活跃的沙眼患病率及相关因素Areka镇南埃塞俄比亚,2018

文摘

背景。在全球范围内,有12亿人生活在沙眼流行地区,有4060万人患有活跃的沙眼,和48.5%的全球负担的活跃沙眼是分布在五个国家包括埃塞俄比亚。然而,没有证据或没有进行调查/研究数据或文档关于Areka镇上沙眼流行程度。因此,我们做了一项研究来评估活动沙眼的患病率及相关因素Areka镇南埃塞俄比亚。方法。以社区为基础的横断面研究。总共有586名1 - 9岁的孩子。我们从有关文献和编译一个结构化的问卷在使用前进行预测。数据收集的一系列社会人口,设施,服务相关,和环境因素。结果变量测量通过使用频率,交叉表和百分比。多变量逻辑回归应用于控制潜在的混杂因素和识别预测。结果。这项研究显示,37.9%的1 - 9岁儿童有积极沙眼(95% CI: 34% - -42%)。家庭没有厕所(AOR = 6.88;95%置信区间:2.13—-22.18),公开处理国产浪费(优势比= 4.62;95%置信区间:2.41—-8.83),烹饪在同一个房间里(优势比= 5.13;95%置信区间:2.21—-11.88),使用烹饪没有窗户的房间(优势比= 2.28;95%置信区间:1.11—-4.69)更有可能有他们的孩子患活动性沙眼。同样,儿童看护人拥有知识不足沙眼(优势比= 8.10;95%置信区间:2.04—-32.17)更有可能患活动性沙眼。然而,家庭消费超过20公升的水每天82%(优势比= 0.18; 95% CI: 0.07–0.44) less likely to have their children develop active trachoma while compared to those consuming less than the figure.结论。活跃的沙眼的患病率研究区域中的1 - 9岁儿童被发现高,这远远高于世界卫生组织消除阈值。

1。介绍

沙眼是一种细菌性眼部感染由细菌引起的沙眼衣原体(1- - - - - -3]。它可以从一个人传播到另一个通过接触受感染的眼和鼻排放,通常通过手指和服装或污染物,也是由eye-seeking苍蝇传播。在一个典型的地方设置,重复的衣原体感染的结膜开始在生命早期(1 - 2)。这可以启动反复发作的慢性结膜炎症,表现为淋巴滤泡的形成(1- - - - - -4]。

根据世界卫生组织的简化分类或分级沙眼感染(5,6),卵泡沙眼(TF)被描述为5或更多的毛囊(至少0.5毫米)上睑板结膜,trachomatous炎症(TI)被描述为结膜,掩盖了超过一半的深正常睑板船,trachomatous疤痕(TS)被描述为睑板结膜瘢痕的存在,trachomatous倒睫(TT)被描述为至少一个接触到眼球,和角膜混浊(CO)被描述为容易看到角膜混浊的存在模糊了至少一些的学生5,6]。

沙眼是埃塞俄比亚失明的主要原因之一。然而,最近的数据表明,疾病负担缺乏(7]。全国流行的活跃沙眼(TF或TI)群1 - 9岁的孩子是40.14%。相当大的地区差异是在活跃的沙眼的发生;患病率最高的阿姆哈拉(62.6%)、Oromia(41.3%),和南部国家,民族,和人们的地区(SNNPR)(33.2%),提格雷(26.5%)、索马里(22.6%),和Gambella (19.1%)。活动沙眼的农村患病率几乎四倍比城市患病率(42.5%比10.7%农村城市)2,5,8]。全国流行trachomatous倒睫(TT)患病率最高的是3.1%在阿姆哈拉地区国家(5.2%)。Trachomatous倒睫在女性比男性更高(4.1%比1.6%)。超过900万1-9-year-old儿童生活与活跃的沙眼(2,5,7,8]

密集的工作2020年的全球消除沙眼(2020)已经成功地减少了活跃的全球负担沙眼从2012年的8400万例增加到2003年的2140万例(2,5,9,10]。这成功部分由于手术、抗生素、面部卫生和环境(安全)的策略。然而,目前,约334,000残疾调整生命年损失是由于沙眼(2,5,9]。此外,失明沙眼和护理的患者沙眼减慢导致全球经济增长和生产率损失30亿到60亿美元(平均53亿美元)。这个损失来自最贫穷的社区沙眼流行,如埃塞俄比亚(5]。大约有2.29亿人生活在流行地区,1.76亿人生活在非洲,80%的全球负担现在限制在14个国家包括埃塞俄比亚(2,5,9]。

据卫生部报告,安全策略实现在这个国家的一些地区,如Amhara地区。Amhara地区可以证明有前途的成功导致控制沙眼通过实施安全策略。同样,1470万人在该地区在2010年被阿奇霉素覆盖质量管理,和000多89年,厕所在一年内在该地区建立了。然而,干预范围扩大到其他领域,主要问题是缺乏数据。根据国际联盟沙眼控制(2011)报道,约4600万名埃塞俄比亚人生活在沙眼怀疑流行地区。埃塞俄比亚建议不同的研究,重点国家之一,需要一个紧急沙眼的映射。提高质量和可用性是很重要的流行病学数据指导沙眼消除项目的区域2,5,9]。

识别沙眼和相关因素的大小,因此,有助于设计上下文特定的沙眼防治干预策略等安全策略,和世界卫生组织(世卫组织)及其伙伴的目标是全球消除沙眼导致失明到2020年(GET2020) [2,5,9]。积极的和潜在的致盲性沙眼在SNNPR非常普遍,在108年斯吉尔特区,疾病提供了一个重要的公共卫生问题(5]。

GET2020沙眼预防、控制和干预项目等安全策略是强烈受到制度因素和埃塞俄比亚等传统实践社区(5]。这些因素为传统医学向个人提供活跃的沙眼的迹象,没有卫生设施由于沙眼病例,他们认为这是一个温和无害的问题,相信孩子后来成为健康;他们也相信,要么没有医学健康和/或甚至在健康中心级别(5]。

因此,需要进行进一步的研究来确定的面积减少沙眼的负担,尤其是在基层,帮助政府和实施合作伙伴促进和提供机修师的以证据为基础的决策,因此,本研究的目的是评估Areka镇上患病率和沙眼的相关因素。

2。方法

2.1。研究设置和时间

南部的研究国家、民族和人民的地区(SNNPR) Wolaita区,Areka小镇。它位于亚的斯亚贝巴以南329公里,从Hawassa 85公里,距离首都Wolaita 29公里区(合情)。Areka镇是三个城市政府(即合情,Areka镇和Bodity镇)Wolaita区。从9月01-31/2018研究。有一个政府健康中心,一个非政府医院(Dubo圣玛丽医院),和四个自治街坊联合会Areka镇和trachoma-related服务执行在所有卫生设置在该研究领域。总人口60827,1-9-year-old儿童占32%(19465),它有6488户家庭。

2.2。研究设计

的以社区为基础的横断面研究Areka镇SNNPR。

2.3。源人口

Areka镇上所有儿童从1 - 9岁。

2.4。研究人群

从1 - 9岁的儿童使用系统抽样方法选择的。

2.5。入选标准

所有选定1 - 9岁儿童(从集成登记簿中选择)。

2.6。排除标准

从1 - 9岁的孩子无法接受体检,由于严重的疾病(除了眼睛的情况下),居住在选择孩子的家庭,而不是选择(即使他们接受眼睛检查为了治疗)。

2.7。研究变量

结果变量:活跃沙眼(滤泡的存在沙眼(TF)和/或炎症性沙眼(TI))。独立变量:环境因素(厕所、固体废物处置、烹饪空间条件和国内用水量、水的来源,距离水源,复合清洁,并保持动物在房子)。社会经济和人口因素(性别、年龄、家庭规模、教育状况、数字1 - 9岁的孩子,平均月收入和职业)。个人/个人因素(清洁面部,看护人的知识和放电眼和鼻区)。

2.8。样本容量确定

样本大小的计算通过使用单一的人口,这是 在哪里n=所需的样本量当目标人口超过一万人。z=相对应的标准正态偏离95%置信区间(z= 1.96)。p=目标人群的比例估计特征被调查;因此,p= 33.2%,活跃在SNNPR沙眼。问=目标人群的比例没有被调查的特点(问= 1−p)。d=精确度在95%置信区间,并让它(0.04)。样本大小 。

通过使用pSNNPR,样本被发现是532。nonresponse率10%,所需的总样本是586。

2.9。抽样技术

所有四个自治街坊联合会都包括在这项研究中,586年和所需的样本大小按比例分配给每个自治街坊联合会根据总目标人群(1 - 9岁的孩子);最后,研究对象和家庭选择通过使用系统抽样技术(每K^th= 3)。

2.10。数据收集过程

数据收集从9月01-31/2018使用问卷调查和观察清单。结构化问卷调查员准备的,包括基本社会人口、环境和行为特征对于沙眼流行的家庭社区的研究领域。最初开发问卷英文然后翻译成当地语言(阿姆哈拉语)。阿姆哈拉语版本后来翻译回英文,语言专业人士/专家的帮助。实际问卷调查进行了所有必要的修正。家庭的问卷是预先测试过Achura自治街坊联合会的研究区,附近有类似特征的领域进行了实际的研究。

培训眼科检查、评分和报告结果给年级/收藏家了两天。后培训,卫生专业人员去现场进行眼睛检查选择学习的孩子。指南用于报告检查结果是简化沙眼分级方案,这对田野调查是由世卫组织。然后考官应该翻转上眼睑检查上眼睑结膜的硬的部分(睑板结膜)。上的正常结膜睑板面积是粉红色和光滑,薄,透明。在整个区域的睑板结膜,拖后的血管,主要有大的垂直上下睑板的边缘。基于沙眼的迹象的存在与否,情况下,分级trachomatous inflammation-follicular (TF)和trachomatous炎症强烈(TI), 1 - 9岁的儿童。最后,每个沙眼的迹象的存在与否是记录在每个研究个体的集合形式。

2.11。操作定义

2.11.1。活跃的沙眼

活跃的沙眼包括特遣部队和/或钛在上睑板结膜。它体现异物感、疼痛恶化在闪烁,流泪,怕光,温和的眼睛放电早上见。

2.11.2。家庭

它由一个或更多的人住在同一个房子里。

14。安全

这是一个战略发展通过手术消除失明引起的沙眼,抗生素治疗,面部清洁,改善环境。

2.11.4。充足的水

推荐的最小平均20升(1 - 2锅)每人每天供水的基本需求被认为是足够的。

2.11.5。一种改进的厕所设施

这是一个由家庭成员结构,能够独立的废物从人类接触。

2.11.6。护理人员

照顾者照顾者或照顾孩子的父母所选的孩子在数据收集的时间。

2.11.7。不洁的脸

“睡眠”的存在(或眼放电)在眼睛和鼻涕的上嘴唇和脸颊。

2.11.8。清洁面部

没有污垢、灰尘、脸颊和额头上和鼻子或眼睛放电。

2.11.9。严重的疾病

眼睛疾病以外的情况下无法进行体检。

2.11.10。知识沙眼

中位数的值记录的四项用来评估管理者的知识。这些受访者有得分大于或等于平均价值分为知识渊博,和得分低于中位数的人归类为更少的知识。

上面的定义都是采用从操作定义为“NTDs控制程序”,肯尼亚大学与世卫组织/联合国儿童基金会合作,2016年5月。

2.12。数据质量管理

为了确保数据的质量,表面有效性的检查工具的使用进行预测29日看护人(5%)。培训了4文凭护士从附近的健康中心Achura数据收集器,并对平衡计分卡护士或公共卫生官员和/或那些训练有素的眼科问题或IECW(综合眼科保健工作者)作为主管。数据收集器和监事两天的训练技术,数据收集的方法,研究的目标,单变量的数据抽象。

整个数据收集的进展,面试官在每个站点上进行监管,定期会议举行数据收集器和首席研究员在一起的问题引起的采访和编辑过程中发现的错误进行了讨论,并达成决策。综述了收集到的数据和数据录入前检查完整性;不完整的数据被丢弃。数据输入格式模板制作和编程。复式问卷进行10%检查一致性利用EpiData软件。沙眼的简化评分系统(11与沙眼)来识别人。双眼分别评分,1 - 9岁儿童的活跃沙眼。

2.13。数据分析程序

编码数据进入EpiData 3.1和出口到20软件包SPSS版本进行进一步的统计分析。一个值< 0.25是一个多变量分析候选人,和一个P值< 0.05被认为是显著的。使用逻辑回归,也进行了多变量分析。的几率比和95%可信区间(CI)是用来确定潜在的影响相关变量对家庭普遍存在的沙眼,检查和多重共线性问题。最终模型的拟合优度检查使用Hosmer和Lemeshow拟合优度检验考虑适合值< 0.05水平的意义。

2.14。道德的考虑

伦理研究和出版办公室的间隙得到Wolaita合情大学公共卫生研究所伦理审查委员会。从Wolaita区卫生部门获得许可信件和Areka城镇健康办公室。最后,实际从各自的自治街坊联合会获得批准。同意被确认每一个应聘者获得所有的数据提取将保密,不会被用于任何其他目的比规定的研究目标。最后,儿童积极治疗沙眼根据指导方针。

3所示。结果

3.1。被申请人回答问卷的特征

参与这项研究的五百八十六名受访者的总体响应率为100%。二百六十九(45.9%)的被调查者女性。受访者的平均年龄为37.85±7.7。五百零八人(86.7%)的受访者结婚了。一百七十六人(30%)在年龄组35-39年。他们的教育地位,60(10.2%)不能读和写,和其他已取得一定程度的教育。关于职业,223(38.1%)的家庭住在出售/购买(商人)作为他们的主要收入(表1)。

3.2。知识对沙眼的受访者

关于知识的受访者对沙眼,478(81.7%)的受访者知道沙眼是什么。四百三十二人(73.7%)的受访者回答,沙眼是一种可以预防的疾病。四百二十八人(73%)的受访者回答说,可以由沙眼失明。四百二十四人(74.4%)的受访者沙眼是剧增(表的信息2)。

儿童看护人的知识的中值被计算为430(73.4%)(如图1)。

3.3。的受访者对沙眼感染

受访者的实践对特定尺寸,只有141美国卫生和公众服务部(14.1%)低于推荐的每日消费足够(20窝)水每天剩下的75.9%消耗预防沙眼感染的推荐量。二百七十二人(46.4%)受访者旅行< 30分钟水供国内使用。三百零七年美国卫生和公众服务部(52.4%)使用单独的厨房做饭。二百零四人(34.8%)的受访者直接丢弃废物附近的房子。关于水源,绝大多数(418)的受访者使用管道作为水源紧随其后的96人使用spring(图未受保护的2)。

基于这项研究,从255年(43.5%)受访者简单处理国内的生产浪费,204(80%)受访者丢弃生活家附近。586个受访者中,418(71.3%)受访者使用管水。三百四十检查的儿童(58%)相对清洁面部有其余的42%(表不洁净3)。

3.4。活跃的沙眼流行程度的相关因素

二元逻辑回归分析来确定整体沙眼流行程度预测变量。原油比值比(软木)和95%置信区间估计来评估每个独立变量和结果变量之间的关系。变量与一个值< 0.25的二元逻辑回归分析被视为变量的多变量模型。

在双变量分析,变量与活跃的患病率有关沙眼是家庭没有厕所,家庭烹饪在同一个房间里,家庭烹饪的房间没有窗户,这些简单的家庭处理废物,家庭消费少于20升水,家庭预防沙眼的那些没有知识,家庭旅行这是30-59分钟去取水,家庭不知道沙眼,家庭没有了解可能导致失明的沙眼,家庭没有沙眼传播知识,有牛的家庭,和合格的孩子但不参加这个班。然而,在多元物流分析,家庭没有厕所,家庭厨师在同一个房间里,家庭烹饪的房间没有窗户,家庭简单的处置废物,家庭消费少于20公升的水,这些不知道沙眼和家庭活动沙眼的预测因子。

孩子生活在没有厕所的家庭约7倍(优势比= 6.88;95%置信区间:2.13—-22.18)更有可能患活动性沙眼而与孩子生活在一个家庭有厕所。同样,孩子住在同一个房间的家庭烹饪是五倍以上(优势比= 5.13;95%置信区间:2.21—-11.88)更有可能患活动性沙眼而与孩子生活在家庭厨师在单独的房间/厨房。这项研究还显示,孩子们生活在一个家庭烹饪的房间没有窗户约2倍(优势比= 2.28;95%置信区间:1.11—-4.69)相比更容易患活动性沙眼和窗口。孩子生活在一个家庭的公开处理国内生产废物是4倍以上(优势比= 4.62;95%置信区间:2.41—-8.83)更有可能患活动性沙眼而相比,那些孩子生活在一个家庭埋/燃烧浪费。孩子们生活在一个家庭消费超过80公升的水(优势比= 0.07;93%95%置信区间:0.01—-0.39)不太可能患活动性沙眼相比,那些每天消耗小于80升。 This study also depicts that respondents who do not know what trachoma were about 8 times (AOR = 8.10; 95% CI: 2.04–32.17) more likely to have their children affected by active trachoma while compared with respondents know well about trachoma (Table4)。

4所示。讨论

活跃的沙眼感染可能有自己的影响导致了高1 - 9岁儿童失明的负担。本研究的主要目的是评估活动沙眼的患病率在1 - 9岁儿童及其预测Areka镇南埃塞俄比亚。

整个活动沙眼1-9-year-old儿童患病率为37.9%(95%置信区间CI: 34 - 42%)。积极发现沙眼在当前的比例低于阿姆哈拉的结果(62.6%)(7),Amaro Burji斯吉尔特区(48.5%)(12],Horo Guduru斯吉尔特区(48.9%)(13]。差异可能是由于不同样本大小和人口研究。然而,它高于其他相关研究在埃塞俄比亚的不同部分:贝索Liben区(24.1%)(14),Oromia区域(23.4%)(13),阿姆哈拉(21.6%)(5),索马里(22.6%)、SNNPR(33.2%)、提格雷(26.5%),和Gambella (19.1%) (7],黛拉斯吉尔特区(15.6%)(15],Dembia区(18%)[3)、南罗(26.4%)(16],哈拉尔族人地区国家(1.3%)(17]。这也是从塞内加尔(2.5%)高于相关研究8)、尼日利亚(0.04 - -19%)18)、肯尼亚(18.7%)(2),和布基纳法索(9.5%)19]。差异可能是由于不同样本大小和人口研究,和受访者的社会经济地位之间的差距。然而,目前的发现有点类似研究的结果在国家层面上(40.14%)、Oromia(41.3%)、硼砂区Gamo Gofa区(36.7%)(20.),和塞内加尔(38%)(8]。

在这项研究中,约有88%(517)受访者使用厕所,和回归分析表明,进入厕所明显不足,积极与活跃的患病率沙眼(优势比= 6.88;95%置信区间:2.13—-22.18)。研究Beselam特和其他三名研究人员在埃塞俄比亚的北部和南部罗区显示,获得独立厕所是消极和积极与沙眼流行[5]。这个结果显示了一个相似性与当前的研究发现当用另一种方式解释。目前的发现还在黛拉斯吉尔特区(类似于其他研究15),Girar Jarso斯吉尔特区(4],索马里地区[9],SNNPR [12),埃塞俄比亚的不同部分(18,21]。

在当前的研究中,总586户家庭采访,超过52%(307)的家庭使用单独的厨房做饭,其余47%(279)库克在同一个房子。三百八十二人(65.2%)烹饪房间有一个窗户,剩下的204(34.8%)没有一扇窗。发现从这个研究显示,烹饪在同一个房子/房间(优势比= 5.13;95%置信区间:2.21—-11.88)和那些烹饪没有窗户的房间(优势比= 2.28;95%置信区间:1.11—-4.69)取得了重大协会活动沙眼的患病率虽然相比之下,使用单独的房间/厨房做饭,和做饭在厨房里有一个窗口,分别。没有研究结果描述了一个类似的结果在这些特定的变量,所以这个研究结果与其它研究,由另一个学者,可能需要进一步调查。

在这个研究中,公开处理国产废物是与发展中积极而显著的相关活动沙眼(优势比= 4.62;95%置信区间:2.41—-8.83)。许多其他的研究也显示了类似的结果在Girar Jarso, Dembia德拉,魔力,Lume斯吉尔特区埃塞俄比亚(3,4,15,21),和塞内加尔(8]。此外,在哈拉尔族人地区进行的一项研究显示,废物收集后由市家庭公开国产废物的处理能显著活跃沙眼(22]。事实上,许多类型的研究,是在不同地区进行描绘,国产废物处置与活跃的沙眼流行程度没有明显的联系(5,9,10,13,19,21,23]。这是有争议的当前的研究。

在当前的研究中,24.1%,45.9%,21.8%,和8.2%的家庭消费少于20升,20到40升,40到80年,超过80公升的水每天基地,分别。这项研究表明,家庭的日常用水量超过20升的是消极的,特别是与发展活动沙眼(优势比= 0.18;95%置信区间:0.07—-0.44)。这个结果是类似于其他研究Girar Jarso斯吉尔特区北Shewa和贝索Liben区东Gojam透露,这些家庭消费少于20公升的水每天更有可能实现活跃沙眼(4,14]。然而,许多研究结果在全国各地进行显示,国内水消费在日常基本没有做出重大与活跃的发展沙眼(3,5,8,9,13,15- - - - - -17,21,24,25]。

在当前的研究中,约有430(73.4%)的受访者有足够的知识沙眼,剩下的156名(26.6%)有知识不足。这一发现描述,更少的知识作为疾病明显沙眼和积极发展活动沙眼(AOR = 8.10;95%置信区间:2.04—-32.17)。目前的发现是类似于其他研究贝索Liben区东Gojam [14)和硼砂区Gamo Gofa区(20.]。

5。结论

活跃的沙眼的流行1 - 9岁儿童学习Areka镇上,埃塞俄比亚南部,被发现高,远高于世界卫生组织消除阈值。孩子从家庭进入厕所,公开处理国产浪费和日常用水的不到20升,和孩子的看护人知识不足沙眼也更容易受到活跃沙眼。干预模式,解决了风险因素是高度建议积极沙眼防治设置。

5.1。建议

活跃的沙眼的患病率研究区域远未消除沙眼作为一个公共卫生问题。因此,其患病率在研究区可以控制如下:(我)改善社区的意识是一个需要通过健康教育项目关于适当处理固体废物使用多学科方法(直辖市的办公室、健康和管理各自的自治街坊联合会)(2)卫生部门需要推动实现高覆盖率和适当利用厕所(3)使用单独的厨房和烹饪的房间窗口需要通过使用一个多学科的方法(iv)Multisectorial协作(办公室的水,健康,和市长)促进适当的推荐每日用水量需要通过安全的水可用和可访问的社区

缩写

社区卫生工作者实施:	社区卫生工作者
有限公司:	角膜透明度
得到:	全球消除沙眼
GET2020:	世卫组织联盟全球到2020年消除沙眼吗
来:	国际沙眼倡议
卫生部:	卫生部
卫生部:	公共卫生和卫生设施
拖把:	的预防方式
非常贴切的:	的传播方式
安全:	手术、抗生素、面部卫生和环境
SNNPR:	南方国家、民族和人民的地区
TF:	沙眼卵泡
TF:	Trachomatous卵泡
TS:	Trachomatous疤痕
TT:	Trachomatous倒睫
清洗:	水、卫生设施和卫生。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

道德是来自Wolaita合情大学。病人个人信息没有记录,完成数据收集后,病人的文件返回给卡的房间,和信息仅用于研究目的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

MM参与了概念、设计、分析、解释,报告、文稿写作、设计、分析、解释和报告写作。EA,某人,AY参与设计、分析和解释数据。所有作者阅读和批准最后的手稿。

确认

作者想表达他们最衷心感谢亚的斯亚贝巴大学允许他们进行这项研究。他们特别感谢去Tikur Anbessa专业医护人员在数据收集过程中给予的支持。这项研究是由亚的斯亚贝巴大学。

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