). It was also related to a shorter stay in the hospital () as opposed to patients who experienced chest pain (). Decreased levels of consciousness and dyspnea were statistically more frequent in nonsurvivors ( and , respectively). Baseline white blood cell (WBC) count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein (CRP) were significantly higher in nonsurvivors (). Patients with higher WBC and CRP levels were more likely to be admitted to ICU ( and , respectively). Evaluating clinical and laboratory features can help clinicians find ways for risk stratifying patients and even make predictive tools. Chest pain, decreased level of consciousness, dyspnea, and increased CRP and WBC levels seem to be the most potent predictors of severe prognosis."> 协会之间的临床特点和实验室研究结果COVID-19住院患者:伊朗东北部的一份报告 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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跨学科视角传染病
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跨学科视角传染病/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 5552138 | https://doi.org/10.1155/2021/5552138

萨哈尔Sobhani Reihaneh雅利安人,Elham Kalantari, Salman Soltani Nafise马列,Parisa Pirzadeh, Amir Yarahmadi Atena Aghaee, ”协会之间的临床特点和实验室研究结果COVID-19住院患者:伊朗东北部的一份报告”,跨学科视角传染病, 卷。2021年, 文章的ID5552138, 5 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/5552138

协会之间的临床特点和实验室研究结果COVID-19住院患者:伊朗东北部的一份报告

萨哈尔Sobhani,1 Reihaneh雅利安人,2 Elham Kalantari,3 萨尔曼Soltani,4 Nafise马列,5 Parisa Pirzadeh,6 阿米尔Yarahmadi,7,8 和 Atena Aghaee9

1护理部的护理和助产,Gonabad大学医学科学,Gonabad,伊朗

2临床研究开发单位,伊玛目Reza医院,马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

3肺学助理教授,肺学、伊斯法罕大学医学科学、伊斯法罕、伊朗

4肾移植并发症研究中心、马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

5营养科学系的,Varastegan医学科学研究所、马什哈德、伊朗

6护理和助产学、护理学院、马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

7移植研究中心,设拉子大学医学科学,设拉子,伊朗

8部门的临床生物化学、医学院、马什哈德大学医学科学,马什哈德,伊朗

9核医学研究中心,马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

学术编辑器:竞争后想要
收到了 2021年1月09
修改后的 2021年1月16日
接受 2021年1月22日
发表 2021年2月10

文摘

冠状病毒疾病2019 (COVID-19)在2019年12月在中国首次被发现,并迅速蔓延全球。临床特点、实验室发现,及其与患者的结果COVID-19可以在管理和早期诊断是决定性的。数据获得的回顾性分析397 COVID-19住院患者的医疗记录在伊玛目Reza医院2020年2月到5月之间,东北伊朗。幸存者和nonsurvivors之间的临床和实验室特征进行评估。变量之间的相关性和持续时间的住院和进入重症监护室(ICU)确定。男性的性别、年龄、住院时间、进入ICU死亡率显著相关。头痛是一个更多的共同特征患者幸存了下来( )。它也与更短的住院( )相对于有经验的胸痛的患者( )。意识水平下降和呼吸困难在nonsurvivors统计更频繁( 和 ,分别)。基线白细胞(WBC)计数,红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)和显著高于nonsurvivors ( )。白细胞和CRP水平更高的患者更有可能承认ICU ( 和 ,分别)。评估临床和实验室特征可以帮助临床医生找到方法对风险的患者,甚至使预测工具。胸痛、的意识水平下降、呼吸困难,增加了CRP和WBC水平似乎严重的预后的最有力的预测因子。

1。介绍

2019 2019年12月,冠状病毒病(COVID-19)引起的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒(SARS-CoV-2)首次被发现在武汉,湖北省,中国和世界各地迅速蔓延,造成大流行。该病毒被认为是通过呼吸道飞沫传播,污染的表面(1- - - - - -3]。截至2020年10月,有100万> COVID-19造成的死亡记录(4]。2020年在伊朗,2月19日,两个病人在库姆城被证实为COVID-19积极。最终,疾病传播迅速在库姆附近相邻的省份,如德黑兰,伊朗,伊斯法罕、和Khorasan哈省,不久之后,在全国31个省(5]。帮助更好的诊断COVID-19,临床医生和公共卫生专业人员应该考虑各种各样的迹象,症状,实验室发现COVID-19 [6]。

虽然COVID-19有不同的临床表现,大多数病人经验很少或根本没有症状,尤其是在疾病早期阶段(7,8]。COVID-19的潜伏期,延长接触疾病的症状出现,估计大约有5.2天(1,9]。这种感染是常见的体征和症状包括发烧、咳嗽、疲劳、喉咙痛、胸痛、呼吸困难、肌痛、头痛、嗅觉缺失症,味觉丧失,腹泻。在更严重的情况下,感染可引起肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),肾功能衰竭,甚至死亡10,11]。

当前知识周围的临床特点,实验室的研究结果,他们协会COVID-19危重患者感染是有限的但可以在管理和被证明是决定性的这种致命疾病的早期诊断。

在这个调查中,我们研究的患者证实COVID-19马什哈德的伊玛目Reza医院,伊朗。实验室的数据关于临床表现之间的关系,发现,和生存COVID-19病人将相当大的价值的早期识别个人的风险成为危重和最有可能受益于重症监护治疗。

2。材料和方法

2.1。研究人口和数据收集

所有患者证实COVID-19诊断在伊朗东北部伊玛目Reza医院2020年2月到5月之间都参加了这项研究。COVID-19感染证实了聚合酶链反应(PCR)检测和肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)结果,按照指示在伊朗国家的指导方针。病人结果被定义为病人的放电状态,病人是否活着还是死去。所有患者承认中度到重度的后阶段的疾病(例如,more than 40% of the lung parenchyma affected or instability of vital signs such as hypoxemia and hypotension or severe leukopenia).

在第一个小时的承认,所有的病人接受了采访。一个完整的病史,药物的历史,病人特点、实验室检测、药物给病人,paraclinical评估,和病人结果记录在伊玛目Reza COVID-19注册中心的医院。患者治疗根据国家和全民COVID-19管理指南。

2.2。道德声明

研究伦理委员会批准的协议是马什哈德大学医学科学(IR.MUMS.REC.1399097)。病人的个人信息作为密码输入数据库,和病人的身份匿名。这项研究是赫尔辛基宣言的原则下进行。

2.3。统计分析

分类变量表示为频率和百分比。此外,连续变量表示为平均值±标准偏差(SD)。卡方测试,Fisher精确检验,学生的t以及用于非参数和参数分析,分别。皮尔森相关测试是用来评估的临床特征和实验室之间的关系研究ICU住院时间和配。一个 值< 0.05被认为是具有统计学意义。所有22使用SPSS统计分析软件(美国SPSS,芝加哥,IL)。

3所示。结果

共有397名患者被包括在这个分析中。的平均年龄为60.6岁(从14至94年),223(56.2%)的男性和174(43.8%)是女性。336名患者(84.6%)幸存下来,在病情稳定出院,但不幸的是,61名患者(15.4%)死亡。平均住院时间为9.3天,这是大大延长nonsurvivors ( )。那些死亡的平均年龄是高于那些排放活着(分别为66.01和59.64年)( )。男性死亡率高于女性(18.8%和10.9%, )。68名患者(17.5%)需要加护病房管理,这些患者的死亡率明显高于( )(表1)。
(总n= 397) 幸存者(n= 336) Nonsurvivors (n= 61) 价值
年龄(年) 60.6±17.75 59.64±18.13 66.01±15.04 0.013
性别(男/女) 223/174 180/156 42/19 0.035
住院(天) 9.35±9.65 8.02±6.8 16.63±16.9 < 0.001
进入ICU (%) 68 (17.5) 33 (10) 35 (58.3) < 0.001
数据意味着±SDs。ICU:重症监护室。
表1
幸存者和nonsurvivors COVID-19的特征。

常见的基线临床症状/体征在我们的病人胸闷(261名患者(65.7%))、发烧(225名患者(56.7%))和肌痛(126名患者(31.7%))。意识水平下降和呼吸困难在nonsurvivors统计更频繁( 和 ,分别)。有趣的是,头痛是一个更多的共同特征患者幸存了下来( )。我们也调查了三个重要的实验室发现所有病人:白细胞(WBC)计数,红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP),都明显高于nonsurvivors ( )(表2)。
(总n= 397) 幸存者(n= 336) Nonsurvivors (n= 61) 价值
发烧(%) 225 (56.7) 189 (56.3) 32 (52.4) 0.573
头痛(%) 59 (14.9) 56 (16.7) 3 (5) 0.017
喉咙痛(%) 43 (10.8) 36 (10.7) 7 (11.4) 0.825
胸痛(%) 56 (14.1) 51 (15.2) 5 (8.2) 0.166
肌痛(%) 126 (31.7) 110 (32.7) 16 (26.2) 0.369
嗅觉障碍(%) 29 (7.3) 27日(8) 2 (3.3) 0.284
味觉障碍(%) 24日(6) 22日(6.5) 2 (3.3) 0.557
咽分泌物(%) 7 (1.8) 6 (1.8) 1 (1.6) 0.431
意识下降(%) 8 (2) 3 (0.9) 5 (8.2) 0.003
呼吸困难(%) 74 (18.6) 55 (16.4) 19日(31.1) 0.011
胸闷(%) 261 (65.7) 211 (62.8) 43 (70.5) 0.303
恶心和呕吐(%) 99 (24.9) 87 (25.9) 11 (18) 0.200
腹泻(%) 51 (12.8) 46 (13.7) 5 (8.2) 0.300
最初的白细胞(103/毫米3) 8.80±5.29 8.25±4.51 11.67±7.67 < 0.001
初始c反应蛋白(μg / dL) 90.13±77.73 78.86±66.80 140.94±100.92 < 0.001
最初的ESR(毫米/小时) 51.55±32.46 50.34±32.51 57.03±32.03 < 0.001
提出了数据作为±SDs %和手段。白细胞:白细胞;CRP: c反应蛋白;ESR:红细胞沉降率。
表2
基线临床表现和实验室结果的幸存者和nonsurvivors COVID-19。

我们也评估临床特征之间的相关性和实验室结果ICU住院时间和配。报道头痛的患者有更短的住院( )经历胸痛的患者,比那些花更多天住院( )。此外,患者胸闷也更容易承认ICU ( )(表3)。高患者CRP水平有一个更长的住院( )。此外,白细胞和CRP水平更高的患者更可能被送进加护病房( 和 ,分别)。
住院期间 进入加护病房
r值 值 r值 值
发烧 0.035 0.489 −0.009 0.865
头痛 −0.109 0.032 0.081 0.109
喉咙痛 0.013 0.794 −0.033 0.520
胸部疼痛 0.108 0.033 −0.015 0.765
肌痛 0.001 0.983 0.043 0.397
嗅觉障碍 0.027 0.597 −0.002 0.972
味觉障碍 0.043 0.403 −0.034 0.508
咽分泌物 0.0005 0.996 0.040 0.437
意识下降 -0.008 0.875 0.089 0.078
呼吸困难 0.037 0.462 0.070 0.168
胸闷 0.021 0.679 0.108 0.033
恶心和呕吐 −0.029 0 .568 0.018 0.729
腹泻 −0.013 0.791 0.042 0.411
最初的白细胞(103/毫米3) −0.002 0.975 0.139 0.009
初始c反应蛋白(μg / dL) 0.16 0.006 0.213 0.001
最初的ESR(毫米/小时) 0.045 0.454 0.073 0.228
数据意味着±SDs。 相关在0.05水平具有重要意义。 相关在0.01水平具有重要意义。白细胞:白细胞;CRP: c反应蛋白;ESR:红细胞沉降率。
表3
之间的皮尔逊相关系数的临床表现和实验室结果ICU住院时间和配。

4所示。讨论

COVID-19从没有症状的严重性ARDS。具体疾病的严重程度的决定因素尚未得到充分认识。对于有限的卫生设施和大量的病人到医院,了解更多有关这种疾病的临床过程有助于决定录取谁。换句话说,我们知道临床过程的决定因素,我们可以使用它们在风险患者,预测临床结果。

在目前的研究中,患者的平均年龄是60.6岁。美国在2020年3月的一份报告显示,62%的COVID-19患者55岁以上(COVID TC)。在我们的研究中,nonsurvivors的平均年龄明显高于幸存者(分别为66.01和59.64)。这一发现也指出在其他研究中,如在意大利12)和美国(13]。他们发现年龄在COVID-19患者死亡率的预测。我们的结果表明,男性的死亡率较高。同样,在队列研究Palaidimos等人在美国,男性性与较差的预后相关(14]。在武汉的另一项研究还显示男性作为严重程度和死亡率的危险因素(15]。

白细胞在风险分层可能是有用的。在我们的研究中,最初的白细胞计数是直接相关的死亡率和入住ICU。不幸的是,我们在这个调查不包括淋巴细胞计数。一些研究表明,淋巴细胞百分比与COVID-19疾病的严重程度呈负相关(16,17]。陈等人的研究表明,中性粒细胞的数量增加是疾病严重程度的预测(18]。

根据我们的调查结果,在nonsurvivors CRP水平明显更高。此外,患者住院期间高c反应蛋白水平,他们更可能承认ICU。此外,高c反应蛋白与疾病严重程度相关性已被证明在其他研究19]。

Belvis等人表明,头痛是第五最常见症状后发热、咳嗽、肌痛、疲劳、和呼吸困难。在目前的研究中,头痛不是一个常见的症状在患者(14.9%),但头痛的发病率明显高于在幸存者( )。此外,患者头痛持续时间较短的住院经历胸痛的患者。同样,小麦等人表明,头痛是一个独立的预测COVID-19患者死亡率较低(20.]。在另一项研究中,与COVID-19评估179名住院患者,患者的死亡率高出证明是头痛,虽然它不是统计学意义在多元回归分析21]。

在一项研究中关于COVID-19症状的病人在美国,胸痛的症状通常在3月8日报道,2020年之前(8%和35%)。然而,一个更大的部分病人在这个报告是不住院22]。

在我们的研究中,胸部疼痛发生率没有明显不同的幸存者和nonsurvivors之间,但经历胸痛的病人在医院待了几天。呼吸困难,呼吸不适的主观经验,据报道影响COVID-19不到50%的患者和那些将死的更为普遍比那些恢复(18]。同时,在目前的研究中,呼吸困难是更常见的在nonsurvivors幸存者集团( ),记住,呼吸困难患者似乎低估了COVID-19,叫做快乐的血氧不足(23]。

的意识水平下降是由多种病因引起的,从缺氧到神经系统并发症。在我们的研究中,减少的意识水平,无论其病因,在nonsurvivors更常见。受损的意识已经被报道在7.5%的住院患者COVID-19,它更可能将严重影响患者(24]。同样,Lahiri和Ardila报道,意识被认为是展示功能的受损COVID-19 [25]。

5。结论

COVID - 19大流行造成许多挑战,有必要对这种疾病收集尽可能多的知识。临床特点、实验室发现,及其与患者的结果COVID-19可以果断的管理和早期诊断。此外,考虑优化利用有限的卫生设施的重要性,有必要知道如何分层患者甚至预测工具,更好的待遇。胸痛、的意识水平下降、呼吸困难,增加了CRP和WBC水平似乎严重的预后的最有力的预测因子。

数据可用性

数据请求到相应的作者。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突相关的手稿。

确认

本研究支持的研究事务副校长和马什哈德大学的研究医院伦理委员会医学科学(格兰特号码:990081)。

引用

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