总延误治疗肺结核和相关因素在选择新的肺结核病人的卫生设施Gedeo区,埃塞俄比亚南部,2017/18

文摘

背景。结核杆菌引起的一种传染性疾病结核分枝杆菌复杂。这是一个重大的公共健康问题造成毁灭性的疾病每年数以百万计的人们,全球十大死因之一后艾滋病大流行。它需要巨大的成本每年预防、诊断和治疗结核病。全球结核病控制工作的进展取决于早期诊断和治疗有重大突破。尽管进展提供结核病的诊断和预防治疗,大检测和治疗缺口仍然延迟诊断和治疗结核病的特别是在资源有限的国家。这主要是因为病人和卫生保健系统相关的因素包括社会人口、经济、和文化障碍访问结核病护理。客观的。Gedeo的研究区,埃塞俄比亚南部的主要目的是确定值延迟开始正确的结核病治疗和相关因素对于这样一个延迟新诊断为肺结核患者在选择Gedeo区域的卫生设施,埃塞俄比亚南部,2017/18。方法。制度为基础的横断面研究的新的肺结核病人中进行选择医疗机构Gedeo区,埃塞俄比亚南部,2017年10月,2017年5月,2018年。所有新的肺结核患者在研究期间满足入选标准被包括在研究从参与者获得知情同意后。数据清洗,编码,进入SPSS版本20进行分析。频率为变量计算。卡方被用来屏幕可能潜在的相关因素和多变量分析是用来确定变量之间的关系。所有统计测试值p < 0.05被认为是具有统计学意义。结果。总在治疗结核病中值为60天。总研究参与者中,50.9%的参与者接受/长总延迟结核病治疗。的女性,而不是参加正规教育,在农村居住,不了解结核病,有家距离> 10公里距离最近的卫生设施,参观非正式卫生保健提供者,和之前服用抗生素治疗结核病诊断经验确定为重要的独立相关因素不可接受的总治疗结核病。结论。有更高的平均总延误治疗的结核病(60天)和一个整体患病率为50.9%接受/长总延误治疗的结核病。女性、农村住宅,而不是参加正规教育,来访的非正式医疗机构作为第一保健寻求,不了解结核病,抗生素治疗在结核病诊断确定为独立的重要相关因素。

1。介绍

结核杆菌引起的一种传染性疾病结核分枝杆菌复杂的(1]。结核通常影响肺部(肺结核),但也能影响其他网站(肺外结核)包括脑膜,肾脏、骨骼,和淋巴结。它最常见的传播方式是通过微小杆菌的气溶胶飞沫在空气中悬浮的时间太长,构成特定的感染控制的挑战[1,2]。

最常见报告的肺结核的症状(2周以上)持续咳嗽通常,但不总是,有或没有吐痰,胸痛,有时血(咳血)3]。与结核病人,咳嗽往往伴有全身症状,如发热、血痰标记,盗汗,和减肥4]。结核临床表现依赖于很多因素:年龄、免疫状态、共存疾病,芽孢杆菌免疫状况,感染生物体的毒性和宿主的相互作用1,5]。

肺结核是世界范围的一个主要公共健康问题,尽管发病率在过去的十年里(在缓慢下降1]。控制结核病在社区有赖于早期诊断和治疗的结核病控制项目的关键要素。与结核病患者应该尽早诊断和开始药物治疗。这是由于它的重要性,在社区内包含疾病的传播和有效的结核病管理(3]。

结核病例取决于患者的身份识别结核病症状,寻求适当的卫生保健以及医疗保健系统的容量,以早期诊断这种疾病。错过机会的早期检测和治疗结核病导致患者的疾病严重程度(6)和更大的可能性结核分枝杆菌的传播+多药耐药性结核病(mdr - tb)家庭成员和其他人在社区(4]。此外,它可以避免更严重的并发症,严重的疾病的早期死亡率与由于延迟报告7]。这是因为大多数结核传播发生咳嗽的发病和治疗开始之间,和病人变得更加传染,导致正在进行的传输延迟增加(2,7]。

预防新的感染结核分枝杆菌及其发展为肺结核病是至关重要的减少结核引起的疾病和死亡负担。确保广泛的病人获得快速的周转时间和所需的高质量的诊断和早期治疗是有效的结核病控制(2]。地区的结核病患病率高,早期诊断是一个执行之间的2 - 3周后结核病发病的临床症状和诊断晚期表现4周后出现症状,是不可接受的诊断延迟,不建议有效结核病控制(8]。

目前,尽管痰涂片显微镜检查仍是最普遍的检测方法建立微生物诊断,其他更敏感的方法确认结核分枝杆菌,尤其是文化和快速分子检测,正迅速得到他们认可的性能和适用性越来越理解(1,4]。创建获得耐多药结核病的诊断和治疗服务,结核培养和药敏测试实验室以及耐多药结核病治疗中心全球扩张,包括埃塞俄比亚(2,9]。

2016年,尽管全球结核病的通知,增加大检测和治疗缺口依然存在。这可能是由于underdiagnosis或延误诊断和治疗开始,因为障碍访问结核病诊断和治疗服务6]。延误诊断和治疗结核病/总治疗延迟是由病人和卫生保健系统相关因素(10]。社会人口、经济和文化障碍以获得结核病治疗等症状和体征的结核病知识有限,低的病人,卫生行为复杂的诊断程序,可怜的诊断与病人等待时间长,困难的疾病管理卫生设施被报告为延迟治疗(2,7,10]。结核控制填补这一缺口,2015年推出了一个新的全球结核战略”到2035年结核战略”。达到的里程碑结束结核战略,到2035年,其中一个支柱是集成结核病的早期诊断和治疗,包括系统的接触和高危人群的筛查和万能药敏测试+应及早治疗结核病患者支持研究[2]。

尽管先前的研究调查的结果相同的主题,该研究描述了一个特定的情境设置,因此其特定情况紧密相关。发现的重要性主要是在描述一个领域的情况的可能性结核病高发疾病,仍然是一个重大风险的低估或不正确的治疗。所以,这项研究的主要目的确定中位数起正确的结核病治疗延迟和这样一个延迟的相关因素的病人新诊断为肺结核病人在选择Gedeo区域的卫生设施,埃塞俄比亚南部。

2。材料和方法

这项研究是新的肺结核病人中进行8选择卫生设施(DURH、Yirgacheffe Wonago, Gedeb, Bulie, Chelelektu, Chichu,和Harrorissa) Gedeo区,埃塞俄比亚南部,从10月,2017年5月,2018年。

制度为基础的横断面进行了调查研究422年患者确诊肺结核感染选择Gedeo区域的卫生设施满足入选标准在研究期间。研究参与者≥15岁与那些新涂阳肺结核病人转入点选择的卫生设施服务都包括在内。研究参与者肺外结核病患者,≤15岁已病入膏肓,无法应对面试和被转移到其他卫生设施点被排除在外。

卫生设施的选择是基于区域的结核病病例报告来满足指定的数据收集的样本大小。总样本大小按比例分配是基于其病例报告。新诊断为肺结核病人,研究参与者在每个连续招募了结核病的健康中心诊所在指定的时间段内,直到目的样本量是满足。接受采访的患者数量从每个卫生设施是根据负载情况报告或比例分配给所选的卫生设施基于他们估计每年涂阳肺结核病人的流程。

3所示。操作定义

总延误治疗:日期之间的时间间隔主要结核病症状发作开始抗结核治疗;在这种情况下,如果总延误治疗≥平均总治疗,延迟是长/不可接受的延迟。

新的肺结核:两个或两个以上的患者痰抗酸杆菌涂片/基因x-pert阳性,从未收到过治疗结核病长达一个月。

非正式卫生服务提供者:包括传统的卫生服务提供者(如传统的喷油器/治疗师、中药师、精神/圣水)。

当前吸烟者:一个成年人一生中抽100支,目前抽香烟。从1991年开始这一组分为“日常”吸烟者或吸烟者“有一天”。

他以前吸烟:一个成年人吸烟至少100支在他或她的一生,但他戒烟的时候面试最后2个月。

从未吸烟者:一个成年人从不吸烟,或吸烟少于100支在他或她的一生。

耻辱:对于每一个耻辱问题分1 =非常不同意,2 =不同意,3 =同意,4 =非常同意响应。下面那些总分≤25百分位值总问题的归类为无/低耻辱,那些分数总第25和第75百分位值之间的问题被认为是温和的耻辱,而≥75价值总额的问题被认为是严重的污名。

酒鬼酒:患者喝目前或以前5%的酒精经常超过500毫升/天。

知识状态:这是病人的知识关于传播的手段,症状,预防结核病。为每个结核病知识的问题一个给出的分数是的反应/正确答案和分数为0给出不响应/不正确的回答。然后,总知识得分和中值计算。然后一分为二规模分为两类(好/低于中位数或贫穷的知识等于或高于中位数)使用中位数作为截止。

病人满意度:这是以前的满意度研究参与者在卫生保健提供者和卫生保健系统。为每个满意度问题1 =分很低,2 =低,3 =中等,4 =好,或5 =非常好的反应。然后单独开发总结指标分析除以总分为三个层次,≤25百分位,第25和第75百分位之间,和≥75好标签,介质,分别和低。

正式的私人医疗提供者:私人药店,药店,与官方授权的个体私人诊所开了。

接受/不再总治疗结核病:那些总治疗延迟大于或等于平均总治疗结核病(Asefa Teshome, 2014;严,Bjune Holm-hansen, 2014;曼迪和邦,2012;Zeleke Trifa, 2014)。

4所示。数据采集和仪器

研究参与者被告知这项研究的目的是清楚的。半结构式问卷(翻译英语和当地语言)准备采访患者;通过这种方法,研究人员很容易提取所需数据的目的。进行预测是5%的样本大小没有选中的卫生设施。经过测试问卷用于收集信息从研究参与者。在实际数据收集过程开始之前,所有的数据收集器(结核诊所护士或各自的卫生设施和卫生官主管)进行为期两天的现场培训的主要研究者研究的目的以及如何选择研究对象并填充数据收集工具。所有符合条件的研究对象都是通过面对面的采访结核诊所的训练数据收集器在选定的卫生设施后开始治疗。

问卷调查和面试官定期监督研究的整个持续时间。问题是打开或关闭结束了。对于每一个患者,收集以下信息:社会人口特征、知识和经验结核病的耻辱。

实验参与者还被要求估计经历肺部症状的持续时间在前几天第一次访问卫生设施(病人延迟)。此外,他们被要求在几天内持续时间从第一次接触到卫生保健提供者直到结核病治疗起始(卫生系统延迟)。最后,他们还被要求估计几天的时间他们已经经历主要肺部症状之前卫生设施与当前结核病的诊断(总治疗延迟)。此外,他们被问及他们寻求治疗的地方在第一次访问卫生设施之前,原因推迟访问卫生设施之前,从他们的住所,距离和时间的卫生设施。

当地宗教和政治和农业活动被用作一个日历收集信息对那些病人谁都无法估计第一次表现症状的发病日期为当前诊断(TB)。

5。数据分析和解释

数据的完整性和一致性检查半结构式问卷。然后它被清理过,编码,进入使用SPSS 20进行分析。频率和交叉表监测数据质量检查。描述性统计是用于生成分类变量和总结数据的频率。表是用于数据表示。优势比为95% CI被用来屏幕可能的相关因素。

结核治疗的总延误分类的变化都有记录。为结果变量,我们使用了平均延迟为截止二分结核病患者分为两组(≥值与<值)。总延迟的中位数是归类为可接受/短或不可接受的/长总延误治疗。病人的抗结核治疗没有发起在平均总延迟被认为不可接受的总经验治疗延迟(3,11- - - - - -16]。确定变量与经验有关治疗的总延误;在双变量分析P值≤0.25最终候选人物流分析模型。多变量分析是用来确定关联因素。所有统计测试值p < 0.05被认为是具有统计学意义。

6。道德的考虑

这项研究是通过Dilla大学健康科学学院和医学、研究、传播和社区服务主任办公室(RDCDO)。伦理是来自伦理审查委员会Dilla大学的健康科学学院和药品。信的支持RDCDO送到选择卫生设施管理员。从选择获得许可进行这项研究是卫生设施管理员。此外,调查研究的目的和效益是每个研究主题在数据收集和解释从每个参与者获得书面同意。保密的信息和隐私的研究参与者也保持着与每个参与者在一个单独的面试地点和编码标签的个人受访者。

7所示。质量保证

为了保证数据质量,数据收集器为期两天的培训开始前的数据收集。问卷是经过测试样本量的5%都选择卫生设施区。调查人员和主管定期跟踪数据收集过程数据采集监控数据收集的整体活动,获得了问卷,并检查其完整性。

8。结果

8.1。社会人口特征研究的参与者

422合格的研究参与者,235(55.7%)是男性,男女比例为1.3比1。研究参与者的平均年龄是33年,从15到70年。研究参与者与时代集团(14- - - - - -24年是31.3%。总数的研究参与者,41.7%,58.5%,46.2%,和40.8%的人没有参加正规教育,在农村居住,农民,和≤500家庭月平均收入分别(表1)。

8.2。研究对象的临床资料

在这项研究中,8.5%的参与者他们以前历史的结核病和26.5%的房子/床绑定,因为当前的疾病(表2)。

8.3。研究参与者的行为与知识相关的配置文件

在这项研究中,14.9%的研究对象是当前香烟的吸烟者和44.5%的研究参与者可怜的结核病知识(表3)。

8.4。健康可访问性&健康寻求研究参与者的行为

总研究参与者,45%旅行> 10公里到最近的医疗机构从他们的家。26.3%的参与者访问非正式医疗提供者磋商最初因为疾病。同样,26.3%的研究参与者参观了非正式卫生保健提供者(表4)。

8.5。总延误治疗结核病

在这项研究中,总延误治疗结核病的中值为60天(差:33 - 81),95%可信区间,42 - 63 。总研究参与者,215 (50.9%)95%置信区间,45.4 - -55.7的参与者接受/长总延迟在结核病治疗(延迟> 60天)(图1)。

8.6。结核病治疗的总延迟分配在社会人口特征

女性(67.9%)在性别、年龄> 45岁年龄组中(55.8%),不参加正规教育(78.4%)之间的教育地位,拥有农村户口居住地(66.0%),并平均家庭规模> 7个人(62.2%)在平均家庭规模的研究参与者有更高的不可接受的总延迟治疗结核病(表5)。

8.7。分布的总延迟治疗的临床资料

在这项研究中,没有接受结核治疗(51.8%),被房子/床总延迟绑定(71.4%)有更高的接受治疗结核病的出现之前的结核病&的严重性级别病史(表分别之前第一次访问卫生设施6)。

8.8。分布的总延迟治疗结核病的研究参与者的行为与知识相关的配置文件

在这项研究中,吸烟者在吸烟(57.1%)现状,可怜的结核病知识(64.4%),和较低的病人满意度(58.3%)患者满意度之间的医疗系统有更高的不可接受的总延迟治疗结核病(表7)。

8.9。治疗的总延误分布在健康易访问性&健康寻求研究参与者的行为

有距离> 10公里(69.5%)之间的家距离目前的卫生设施,参观非正式健康提供者(82.0%)首次医疗寻求行为,和参观≥3医疗服务提供者(72.9%)之间的卫生保健提供者访问有更高的不可接受的总延迟治疗结核病(表8)。

8.10。二元和多元分析相关因素的总治疗时间延迟

在单变量分析中,性别、教育状况、居住,家庭规模,研究参与者的婚姻状况,每月家庭收入水平的严重程度在第一次访问卫生设施之前,先前结核病史,耻辱,知识的结核病,家距离最近的卫生设施,存在其他卫生设施接近回家,首先卫生保健寻求行为,医疗服务提供者访问和存在的抗生素治疗,因为当前的疾病有资格获得多变量分析p < 0.25。

在多变量分析中,调整合格后变量,只是女性性别,不参加正规教育,在农村居住,不了解结核病,有家距离> 10公里距离最近的卫生设施,参观非正式卫生保健提供者,服用抗生素治疗,因为当前的疾病被确认为独立相关的风险因素不可接受的总延迟治疗的结核病如表所示9。

9。讨论

早期诊断和治疗开始的决定因素和传染性结核病传播。这可能恶化的疾病,导致更高的死亡率仍然盛行全球问题尤其是在资源有限的国家(2,3,6,17]。目前的研究重点是评估的总延迟结核病治疗和相关因素之间的肺结核患者。总延迟的变化在治疗结核病报告设置,设置各个国家由于地理,经济和文化差异来访问结核病诊断和治疗服务3,18]。本研究发现,平均总延误治疗结核病的60天(95%可信区间,42 - 63)。这是符合一项研究在乌兹别克斯坦11];埃塞俄比亚南部[25];埃塞俄比亚西北部[16];和西Gojjam,埃塞俄比亚17),平均总治疗推迟50天,45天,60天,60天,分别。

这一发现高于印度的研究(15];乌干达(12];尼泊尔(19];阿斯区,埃塞俄比亚(20.];和Arbaminch,埃塞俄比亚21),平均总治疗延迟36天,28天,39.5天,40天,35天,分别。这种差异可能是由于socioeconomical差异获得结核病治疗(可用的诊断设施),包含/排除标准和样本大小。另一个原因可能是不同研究区域/人口差异(卫生行为、知识和态度的参与者)。

这一发现是在加纳低于研究(22];几内亚比绍(6];意大利(23];阿瓦士(24埃塞俄比亚),包带(14];东Wollega埃塞俄比亚(26];阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚(27];埃塞俄比亚阿法尔区(28),总治疗推迟104天,平均84.7天,77.5天,73天,97天,90天,80天,和70.5天。这种差异可能是由于不同获得结核病治疗(可用的诊断设施),包含/排除标准、样本大小、研究区域/人口差异(卫生行为、知识和态度的参与者),和研究期间大大提高诊断、治疗和监测服务在过去的五年里可以提高治疗的延误。这可能是由于扩张点服务,这使得他在寻求更好的可访问性卫生保健结核病治疗相比,以前的研究)。另一个原因可能是,这项研究包括一些城市和大多数农村卫生设施而只设置在几内亚比绍(6]。

在目前的研究中,人们发现有一个总体的50.9% (95% CI, 45.4 - -55.7)不可接受的总延迟治疗结核病的流行。这个观测结果符合先前的研究在乌兹别克斯坦11];阿斯区,埃塞俄比亚(20.];埃塞俄比亚南部[25];远方地区(28];Arbaminch,埃塞俄比亚21];和西Gojjam,埃塞俄比亚17),50%,48.9%,49%,50%,46%,和50%的患者观察到不可接受的延迟,分别。

这一发现高于印度的一项研究[15)有29%的患者观察到不可接受的延迟。然而,它低于研究在加纳(22)、乌干达(12),和尼泊尔19),82.2%,91%,62.8%的患者观察到不可接受的延迟,分别。这种差异可能是由于不同的样本大小,研究背景,二分的截止点总治疗延迟的截止点来确定延迟。

理解与病人延迟相关的因素是至关重要的成就降低结核病发病率和死亡率。不同国家的研究表明,许多因素参与延迟治疗肺结核患者(3,10,29日]。在这项研究中,女性性别被确认为独立相关因素发展的不可接受的总延迟治疗结核病的比他们的同行。这是类似于研究在阿瓦士24)、尼日利亚(13)、乌干达(12),埃塞俄比亚南部[25]。这可能是由于这样的事实,社会经济和文化地位的女性可能会影响他们的机遇和约束添加到医疗访问和需要(30.]。这可能是由于有限的决策权力,参与国内工作,失业和工厂太远在研究区域(30.- - - - - -32]。

报道关于教育地位,不参加正规教育发展的相关因素的不可接受的总延迟治疗结核病的研究。这是几内亚比绍(符合研究6)、地中海地区、埃及(3),和埃塞俄比亚(33]。这可能是由于这样的事实,那些参加高等教育可能有更好的关于结核病的信息,增加对结核病的认识,得到了良好的治疗寻求行为和可能可能寻求治疗早期34]

拥有农村户口的研究参与者也被报告为不可接受的总延迟的相关因素在治疗结核病研究的发展。这是类似于研究在地中海地区,巴基斯坦和索马里(3)、尼日利亚(13),和三个研究从埃塞俄比亚(10点埃塞俄比亚地区(33),北罗区(35],Arbaminch [21])。这可能是这样解释说,农村居民可能会限制研究参与者有适当的访问比城市居民健康信息和卫生设施。在农村居住他们可能缺乏监督卫生工作人员提供健康信息在外围水平导致低教育水平比城市地区的结核病(34]。这可能使个人获得卫生保健差在农村地区。这是因为,农村居民可能使参与者很难前往卫生设施的旅行时间从病人的地区的住宅公共设施密切相关的收入水平(34,36,37]。

此外,家距离旅行> 10公里到最近的公共卫生设施也被报道在结核病治疗的发展造成不可接受的延迟。这一发现与研究一致在地中海地区,埃及和也门(3)、尼日利亚(38)、包装区和埃塞俄比亚(14]。这可能是因为设施远离参与者的家庭可能会限制获得卫生保健的旅行时间从病人的地区住宅的公共卫生设施(37,39]。这可能导致低易访问性卫生服务&延迟寻求卫生保健的结核病治疗。

此外,卫生保健寻求不可接受行为的受访者记录治疗延迟结核病在这项研究。来访的非正式因素相关的健康提供者被确认为不可接受的总延迟治疗结核病的发展。这是符合研究在乌兹别克斯坦11)、印度(15],Mozambque [38],远处,埃塞俄比亚[28)、地中海地区、索马里(3),三个研究从埃塞俄比亚(Amhara地区[27],西方Gojjam [17],罗区和北部[35),包装区,埃塞俄比亚(14])。这可能会导致低依赖的治疗在卫生设施和强有力的文化纽带圣水和传统治疗师治疗主要受访者寻求照顾肺结核治疗失败后的治疗在非正式的来源(40]。

对研究参与者的知识,本研究显示不知识接受结核病是一个关联因素发展的总延迟治疗的结核病。这一发现是一致的研究记录了在地中海地区,巴基斯坦(3)、印度(15],Mozambque [38),北罗,埃塞俄比亚(35)、西Gojjam,埃塞俄比亚17]。这可能是由于研究对象具有良好的知识结核病可能更好的倾斜早期寻求医疗护理。这意味着具有良好的结核病知识的传播手段,预防诊断和治疗选择结核早期寻求医疗护理至关重要。

之前未指明的当前病情的治疗前诊断确定为结核病治疗延迟的相关因素。相似的研究被报道在意大利23]。结核病病人接受抗生素之前确认体验流程相关延迟开始治疗。这种经验性抗生素治疗可能降低一些征兆/症状的结核病这将使病人延迟要求诊断和治疗(41]。例如,氟喹诺酮类原料药被发现有效的治疗下呼吸道症状的结核病和初步结果通常改善。这可能表明,延迟是由于服用一个疗程的抗生素和固有的时间等着看是否有临床反应(42,43]。

10。研究的局限性

(我)我们的研究很不幸没有大纲的设计来确定因素如抗生素治疗(药物的处方/来源、类型药物和持续时间)。(2)本研究缺乏标准分界点不可接受的总治疗延迟和我们使用的点作为中位数总治疗的延误。(3)此外,本研究信息依赖于参与者自我报告的总延迟时间,因此它可能是回忆偏倚。

11。结论

它显示仍有高值总延迟(60天)全面盛行的接受/长50.9%的总延迟。女性、农村住宅,而不是参加正规教育,参观作为第一保健寻求非正式卫生设施,有贫穷的结核病知识&有抗生素治疗在当前结核病诊断确定为不可接受的独立相关因素的总延迟治疗结核病。

12。建议

斯吉尔特区、带状和其他健康利益相关者应该制订办公室合作,进一步分散的结核病诊断和治疗设备外围增加和扩大卫生保健可访问性(结核病诊断和治疗服务)之间的人生活在农村地区,尤其是女性在各个领域。(1)结核病控制规划在类似的设置应考虑结核病等创新策略教育,宣传、沟通和社会动员农村和女性性别。(2)应重视提高公众意识对肺结核的症状和健康教育,免费诊断服务的可用性和位置&寻求与设计的早期护理和治疗结核病健康教育指向如何怀疑和识别结核病症状和早期健康的重要性。(3)斯吉尔特区、带状和其他健康利益相关者办公室应强调与非正式合作卫生保健提供者(传统治疗师,当地毒品卖家,传统治疗师,和宗教领袖)设计培训和讨论如何怀疑结核病症状和方法参考早期政府卫生机构诊断。(4)斯吉尔特区、带状和其他教育利益相关者应该增加和扩大可访问性的正规教育社区结核病的早期诊断和治疗。(5)期间总延误和延误的重要因素中确定本研究协议应该被纳入常规结核病监测报告。(6)之前医生应该发挥努力减少呼吸道感染的抗生素治疗包括结核的鉴别诊断和启动简单,快速相关TB-focused诊断调查在诊断过程的早期快速排除结核分枝杆菌在呼吸道感染的管理。(7)进一步在全国范围内广泛监测总延迟时间和延误的重要因素应该做设计和开发计划替代诊断与预防,和治疗策略。

数据可用性

“数据收集问卷调查”数据用于支持本研究的发现是包含在文件的补充信息。

信息披露

所有作者都参与工作的影响和塑造这个手稿写没有支持机构。资助者不参与稿件的写作、编辑、发布批准或决定。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

我们想感谢研究参与者为这一发现提供必要的信息。此外,我们要承认数据收集器和各自的研究网站医疗机构领导人对数据收集过程对他们的帮助。我们要感谢大学卫生科学与医学对金融支持的研究。

补充材料

问卷调查评估的总延迟治疗的结核病和相关因素在选择新的肺结核病人的卫生设施Gedeo区,埃塞俄比亚南部,2017/1。(补充材料)

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