), leukocytosis (AOR = 3.20, 95% CI: 1.65–6.24, ), mean hemozoin-containing monocytes >5% (AOR = 6.26, 95% CI: 2.14–14.29, ), mean hemozoin-containing neutrophils >5% (AOR = 7.93, 95% CI: 3.09–16.86, ), and high density parasitemia (AOR = 1.90, 95% CI: 1.13–3.18, ) were associated with severe malaria. Hemozoin-containing leukocytes, leukocytosis, and other identified associated factors should be considered for proper management of children with severe malaria."> 血液参数和Hemozoin-Containing白细胞及其与疾病严重度疟疾感染的儿童:Pawe总医院的横断面研究,西北埃塞俄比亚 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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跨学科视角传染病
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跨学科视角传染病/2017年/文章

研究文章|开放获取

体积 2017年 |文章的ID 8965729 | https://doi.org/10.1155/2017/8965729

Muluken Birhanu, Yaregal asr, Wondimagegn Adissu, Tilahun Yemane, Endalew Zemene, Lealem Gedefaw, ”血液参数和Hemozoin-Containing白细胞及其与疾病严重度疟疾感染的儿童:Pawe总医院的横断面研究,西北埃塞俄比亚”,跨学科视角传染病, 卷。2017年, 文章的ID8965729, 7 页面, 2017年。 https://doi.org/10.1155/2017/8965729

血液参数和Hemozoin-Containing白细胞及其与疾病严重度疟疾感染的儿童:Pawe总医院的横断面研究,西北埃塞俄比亚

Muluken Birhanu,1 Yaregal asr,2 Wondimagegn Adissu,2 Tilahun Yemane,2 Endalew Zemene,2 和 Lealem Gedefaw2

1医学实验室科学学系Assosa大学Assosa,埃塞俄比亚

2医学科学实验室和病理学系Jimma大学健康科学学院Jimma,埃塞俄比亚

学术编辑器:桑德罗Cinti
收到了 2016年8月13日
修改后的 2017年1月19日
接受 2017年1月26日
发表 2017年2月19日

文摘

血液参数的变化在疟疾最常见的并发症。我们旨在确定血液参数和hemozoin-containing白细胞及其与疾病严重程度在1至15岁儿童疟疾感染。一个医疗机构进行了横断面研究Pawe总医院从7月31日到12月30日,2014年。人口统计学和临床数据收集使用结构化的问卷。血液标本收集每个参与者的血液调查。数据分析使用SPSS版本20。整个贫血患病率为40.3%,其中大多数是轻微贫血。白细胞增多被发现在15.4%的研究参与者。超过四分之一(27%)的孩子有严重的疟疾。Hemozoin-containing单核细胞和中性粒细胞被发现在研究参与者的80.1%和58.9%,分别。 Under-five years of age (AOR = 3.01, 95% CI: 1.83–7.39, ),白细胞增多(AOR = 3.20, 95%置信区间CI: 1.65 - -6.24, ),意味着hemozoin-containing单核细胞> 5% (AOR = 6.26, 95%置信区间CI: 2.14 - -14.29, ),意味着hemozoin-containing中性粒细胞> 5% (AOR = 7.93, 95%置信区间CI: 3.09 - -16.86, )和高密度寄生虫血症(优势比= 1.90,95%置信区间CI: 1.13 - -3.18, )与严重的疟疾。Hemozoin-containing白细胞、白细胞增多和其他适当的管理应考虑的相关因素的儿童患有严重疟疾。

1。介绍

疟疾是一种传染性疾病,会影响血液的参数。贫血、血小板减少、白细胞增多和白血球减少症是最常见的血液与疟疾相关并发症(1- - - - - -3]。这些改变的程度随疟疾风土性、背景血红蛋白病、营养状况、人口因素和疟疾免疫(3- - - - - -5]。疟原虫色素(HZ)血红蛋白(Hb)消化的最终产品疟原虫。循环和居民吞噬细胞获得赫兹通过寄生的红细胞的吞噬作用(PRBCs)。免费的裂殖体破裂后赫兹晶体也被释放。一些研究显示采集的赫兹循环单核细胞和中性粒细胞与疟疾严重程度有关6,7]。赫兹检测这些细胞内色素可能有助于诊断疟疾和被认为是其严重性的迹象之一(8- - - - - -11]。

在疟疾和血液学的变化是最常见的并发症在疾病中发挥主要作用的结果。在疟疾流行地区,疟疾严重贫血(SMA)的一个主要因素是儿童贫血导致发病率和死亡率(4,5]。卫生医疗机构数据显示,5岁以下儿童死亡人数15%在撒哈拉以南非洲地区(SSA)是由于贫血(12]。疟疾贫血也是一个主要公共卫生问题在埃塞俄比亚,与43.4%的5岁以下儿童儿童疟疾是贫血(13]。健康医疗机构研究报告SMA与SM(儿童从13.3%到37.8%不等14- - - - - -16]。此外,意味着患病率HZ-containing单核细胞(hcm)和HZ-containing中性粒细胞(hcn)从4%到53%和2%到27%的儿童已报告与SM在非洲,分别为(7,17- - - - - -19]。

虽然有几个因素会增加死亡人数,因为疟疾在埃塞俄比亚,缺乏可靠的诊断和管理的SM是最重要的。在卫生设施在埃塞俄比亚,SM诊断通常是通过计数的无性parasitaemia外周血涂片的患者(15]。然而,外围寄生虫血症本身是一个贫穷的疾病严重程度的指标,在许多情况下,马的严重性并不直接与循环寄生虫的数量(20.),由于封存微脉管系统内的主机。一些研究报道hcm协会(10)、血小板减少和白细胞增多(21- - - - - -23与SM)。另一方面,没有联系的血小板(PLT)、白细胞(WBC)计数与疟疾严重被发现在其他研究24,25]。儿童血液异常的存在和程度与疟疾及其与疾病严重程度并没有深入研究在埃塞俄比亚。因此,本研究旨在确定血液参数和HZ-containing白细胞(hcl)儿童疟疾及其与疾病严重度Pawe总医院。

2。材料和方法

2.1。研究设计和设置

一个医疗机构进行了横断面研究Pawe总医院从7月31日到12月30日,2014年。Pawe总医院在Metekel区Benishangul Gumuz地区国家,位于亚的斯亚贝巴西北557公里。医院服务估计有300000人在该地区,与床能力为180。该地区的地理坐标是大约11°19′N 25 36°E′经度和纬度,与高度海拔1050 - 1250米的范围。年平均降水量1150毫米,平均气温32°C。该地区的特点是炎热和潮湿的气候条件与稳定,全年疟疾的传播。即使有常年疟疾的传播研究领域,传播山峰从9月到12月,雨季后主要从6月到9月13,26]。

2.2。研究人口和抽样

总共有377名儿童被诊断为疟疾的外围涂片镜检在医院被纳入本研究。使用单一的样本量估计人口比例公式考虑预期疟疾贫血患病率(43%14边际误差),5%,95%的置信水平。儿童的1至15岁男女microscopy-confirmed疟疾诊断医院的门诊部在研究期间包括连续。书面同意之前从父母/监护人获得注册。

以下排除标准被认为是在这个研究:(1)积极为肠道寄生虫(s)筛选的显微镜检查湿山和formol-ether集中粪便样本;(2)HIV-1/2-seropositivity筛选的艾滋病毒快速诊断测试(加工制造,STAT-PAK, Uni-Gold);(3)抗疟治疗前48小时内数据收集;(4)慢性病史作为回应孩子的父母/监护人。

2.3。数据收集

人口统计学和临床数据的收集的孩子们训练有素的公共卫生官员使用结构化的问卷。此外,实验室数据包括全血细胞计数(CBC)、hemoparasites血涂片检查,盐酸生成。大约4毫升静脉血无菌收集到乙二胺四乙酸-包含度假者管(EDTA)。CBC的血液样本进行了分析,薄和厚血涂片显微镜检查准备的疟疾寄生虫。分析了CBC使用CELLDYNE 1800®(Abott实验室诊断部门,美国)在两个小时内的样本集合。厚和薄血电影为每个参与者准备在单张幻灯片。薄血涂片染色前methanol-fixed。幻灯片吉姆沙染色剂染色使用10% (PH值7.2)10分钟,与吉姆沙染色剂使用前立即做好准备。血涂片检查对疟疾寄生虫和hcl枚举。

确保质量数据的生成在这项研究中,数据收集器在研究开始之前都是经过训练的。控制样本用来确保血液学分析仪的输出精度。两个独立的实验室技术人员检查了血液蒙蔽了电影。两个数据之间的差异,第三人参与阅读幻灯片。此外,10%的幻灯片是随机选择并进行了复查第三实验室技术员。

2.4。数据处理和分析

孩子们至少有一个的临床症状:虚脱,严重的疟疾贫血,hyperparasitemia被分类SM (27]。疟疾寄生虫密度分级为低风险、中度风险高,当寄生虫数是1 - 999 /间μL, 1000 - 10000 /μL, > 10000 /μL,分别28]。第5 - 11儿童Hb浓度的g / dL和< 5 g / dL被认为有疟疾贫血和严重疟疾贫血,分别为(29日]。白血球减少症和白细胞增多被认为当白细胞总数< 4.0×109/ L和> 11.0×109分别/ L。血小板减少症定义为PLT数< 150×109/ L (30.]。

收集到的数据定期检查完整性的过程中收集数据。输入的数据,清洁,和分析使用SPSS 20.0版(SPSS Inc .,芝加哥,IL)。描述性统计包括频率,意思是,和标准差被用来总结人口的儿童和一些临床数据。二元和多元逻辑回归是用来评估协会的自变量与因变量。变量与 值小于0.25的候选人在本研究多变量逻辑回归。 在分析值< 0.05被认为是显著的。

2.5。道德的考虑

道德是来自Jimma大学伦理审查委员会。地区卫生局获得许可。自愿参与的儿童和他们的父母/监护人是保证。父母/监护人的书面知情同意了孩子入学前的研究。保密的所有临床信息从儿童获得严格的维护。所有的孩子都参加这项研究是根据疟疾治疗疟疾治疗指南(31日]。此外,儿童肠道寄生虫感染(s)在医院治疗。

3所示。结果

3.1。研究参与者的人口统计学和临床资料

共有377个疟疾感染1 - 15岁的儿童被纳入本研究。研究参与者的平均年龄为8.5±4.9年。三分之一的研究参与者(33.7%, )是儿童在1到5岁之间。在演讲中,63.9% ( )的孩子发烧(腋窝温度≥37.5°C)。大多数的疟疾病例是由于恶性疟原虫(75.1%, )(表1)。
变量 类别 频率 百分比(%)
年龄(年) < 5 127年 33.7
≥5 250年 66.3
性 男性 218年 57.8
女 159年 42.2
腋窝温度 < 37.5°C 151年 40.1
≥37.5°C 226年 59.9
疟原虫物种 恶性疟原虫 283年 75.1
间日疟原虫 57 15.1
混合 37 9.8
疟疾严重程度 简单的疟疾 275年 72.9
严重的疟疾 102年 27.1
混合是指恶性疟原虫和间日疟原虫合并感染。
表1
人口统计学和临床特点的研究参与者,Pawe总医院,2014年。
3.2。血液参数和Hemozoin-Containing白细胞

平均值的血液参数表2。Hemozoin-containing单核细胞和hcn被发现在80.1% ( )和58.9% ( 分别)的研究参与者。平均9.7和1.7%的单核细胞和中性粒细胞包含赫兹,分别。总hcm和hcn每微升血液中研究的参与者分别为80.6±34.3,85.8±37.1,分别。SM患儿有显著降低意味着Hb浓度、血细胞比容、红细胞计数。另一方面,孩子们与SM明显高于白细胞计数,意味着hcm计数,和hcn百分比相比,那些简单的疟疾。意味着PLT计数两组之间没有显著差异(表2)。
参数 总意味着(SD) 嗯 SM 价值 价值
Hb浓度(g / dL), 11.7 (2.2) 12.1 (1.9) 10.6 (2.4) 6.310 < 0.001
Hct (%), 32.9 (5.6) 34.02 (4.8) 30.05 (6.6) 5.538 < 0.001
红细胞计数(×1012/ L), 4.4 (0.7) 4.51 (0.6) 4.18 (0.9) 3.237 0.002
白细胞计数(×109/ L), 7.7 (3.7) 7.09 (3.3) 9.31 (4.3) −5.436 < 0.001
PLT计数(×109/ L), 153.0 (91.4) 151 (80.0) 160 (116) −0.735 0.464
hcm (%), 9.7 (9.2) 7.3 (7.2) 16.2 (10.9) −7.618 < 0.001
hcn (%), 1.7 (2.2) 1.25 (1.6) 2.8 (3.1) −4.685 < 0.001
hcm计数(每μL), 80.6 (34.3) 48.8 (46.1) 166.3 (82.1) −5.327 < 0.001
hcn计数(每μL), 85.8 (37.1) 56.2 (69.8) 165.6 (80.5) −5.140 < 0.001
Hb =血红蛋白,Hct =比容、hcm = hemozoin-containing单核细胞,hcn = hemozoin-containing中性粒细胞,PLT =血小板,红细胞=红细胞,SD =标准差,SM =严重的疟疾,嗯=简单的疟疾、WBC =白血细胞,μL = microlitter。
表明学生的 以及。
表2
比较血液参数的平均值和hemozoin-containing白细胞与疟疾严重程度在研究参与者中,Pawe总医院,2014年。
3.3。严重疟疾的相关因素

严重疟疾的儿童的相关因素中演示了表3。总研究参与者,40.3% ( )是贫血,其中87.5% ( ),9.2% ( )和3.3% ( )有轻微、中等和严重贫血,分别。血小板减少症被发现在56.8% ( )的研究参与者。轻度,中度和严重的血小板减少症占41.6% ( ),45.3% ( )和13.1% ( 分别)患儿血小板减少症。白细胞增多和白血球减少症被发现在15.4% ( )和10.3% ( 分别)的研究参与者。
变量 类别 嗯: (%) SM: (%) 软木(95%置信区间) 价值 优势(95%置信区间) 价值
年龄(年) < 5 70 (55.1) 57 (44.9) 3.71 (2.30 - -5.97) < 0.001 3.01 (1.83 - -7.39) < 0.001
≥5 205 (82.0) 45 (18.0) 1 (ref) 1 (ref)
性 男性 160 (73.4) 58 (26.6) 1.05 (0.67 - -1.67) 0.818
女 115 (72.3) 44 (27.7) 1 (ref)
腋窝温度(°c) < 37.5 113 (74.8) 38 (25.2) 1 (ref)
37.5 - -39.4 162 (71.7) 64 (28.3) 1.24 (0.76 - -2.04) 0.235 1.03 (0.57 - -1.84) 0.960
贫血 是的 93 (61.2) 59 (38.8) 2.68 (1.69 - -4.28) < 0.001 1.65 (0.93 - -2.92) 0.089
没有 182 (80.9) 43 (19.1) 1 (ref) 1 (ref)
白细胞增多 是的 32 (55.2) 26日(44.8) 2.6 (1.46 - -4.63) < 0.001 3.20 (1.65 - -6.24) 0.001
没有 243 (76.2) 76 (23.8) 1 (ref) 1 (ref)
白血球减少症 是的 33 (84.6) 6 (15.4) 0.46 (0.19 - -1.13) 0.090 0.68 (0.25 - -1.88) 0.462
没有 242 (71.6) 96 (28.4) 1 (ref) 1 (ref)
血小板减少症 是的 154 (72.0) 60 (28.0) 1.12 (0.71 - -1.78) 0.623
没有 121 (74.2) 42 (25.8) 1 (ref)
hcm 没有hcm 70 (93.3) 5 (6.7) 1 (ref) 1 (ref)
0.5 - -5% 143 (77.7) 41 (22.3) 2.04 (0.63 - -6.57) 0.234 3.77 (1.39 - -10.20) 0.009
> 5% 62 (52.5) 56 (47.5) 8.31 (3.23 - -1.36) < 0.001 6.26 (2.14 - -14.29) < 0.001
hcn 没有hcn 125 (80.6) 30 (29.4) 1 (ref) 1 (ref)
0.5 - -5% 143 (73.7) 51 (26.3) 1.49 (0.89 - -2.48) 0.129 0.79 (0.43 - -1.46) 0.455
> 5% 7 (25) 21 (75) 12.5 (4.86 - -2.12) < 0.001 7.93 (3.09 - -16.86) < 0.001
疟原虫物种 恶性疟原虫 191 (67.5) 92 (32.5) 5.56 (1.63 - -11.12) 0.006
间日疟原虫 50 (87.7) 7 (12.3) 1.59 (0.38 - -6.57) 0.524
混合 34 (91.9) 3 (8.1) 1 (ref)
高寄生虫血症 是的 117 (65.0) 63 (35.0) 2.18 (1.37 - -3.47) 0.001 1.90 (1.13 - -3.18) 0.015
没有 158 (80.2) 39 (19.8) 1 (ref) 1 (ref)
嗯=简单的疟疾,SM =严重的疟疾, =数量,软木=原油优势比,AOR =调整后的优势比,CI =置信区间,hcm =疟原虫色素含有单核细胞、hcn =疟原虫色素含有中性粒细胞,ref =参考μL =微升。 混合是指恶性疟原虫和间日疟原虫合并感染。
表3
与严重的疟疾相关的因素在研究参与者中,Pawe总医院,2014年。

调整后的多变量回归模型中的解释变量来衡量,5岁以下儿童岁(优势比= 3.01,95% CI: 1.83—-7.39),白细胞增多(优势比= 3.20,95% CI: 1.65—-6.24),意味着hcm > 5%(优势比= 6.26,95% CI: 2.14—-14.29),意味着hcn > 5%(优势比= 7.93,95% CI: 3.09—-16.86),和高寄生虫血症(优势比= 1.90,95% CI: 1.13—-3.18)与SM有关。

4所示。讨论

本研究的主要目的是确定共同的血液指标和hcl疟疾感染孩子。因此,整个贫血患病率为40.3%。贫血是一种常见的并发症与疟疾相关(4,14,30.,32),特别是与恶性疟疾有关。疟疾感染患者贫血的大小取决于人口因素,不同营养状况,先前存在的生理条件,合并感染其他疾病(33,34]。显示在这项研究中,意味着Hb浓度显著低于SM的孩子相比,嗯。疟疾是贫血的原因和机制多样化,其中可能包括红细胞破坏和影响红细胞发展(35,36]。贫血患病率高的儿童需要紧急关注抑制它的长期影响。

在这项研究中,近一半的孩子适度温和的血小板减少症。低PLT与疟疾在疟疾流行地区也被报道之前(4,37- - - - - -41]。疟疾血小板减少症的确切的发病机制还不清楚。建议在疟疾血小板减少症的机制包括脾激活血小板的吞噬作用,凝血障碍,和骨髓改变(42,43]。除非治疗早期,血小板减少症也可能发挥作用在脑型疟疾的发病机制3]。

白细胞增多和白血球减少症被发现在研究参与者的15.4%和10.3%,分别。此外,儿童白细胞增多是3倍SM。其他研究也显示白细胞增多的重要协会与SM (22,23,37]。白细胞,尤其是单核细胞和一定程度上的中性粒细胞,扮演重要的角色在宿主防御疟疾寄生虫。疾病的严重程度的进步,可能有过度刺激白细胞产生的不平衡和过度的炎性细胞因子的生产,这可能进一步导致疾病的严重程度(44,45]。

在这项研究中,它也显示大部分的疟疾感染儿童hcm和hcn外周血涂片。赫兹与免疫细胞的相互作用可能导致的免疫介质[差别upregulation或对这些46- - - - - -48影响宿主先天和炎症免疫反应。疟原虫色素也可能参与的红细胞生成抑制疟疾贫血(49,50),红细胞前体(可能通过刺激细胞凋亡51]。高比例的孩子与盐酸在这项研究中需要警惕的疾病在这个领域,如盐酸可以与SM (9]。评估时间持久性赫兹的单核细胞和多晶型物后寄生虫间隙不是本研究的范围内。一项研究报道持久性赫兹的脾脏和肝脏在老鼠模型中,寄生虫后间隙(52]。

这项研究的结果应该被根据以下限制。因为没有在本地建立在儿童血液参数的参考值范围,利用世卫组织参考范围。尽管某些细菌感染可以深刻地扰乱血液参数,从而影响他们的决定严重疟疾的诊断价值,本研究没有调查任何细菌合并感染。

5。结论

超过四分之一的儿童疟疾SM。人口和血液参数显著影响疟疾病的结果在研究儿童。hcl的存在和数量和其他血液参数的管理应该考虑感染疟疾的儿童研究领域。与更大的样本量进一步纵向研究需要确定与SMA血液参数的关联。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢参与数据收集的数据收集器和Pawe总医院允许他们使用医院的实验室设施。作者感谢研究参与者和他们的父母/监护人。作者感谢Jimma大学财务支持本研究。

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