耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:挑战挪威养老院的工作人员

文摘

在挪威,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)正在增加在初级卫生保健、与进口相关病例和疫情长期护理。根据挪威国家指导方针,MRSA-exposed医务工作者(卫生工作者)和患者进行测试。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌导致运输被排除在医疗保健机构工作。在这项研究中,388名员工在奥斯陆42疗养院县回应质疑个人经验与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和自己的态度挑战与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的控制和治疗病人。一半(52%)的感染MRSA的护理人员而言,这样的后果是自己的社会生活,家庭,经济,工作限制。与危险因素相关的问题是与老建筑不适合现代感染控制工作,编制率低(70%没有特定的医疗培训和32%没有正式医疗教育),有缺陷的清洁和非殖民化,以及缺乏正式的例程和隔离患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的能力。自挪威持久耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌准则允许自由行动在养老院,员工的焦虑成为感染和排除在外的工作是真实的。

1。介绍

近1%的挪威人住在养老院和复杂的医疗问题,高年龄(平均84岁),和需要帮助的日常生活(> 95%)1- - - - - -5]。罹患卫生保健相关感染病(hai)注册在7%的患者中,1%高于挪威医院,后果是严重的6- - - - - -8]。挪威的感染控制法案要求书面感染控制项目在疗养院5,9,10]。

尽管感染预防和控制的国际指导方针,养老院在欧洲和美国大水库的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,影响病人和医护人员,导致持续的运输(11- - - - - -19]。殖民统治的情况下可能会在环境和通过空气传播耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(19- - - - - -24]。指数的人通常是一个员工可能通过手传播耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(21- - - - - -24]。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在挪威仍在增长,尤其是在初级卫生保健,长期护理与进口相关病例和暴发,影响病人和工作人员(25- - - - - -27)(图1)。在奥斯陆县,10%的MRSA病例医疗人员(26]。疗养院的暴发与老建筑,隔离程序和不那么严格的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌政策不足,根除失败的尝试,痴呆症患者行走,工作人员兼职几家机构同时,过度拥挤和混合物的病人,和缺乏正式的医疗教育(5,10,25- - - - - -27]。

挪威HCW MRSA控制指导方针建议测试的暴露于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(28]。运营商被排除在医药相关工作到负(28]。另一方面,持续的运营商在疗养院的病人可能自由行动没有任何限制,从而暴露人员和其他患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(26- - - - - -28]。本研究描述了员工的个人经验和态度在疗养院的挑战,与病人的控制和治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

2。材料和方法

2.1。养老院

四十的两个55疗养院在奥斯陆城市参加,包括3350张病床平均每机构102个床位。他们分为单位的汽车销售的病人,提供24小时护理(5,10]。领导人和姐妹们白天工作,而护理人员从事three-divided转变。只有19%的员工是护士,70%是没有特定的医疗培训(学生),和32%没有正式医疗教育。

2.2。员工学习和调查问卷

领导和人员被问及有关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染控制例程和知识与实践(5]。这项研究是匿名的。本文是基于数据对感染控制例程和医务工作者的个人感情和态度有关的挑战与控制和治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关病人在疗养院。的问题是关于挑战像MRSA-infected病人的生活质量,人员配备情况,需要额外的清洁、消毒和净化,建筑物的功能标准,经济形势,对信息的需求。

护士负责感染控制分发问卷的受访者(5]。在所有528问卷:324护理人员,162的姐妹们,42个机构的领导人。

问题的范围规模从1(没问题)到5(非常大的问题)。

统计数据通过SPSS 15.0进行分析(SPSS Inc .生病,美国)。

3所示。结果

3.1。受访者

大多数养老院在奥斯陆(76.4%)参与,126病房照顾大约3350名患者,平均26床。响应率为73.5% (388/528)。388受访者229护理人员(护士和助理护士),126的姐妹们,33机构经理(5]。护理人员为90%女性,平均年龄41岁,平均工作时间7.4年。都有50%或更多的工作岗位。18%在其他机构兼职工作。姐妹们大多是女性(87%),平均年龄46岁,平均时间在工作位置7年。在33个机构经理中,73%是女性。平均年龄为50年。

3.2。养老院的标准

大多数养老院是老建筑:从1860年和2001年的最新最古老的。一半(52%)的建筑物被估计不适合现代护理的病人。2764年3350个床位是单人房(83%)和586年(17%)双人房。浴室通常是常见的两个或两个以上的居民。在42个机构没有隔离设施。

3.3。早些时候MRSA病例的经验

总的来说,17%的姐妹至少经历过一个耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在去年在他们的单位。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的通常没有问题(图2)。只有7%的护理人员,有3%的姐妹,和0.8%的经理告知他们有许多MRSA病例,但仍然可以控制的问题。

3.4。员工成为运营商的关注

一半(52%)的被感染的护理人员担心或殖民与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和影响他们的社会生活,家庭,工作情况(表1)。的后果之一的受访者回答说:“成为一个载波的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌作为我的私人HCW可能严重经济和检疫工作。这就是为什么我试图得到一个新工作在医疗体系之外。“六18姐妹曾有过耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(33%)对自己的单位担心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的问题,而50 96(52.1%)没有这样的经历。

3.5。挑战

MRSA-infected病人的生活质量(图被评为一个大挑战3)。受访者的意见如下:“这是一个很大的道德问题孤立老年人。”、“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染自己的主要是一个严重的问题”,和“MRSA-infected居民应该对待医学和社会接触和刺激。”

人员配备情况估计是一个大挑战(图3)。一般员工率很低的70%没有特定的医疗和32%没有正式医疗教育培训。

增加需要清洁,消毒,卫生的环境和MRSA-infected病人似乎也成为一个问题的员工。一位被调查者描述如下:“员工率低,许多non-healthcare人员在周末,几个清洁人员和其他问题。”

建筑物的功能标准估计是一个大问题。网友评论这个问题:“建筑不是建立在养老院照顾耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染”。另一个被评论如下:“养老院没有隔离设施和我们没有浴室的每个病人是最大的挑战。”

经济形势对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的爆发似乎是一个中等大的问题,特别是对于经理。信息人员、病人、家属、医院,以及其他更重要的姐妹比机构经理。

3.6。在暴发的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的挑战

生活质量的患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(表是范围最大的挑战2)。然后姐妹远程先后缺乏人员(隔离工作更多的员工等),养老院标准(缺乏隔离设施,共享房间和浴室),并增加需要清洗,消毒,和卫生,大问题,而经济和信息是一个中等大的问题。机构管理人员大多是担心养老院标准,其次是人力资源、经济、卫生设施。

4所示。讨论

生活相近,使用抗生素,压疮和留置设备的存在使养老院居民理想的传播耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(29日]。MRSA-colonised居民至多6倍更容易患上感染比noncolonised因此增加的死亡风险(29日]。

在这项研究中,388名员工和经理在奥斯陆42疗养院县回应质疑个人经验与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和态度与控制相关的某些挑战和治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗养院。问题与老建筑标准不适合现代有关感染控制工作缺乏隔离,单独的房间和浴室,一个低的专业医疗人员和教育感染控制工作,并增加工作负载与清洁,消毒,他们。此外,没有隔离持久耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的运营商,增加传播的风险。

的弱点和局限性的研究数据被直接观察自我报告和无法控制或其他问题30.]。此外,选择我们的线人,和人员没有医疗资质并没有参与这项研究。

一半的养老院在奥斯陆县是不适合现代护理的病人没有隔离设施机构照顾3350名患者。大多数病人共享浴室,20%共享房间。缺乏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离增加传输可能会持续几个网站,通过人员的手,分散到空气的环境和在24小时内(19- - - - - -21,23,31日,32]。与自己的浴室应该是标准单人房疗养院以来分享房间增加微生物传播的一般风险(33]。

未经训练的和未受过教育的人员在疗养院工作增加了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(传播的风险34]。这是三分之一的员工的情况。兼职工作在不同的卫生机构也可能增加传播风险。MRSA控制指南暴露病人和工作人员往往没有实现(5]。

MRSA-infected病人在疗养院是最大的挑战,因为隔离可能会创建一个伦理问题。因此,受感染的居民应立即使非殖民化和处理在隔离期间接触和刺激。根除方法应该是正式的和进一步研究达到最好的控制过程。不过,有些病人可能会持续的运营商和应特别照顾(18,25- - - - - -27]。

然而,持续的运营商,根据挪威MRSA指南,允许自由移动的养老院,暴露保护病人和人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(28]。暴露人员建议检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,如果他们被感染,他们被排除在医疗工作,也在疗养院,直到记录MRSA - (28]。因此,这种矛盾的准则可能导致感染的传播在疗养院病人和工作人员中,增加工作的限制,增加了害怕被感染。

一半的护理人员学习担心被排除在工作中由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的马车,这将带来的后果是自己的社会生活,家庭和经济。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的“21世纪麻风病人”,因为马车已经是一个问题,可能是一个更大的问题在医疗人员(35,36]。

5。结论

疗养院在奥斯陆县一半的员工担心被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。原因可能是,一半的养老院没有建立现代病人护理。员工率低和高数量的未受过教育的人员增加了传播的风险,环境卫生问题和根除的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的地位。此外,持久自由移动运营商在养老院会增加传播风险。

控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和其他耐药性细菌,它是强制性的提高建筑标准,包括隔离和单人房和浴室。此外,预防MRSA依赖于优质护理的受过良好教育的员工没有做兼职工作在几个机构。受感染的病人应该使非殖民化和照顾在最好的道德,没有风险传播保护病人,游客和工作人员。在未来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染应定义为“消费者授权,罕见的,不可接受的事件,“还在疗养院37- - - - - -40]。

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