文摘
客观的。本研究评估细菌污染的物品在医院设置的频繁接触病人和/或医生。通过确定的抗生素耐药性细菌种类和相关病人接触。方法。以医院为基础的横断面监测研究潜在的细菌水库。文化从30电脑键盘,32个窗帘,40手机,35白大褂,22日关系。设置。这项研究是一个城市进行学术650个床位的教学医院提供三级护理的城市麦德林,哥伦比亚。结果。总共235个细菌隔离从159年表面采样得到。98.7%的表面阳性细菌培养了一些有趣的抗性特征。结论。减少病人接触频繁,有很多机会致病菌在医院设置;病人可能会接触到许多细菌通过直接接触白大褂,窗帘,关系。,他们可能会受到额外细菌水库间接通过临床医生的手中,使用电脑键盘和手机。
1。背景
耐抗生素细菌是涉及全球越来越多的病人感染住院。患者诊断为感染,抗生素耐药性与住院时间、增加医疗费用,病人的发病率和死亡率。改善手部卫生、环境清洁、和隔离患者携带病原细菌是解决这个问题的主要方法。尽管有明确的证据表明,卫生改善手术结果,仍然存在相当大的争议是否污染环境的表面有助于healthcareassociated病原体的传播(1- - - - - -8]。院内感染的风险取决于许多因素。这些包括病原体的能力仍然可行的表面,速率受污染的表面是感动患者和卫生保健工作者,病人暴露的环境,污染的水平,导致传输给病人。最近的研究表明,污染环境的表面可能发挥重要作用在罹患卫生保健相关病原体病的传播9- - - - - -23]。服装包括白大褂似乎是受污染的前几个小时使用[24]。其他人员手接触频繁影响如笔,听诊器,手机可能有更高水平的污染25]。
这项研究展示了布(白色外套、窗帘和关系),电脑键盘,手机可能作为细菌病原体的水库可能会罹患卫生保健相关感染病。
2。方法
2.1。设置
这项研究是在医院进行大学San Vicente Fundacion,城市学术650个床位的教学医院提供三级护理的城市麦德林,哥伦比亚。卫生工作者被随机逼近常规日常病人护理,和代表表面被随机抽样在典型的工作日。
2.2。样本收集和细菌学上的分析
样本随机收集来自30个键盘,32个窗帘,40个手机,35白大褂,22日关系。的研究中,没有积极的调查进行院内病原体。
窗帘在标准化的无菌取样方式。考官先洗手,然后戴上无菌手术手套然后擦洗手套25厘米2区外侧边缘的中间部分的窗帘,因为这是卫生工作者最常接触的区域用双手当打开或关闭窗帘。手术手套的手印记立刻打印与血琼脂板上的文化。
关系和白大褂在类似的无菌取样方式,沿着整个布擦拭无菌手术手套,然后将手套与血琼脂板上的文化。
键盘和手机与无菌cotton-tipped抽样标准的无菌的方式涂抹器滋润与脑心浸液(BHI)液体媒体。然后,立即涂抹器是用于接种BHI液体传输媒体和直接发送到实验室作进一步的程序。
所有液体文化孵化24小时35.5°C,然后有坚实的媒体文化板块,这是培养48小时35.5°C。
所有隔离Gram-stained,识别的物种和抗生素耐药性是由Vitek革兰氏阳性和革兰氏阴性卡(bioMerieux SA,马西l 'Etoile,法国根据制造商的建议。
3所示。结果
2011年6月,总共有159个样本收集来自30个键盘,32个窗帘,40个手机,35白大褂,22日关系。从所有表面,98.7%有细菌污染,共有235个独特的殖民地。
3.1。键盘
来自30个键盘取样,共39个分解动作了,从22(56.4%)被认为是潜在的临床相关(表1),突显出细菌大肠hermannii、耐甲氧西林美国epidermidis(MRSE),粪肠球菌,Pantoea agglomerans,和Vancomycin-resistant肠球菌都有效。
3.2。窗帘
来自32个窗帘取样,共59分解动作了,从这些,47(79.6%)被认为是潜在的临床相关(表2耐甲氧西林),突显出细菌美国haemolyticus(MRSH),耐甲氧西林美国cohnii(MRSC),MRSE,耐甲氧西林美国saprophyticus(夫人),不动杆菌ursingii莫拉克斯氏菌属sp。AMP-C生产商假单胞菌oryzihabitans, Pantoea agglomerans,和Sphingomonas paucimobilis。
3.3。手机
从40手机取样,共58分解动作了,从这些,51例(88%)被认为是潜在的临床相关(表3),突出细菌MRSH MRSC, MRSE,耐甲氧西林美国hominis(MRSh)不动杆菌lwoffii, Pantoea agglomerans和Sphingomonas paucimobilis。
3.4。白色的外套
从35层取样,共52个分解动作了,从这些,39(75%)被认为是潜在的临床相关(表4),突显出细菌假单胞菌oryzihabitans,MRSE、MRSH MRSH,莫拉克斯氏菌属sp。
3.5。关系
从22联系取样,共27个分解动作了,从这些,18(66.6%)被认为是潜在的临床相关(表5),强调作为甲氧西林耐药的细菌金黄色葡萄球菌和MRSE。
4所示。讨论
抗生素耐药细菌的流行是一个严重的问题与医院感染控制的重要意义。一些研究发现细菌污染在社区(手机)几乎相当于医院(15]。然而抗生素耐药细菌仍在医院更常见。尽管这些细菌是世界性的地理分布,出现不同的流行病学和传播模式和跨区域内(1- - - - - -8]。在这项研究中,我们发现了一个惊人的数量的潜在临床相关细菌殖民不同的表面,这些细菌水库是一个可能的感染源为病人在这个全球医院和可能的其他医院三级水平。
我们研究的最重要的意义是强调这些东西的作用是细菌水库和卫生工作者应该如何执行手部卫生后接触任何衣服或环境项目协议的建议卫生保健中手部卫生准则医疗设置(1,3]。其他一些策略来减少潜在的病原体的传播从这表面包括改善或更频繁的清洗4,6- - - - - -8]。
与先前的研究环境殖民的角色,在院内病原体暴发期间进行(21,24),我们的研究没有爆发,反映了殖民的定期日常风险从医院污染物或感染。细菌污染的物品在卫生保健机构中很可能持续等生物葡萄球菌,大肠杆菌,和铜绿假单胞菌生存至少3 - 6个月在干血或棉花和只要四个星期在其他表面26,27]。不幸的是,我们没有调查其他因素的传播路线,如卫生工作者的马车和殖民的病人。
5。结论
这个医院横向监测研究表明大部分医护人员的衣服和个人物品被污染的细菌病原体会导致院内感染。这还需要进一步的研究来评估策略来减少病人的风险传播的病原体从其他受污染的物品。
利益冲突
作者报告没有与本文相关的利益冲突。
资金
这项工作是支持医院安蒂奥基亚省San Vicente Fundacion大学和大学,哥伦比亚的麦德林。