质类固醇疗法(RR = 1.10;95%置信区间,1.03 - -1.19,gydF4y2Ba = 0.007)。gydF4y2Ba

前一个荟萃分析与SARS-CoV-2人,冠状或MERS-CoV(中东呼吸系统综合症冠状病毒)感染表示,皮质类固醇不显著降低死亡的风险(gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]。另一个荟萃分析,包括5个研究表明缺乏皮质类固醇治疗的好处在COVID-19危重患者死亡率(gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。此外,包括15个研究coronavirus-infected患者(2研究COVID-19患者)显示,皮质类固醇治疗与高死亡率和至关重要的病人更有可能需要糖皮质激素治疗(gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

一些这个荟萃分析的局限性如下:包括研究是回顾性队列研究中,有一个高度之间的异构性,和死亡率可能受到其它治疗选择。gydF4y2Ba

4所示。结论gydF4y2Ba

死亡率无显著差异皮质类固醇和noncorticosteroid治疗组之间被观察到。没有显著降低死亡率在危重患者COVID-19皮质类固醇。需要更多的随机临床试验,进一步验证这一结论。gydF4y2Ba

缩写gydF4y2Ba

ARDS:gydF4y2Ba 急性呼吸窘迫综合征gydF4y2Ba
置信区间:gydF4y2Ba 置信区间gydF4y2Ba
通过:gydF4y2Ba Hemophagocytic lymphohistiocytosisgydF4y2Ba
加护病房:gydF4y2Ba 重症监护室gydF4y2Ba
MERS-CoV:gydF4y2Ba 中东呼吸系统综合症冠状病毒gydF4y2Ba
号:gydF4y2Ba Newcastle-Ottawa规模gydF4y2Ba
棱镜:gydF4y2Ba 首选项报告系统评价和荟萃分析gydF4y2Ba
个随机对照试验:gydF4y2Ba 随机对照试验gydF4y2Ba
RR:gydF4y2Ba 风险率gydF4y2Ba
SARS-CoV-2:gydF4y2Ba 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2gydF4y2Ba
英国:gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba
人:gydF4y2Ba 世界卫生组织。gydF4y2Ba

数据可用性gydF4y2Ba

正确引用提供的数据,可以从已经发表的原始研究的文章,获得可用的电子数据库。gydF4y2Ba

的利益冲突gydF4y2Ba

作者宣称没有利益冲突。gydF4y2Ba

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