支睾吸虫病患者的流行病学和临床参数特征在长今河流域,韩国

文摘

这项研究进行了评估的感染率Clonorchis sinensis和实验室的发现被感染的人。3167年的粪便样本,从九Okcheon-gun村庄,检查。

1。介绍

Clonorchis sinensis在包括中国在内的东亚国家(日本、台湾、越南、和韩国1,2]。在世界范围内,目前估计15 - 20数百万人感染和1.5 -200万人症状或并发症(3- - - - - -5]。虽然迅速减少肠道寄生虫的总体发病率已观察到在韩国,的患病率c . sinensis一直保持高河滨地区[6]。全国范围的调查报告c . sinensis感染率为4.6%,1971年1.8%,1976年2.6%,1981年2.7%,1986年2.2%,1992年1.4%,1997年2.4%,2004年和2012年的1.9%7,8]。感染snail-transmitted吸虫尤为频繁以及几个主要的韩国河流,包括水杨梅属植物,Nakdong, Seomjin [9]。的利率c . sinensis感染观察在长今河流域1981年的12.0% (9),2006年的4.6% (10),和2007年的3.1%11]。

淡水鱼是著名的为最主要的第二中间宿主c . sinensis,可以感染人类摄取被感染的鱼是生的或未煮熟的10]。感染在男性和更高的患病率随着年龄的增加在韩国(12]。支睾吸虫病患者患有上腹疼痛等症状,腹部压痛、发热、黄疸、和腹泻(3]。此外,慢性感染c . sinensis可能会引起更严重的疾病,如胆管癌(13]。蠕虫的存在在墙上的小胆管引起坏死,炎症,并通过几种机制[胆道狭窄14]。

早期诊断和治疗是非常重要的在预防黄疸的并发症。鸡蛋的诊断主要取决于检测病人的粪便通过formalin-ether浓度技术(效应)或Kato-Katz厚涂片法(15]。尽管分子诊断技术已经被开发出来,支睾吸虫病的早期诊断仍然是困难的,因为亚临床感染c . sinensis经常出现不明显的迹象。实验室血液测试寻找整体健康的变化通常是定期体检的一部分。个人与异常血液测试结果应该进一步检查测试适合早期诊断。以前的研究报道,c . sinensis感染组中不同血清碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),γ谷氨酰转肽酶(γ三磷酸鸟苷)和甲胎蛋白(AFP)测试结果和面对周边嗜酸性粒细胞(2,16]。然而,没有诊断常见的血液和生化测试结果,除了那些测试可以表明损害肝脏功能。

在这项研究中,我们调查了社会人口和行为风险因素c . sinensis感染在长今河附近的居民生活。我们另外评估受试者的血液实验室测试的结果为了寻找可能的支睾吸虫病的早期诊断指标。

2。材料和方法

2.1。研究网站

这项研究是在2013年1月至12月期间进行。总共有3167居民(1227男性和1940女性)的9个村庄Okcheon-gun县Chungcheongbuk-do省的朝鲜(图检查1)。居民的年龄范围从9到99岁,平均年龄为68.4岁(表1)。


位置	性别	许多居民检查	年龄
位置	性别	许多居民检查	0-19	为20 - 29	- 39	40至49	50-59	60 - 69	70 - 79	80年≤

Okcheon-eup	男性	213年	4	3	8	13	28	42	90年	25
	女	389年	2	1	5	8	36	88年	183年	67年
	总	602年	6	4	13	21	64年	130年	273年	92年
Annae-myeon	男性	136年	0	0	1	9	23	42	48	13
	女	188年	2	0	3	8	31日	44	82年	18
	总	324年	2	0	4	17	54	86年	130年	31日
Annam-myeon	男性	76年	0	0	0	2	9	12	39	14
	女	145年	0	0	1	1	14	27	78年	24
	总	221年	0	0	1	3	23	39	117年	38
畅 san-myeon	男性	162年	0	0	1	6	25	50	70年	10
	女	273年	0	0	3	6	41	71年	119年	33
	总	435年	0	0	4	12	66年	121年	189年	43
畅 seong-myeon	男性	165年	0	0	2	6	18	41	83年	15
	女	236年	0	0	0	4	28	58	103年	43
	总	401年	0	0	2	10	46	99年	186年	58
Dongi-Myeon	男性	146年	0	1	6	11	22	29日	61年	16
	女	190年	0	1	3	13	25	46	80年	22
	总	336年	0	2	9	24	47	75年	141年	38
Gunbuk-Myeon	男性	125年	1	2	6	9	18	24	53	12
	女	175年	2	3	2	11	15	40	79年	23
	总	300年	3	5	8	20.	33	64年	132年	35
Gunseo-myeon	男性	79年	0	0	1	3	11	22	33	9
	女	137年	0	0	2	3	17	26	65年	24
	总	216年	0	0	3	6	28	48	98年	33
Iwon-myeon	男性	125年	2	1	4	4	24	28	48	14
	女	207年	1	0	4	5	28	58	91年	20.
	总	332年	3	1	8	9	52	86年	139年	34
总	男性	1227年	7	7	29日	63年	178年	290年	525年	128年
	女	1940年	7	5	23	59	235年	458年	880年	273年
	总	3167年	14	12	52	122年	413年	748年	1405年	401年

图1

调查地区的地理位置。地图显示了朝鲜半岛(a)和(b) Okcheon-gun县Chungcheongbuk-do省的韩国。水杨梅属植物河蓝色所示。个人的村庄在地图上所示如下:①Okcheon-eup,②Annae-myeon,③Annam-myeon,④Cheongsan-myeon,⑤Cheongseong-myeon,⑥Dongi-myeon,⑦Gunbuk-myeon,⑧Gunseo-myeon,和⑨Iwon-myeon。

2.2。粪便检查

粪便标本收集塑料凳子容器和转移到韩国国立卫生研究所的实验室从2013年2月至5月期间。所有的参与者被随机招募了粪便收集家庭抽样方法。粪便标本检查使用formalin-ether浓度技术(效应)评估寄生虫感染的流行,和鸡蛋每克(EPG)使用斯托尔的蛋计数法计算。患者阳性鸡蛋(egg-positive)被认为是感染,和那些鸡蛋检测呈阴性(egg-negative)被认为是未受感染。

2.3。实验室检查

收集血液样本(5毫升/个人)从97年参与者使用2 - [2 - (bis(羧甲基)氨基)乙基(羧甲基)氨基)乙酸(EDTA)涂层管和serum-separating管(太平洋)。使用15血液样本检查参数:血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),红细胞计数(RBC),白细胞计数(WBC)、血小板分布宽度(血栓),血小板计数,意味着微粒体积(MCV),意思是微粒血红蛋白(妇幼保健),意思是微粒血红蛋白浓度(MCHC)、嗜酸性粒细胞(EOS)的百分比,百分比嗜碱粒细胞,单核细胞百分比、中性粒细胞百分比(中性粒细胞),淋巴细胞百分比,意味着等离子体容积(MPV)。此外,我们分析了18个生化参数使用一个自动血液分析仪(400年奥林巴斯盟):AST、ALT、乳酸脱氢酶(LDH)、高山、肌酸磷酸激酶(CPK),γ三磷酸鸟苷、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆红素、直接胆红素、血尿素氮(BUN)、肌酐、尿酸(UA)和随机血糖(RBS)。

2.4。问卷调查

我们质疑所有参与者识别之间的相关性c . sinensis感染和已知的危险因素。调查问卷给所有参与者口头采访时由训练有素的工人在公共健康中心。以下一般信息收集:参与者的性别、年龄、目前的住宅,和他们是否饮酒。我们也询问支睾吸虫病风险相关行为:病人吃生淡水鱼的历史,如果当,是鱼,鱼类是消耗什么?病人有一个以前的历史吗c . sinensis感染,或胆管或肝脏疾病,或烹饪淡水鱼?病人经历过厌食等症状,消化不良,黄疸,腹部不适,或贫血?

2.5。统计分析

使用SPSS 18.0统计分析程序(版本。18.0;芝加哥,伊利诺斯州,美国)。只有参与者完成记录包括在最终的分析中。卡方检验和独立以及被用来检查统计上显著差异的问卷答案感染和未感染组。此外,我们确认之间的差异组的实验室结果对外周血细胞显著,由一个独立的以及。时被认为是具有统计学意义的差异值小于0.05 ()。最后,皮尔逊相关分析比较EPG的实验室测试结果受感染的病人。

2.6。道德方面

研究伦理委员会批准的协议是韩国国立卫生研究所,疾病控制和预防中心、韩国(2013 - 06 -实验- 04 - r)。所有参与者和地方卫生中心工作人员被告知研究的的目的和程序。书面知情同意的研究获得入学之前所有的参与者。参与者发现肠道寄生虫感染与吡喹酮治疗(2 - (cyclohexanecarbonyl) 3、6、7、11 b-tetrahydro-1h-pyrazino 1 a [2] isoquinolin-4-one)和其他适当的抗寄生虫药物的调查。

3所示。结果

3.1。感染状况

在研究期间,3167份粪便样本被formalin-ether浓度检查技术(效应)。的总肠道寄生虫感染率为12.2%(385例)包括379个感染(353c . sinensis,24日与Metagonimus yokogawai,四,鞭虫trichiura,两个Gymnophalloides seoi,两个兰伯氏贾第虫)和六个合并感染(两个或两个以上的寄生虫种类在一个示例)。合并感染,c . sinensis和m . yokogawai总数的0.2%(6例)感染。的c . sinensisEPG感染率为11.1%,平均值为171.7±513.4(表2)。river-adjacent村庄Dongyi-myeon感染率最高(20.8%平均EPG 262.4±774.5)。第二个最高的感染率是14.0%(平均EPG 58.5±82.6) Annam-myeon村里。最低的感染率是6.0%(平均EPG 95.3±186.7)和观察Gunseo-myeon村庄。的患病率c . sinensis感染是70 - 79岁的病人中比例最高(10.7%)。


村庄	许多居民检查	感染(%)	平均EPG±标准差

Okcheon-eup	602年	48 (8.0)	94.6±186.7
Annae-myeon	324年	42 (13.0)	123.8±267.6
Annam-myeon	221年	31 (14.0)	58.5±82.6
Cheongsan-myeon	435年	43 (9.9)	221.3±621.4
Cheongseong-myeon	401年	43 (10.7)	344.0±736.1
Dongi-myeon	336年	70 (20.8)	262.4±774.5
Gunbuk-myeon	300年	33 (11.0)	31.4±41.0
Gunseo-myeon	216年	13 (6.0)	95.3±186.7
Iwon-myeon	332年	30 (9.0)	136.2±200.6
总	3167年	353 (11.1)	171.7±513.4

3.2。基本特征

结果总结了粪便检查表3。感染(egg-positive)率明显高于男性(20.3%,)和饮酒(15.5%,)比女性(5.4%)和nonalcohol饮酒者(7.9%),分别为。基于支睾吸虫病风险相关行为问题,感染率明显高于()的居民生吃淡水鱼(14.7%)或煮熟的淡水鱼(15.1%)比那些没有。此外,更高的感染率(18.3%,)被发现在居民的记忆包括胆管或肝脏相关疾病比那些报道无此类疾病史(10.7%)。然而,感染率根据病人年龄之间没有显著性差异,历史的c . sinensis感染,或症状的经验。


变量	感染(%)	未感染(%)	总额(%)	价值

数量	353 (11.1)	2814 (88.9)	3167 (100)
性别				0.000
男性	249 (20.3)	978 (79.7)	1227 (100)
女	104 (5.4)	1836 (94.6)	1940 (100)
年龄(岁)				0.146
≤49	15 (7.5)	185 (92.5)	200 (100)
50-59	55 (13.3)	358 (86.7)	413 (100)
60 - 69	89 (11.9)	659 (88.1)	748 (100)
≥70	194 (10.7)	1612 (89.3)	1806 (100)
饮酒				0.000
是的	211 (15.5)	1152 (84.5)	1363 (100)
没有	142 (7.9)	1662 (92.1)	1804 (100)
生淡水鱼消费				0.000
是的	147 (14.7)	851 (85.3)	998 (100)
没有	206 (9.5)	1963 (90.5)	2169 (100)
烹饪淡水鱼的历史				0.000
是的	149 (15.1)	837 (84.9)	986 (100)
没有	204 (9.4)	1977 (90.6)	2181 (100)
症状的经验				0.975
是的	126 (11.2)	1002 (88.8)	1128 (100)
没有	227 (11.1)	1812 (88.9)	2039 (100)
的历史c . sinensis感染				0.061
是的	38 (14.8)	218 (85.2)	256 (100)
没有	315 (10.8)	2596 (89.2)	2911 (100)
胆管或肝脏疾病的历史				0.002
是的	31 (18.3)	138 (81.7)	169 (100)
没有	322 (10.7)	2676 (89.3)	2998 (100)

3.3。之间的相关性c . sinensis感染和风险因素

评估之间的关系c . sinensis感染和风险因素,我们选择因素,感染和未感染组之间表现出显著差异,然后通过逻辑回归分析结果。感染几率的增加(优势比(ORs)患者的各种特征如表所示4以及各自的95%置信区间(CIs)。男性,饮酒,生淡水鱼消费者,那些煮熟的淡水鱼,和那些记忆包括胆管或肝脏疾病分别为4.45,2.14,1.64,1.73,和1.87倍更有可能感染,分别。


变量		或	95%可信区间

性别
女	参考
男性		4.495	3.530 - -5.723
饮酒
没有	参考
是的		2.144	1.711 - -2.686
生淡水鱼消费
没有	参考
是的		1.646	1.313 - -2.064
烹饪淡水鱼的历史
没有	参考
是的		1.725	1.376 - -2.163
胆管或肝脏疾病的历史
没有	参考
是的		1.867	1.243 - -2.803

3.4。实验室结果

血液中结果,MCV、MCHC和嗜酸性粒细胞(EOS)和中性粒细胞的百分比(中性粒细胞)明显不同(感染和未感染组之间)。然而,红细胞,白细胞,血小板,嗜碱细胞,单核细胞,淋巴细胞计数和不明显不同是血栓,妇幼保健,商务,Hb、Hct的结果。生化测试显示,LDH和高山是轻度升高,而总蛋白,白蛋白,TG,苏格兰皇家银行也明显降低感染组。然而,ALT AST水平、肌酸磷酸激酶γ三磷酸鸟苷、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、直接胆红素、包子、肌酐、尿酸组之间没有显著差异(表5)。皮尔森相关分析只显示一个显著相关(EPG之间)和嗜酸性粒细胞计数(图2)。


实验室结果	感染组	未感染组	价值
实验室结果	平均数±标准差	平均数±标准差	价值

血液参数
MCV (fL)	94.7±7.1	92.0±4.1	0.032
MCHC (g / dl)	33.7±1.3	34.5±0.8	0.001
EOS (%)	3.3±2.1	2.3±1.9	0.022
中性粒细胞(%)	46.4±10.9	51.2±10.5	0.035
生化参数
LDH (IU / L)	199.3±51.4	176.7±40.4	0.023
高山(IU / L)	37.9±12.5	30.7±9.6	0.003
总蛋白(g / dl)	7.2±0.8	8.5±2.0	0.000
白蛋白(g / dl)	3.8±0.2	4.0±0.2	0.008
TG (mg / dl)	141.3±90.3	202.6±102.7	0.003
苏格兰皇家银行(mg / dl)	111.4±26.6	125.0±34.3	0.040

4所示。讨论

我们调查患者的特点和实验室测试结果c . sinensis,住在附近的下游部分流域。的总体发病率c . sinensis11.1%(353例)。感染率高于此前报道。水杨梅属植物流域支睾吸虫病的流行,例如,据报道,在2002年是9.3% (17和2007年的7.6%11),分别。在检查了村庄,居民感染率高的在5公里的河边等领域Dongyi-myeon (20.8%)。

感染的临床表现取决于吸虫的数量,和鸡蛋数量(EPG)给一个寄生虫感染的强度的间接测量。EPG的结果在我们的研究中都低于之前报道1981年从长今河流域的居民(9)和2002年(17]。我们的研究结果表明,在过去的30年中感染强度(EPG)已经下降,但感染率增加。这些结果表明,c . sinensis水杨梅属植物流域感染仍然是普遍的。

的一般模式c . sinensis感染频率显示了50-59-year-old高峰年龄组(10]。然而,我们的研究结果表明,感染率最高年龄在70 - 79年。这个峰值在感染人群中频率的年代可能源于积累再感染或慢性感染事件c . sinensis。的可能性c . sinensis感染是男性比女性高得多。此外,感染的几率更高饮酒,消费者自然原始的淡水鱼,那些煮熟的淡水鱼,和历史的胆管或肝脏疾病。一些研究结果类似于先前的研究人员。在先前的研究中,普遍存在的c . sinensis已经高于男性,那些生活在农村地区,那些长时间住在河滨地区,和那些有生吃淡水鱼4,17- - - - - -20.]。

实验室血液测试通常包括在这里的表现作为常规体检的一部分寻找病人健康的变化。在以前的报告,实验室检测显示嗜酸性粒细胞与高架高山c . sinensis感染组,但其他参数如AST、ALT、γ三磷酸鸟苷和总胆红素没有显著的影响(16]。廖et al。(2006)表明,高山增加肝脏或胆管疾病患者(21]。这些结果和我们的研究结果意味着高山,LDH,嗜酸性粒细胞数明显增加。我们还证实相关性感染强度(EPG)和嗜酸性粒细胞计数。33在我们实验室测试,嗜酸性粒细胞计数是唯一的检测,其结果与EPG显著相关。

5。结论

总之,我们的报告证实有风险因素c . sinensis感染和一些标准实验室测试结果明显感染和未感染组之间的差异。居民居住在长今流域应注意支睾吸虫病,和进一步的工作应关注患者的早期诊断和治疗黄疸,因为大多数病人感染c . sinensis没有症状。

缩写

效应:	Formalin-ether浓度技术
EPG:	鸡蛋每克
EDTA:	2 - [2 - (bis(羧甲基)氨基)乙基(羧甲基)氨基)醋酸
风场:	Serum-separating管
Hb:	血红蛋白
Hct:	血细胞比容
加拿大皇家银行:	红细胞计数
白细胞:	白细胞计数
血栓:	血小板分布宽度
公司:	意思是微粒的体积
妇幼保健:	意思是微粒血红蛋白
MCHC:	平均血红蛋白浓度
EOS:	嗜酸性粒细胞百分比
贝索:	嗜碱粒细胞百分比
莫诺:	单核细胞百分比
中性粒细胞:	中性粒细胞百分比
商务:	意思是等离子体体积
奥林巴斯盟400:	自动血液分析仪
AST:	天冬氨酸转氨酶
ALT:	丙氨酸转氨酶
LDH:	乳酸脱氢酶
高山:	血清碱性磷酸酶
肌酸磷酸激酶:	肌酸磷酸激酶
γ三磷酸鸟苷:	γ谷氨酰转肽酶
高密度脂蛋白:	高密度脂蛋白
低密度脂蛋白:	低密度脂蛋白
TG:	甘油三酸酯
包子:	血尿素氮
UA:	尿酸
苏格兰皇家银行(RBS):	随机血糖。

伦理批准

研究伦理委员会批准的协议是韩国国立卫生研究所,疾病控制和预防中心、韩国(2013 - 06 -实验- 04 - r)。所有参与者和地方卫生中心工作人员被告知研究的的目的和程序。

书面知情同意的研究获得入学之前所有的参与者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Hee-Eun Shin Byong-Suk宋、Mi-Yeoun公园和Shin-Hyeong曹的构思和设计研究。Hee-Eun Shin Myoung-Ro Lee Mi-Yeoun公园,Keoung-Sook李,Shin-Hyeong曹收集数据。正元Hee-Eun Shin Ju, Shin-Hyeong曹分析数据。Hee-Eun Shin和Shin-Hyeong赵写道。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

这个工作是由一个地方病控制程序(NIH 4800-4847-311)从国家健康研究所的,疾病控制和预防中心、卫生部和福利,韩国。

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跨学科视角传染病

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