血清型和人类Nontyphoidal隔离的抗菌素耐药性沙门氏菌血清从克里特岛,希腊

文摘

我们报告的血清型分布和抗菌素耐药性模式150年20个不同的抗菌素沙门氏菌血清菌株从腹泻病人粪便分离在克里特岛上在2011年1月- 2012年12月。在美国血清血清型复苏,肠炎是最常见的(37.3%),其次是沙门氏菌感染(28.7%)和纽波特(8.7%)。没有检测到抗性extended-spectrum头孢菌素及碳青霉烯。耐氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、四环素、复方磺胺甲恶唑9.3%,4%,2%,15.3%,和8.7%,分别。≥4抗生素主要是观察血清型沙门氏菌感染和哈达尔发现。肠炎是克里特岛的主要血清型。尽管对多数抗菌素低电阻检测,需要继续监测敏感性由于耐药性的风险。

1。介绍

沙门氏菌病是最常见的一种,广泛分布的食源性疾病,造成约9380万人患病,全世界每年有155000人死亡1]。在欧盟(EU),沙门氏菌每年导致约620万人类病例,代表了一个相当大的经济影响花费€30亿(2]。每年约有23000人因病住院,近400人死亡,沙门氏菌物种估计导致食源性病原体中最年死亡在美国(3]。尽管大多数沙门氏菌感染导致轻度至中度自限性肠胃炎需要很少或根本没有干预,严重extraintestinal并发症,如败血症、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、可能发生(4]。抗菌治疗是至关重要的在侵入性疾病的情况下,在年龄的四肢,和潜在的疾病或免疫抑制的存在(4]。全球多重抗药性的出现沙门氏菌血清压力是一个严重的公共卫生问题,因为治疗可能会失败,如果感染菌株耐规定代理(5]。表明antimicrobial-resistant引起的暴发,nontyphoidal salmonellae与住院率增加有关而爆发造成pansusceptible salmonellae [6]。此外,加拿大和丹麦的研究发现超额死亡率与耐药有关沙门氏菌感染(7,8]。

在当前的报告中,我们提出的血清型分布和抗菌素耐药性模式中美国血清菌株与急性肠胃炎患者隔离在我们机构在2011年和2012年之间。

2。材料和方法

2.1。研究设计和数据收集

我们研究了美国血清菌株分离粪便样本的肠胃炎患者关心伊拉克里翁大学医院,克里特岛,希腊,2011年1月至2012年12月,24个月的时间。重复的样本被排除在外,只有一个孤立从流行病学相关疫情是包括在内。实验室参加了Global-Salm-Surv,参与网络沙门氏菌监测。除了血清型和抗生素敏感性模式,姓名、性别、年龄、和培养一个访问数据库中记录日期(微软公司、西雅图、佤邦)。

2.2。细菌学

隔离使用传统生化鉴定微生物方法,API 20 e系统,自动Vitek - 2系统(法国生物梅里埃,两种产品马西l 'Etoile) (9]。血清学分型进行了使用商业抗血清(staten血清研究所、丹麦)和Kauffmann-White计划(9]。质量控制血清学分型和抗生素敏感性试验通过世卫组织每年进行。抗菌药物敏感性进行了20抗生素通过磁盘扩散法或自动Vitek - 2系统对氨苄西林,阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/ tazobactam羟基噻吩青霉素,羟基噻吩青霉素/克拉维酸、imipenem, meropenem, aztreonam,头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氯霉素、萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星、四环素、复方磺胺甲恶唑、呋喃妥英。环丙沙星的最低抑制浓度(MIC)是决定使用琼脂稀释法按照CLSI指南沙门氏菌菌株对萘啶酸(10]。环丙沙星敏感性下降≥0.125的被定义为一个麦克风μ克/毫升(11]。大肠杆菌写明ATCC 25922年作为参考标准。在中间抗耐药菌株被包含在类别。多药耐药性是定义为≥4抗生素的耐药性。

3所示。结果

在2年期间,150株美国血清的粪便中分离的患者有腹泻疾病。八十二人(54.7%)来自男性病人和六十八个(45.3%)的女性。其中,124希腊(83%),而17%是外国人。在外国人中,有45%是游客,主要来自欧洲中部和北部,而55%是外星人,经济移民。百分之六十七的样本获得在急诊室或门诊部门,而33%来自住院病人。病人的年龄范围从1个月到87岁(平均8年)。超过三分之一,36.7%的病人是6岁以下的孩子和21.3%是6至15岁(表1)。

此外,nontyphoidal salmonellae分离得到3菌血症患者的血培养和关节炎患者滑液。

沙门氏菌隔离属于三十种血清型肠炎是最常见(37.3%),其次是沙门氏菌感染(28.7%)。血清型分布研究年如表所示2。

表3显示了不同抗菌药物耐药性。耐氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、羟基噻吩青霉素、哌拉西林、氯霉素、四环素、复方磺胺甲恶唑、萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星分别为9.3%,4%,10%,10%,2%,15.3%,8.7%,13.3%,1.3%,和1.3%,分别。在抗生素不表所示3,下面的整体电阻率是确定:哌拉西林/ tazobactam 2%和羟基噻吩青霉素/克拉维酸5.3%。

四extended-spectrum 7抗生素,头孢菌素(头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟),这两种碳青霉烯(imipenem和meropenem),和monobactam aztreonam,未发现耐药隔离。

抗生素耐药性的最高水平在所有测试被认为对呋喃妥英(整体阻力48%)从新港隔离哈达尔发现为20%至92.3%。≥4抗生素被认为在4.7%的隔离。多药耐药性几乎只局限在两个血清型,也就是说,哈达尔发现(60%)和沙门氏菌感染(9.3%)。

耐环丙沙星中确定两种,而降低易感性中发现了12株属于血清型肠炎(MIC = 0.125μg / mL,四个菌株;麦克风= 0.25μg / mL, 8株),四个血清型哈达尔发现(MIC = 0.125μg / mL,三个菌株;麦克风= 0.25μg / mL,一株),一个血清型海德堡(MIC = 0.25μg / mL),和一个血清型新港(MIC = 0.5μg / mL)。

美国血清肠炎发生在今年夏天与更高的发病率(图1)。

4所示。讨论和结论

Nontyphoidal沙门氏菌物种是重要的食源性病原体全球占大量的暴发和散在病例1]。近年来,沙门氏菌病的发病率的下降趋势已经观察到在克里特岛和所有希腊(12,13]。减少观察到从1995年到2012年尤为尖锐(63.1%)沙门氏菌血清血清型肠炎(12]。也显著减少欧盟报告病例率在2006年和2010年之间,导致下降沙门氏菌引起的感染美国血清血清型肠炎(13,14]。这是最有可能由于实施控制措施沙门氏菌在家禽行业(例如,疫苗接种的蛋鸡和肉鸡),改善卫生,食品和教育工作者13,14]。尽管如此肠炎下降仍是主要血清型在希腊和其他欧洲国家(13]。

隔离率在0 - 5岁儿童是最高的。这一发现对于感染的年轻时是一致的与其他研究已经表明,年轻的孩子们在更大的感染风险15,16]。此外,diarrhea-being脱水的危险的孩子更可能去看医生,因此大便检查。有一个巨大的检测偏差确诊病例年龄分布的文化。接触到越来越多的抗生素,使沙门氏菌通过抑制感染正常的肠道菌群,减少胃的酸度,可能导致疾病的不同阈值(16]。有明显的季节性趋势沙门氏菌在夏季感染比例增加,在August-September到达顶峰。它已经表明,更高的环境温度会导致增加沙门氏菌病通知,可能通过增加沙门氏菌的繁殖在食物链的各个点17]。

的整体低耐氨苄西林(9.3%)在我们的研究中类似于先前报道,但远低于我们所描述的类似胃肠道分离涉及腹泻病在伊拉克里翁的大学医院1995 - 1999年期间(31.5%比9.3%)(11,12]。根据血清型抗氨苄青霉素的比例不同。所有隔离属于血清型肠炎是容易氨苄青霉素,当阻力主要是发现在隔离的血清型哈达尔发现和培养耐60%和20.9%,分别。Enternet发表的结果报告的10个欧洲国家,相应的数据明显高于2004年抗氨苄青霉素的血清型肠炎沙门氏菌感染比(57%比7%)(18]。

关于第三代头孢菌素,未发现耐药隔离。在克里特岛,单身美国血清菲尔绍血清型菌株生产TEM-52 extended-spectrum内酰胺酶(ESBL)在2002年被发现19]。ESBL-producing沙门氏菌血清血清型沙门氏菌感染,勃兰登堡、Blockley和哈达尔发现自1994年以来被隔离在希腊(20.]。在欧洲nontyphoidal的百分比沙门氏菌隔离对第三代头孢菌素低,而在美国增加阻力从0.2%到3.4%已经检测到从1996年到2009年(18,21]。最近,2株生产",一个KPC-2和一个NDM,已发现在美国(22,23]。这些菌株的出现对所有可用beta-lactam抗生素很令人担忧,因为患者的治疗选择的限制入侵沙门氏菌感染。

在研究期间耐氟喹诺酮类原料药检测在隔离的1.3%,而12%的敏感性降低展出。值得注意的是显著增加萘啶酸电阻从2000 - 2004年的2.7%(2011 - 2012年的13.3%11]。全球的氟喹诺酮类耐药率增加或敏感性降低沙门氏菌物种构成一个大问题,因为这些病原体与临床相关的失败的治疗和住院治疗的一个很大的负担(24]。5年的一项调查,在134310年人类nontyphoidal抗菌素耐药性沙门氏菌隔离来自10个欧洲国家表明,整体抗萘啶酸从14%上升到20%,肠炎型从10%到26% (18]。的完整率对环丙沙星的耐药性从0.2%上升到0.9% (18]。在美国,nontyphoidal的百分比沙门氏菌分离株对环丙沙星从0.4%上升到2.4%,从1996年到2009年(21]。

值得注意的是一个复方磺胺甲恶唑电阻从2000 - 2004年的2.7%增加到2011年的8.7% - 2012 ()[11]。这个比例也增加了儿童胃肠道与之前报道沙门氏菌隔离的大学医院1993 - 2010年期间伊拉克里翁(5.5%比8.7%)(25]。这一趋势也从希腊国家参考中心报道沙门氏菌和志贺氏杆菌,八年的调查在1548年nontyphoidal抗菌素耐药性沙门氏菌隔离。阻力的增加从1997年的5.7%到1990年的9.6%复方磺胺甲恶唑被发现(26]。

呋喃妥英、高电阻率(48%)被发现。葡萄牙和英国的研究显示出非凡的发病率沙门氏菌隔离从多个来源(主要是人类和家禽)抗呋喃妥英。这可能是由于兽医使用硝基呋喃类食品动物生产单位(27]。

Multiresistance是两个常见(4.7%)和有限美国血清血清型,哈达尔发现和培养的。耐多药(MDR)沙门氏菌沙门氏菌感染的噬菌体类型(DT) 104年与染色体编码耐氨苄青霉素、氯霉素、链霉素/壮观霉素、磺胺类药、四环素(ACSSpSuT)是在1990年代初首次发现,随后引发了众多全球爆发(28]。最近,已经有下降的发生率pentaresistant DT104沙门氏菌感染在几个欧洲国家18)和一个国际的单相型4,12:我:——隔离表达抗氨苄青霉素、链霉素、磺胺类、四环素(29日]。在希腊,这单相型人类所有型中排名第三和第四个2010年欧盟(13,30.]。

总之,本研究显示了胃肠道的抗生素耐药性较低美国血清菌株孤立在2011年- 2012年在克里特岛上。然而,持续的地方和国家监测抗菌素耐药性的发展是必要的。当地监测数据是重要的临床医师需要指导和经验治疗,和信息在国家层面上是必要的为了实现适当的控制措施。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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