可能长期之间的联系刚地弓形虫感染和1型和2型糖尿病:病例对照研究

文摘

目的。可能的联系刚地弓形虫(弓形虫)感染和糖尿病(DM)仍然是有争议的,并有一些研究冲突的结果。因此,本研究进行了评估慢性之间可能存在的相关性弓形虫感染和1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病。方法。在这个病例对照研究中,总共有105糖尿病受试者包括36 T1DM患者和69例2型糖尿病患者招募。此外,150名非糖尿病的受试者被控制。每个组都有自己的对照组。每个参与者完成了结构化问卷获取统计信息。血清样本检测弓形虫-特定的免疫球蛋白抗体使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法。结果。T1DM的分析显示,69.4%和34.0%的患者和对照组血清呈阳性弓形虫,分别(比值比(或):4.41;95%可信区间(CI): 1.75 - -11.06; )。此外,72.5%的2型糖尿病患者和29.0%的健康人血清反应阳性的弓形虫(或:6.44;95%置信区间:3.25—-12.74; )。在风险因素中,只有接触猫明显与T2DM病人(免疫球蛋白阳性率下降有关 )和对照组( )。结论。尽管结果表明,慢性弓形虫感染是T1DM和2型糖尿病显著相关,有关的确切机制仍存在许多问题弓形虫在糖尿病的发病机制。

1。介绍

刚地弓形虫(弓形虫)是一种专性apicomplexan胞内寄生虫感染的几乎所有的温血动物物种,包括人类[1]。有不同的路线弓形虫向人类传播:摄入oocyst-contaminated的食物或水,吃cyst-infected生肉,母体垂直传播给胎儿,器官移植,输血(2- - - - - -5]。据估计,全球三分之一的人口感染了这种寄生虫2,6,7]。先前的系统的评论文章在伊朗报道高弓形虫seroprevalence率超过45%的各种人群,包括艾滋病毒/艾滋病患者,癌症患者,移植受者,血液透析患者降低seroprevalence利率相比,在一般人群包括孕妇健康献血者和(8,9]。

糖尿病(DM)是全世界的一个主要公共健康问题的21世纪。据估计,患糖尿病的人数将增加到5.52亿年的2030 (7.7%)(10]。糖尿病患者有抑制免疫系统,可能表明这些主题可能更容易获得弓形虫(11- - - - - -13]。1型糖尿病(T1DM)由于胰岛素不足的特点是高血糖激素释放,而2型糖尿病(T2DM)病人体内的品质未能正确应对胰岛素(10]。

因为先前的研究可能的联系弓形虫感染和DM报道相互矛盾的结果11,13),我们决定进行病例对照调查揭示慢性之间可能的联系弓形虫感染和T1DM和2型糖尿病。

2。材料和方法

2.1。研究区域

这项研究是在霍拉姆沙赫尔城(库泽斯坦省,伊朗西南部,30.4256°N, 48.1891°E)(图1)。在2016年的人口普查,人口是170976。霍拉姆沙赫尔城市炎热的夏季(55°C)和寒冷的冬天(1°C)。年降水量约140毫米。

2.2。研究设计和样本收集

在这个病例对照研究,共105例,包括36 T1DM和69例2型糖尿病患者是从Valiasr招募医院(附属阿巴丹岛医学科学学院)2019年12月到2020年3月。共有150名对照组也参加。每个组都有自己的对照组。糖尿病组,入选标准如下:空腹血糖大于或等于7.0更易/ L和/或2小时血糖大于或等于11.1更易/ L (14]。健康个体被定义为对照组,如果他们没有以前的历史诊断糖尿病和禁食2小时血糖措施在糖尿病的常见的阈值。病例组的糖尿病患者代谢紊乱和那些接受免疫抑制药物被排除在当前的研究。

2.3。问卷调查

每个参与者完成了结构化问卷,获得以下人口统计信息:年龄、性别、居住、教育水平、接触猫,饮用水的来源,和生的或未煮熟的肉类消费。

2.4。血清学试验

所有的病人和对照组5毫升静脉血。样本然后在1700×g离心5分钟,保持在−20°C到测试。为了检测反弓形虫血清免疫球蛋白抗体效价,一个商用(Torch-IgG,三一生物技术公司)酶联免疫吸附试验(ELISA)工具包使用根据制造商的指示。

2.5。统计分析

所有数据都导入到社会科学统计软件包(SPSS)软件(版本21)(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)进行分析。卡方和确切概率测试被用于比较变量。显著性水平是定义小于0.05 ( )。

3所示。结果

3.1。Seroepidemiology的弓形虫T1DM感染患者

的seroprevalence弓形虫感染T1DM和对照组估计为69.4%(25/36)和34.0%(17/50),分别显示一个统计上的显著差异(比值比(或):4.41;95%可信区间(CI): 1.75 - -11.06; )。人口学特征T1DM患者和非糖尿病患者的主题,如年龄、性别、居住、教育水平、饮用水的来源,和消费生/未煮熟的肉类,展示在表1。T1DM病人群21 - 30岁(80.0%)显示seroprevalence最高。之间无显著差异观察女性(82.35%),男性(57.89%)的T1DM病人组( )。T1DM的病人住在农村地区的seroprevalence更高(81.81%)弓形虫比那些在城市地区(64.0%),但没有观察到的统计上的显著差异( )。此外,seroprevalence弓形虫T1DM感染患者不同教育水平没有明显不同( )。弓形虫seroprevalence T1DM之间没有明显不同的患者接触猫的历史( ),饮用水的来源( ),生的或未煮熟的肉类和消费( )(表1)。

3.2。Seroepidemiology的弓形虫T2DM病人感染

2型糖尿病患者(72.5%)显示的seroprevalence更高弓形虫比非糖尿病患者感染组(29.0%)(OR: 6.44;95%置信区间:3.25—-12.74; )。T1DM的年龄组患者60多年显示最高的感染弓形虫(73.91%)。没有观察到显著差异之间的男性(67.64%)和女性(77.14%)在2型糖尿病患者( )。大约74.41%的2型糖尿病患者生活在城市地区的血清反应阳性的弓形虫,而在农村地区被发现是IgG-positive 69.23% ( )。的seroprevalence弓形虫感染没有明显不同的教育水平在2型糖尿病患者不同( )。弓形虫seroprevalence T1DM患者没有明显不同的饮用水源( )生的或未煮熟的肉类和消费( )。在风险因素中,只有接触猫明显与T2DM病人(免疫球蛋白阳性率下降有关 )和对照组( )(表2)。

4所示。讨论

弓形体病和糖尿病之间的联系可能仍然是有争议的,有几项研究与冲突的结果(11,13,15- - - - - -17]。由于缺乏知识的流行病学状况弓形虫感染及其与T1DM的协会和2型糖尿病伊朗西南部(库泽斯坦省,霍拉姆沙赫尔城),反弓形虫免疫球蛋白抗体在糖尿病患者与非糖尿病患者相比学科评估。我们的研究结果显示更高的反seroprevalence弓形虫免疫球蛋白抗体T1DM和2型糖尿病患者与非糖尿病患者相比,个人。因此,我们的研究结果支持基于ELISA方法慢性弓形体病之间的关系,这两种类型的糖尿病。

T1DM被认为是一种自身免疫性疾病,可能与遗传和环境因素有关(10]。传染性病原体和T1DM之间的联系已经批准(18,19]。在这项研究中,seroprevalence更高弓形虫感染T1DM观察患者与非糖尿病患者相比(69.4%和34.0%)。弓形虫可以感染所有有核细胞,包括胰腺β肽。胰腺可以秘密胰岛素控制血糖水平是至关重要的。任何缺乏胰岛素的产生可能导致T1DM的发生。因此,弓形虫感染可以开发T1DM [12,16,20.]。在另一方面,糖尿病患者被认为是免疫功能不全的受试者,更容易受到感染弓形虫比健康的人21]。

2型糖尿病是一种代谢疾病,全球一个主要的健康问题,其发病率已增加在最近十年中全球(10,22]。在当前的研究中,72.5%的2型糖尿病患者和非糖尿病患者的29.0%受试者血清反应阳性的反弓形虫免疫球蛋白抗体,差异具有统计学意义( )。同样的结果被Ozcelik带领的报道等人从土耳其(23]。与我们的研究结果相比,Molan等人报道,62.0%和66.0%的2型糖尿病患者和非糖尿病的受试者血清反应阳性的T.gondii分别感染,但差异无统计学意义(17]。在审查的论文通过荟萃分析方法,Majidiani等人回顾了七篇文章调查之间的关系弓形虫感染和DM从全球视角。他们得出的结论是,潜在弓形体病账户为二型糖尿病的一个危险因素(OR: 2.39;95%置信区间:1.20—-4.75; ),虽然没有统计上显著的协会之间的观察弓形虫和T1DM (OR: 1.10;95%置信区间:0.13—-9.57; )(13]。之间的不整合的研究可以解释由于研究区域,参与者的数量和控制组织,不同类型的采样、环境因素、生活方式和习惯的人以及不同实验室技术的特异性和敏感性,截止值的变量,或为血清学抗体滴度。

在当前的研究中,主要的风险因素弓形虫感染进行评估。一个重要的联系弓形虫seroprevalence和接触猫被发现在2型糖尿病患者和非糖尿病患者。在先前的研究在一般人群和接受血液透析的患者中,相同的结果观察伊朗西南部[24,25]。因为猫是唯一确定的主机的主要来源之一弓形虫,似乎密切接触猫被认为是一个重要的风险因素获得感染。猫可以释放到环境中的几个数以百万计的卵囊和公共场所通过粪便1,26]。此外,形成孢子卵囊有能力生存很长一段时间在最优条件下土壤中(5]。根据评审论文的患病率弓形虫卵囊被估计为16%(95%置信区间CI:选手)在全球公共场所的土壤5]。

选择合适的纳入和排除标准,临床调查和诊断所有的参与者的历史,人口信息和评估的主要危险因素弓形虫感染通过一个结构化的问卷,调查T1DM和2型糖尿病是当前研究的优势。尽管如此,有局限性,应该牢记:(1)本研究是基于抽样从少数T1DM T2DM病人在有限的区域;(2)只有通过ELISA进行血清学试验样品不支持数据通过分子确认。

5。结论

总之,我们发现高弓形虫伊朗西南部的糖尿病患者阳性率下降。虽然该研究显示慢性之间的显著联系弓形虫感染和两种类型的糖尿病(T1DM和2型糖尿病),有关的确切机制仍存在许多问题弓形虫在糖尿病的发病机制。需要更多的研究来阐明确切的联系弓形虫和DM。

缩写

置信区间:	置信区间
糖尿病:	糖尿病
ELISA:	酶联免疫吸附试验
免疫球蛋白:	免疫球蛋白G
或者:	优势比
弓形虫:	刚地弓形虫
T1DM:	1型糖尿病
2型糖尿病:	2型糖尿病。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

伦理批准

本研究获得了批准Behbahan医学科学学院伦理委员会(IR.BHN.REC.1399.008)。

同意

所有受试者自愿同意接受检测。书面的知情同意是获得成人人员和受试者的父母或监护人低于18岁。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Masoud Foroutan Shahrzad Soltani, Sanaz Tavakoli构思,设计,和起草的手稿;穆罕默德Sabaghan Mehdi Sagha Kahvaz,马尔基·Pashmforosh导致数据采集;Shahrzad Soltani Masoud Foroutan导致统计分析;Masoud Foroutan批判性的修订文本。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。相应的作者在研究对数据的访问,并最终负责决定提交出版

确认

作者真诚地欣赏那种合作的所有人员在Valiasr医院在霍拉姆沙赫尔城。作者非常感激太太今天Maghsoudi(阿巴丹岛学院医学科学、阿巴丹岛、伊朗)和阿里博士Dalir Ghaffari(寄生虫学、医学科学教师,Tarbiat Modares大学里,德黑兰,伊朗)对他们有用的咨询和评论手稿。本研究支持的财务Behbahan医学科学教师,Behbahan、伊朗(批准号98114)。本研究的资助者没有参与研究设计,数据分析和解释,期末论文的写作,并决定提交出版的手稿。

引用

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