手部卫生做法医学生

文摘

背景。手部卫生是一个具有成本效益的方法阻止感染的传播。手卫生习惯被发现是错误的在大多数医疗设置。我们进行了一项研究来评估意识,遵循手卫生的本科医学生在临床阶段在卡西姆大学医学院,沙特阿拉伯。方法。问卷根据世界卫生组织的“手卫生5时刻”的概念被用来评估手部卫生的迹象的意识和合规期间观察到的客观结构化临床考试(OSCE)会话。六十个学生包括36个男性(60%)和24女性(40%)自愿参加这项研究。结果。平均意识有关的积极迹象的手部卫生是56%。剩下的44%的学生都是不确定或不知道卫生的迹象。只有29%的学生能够识别所有的五个迹象手部卫生的调查问卷。合规评估在欧安组织会议只有17%与两性之间无显著差异。结论。得出结论,严重的需要努力改善手部卫生做法医学生。

1。介绍

手部卫生是一个重要的全球卫生问题,是一个最有效的和实际措施减少罹患卫生保健相关感染病的发病率和抗菌素耐药性的扩散在所有高山之先进的卫生保健系统初级医疗中心(1,2]。这些感染是最常见的不良事件造成的影响住院约5 - 10%的住院病人,发达国家和欠发达国家的负担更大。尽管是一个非常简单的行动,遵守手部卫生卫生保健提供者之一是低不到40% (3- - - - - -5]。为解决这一问题缺乏遵守手部卫生,连续正在努力确定有效的和可持续的策略。这样的努力之一是引入一个基于证据的概念“我的五个时刻手部卫生”的世界卫生组织。这五个时刻,呼吁使用手部卫生包括接触病人之前的那一刻,之前执行无菌和清洁程序,在接触体液的风险后,接触病人后,在接触病人的环境。这一概念已被恰当地用于提高理解,培训、监测和报告医护人员手部卫生(6]尽管一些最近的研究推荐更谨慎的方法普遍采用这个概念(7]。另一个策略是确保适当的教育见习的卫生工作,并在这方面,多个研究已经进行了研究手部卫生护理和医学学生的实践。等研究是重要的临床训练阶段的学生人群的医疗设施和可以传播感染除了未来当他们的卫生保健提供者模式的培训将反映在他们的感染控制实践。雪et al。8]找到了医学生有一个低手卫生的总体水平。Van De Mortel et al。9)发现了护理学生的手卫生知识和自我实践远远高于医学生。研究已经在沙特阿拉伯进行研究手部卫生实践认证的医疗服务提供者(10,11),但只有一个重要的研究一直在进行,医学生也评估(12]。但是在这些研究中谁是“我的五个时刻手部卫生”的概念被用来评估手部卫生实践。因此,谁的基础概念是本研究评价手卫生意识和合规卡医学院的本科医学生,沙特阿拉伯。这项研究是第一个的王国,预计将进一步激励项目在其他医疗机构,从长远来看,促进适当的手部卫生的概念在实习医学生。

2。材料和方法

进行横断面研究从1月到2012年3月在医学院的外科学系,卡西姆大学,沙特阿拉伯,后经研究和伦理委员会批准。的基础上的概念,“手卫生5时刻”(6),活动通常由医学生在临床阶段黑带大师课程(4年)被选中,并设计一份调查问卷(表1)。

学生的合规评估在欧安组织(客观结构化临床考试)会话的外科医生既不参与调查也以任何方式与造型的/总结性评估的学生。采用这一策略,以避免任何偏见的可能性在实际合规评估。在这些欧安组织会议,酒精的手部摩擦是显示在模拟病人的旁边。四个场景基于时刻1和4是用来评估合规关于手部卫生,和一个简单的表单用于文档如表所示2。

这项研究的目的是解释为/赫尔辛基的道德准则,和学生被要求填写问卷后保证他们的结果没有影响他们最终在黑带考试的成绩。学生的参与是自愿的,问卷保持匿名。然而,识别数据的学生选择不回应问卷记录排除他们从合规评估。反应的总数是收集和数据处理和分析利用SPSS(社会科学统计软件包,version10)和Microsoft excel - 97软件。

3所示。结果

共有八十六名学生被邀请填写问卷。六十个学生(69.76%)同意,随后为参与这项研究。参与的学生包括36个男性和24名女性。手部卫生的平均意识对于积极的迹象是,男生为62.5%,女生为51.7%。只有29%的学生能够识别所有的五个迹象。没有显著差异(两个性别之间)。详细的描述在表的结果3和图1。

36个男学生和24女学生有四个潜在机会欧安组织会议期间执行手部卫生。手部卫生是由男生24日的144次(合规- 16.7%)和17日由女性发起96次(合规- 17.7%)导致17%为所有学生的平均合规与性别之间无统计学差异()。手卫生的合规概要文件是图所示2。

4所示。讨论

罹患卫生保健相关感染病是一个非常重要的全球健康问题,和手部卫生是一种有效的感染控制方法。手卫生的方法是广泛宣传和简单1]。最近的研究发现低意识水平对于手部卫生医学生和认证的卫生保健提供者10- - - - - -14]。然而,手部卫生实践没有被彻底研究医学生(学员)在中东地区虽然一些研究一直在进行卫生保健提供者。本研究旨在填补这一空白,并评估本科医学生的感知和手卫生的依从性。组研究的临床第四年经常执行的活动必须需要适当的手部卫生为了不危及病人的健康。

在我们的研究中,56%的积极迹象的手部卫生概述了问卷被正确识别,和44%的学生都不知道或者不确定这些时刻。这是与在文学已报告的结果。Van de Mortel et al。15)发现,63%的医学生都意识到正确的适应症的手部卫生而曼和木材16]报道只有56%的学生的意识。在我们的系列中,只有29%的医学生能够识别所有手部卫生的迹象。这个结果类似于一系列伯爵et al。17),33%的学生可以这么做。伯爵等人使用七个场景手部卫生是表示在5而不是显示在两个,但本研究试点项目在这个问题上,我们设计了一个简单的问卷基于五个常见的手部卫生积极的迹象。

遵守手部卫生的学生只有17% ()作为意识的水平(56%)相比,在同一组的学生。这些数字是惊人的低,但在文学评论,我们得到一个类似的图片从其他研究。羽毛et al。14)研究了187名候选人的手部卫生实践中最终面交欧安组织(客观结构化临床考试)在伦敦皇家医院医学和牙科学院的英国,发现只有8.5%的候选人洗手后病人接触,尽管这个数字上升到18.3%在手部卫生的迹象显示。这种情况在发展中国家的医疗中心更不可接受(18]。在早期研究中从沙特阿拉伯(12),遵守手部卫生是医学生的70%,18.8%的护士,和9.1%的高级医务人员,但技术是次优的。作者对这些显然自相矛盾的结果的原因包括有限的病人护理的责任和更好的本科教育和激励学生感染控制问题和减少意识或信念增加时间表和患者作为医务工作者的责任实现资历。失败的手卫生意识转化为合规已被证明是一个主要的问题在认证的医疗服务提供者在许多其他研究也19]。

医学生缺乏手卫生意识和合规已被归因于多种因素。这些因素包括以下。

4.1。导师和榜样

学生的行为是强烈影响和塑造他们的导师的态度在床上。这是验证参考手部卫生实践在多个研究[20.,21]。榜样变化年复一年的训练从老师到高级的同事,如果这些榜样执行手部卫生问题,在医院中非常普遍,那么学生可能是不兼容的。

4.2。本科教学大纲的手部卫生的重要性

学生一定会开发错误的手部卫生实践如果课程没有执行手部卫生的概念和技能。就是这样一个系列报道,安瓦尔et al。18)从一个领先的医学培训中心在巴基斯坦,只有17%的实习生和研究生医学生了解建议的手卫生和只有4.7%遵守正确的卫生之前直接接触病人。正是因为这一有效的原因,卫生联络小组,英国(21)强烈主张在医学院教授基本的卫生习惯。即使在发达国家,手部卫生可能不会得到足够的覆盖率已被证明的曼和木材16)研究了第三年的感染控制知识在伯明翰大学的医学院的医学生在英国使用半结构式问卷,包括手部卫生组件。手卫生知识得分是52.3%,而58%不知道正确的使用酒精搓手的迹象。

4.3。学生的信仰和态度

手部卫生联络小组和卫生部在英国发布了指导说明手部卫生依从性反映了态度,医疗人员的行为和信仰。许多作者已经解决这个问题22,23在文学强调正确的卫生行为的重要性在医学教育的早期发展。在本课程中,学生是理解有效的结果以及正确的卫生。尽管错误的行为和实践认证卫生保健提供者必须立即纠正,态度不仅仅是纠正。Van de Mortel等人(2010年22)比较了手部卫生知识、信仰和实践护理和医学学生之间。他们发现护理学生手卫生知识明显高于医学生()。此外护理学生更积极的信念手部卫生()。伯爵et al。17]研究医学生的态度和信念当他们晋升从基础到临床阶段,发现主要的信息缺乏适当的手部卫生的迹象。医学生也认为,手部卫生依从性会更糟糕的经验丰富的医生和资深顾问虽然老年人往往被视为楷模学员。

4.4。使用手套

检查手套的使用缺乏适当的教育和指导方针已经发现有效的手部卫生的障碍(24- - - - - -26]。在我们的研究中,我们发现医学生(36%的男性和41.5%的女性)确定手部卫生的场景(时刻2 & 3表3),他们应该戴手套。

已经提出多种方法提高意识和合规在学生积极的变化在他们的手部卫生行为将在改善遵从性翻译时加入健康保健专业人员力量,作为未来学生的导师27]。Mathur [1]提出了包含常规理论教育和实践示范手部卫生从早期的课程'这些基本卫生预防措施之前的医学生临床文章。米塔尔et al。28)最近提出了一个新颖的方法,训练手部卫生。他们使用微生物模拟说明细菌的传播和报道手部卫生的重要性的认识不断加深,这些训练后无菌预防措施在学生中。费舍尔et al。29日]表明正式的手部卫生教学在医学院校使用手把手的方法。羽毛et al。14)压力需要手部卫生教育优先和表明合规欧安组织清单等做出评估工具的一部分,学生的学习是由形成性和终结性评估高度集中。Scheithauer et al。30.)进行了观察研究在德国的影响评估教学和监测手卫生依从性,提出实施普通教育和实践训练手部卫生的早期医学研究课程。

在这项研究中,我们添加了从文学,包括大多数的建议在我们的教学方法包括手在培训,公司合规欧安组织清单,更加强调教师在常规教学中结合手部卫生。此外我们建议将手卫生用品(如含酒精的手部消毒液,手洗)在临床技能实验室医学生得到训练模型;学生们应该遵守手部卫生在处理模型,这个仪式的重要性被印在他们的开发行为。后续研究计划两年后看到我们改变策略的结果对教学的手部卫生。

5。结论

手部卫生是预防传播感染的最有效方法。手卫生意识和合规的医学生被发现是非常低。必须进行多方面的和专用的努力从早期纠正这种态度和行为。医学院校是高度鼓励修改和增强他们的课程来改善手部卫生实践的学生。改进的感染控制和手部卫生的理解学生预计将发挥重要作用在抑制疾病传播的学生分发并加入医疗劳动力在未来。

承认

作者承认纳齐尔·艾哈迈德·博士提供的帮助孤独的国王沙特医院顾问手术,Unaizah,沙特阿拉伯在欧安组织评价手卫生依从性。

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