解剖实验室用模型的细菌污染检验

摘要

背景．细菌、病毒和寄生虫的传播是一个常见的问题，涉及物品在拥挤的地方使用和触摸。在这项研究中，它的目的是确定在解剖实验室中使用的模型上的细菌类型和污染学生双手的细菌类型。方法．从实验室使用的30个模型和94名学生接触模型前后的优势手处提取棉签样本，并在微生物实验室进行检测。结果．从解剖模型中分离出5种细菌:凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，芽孢杆菌仕达屋优先计划肠球菌。仕达屋优先计划．,大肠杆菌．凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌,芽孢杆菌仕达屋优先计划．与学生的手接触前均被隔离，另外，肠球菌仕达屋优先计划．接触后被隔离。手没有被污染大肠杆菌源于模型，然而肠球菌仕达屋优先计划．被发现是在接触后传播到手。结论．在制作模型之前和之后洗手的必要性，以及偶尔对模型进行消毒的必要性已经出现。

1.介绍

解剖模型作为训练材料在解剖实验室使用。在Bolu Abant Izzet Baysal大学(BAIBU)医学院解剖系的培训中使用的模型于2004年购买。从那以后，这些模特既没有清洗也没有消毒。学生们在实验室里用手拿着模型来检查它们。在拥挤环境中使用和用手触摸的物品容易受到细菌、病毒和寄生虫的传播[1］.

Schultz等人研究了电脑键盘的细菌污染[2］.Stauber等人研究了家用玩具的细菌污染[3.］.Gerba等人调查了肉制品标签上的细菌污染[4］.Nworie等人研究了门把手的细菌污染[1］.Kuhu等人研究了听诊器的细菌污染[5］.恩贡达调查了医院房间和卫生间门把手的细菌污染情况[6］.

本研究的目的是研究细菌在拥挤环境下的解剖模型中的传播，并显示细菌的类型和百分比分布。研究人员还调查了学生们在完成模型后是否会传递到他们手中。在以前的文献中没有发现在解剖模型中检查细菌传播的文章。

2.材料和方法

本研究已获得百步临床伦理委员会批准。因为我们教授的是泌尿生殖系统，所以我们的研究样本取自泌尿生殖系统的模型。共有94名北布医学院二年级学生自愿参加了本次研究。

2．1．样本组的形成

在Bolu Abant Izzet Baysal大学医学院解剖实践实验室使用的泌尿生殖系统模型中，共纳入30个模型，94名志愿学生使用这些模型。

在与模型接触之前，从学生的惯用手采集棉签样本。在接触之前，学生们用肥皂洗手至少60秒。这样做的目的是完全去除手上可见的污垢和皮肤中暂时的植物成分。将30名学生作为对照组，在使用模型前进行洗手后的手拭子样本检测细菌。这些样品分别在血琼脂、EMB琼脂和巧克力琼脂3种培养基中培养。

接下来，他们被允许在实验室花一个半小时与选定的解剖模型。在一个半小时的实验室练习后，从每个与模型接触的学生的同一只手再次采集手拭子样本。在这一阶段，94名学生被要求在研究前洗手，并在与模型相处一个半小时后从他们的手上采集样本。随机抽取4cm的拭子样本²30个模型的表面积。从模型和学生手上取拭子样本时，使用无菌生理盐水溶液浸泡的拭子。

2．2.微生物的分离与鉴定

随机抽取4cm的拭子样本²用无菌生理盐水溶液浸湿的棉签从模型和学生的手的表面面积。将样品放入4ml脑心灌注(脑心汤，默克)液中，送实验室。液体培养基在有氧条件下37℃培养48小时。用0.001 ml接种环取的样品分别在5% SBA(羊血琼脂)、EMB琼脂(伊红亚甲基蓝)和巧克力琼脂中培养成单个菌落，37℃再次孵育48小时。常规实验室方法用于鉴定培养基中繁殖的微生物。

在这些步骤之后，首先对在5% SBA中繁殖的一些菌落进行革兰氏染色，以确定革兰氏阳性细菌。在MSA(甘露醇盐琼脂，BD)中发现一些革兰氏阳性菌落。3%的H₂O₂对MSA中形成黄色的菌落进行过氧化氢酶试验，对这些菌落进行lambda和试管凝固酶试验。革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性和凝固酶阳性的菌株被认为是金黄色葡萄球菌．在5% SBA中繁殖的革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性和凝固酶阴性菌株被认为是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。采用美国Becton Dickinson公司的PYR检测对H阴性的菌落进行检测₂O₂过氧化氢酶试验。因此，pyr阳性菌株被鉴定为肠球菌。样品在EMB琼脂中培养以鉴定革兰氏阴性菌。一旦在培养物中繁殖的微生物被纯化，通过IMViC(吲哚，甲基红，Voges-Proskauer，柠檬酸)试验和氧化酶试验(Becton Dickinson，美国)对菌株进行鉴定，根据革兰氏染色的革兰氏阴性反应。在研究方法中，O.C. Smibert使用的方法[7和Kausar Malik [8]。

3.结果

在30个解剖模型培养的所有样本中均观察到细菌污染。共有19个模型首先创建皮肤菌群(凝固酶阴性葡萄球菌)。潜在致病菌在30个模型中大多数出现;具体来说，3(10%)所包含的模型金黄色葡萄球菌， 18(60%)得到控制芽孢杆菌物种(spp．)， 1(3%)含肠球菌仕达屋优先计划．， 1(3%)含Escherichia(大肠杆菌)(表1)(图1）.在12个模型中观察到多细菌定植。

研究人员调查了学生接触模型前后手上的细菌。学生接触前和接触后手上检测到的细菌有差异。

在接触之前，coagulase-negative葡萄球菌，是皮肤植物成分，芽孢杆菌仕达屋优先计划．,金黄色葡萄球菌分别有23例(77%)、5例(17%)、2例(7%)2）.

在接触后抽取棉签样本的94名学生中均检测到细菌定植。其中47例出现多细菌定植。77例接触者的手标本中，皮肤菌群以凝固酶阴性菌为主。潜在致病菌金黄色葡萄球菌，coagulase-negative葡萄球菌，芽孢杆菌仕达屋优先计划．,肠球菌仕达屋优先计划．在94份手拭子样本中，分别有13份(14%)、77份(82%)、48份(51%)和3份(3%)复制3.)(数据2和3.）.

虽然在接触模型之前没有在手上观察到肠球菌，但在与模型接触后，它们在手上殖民是吸引注意力的(图)3.）.

4.讨论

从医院使用的物品中共分离出235株细菌，革兰氏阳性菌占98.7%。在一项关于细菌污染的研究中，我们从电脑、电话、窗帘、夹克和领带中提取了样本。9］.对超声探头和凝胶覆盖层进行细菌污染检测;金黄色葡萄球菌、kristinae、棒状杆菌种和芽孢杆菌种检测到[10］.牙科诊所复制的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌种类和芽孢杆菌种类[11］.对外科重症监护室和其他服务部门的病人档案进行细菌污染检查;检测到致病性或潜在致病菌，最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌繁殖[12］.

没有研究在解剖实验室的模型上调查细菌。在我们的研究中，复制最常见的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌，其次是金黄色葡萄球菌、芽孢杆菌、大肠杆菌实验结束后，学生手部检测出金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、芽孢杆菌和肠球菌。并且发现肠球菌的繁殖方式与接触前不同。

金黄色葡萄球菌可导致许多地方性和常见病。它可引起皮肤和软组织感染、伤口感染、深层组织感染、肌炎、心包炎、心内膜炎、肺炎、骨髓炎、脓肿和异物感染，如分流术、植入物和导管感染[13］.凝固酶阴性葡萄球菌在人类中引起许多继发性感染，在医疗器械中发现，在免疫抑制等医疗领域引起感染，甚至可引起心内膜炎[14］.

芽孢杆菌属是很少引起急性感染的细菌，经常在培养中分离。它们可引起与创伤、食物中毒、深部软皮肤感染和全身感染(脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎和菌血症)相关的局部眼部感染。他们可能会导致芽孢杆菌(b)细小，b . sphaericus，b . alvei，b . laterosporus，地衣芽。，b . megaterium和b、，其中最常见的是b的仙人掌［15］.

肠球菌可引起消化系统、泌尿系统、腹部器官和外科伤口感染。它们可以从那里扩散到心内膜。他们对许多抗生素都有抗药性。肠球菌可在医院内外引起感染。这些细菌有能力粘在心脏瓣膜和肾脏上皮细胞上[16］.肠球菌通常对环境条件有很强的抵抗力。它可以在户外环境中存活很长时间[17，18］.模型中存在少量肠球菌(3%)，以及学生接触模型后从手上采集的样本中肠球菌的相互作用表明污染是由模型造成的。由于我们医学系使用模型的时间很长，至今还没有清理干净，所以在使用模型的过程中，我们可能会受到细菌的污染，这些细菌可以长期保持其活力。这告诉我们，学生和实验室工作人员应该比平时更注意手部卫生。

大肠杆菌是消化系统感染、泌尿系统感染、菌血症、胆囊炎和急性细菌性脑膜炎的一个常见原因，通过饮用受污染的水和营养物质。虽然它在健康的人体肠道中是无害的，但它的某些致病性菌株也可引起腹泻、腹膜炎、乳腺炎、败血症、溶血性尿毒症综合征、呼吸道感染和肺炎[19］.

大肠杆菌是一种正常菌群的细菌，主要在胃肠道中发现。特别是，在水中检测到细菌的存在，表明有粪便污染[20.］.在我们的研究中，是3%大肠杆菌已经在模型中检测到，这种情况证明了粪便污染的存在。这表明需要定期清洗模型。

在本研究中，学生与模型接触后手上的污染情况较接触前有所恶化，金黄色葡萄球菌从7%上升到14%，CNS从77%上升到88%，芽孢杆菌从17%上升到51%。增幅最大的是芽孢杆菌。大肠杆菌并没有传递到手上。尽管在接触模型之前洗手了，但并不是手上所有的细菌都被消灭了。据观察，接触模型一个半小时后，手上的细菌率增加了。根据这些结果，无论是在接触模型之前还是之后，都必须洗手。

在实验室使用的模型上生长的致病菌是金黄色葡萄球菌，大肠杆菌和肠球菌。中枢神经系统和芽孢杆菌对抗生素具有耐药性，因此具有致病性。研究发现，这些学生的手在研究过程中感染了这些细菌。

从解剖模型中分离出5种细菌:凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，芽孢杆菌仕达屋优先计划肠球菌。仕达屋优先计划．,大肠杆菌．学生和所有在解剖实验室工作的教师应确保他们在实验室工作时间前后至少用肥皂洗手120秒，以确保他们远离细菌。由于模型中也含有潜在的致病菌，因此有必要在特定的时间间隔对它们进行消毒。

数据可用性

用于支持这项研究结果的数据存放在Dr. Fatma Avcioglu, fatmaavcioglu@yahoo.com.tr。用于支持本研究结果的样本数据包括在文章中。本文发表后[6/12个月]的数据请求将由通讯作者(Rengin Kosif博士，rengink@yahoo.com)考虑。用于支持本研究结果的样本数据受到BAIBU临床伦理委员会的限制。用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

的利益冲突

作者没有声明利益冲突。

参考文献

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