) or obesity (OB, ) groups, considering their body mass index -score. Age groups were defined: 4–8; 8–12; 12–15 years old. Carotid, femoral, and brachial artery local stiffness was determined through systodiastolic pressure-diameter and stress-strain relationships. To this end, arterial diameter and peripheral and aortic blood pressure (BP) levels and waveforms were recorded. Carotid-femoral, femoropedal, and carotid-radial pulse wave velocities were determined to evaluate aortic, lower-limb, and upper-limb regional arterial stiffness, respectively. Correlation analysis between stiffness parameters and BP was done. Results. Compared to NW, OB subjects showed higher peripheral and central BP and carotid and femoral stiffness, reaching statistical significance in subjects aged 12 and older. Arterial stiffness differences disappeared when levels were normalized for BP. There were no differences in intrinsic arterial wall stiffness (elastic modulus), BP stiffness relationships, and regional stiffness parameters. Conclusion. OB associates with BP-dependent and age-related increase in carotid and femoral (but not brachial) stiffness. Stiffness changes would not be explained by intrinsic arterial wall alterations but could be associated with the higher BP levels observed in obese children."> 儿童和青少年肥胖协会与压力有关的和与年龄相关的增加颈动脉和股动脉的刚度和肱动脉,表明Nonintrinsic动脉壁改动 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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国际医学杂志》上的血管
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国际医学杂志》上的血管/2016年/文章

研究文章|开放获取

体积 2016年 |文章的ID 4916246 | https://doi.org/10.1155/2016/4916246

维多利亚Garcia-Espinosa圣地亚哥Curcio胡安·曼努埃尔··卡斯特罗Maite Arana, Gustavo Giachetto Yanina广场,丹尼尔Bia佩德罗•基耶, ”儿童和青少年肥胖协会与压力有关的和与年龄相关的增加颈动脉和股动脉的刚度和肱动脉,表明Nonintrinsic动脉壁改动”,国际医学杂志》上的血管, 卷。2016年, 文章的ID4916246, 11 页面, 2016年。 https://doi.org/10.1155/2016/4916246

儿童和青少年肥胖协会与压力有关的和与年龄相关的增加颈动脉和股动脉的刚度和肱动脉,表明Nonintrinsic动脉壁改动

维多利亚Garcia-Espinosa,1 圣地亚哥Curcio,1 胡安•曼努埃尔•卡斯特罗,1 Maite Arana,2 Gustavo Giachetto,2 佩德罗基,3 Yanina广场,1 和 丹尼尔Bia1

1生理学,医学院Centro de Investigacion大学Innovacion y记录动脉(CUiiDARTE)共和国大学一般弗洛雷斯2125,11800年乌拉圭的蒙得维的亚

2医学院儿科诊所“C”,共和国大学儿科医院中心佩雷拉Rossell,美国卫生工程师协会(ASSE),卫生部,Bulevar阿提加斯1550年,11600年乌拉圭的蒙得维的亚

3佩雷拉Rossell小儿心脏科,儿科医院中心,美国卫生工程师协会(ASSE),卫生部,Bulevar阿提加斯1550年,11600年乌拉圭的蒙得维的亚

学术编辑器:迦彼得
收到了 2015年10月01
修改后的 2016年2月10
接受 2016年2月14日
发表 2016年3月15日

文摘

目的。分析与弹性的变化,如果儿童肥胖协会过渡,动脉和/或肌肉的僵硬。方法。221受试者(4-15年,92名女性)被分配到正常体重(NW, )或肥胖(OB, ),考虑到他们的身体质量指数 分数。年龄组被定义:4 - 8;8 - 12;12 - 15岁。颈动脉、股和肱动脉局部刚度决定通过systodiastolic pressure-diameter和应力-应变关系。为此,动脉直径和外围和主动脉血压(BP)水平和波形记录。Carotid-femoral、femoropedal carotid-radial脉搏波速度测定评估主动脉,下肢和上肢动脉硬化区域分别。相关分析之间的刚度参数和英国石油公司。结果。相比,NW, OB对象显示更高的外围和中心BP和颈动脉和股刚度,在12岁及12岁以上的受试者达到统计学意义。动脉硬化的差异消失当BP水平正常化。没有内在的动脉壁刚度的差异(弹性模量)、英国石油(BP)刚度的关系,和区域刚度参数。结论。OB associates BP-dependent和与年龄相关的颈动脉和股(但不是臂)刚度。刚度变化不会被解释为固有动脉壁改变但可能与BP水平观察肥胖儿童就越高。

1。介绍

儿童肥胖症的发病率增加了在过去的十年里,它已成为一个日益严重的健康问题。儿童在成年后通常导致肥胖(肥胖1),它已经表明,儿童肥胖易诱发与肥胖相关的疾病,集群和其他心血管疾病的风险因素,并有助于增加心血管疾病的风险在成年期(2,3]。的关系,众所周知,动脉粥样硬化在生命早期开始,特别是儿童暴露于心血管疾病的风险因素。然后,儿童肥胖可能会加速动脉粥样硬化过程及其协会与其他风险因素可能导致过早动脉粥样硬化的发展(4- - - - - -6]。

无创性血管评估最近包括在建议儿童和青少年心血管风险评估和预防(5,7,8]。与此相关,atherosclerosis-related血管损伤可能是早期诊断动脉硬化或确定的相关变化。反过来,这由当地(即可以量化。膨胀性)和地区(即。,pulse wave velocity) arterial stiffness parameters that give complimentary information, useful to assess vascular damage and cardiovascular risk [9- - - - - -13]。动脉硬化主要取决于动脉壁的结构组成,在血管平滑肌张力,对血压(BP)的水平。如果儿童肥胖协会与动脉硬化水平变化和/或如果可以充分评估动脉硬化水平变化无创技术仍存在争议。,一些作品显示不同的和/或相反的结果(包括增加、不变或(甚至)减少动脉硬化水平)在肥胖儿童8]。查看可用的数据,它可以是说有争议的结果可以解释,至少部分,由不同的血管(动脉途径)研究,应用技术和方法论的方法和/或缺乏规范化的英国石油(BP)的水平。

在这种情况下,这项工作的目标是评估儿童肥胖的同事是否与动脉硬化改变和决定(1)如果肥胖将取决于组织学动脉血管的影响类型(弹性、过渡或肌肉)和/或动脉区域(颈、胸、腹部,和上或下肢),(2)如果动脉硬化改变将与BP在肥胖儿童增加有关,和(3)如果与肥胖相关的血管变化将取决于孩子的年龄。实现我们的目的,我们研究动脉来自不同地区和组织学使用非侵入性方法的方法;我们计算的地方和区域动脉硬化,我们应用的分析,使动脉硬化成为BP-independent。

2。方法

所有程序同意赫尔辛基宣言(1975年,1983年了)。所有研究机构伦理委员会批准的Centro Hospitalario Pereira-Rossell。考试之前书面知情同意了。

2.1。主题

CUiiDARTE乌拉圭跨学科的项目是一个大学计划旨在早期诊断动脉疾病的儿童和成人。孩子们从CUiiDARTE数据库获得数据。我们包括211名无症状的儿童(年龄范围:4-15岁;92女性)。儿童慢性并发症,作用于心脏的药物使用,或接受治疗,可能影响心血管系统被排除在外。每个孩子被分配到两个组:正常体重(NW, )或肥胖(OB, )。肥胖的定义考虑到身体质量指数(BMI) 分数( BMI)(见下文)。

2.2。临床访谈和人体测量评估

血管评估之前,临床采访是为了执行评估个人和熟悉病史和心血管危险因素暴露。孩子们惯于久坐,当他们有规律的身体活动水平低于中等强度负荷(14]。孩子们认为dyslipidemic和/或高血压如果他们之前的诊断这些条件(15]。高血压被定义为收缩压和/或舒张压大于95的年龄,性别,和身高在三个或三个以上不同场合(15]。此外,儿童血压收缩压和/或舒张压在第95个百分位性别,年龄和身高(在研究)被认为有高血压BP水平(15]。

测量儿童的身高和体重和体重指数获得的体重除以身高的平方。然后, 计算体重指数BMI之间的差异和年龄和性别的平均BMI,除以一个特定的标准偏差根据年龄、性别和体重指数百分位(16]。考虑到 BMI,孩子被归类为NW (−1≥ 体重指数≤+ 1)或OB ( 体重指数> + 2)。

2.3。动脉评价

儿童和青少年进行温度控制的房间里(21°-23°C);他们被要求躺在仰卧位至少15分钟以达到一个稳定的血流动力学状态。心率和外围(臂)收缩压(pSBP)和舒张压(pDBP)英国石油(BP)在固定时间间隔测量得到的8 - 10分钟(哼哼int - 433;欧姆龙医疗公司,伊利诺斯州,美国)。外围脉压(购买力平价购买力平价= pSBP−pDBP)和平均血压(MBP, MBP = pDBP + pPP / 3)计算。

2.3.1。中央主动脉压力

径向脉压波形得到使用扁平张力测定法(SphygmoCor 7.01, AtCor医疗,悉尼,澳大利亚)。pDBP和MBP用于桡动脉脉搏波形校准。中央主动脉BP获得使用验证广义传递函数(SphygmoCor软件)应用于获得外围波图1(c)]。主动脉(中央)收缩压,舒张压和脉压(cSBP cDBP, cPP, resp)被量化。


图1
(一):当地(左)和地区(右)网站的动脉硬化的无创性评估。(b)直径边界检测应用重建颈总动脉直径波形。(c) SphygmoCor软件,确定中心主动脉血压(水平和波形)桡动脉脉搏波形记录。(d) SphygmoCor软件来确定动脉脉搏波速度,连续记录的近端(即。、颈动脉)和远端(即。,femoral) pressure waveforms and electrocardiographic signals.
2.3.2。b型超声

左和右椎动脉,颈总动脉(CCA)和内部和外部的颈动脉,常见的股动脉(CFA)和左肱动脉(BA)进行分析来验证正常的血液流动模式。高分辨率的b型超声(6-13 MHz线性转换器、M-Turbo SonoSite Inc .) 21919年30日开,十分佤邦98021年美国)被用来获得序列图像(视频)从横向和纵向视图cca, cfa,动脉和左英航,存储进行离线分析。然后,beat-to-beat直径波形得到使用边界检测算法。收缩压(SD)和舒张压(DD)动脉直径和动脉壁内中膜厚度(后壁,舒张值)量化的平均至少20胜(图1(b)] [11,17]。

2.3.3。当地的动脉硬化

横断面动脉扩张性(广告)被量化为广告= ((SD−DD) / DD) /页。中央主动脉页被认为量化CCA广告,而购买力平价被用来量化CFA和BA膨胀性。

儿童肥胖是经常与BP水平增加有关,进而确定瞬时BP-dependent增加动脉硬化的动脉壁由于被动扩张。然后,占英国石油依赖的动脉硬化,三个免费数据分析完成。首先,动脉硬化是BP计算归一化β指数(一种广泛使用的参数): 。这个参数考虑理论指数BP和动脉直径之间的关系。

第二,内在(独立的英国石油(BP)和几何)动脉壁的刚度是评估通过动脉壁的弹性模量(EM)。他们设想该船为中空结构,并提供的信息墙动脉材料无论其几何和/或大小(17,18]。为此,左和右CCA和CFA壁厚(内中膜厚度)、压力(ε)和周向应力(σ)计算之前报道(17]。收缩压和舒张压σ(蹩脚的方程)被计算为0.1334 ( ,英国石油(BP)和 英国石油(BP)值(收缩压或舒张压)和墙半径(收缩压或舒张压),分别。 被计算为 , 和 分别是内部和外部半径。收缩压和舒张压 被计算成 ,在那里 是墙的参考价值半径的轻情况(17]。EM评估假设线性弹性理论和动脉壁为各向同性均匀弹性材料,按照下列方程(17,18]: ,在那里 代表systolic-diastolic压力和systolic-diastolic应变之间的比例。CCA的EM是量化和CFA,因为(根据文献和我们的技术经验)英航IMT不能充分可视化,以确保高质量的决心。

第三,动脉硬化和BP水平之间的相关分析进行正常体重和肥胖组。为此,非线性和线性回归模型为每个组。

2.3.4。区域性动脉硬化

脉搏波速度(采集,采集= 7.01)测量(SphygmoCor AtCor医疗、悉尼,澳大利亚)允许评估主动脉(carotid-femoral cfPWV),下肢(femoral-pedal fpPWV)和上肢(carotid-radial crPWV)区域刚度。直接记录网站之间的距离被认为是脉冲路径长度( cfPWV)。fpPWV,脉冲路径长度是股和踏板记录网站之间的距离,而对于脉冲路径长度的crPWV胸骨上切迹之间的距离和桡动脉采样站点。脉冲传输时间( )定义获得海浪的短兵相接延时(相交切线算法),用心电图R波的时间参考。真正cfPWV得到计算cfPWV乘以比例因子为0.8(图1(d)]。采集和BP水平之间的相关分析进行正常体重和肥胖组。

2.4。统计分析

使用SPSS软件进行数据分析(美国伊利诺斯州SPSS Inc .)。进行数据分析,正常体重和肥胖儿童都分为年龄:4 - 8人,8 - 12,12 - 15岁。值表示为均值±标准差或患病率(%,95%可信区间[CI])。气方和学生的 测试。一个 值< 0.05被认为是显著的。线性回归模型显示一个适当的适合BP-arterial刚度的关系,统计数字与使用非线性模型(指数、对数和二次)。身体体重相关的差异BP-arterial刚度关系相比,评估模型的斜坡上,分析BP和人体之间的交互(正常体重或肥胖)阶段为covariables(图3和表3)[19]。一个 值< 0.05被认为是显著的。

3所示。结果

表1患病率和人体测量显示心血管风险因素,人口、肥胖和体重正常儿童和血流动力学特征。当所有研究受试者认为,在性别分布没有明显差异,年龄,或身体肥胖和正常体重儿童之间的高度。类似的结果在不同年龄组进行了分析。
总 4 - 8岁 8 - 12岁 12 - 15岁
正常体重 肥胖 正常体重
 肥胖 正常体重 肥胖 正常体重 肥胖
(%的女性) 137 (39) 84 (41) 0.876 25 (40) 18 (50) 0.765 48 (40) 40 (48) 0.745 57 (40) 21 (33) 0.476
年龄(年) 10.9±2.8 10.6±2.7 0.465 6.7±0.9 6.5±0 8 0.389 10.5±1.2 10.3±1.2 0.265 13.7±0.8 13.4±1.0 0.111
身体高度(米) 1.42±0.2 1.41±0.2 0.502 1.22±0.1 1.23±0.1 0.555 1.41±0.1 1.40±0.1 0.359 1.62±0.1 1.63±0.1 0.234
体重(公斤) 38.6±13.4 58.6±21.3 < 0.001 22.1±2.5 34.0±5.7 < 0.001 34.4±6.9 54.6±12.6 < 0.001 50.9±8.8 83.7±16.0 < 0.001
身体质量指数(公斤/米2) 18.0±2.2 26.8±4.8 < 0.001 15.3±0.8 22.0±2.9 < 0.001 17.5±1.5 26.4±3.4 < 0.001 19.8±1.7 31.1±5.1 < 0.001
心率(b.p.m)。 82±14 79±13 0.596 87±10 89±21 0.715 82±17 78±11 0.165 76±11 76±14 0.965
外围SBP(毫米汞柱) 108±11 113±11 0.008 101±9 106±7 0.074 109±9 109±7 0.863 111±10 119±12 0.012
外围菲律宾(毫米汞柱) 60±8 60±7 0.845 58±7 63±11 0.984 60±6 58±6 0.131 59±8 62±10 0.112
外围PP(毫米汞柱) 48±10 52±9 0.006 43±8 46±10 0.228 48±10 51±7 0.118 52±9 58±8 0.008
中央(主动脉)SBP(毫米汞柱) 91±9 94±10 0.002 84±8 88±7 0.091 92±8 92±7 0.875 94±9 104±10 < 0.001
中央(主动脉)菲律宾(毫米汞柱) 62±8 61±7 0.932 60±8 60±5 0.866 63±8 59±7 0.056 62±7 65±8 0.103
中央(主动脉)PP(毫米汞柱) 29±7 33±8 < 0.001 24±6 29±8 0.037 29±7 33±6 0.010 32±7 39±9 < 0.001
高血压(%,CI 95%) 10 (-) 32 (22-42) < 0.001 12 (0-25) 39 (16 - 61) 0.039 17 (6-27) 25 (12-38) 0.923 7 (0 - 14) 43 (22-43) < 0.001
血脂异常(%,CI 95%) 2 (0 - 4) 16 (8-23) < 0.001 8 (0-19) 6(约) 0.756 2 (6) 20 (8-32) 0.029 0 (0 - 0) 10 (0-22) 0.018
Sedentarism (%, CI 95%) 46 (38-55) 66 (54 - 76) 0.005 68 (50 - 86) 67 (45 - 88) 0.926 44 (30-58) 70 (56 - 84) 0.583 40 (28-53) 57 (36 - 78) 0.186
值表示为平均值±标准差或百分比(流行)和置信区间(95%)。SBP、菲律宾和PP:收缩压、舒张压、血压和脉搏。高血压:诊断高血压和/或高血压水平在学习。一个 被接受为显著。
表1
Anthropometrical和血流动力学特征和流行的心血管疾病的风险因素。

肥胖受试者十二岁以上显示更高的外围和中心SBP和PP、儿童与正常体重。为所有年龄组,cPP(但不是pPP)在肥胖高于体重正常儿童(表1)。没有类似的差异。

当所有的受试者,血脂异常患病率和诊断高血压和/或高血压外围BP水平在肥胖的研究是高于体重正常儿童。这样的差异取决于年龄组分析。久坐不动的生活方式的流行在肥胖儿童更高的时候,所有的受试者(表1)。

表2显示动脉直径和当地和区域动脉硬化参数。当所有的受试者认为,肥胖儿童往往显示动脉直径比正常体重的。动脉直径的差异可以解释主要由老12岁及12岁以上的年龄段因为肥胖儿童显示更大的CCA, CFA,英航直径对体重正常儿童(显著)。
总 4 - 8岁 8 - 12岁 12 - 15岁
正常体重 肥胖 正常体重 肥胖 正常体重 肥胖 正常体重 肥胖
收缩期左CCA直径(毫米) 6.3±0.6 6.5±0.7 0.004 5.9±0.5 6.0±0.6 0.349 6.3±0.6 6.5±0.5 0.092 6.4±0.7 7.0±0.4 0.001
舒张期左CCA直径(毫米) 5.5±0.6 5.8±0.6 0.004 5.2±0.5 5.3±0.5 0.281 5.6±0.6 5.8±0.5 0.140 5.6±0.7 6.2±0.4 < 0.001
膨胀性左CCA(1 /毫米汞柱×10−3) 4.9±1.9 4.2±1.8 0.011 6.2±1.9 5.4±2.2 0.211 4.9±1.5 4.5±1.9 0.317 4.3±1.5 3.3±0.7 0.004
β指数离开CCA 3.2±1.5 3.5±1.1 0.118 2.5±0.7 3.1±1.6 0.104 3.0±1.1 3.4±1.1 0.095 3.5±1.4 3.8±0.8 0.325
收缩期右CCA直径(毫米) 6.5±0.7 6.7±0.7 0.109 6.1±0.7 6.1±0.5 0.984 6.5±0.6 6.7±0.5 0.086 6.8±0.6 7.2±0.4 0.006
舒张期右CCA直径(毫米) 5.8±0.6 5.9±0.7 0.154 5.4±0.7 5.4±0.4 0.965 5.8±0.6 5.9±0.5 0.149 6.0±0.5 6.4±0.4 0.009
膨胀性右CCA(1 /毫米汞柱×10−3) 4.7±1.6 4.2±1.7 0.043 5.9±2.0 5.4±2.3 0.478 4.8±1.4 4.3±1.5 0.131 3.9±1.3 3.2±0.8 0.023
β指数右CCA 3.2±1.1 3.6±1.2 0.051 2.6±0.8 3.0±1.4 0.242 3.1±1.1 3.6±1.2 0.062 3.7±1.3 4.1±1.3 0.274
收缩直径左CFA(毫米) 6.0±1.0 6.4±1.0 0.004 5.0±0.5 5.6±0.6 0.002 5.9±0.7 6.3±0.7 0.009 6.8±1.0 7.5±0.9 0.006
舒张期左CFA直径(毫米) 5.6±1.0 6.0±1.0 0.005 4.6±0.5 5.2±0.6 0.001 5.4±0.7 5.8±0.7 0.024 6.3±1.0 7.1±7.1 0.005
膨胀性左CFA(1 /毫米汞柱×10−3) 1.8±1.2 1.6±0.8 0.047 2.3±0.9 1.9±0.8 0.113 1.9±1.5 1.7±0.8 0.719 1.4±0.7 1.1±0.4 0.049
β指数离开足协 8.7±3.9 9.4±4.0 0.212 6.5±2.6 7.6±2.5 0.185 8.7±4.1 8.4±3.2 0.734 10.3±3.7 11.9±4.5 0.317
收缩直径对CFA(毫米) 5.9±1.0 6.3±1.3 0.027 5.0±0.4 5.4±0.7 0.014 5.8±0.7 6.3±0.7 0.002 6.7±0.9 7.5±0.9 0.002
舒张压直径对CFA(毫米) 5.5±1.0 5.9±1.2 0.022 4.6±0.4 5.0±0.6 0.012 5.4±0.7 5.9±0.7 0.003 6.2±0.9 7.0±0.8 0.001
膨胀性对CFA(1 /毫米汞柱×10−3) 1.8±1.0 1.5±0.7 0.029 2.3±0.8 2.1±1.0 0.487 1.8±1.3 1.6±0.6 0.323 1.5±0.7 1.1±0.4 0.049
β指数对CFA 8.3±3.8 9.4±4.1 0.076 6.7±3.9 7.9±4.5 0.401 8.5±3.8 9.1±3.3 0.477 9.8±3.8 11.4±4.7 0.164
收缩压英航直径(毫米) 2.9±0.5 3.2±0.5 0.014 2.5±0.3 2.8±0.3 0.041 2.9±0.5 3.1±0.4 0.156 3.2±0.3 3.6±0.4 0.013
舒张期英航直径(毫米) 2.8±0.5 3.0±0.5 0.024 2.4±0.2 2.7±0.4 0.042 2.7±0.5 2.9±0.3 0.221 3.0±0.4 3.5±0.4 0.016
膨胀性BA(1 /毫米汞柱×10−3) 1.5±1.2 1.4±0.8 0.547 1.7±1.2 1.6±0.8 0.914 1.6±1.5 1.4±1.0 0.719 1.4±0.9 1.0±0.3 0.241
β指数英航 12.8±7.9 12.1±6.8 0.726 11.4±6.8 9.4±3.8 0.500 13.1±8.6 12.2±7.6 0.755 13.3±8.7 13.1±6.1 0.947
Carotid-femoral采集真实(米/秒) 4.7±1.4 4.8±0.7 0.401 4.4±0.6 4.6±0.7 0.504 4.7±0.6 4.7±0.5 0.983 5.1±0.6 5.3±0.5 0.363
Femoropedal采集(米/秒) 7.0±1.1 7.1±1.3 0.662 7.1±0.9 7.3±1.5 0.774 6.7±0.8 6.7±1.4 0.992 7.0±1.3 7.8±0.9 0.070
Carotid-radial采集(米/秒) 7.6±1.2 7.4±1.3 0.283 7.6±1.2 6.8±1.1 0.075 7.3±0.9 6.7±0.7 0.074 7.6±1.0 7.8±0.6 0.317
值表示为平均值±标准偏差。CCA:颈总动脉。CFA:常见的股动脉。芭:肱动脉。采集:脉搏波速度。一个 被接受为显著。
表2
颈动脉、股和肱动脉“本地”刚度和主动脉,上肢和下肢僵硬“地区”。
正常体重 肥胖 (斜坡差异)
模型 95%可信区间 模型 95%可信区间
左颈总动脉扩张性 0.428 < 0.001 −5 0.554 < 0.001 −7 0.232
右颈总动脉扩张性 0.437 < 0.001 −4 0.496 < 0.001 −5 0.672
常见的股动脉扩张性 0.467 < 0.001 −2 0.518 < 0.001 −1 0.502
对常见的股动脉扩张性 0.448 < 0.001 1 0.399 < 0.001 −1 0.700
Carotid-femoral脉搏波速度 0.398 < 0.001 0.016 - -0.042 0.433 < 0.001 0.013 - -0.039 0.744
Carotid-radial脉搏波速度 0.318 < 0.001 0.015 - -0.040 0.359 < 0.001 0.011 - -0.035 0.756
分析之间的动脉硬化参数( 设在)和收缩压水平( 设在)。置信区间:置信区间。所有的回归达到统计学意义( )。没有不同的斜坡(模型比较)正常体重和肥胖儿童之间。一个 被接受为显著。
表3
刚度参数和血压水平之间的相关性分析。

此外,对那些正常体重,肥胖儿童12岁以上显示颈动脉和股扩张性(更高的局部动脉硬化)( )。没有差异,英航扩张性(刚度)之间的正常体重和肥胖儿童。当局部动脉硬化值被计算规范化为英国石油公司β指数,没有正常体重和肥胖儿童之间的差异,与独立的动脉段(表2)。此外,CCA没有差异和足协之间的弹性模量正常体重和肥胖儿童(图2)。

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(一)
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(b)
图2
颈总动脉股(a)和(b)动脉壁弹性模量为正常体重和肥胖的儿童和青少年。正常体重和肥胖之间没有统计学差异动脉,比较完成时考虑到相同的动脉和hemibody(左或右),表明没有明显固有动脉壁弹性变化与肥胖有关。
(一)左颈总动脉”name=
(一)左颈总动脉
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(b)右颈总动脉
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(c)左股动脉
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(d)对常见的股动脉
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(e) Carotid-femoral脉搏波速度
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(f) Carotid-radial脉搏波速度
图3
相关分析(线性回归图)之间的刚度参数正常体重和血压水平(西北)和肥胖的儿童和青少年(OB)。Nonstatistical差异被发现时,方程(同一动脉)之间的比较(斜坡比较)西北和OB团体(数据表所示3),显示一个类似动脉stiffness-blood压力协会(关系)。

当区域动脉硬化参数被认为是(采集),没有正常体重和肥胖儿童之间的差异(表2),动脉途径被认为是独立的。

左和右CCA和CFA(但不是BA)扩张性以及cfPWV crPWV(但不是fpPWV)呈负,与BP水平(图统计上显著相关3和表3)。正常体重和肥胖的儿童和青少年的模型类似,这表明减少扩张性观察可以解释为肥胖儿童BP-dependent效应而不是动脉stiffness-BP生理的变化关系。

4所示。讨论

据我们所知,本研究首次提供了有关的数据在无症状动脉变化与肥胖有关儿童和青少年,分析不同血管领土和血压的作用。工作的主要结果如下:(一)血流动力学及血管正常体重和肥胖受试者之间的差异主要是观察到年老组(12岁及12岁以上的科目)。与体重正常的受试者相比,肥胖青少年十二岁以上不仅外围BP水平较高而且中央(主动脉)BP水平较高。(b)颈动脉和股膨胀性,但不是肱动脉扩张性,在12岁及12岁以上的肥胖青少年减少。因此,与肥胖相关的动脉硬化增加将年龄和动脉segment-dependent。(c)当刚度值归一化动脉英国石油公司(β指数),没有动脉扩张性差异肥胖和体重正常的科目。类似的结果观察当弹性模量(动脉壁材料刚度的真实评估者无论其几何和/或大小)颈动脉和股动脉而肥胖和体重正常的受试者之间(图2)。此外,地方和区域动脉stiffness-BP肥胖和正常体重之间的关系是相同的主题(图3和表3动脉硬化),加强所观察到的差异可以解释为BP水平的差异。然后,至少在理论上,这些结果可以表明,增加动脉硬化在肥胖受试者不会解释固有动脉壁的变化或动脉stiffness-BP生理的变化关系。(d)没有区域刚度正常体重和肥胖儿童之间的差异,这可能是由于相反的对刚度的影响与血流动力学(即相关(采集)。,英国石油公司)和几何(即。,diameters) changes observed in obese children.

4.1。外围和中心血压

与体重正常的受试者相比,12岁及12岁以上的肥胖青少年显示出类似的舒张压水平,但较高的中央和周边SBP和PP。这些发现与之前的作品中,年轻血压正常的患者进行了研究[20.]。的血流动力学差异的基础上,提出了观察到的是靶器官损害(即发展。左心室肥大)(21,22]。肥胖的患病率上升之间的关系在儿科人口和英国石油公司增加被描述。此外,它已被证明,BP BMI(增大而增大23),高架cSBP和cPP可能与心血管风险增加有关24,25]。看我们和其他工作的结果,它可以表示,儿童肥胖和与中央和周边BP上升可能会加速衰老过程,使心血管风险的增加。

4.2。动脉直径和动脉硬化

颈动脉、股和臂直径大12岁及12岁以上的肥胖青少年比正常体重的青少年从同一年龄组。这些结果可以解释为英国石油(BP)的增加,将导致一个被动扩张的动脉树。的关系,有人建议,儿童肥胖可能导致血流动力学变化,全身血流量增加,响应心室功能的变化,为适应机制可能有助于解释增加动脉直径(工作3,26,27]。关于这一点,在最近的一份工作我们组的无创性方法,肥胖的儿童和青少年表现出增加左心室体积中风,心输出量(28]。

12岁及12岁以上的肥胖受试者显示颈动脉和股扩张性(表2]。相比之下,没有差异,肱动脉扩张性肥胖和体重正常的受试者之间独立的年龄。看着我们的结果,它可以表示,儿童肥胖的影响在动脉系统异构(不同的影响在不同血管领土)和与肥胖相关的血管可能年龄相关性变化。同意这个,Charakida et al .,研究血管有关儿童肥胖表型,没有发现差异肥胖和体重正常的青春期前的孩子,但他们描述动脉肥胖儿童10岁以上的变化。作者认为,10岁以下儿童肥胖可能会持续的补偿机制,以适应肥胖和肥胖的后果在动脉树。这些补偿机制可能成为不足10岁以上儿童(26]。我们的发现可能解释,至少部分,通过这一假设。然后,我们可以说,代谢紊乱可能出现在儿童肥胖可能有害的早期血管的影响。然而,血管变化将成为“明显”(动脉硬化的变化)在12岁及12岁以上的科目,当补偿机制是不够的8,26]。

众所周知,一些命名代谢障碍的儿童肥胖与增加血液胰岛素水平和胰岛素抵抗有关。青春期研究与降低胰岛素抵抗有关,这可能有助于解释我们发现(29日,30.]。相比之下,一些作者发现这种状态与血管扩张性的增加在肥胖和2型糖尿病患者,认为这可能导致早期成熟的血管系统(31日]。在纵向研究的5到19岁的儿童McGavock et al。32),他们发现,肥胖儿童SBP升高。此外,体重增加与年龄相关的英国石油(BP)与心输出量的变化,也没有任何改变动脉合规。作者认为,动脉硬化的变化可能与超重或肥胖的程度的持续时间。

众所周知,动脉硬化取决于动脉壁的结构组件,BP水平,平滑肌肉张力。在我们的研究中,在分析差异之间的关系在颈动脉和股动脉动脉硬化肥胖儿童12岁以上,我们发现一旦刚度值归一化BP水平(β指数)没有肥胖和体重正常的对象之间的差异。在概念上类似的观察结果,动脉壁的弹性模量进行了分析。,类似的弹性模量表明,肥胖和体重正常的受试者有类似的动脉壁固有的弹性性质。然后,它可能会说,至少在人生的早期阶段,肥胖将不会与动脉壁的变化内在刚度(即。墙组件),但与BP-dependent刚度变化。最后,和支持这些数据,当动脉stiffness-BP关系进行了分析,发现类似的协会为正常体重和肥胖的科目。然后,从两组动脉后将“工作”类似的动脉壁stiffness-BP关系。而且,正如我们以前讨论的动物和人类研究的发现类似stiffness-BP关系表明光滑肌肉张力水平没有差异(动脉硬化的行列式)和/或重大结构性变化之间的动脉从肥胖和体重正常的科目17,18,33]。

至少在理论上,多余的脂肪组织,导致体积增加血管系统和炎症状态,可能导致启动的血管重塑高BP水平可能有关键作用。考虑到以上所陈述的,增加动脉硬化中观察到肥胖的儿童和青少年可以逆转控制BP水平(34]。反过来,这可能实现(至少部分)控制体重。

当区域动脉硬化进行了分析,结果表明,没有采集差异肥胖和体重正常的科目。虽然这一发现可以被认为是矛盾的,因为采集和BP水平显示积极(显著)的关系和肥胖儿童显示BP水平较高,结果可以解释为Moens-Korteweg方程。这个方程允许分析血流动力学和动脉决定因素的采集33]:采集2= ,他们是动脉壁弹性模量(也就是说,“内在墙刚度”), 动脉壁厚, 是动脉直径, 是血液密度。这种方式,我们可以假设肥胖相关的变化将采取行动以相反的方式导致采集无显著变化。

4.3。临床内涵

众所周知,动脉硬化与心室后负荷增加,降低心脏systodiastolic功能受损的血管功能(即。,能够缓冲或缓冲血管使用),并增加心血管疾病的风险。看着我们的发现,这可能是说,儿童肥胖与老年性动脉变化(在某些血管通路)和风险增加,可能导致心血管损害。此外,这项工作有助于肥胖相关变化可能进步的建议在生命早期在年长的孩子变得明显。此外,我们的工作给数据连接肥胖相关英国石油公司增加和血管的变化。然后,干预旨在控制BP(包括控制体重)会导致血管特性的改善。

5。结论

儿童肥胖与年龄相关性增加当地的颈动脉和股,但不是臂,动脉硬化,成为重要的在12岁及12岁以上的科目。刚度变化并不与固有动脉壁弹性的变化但可以解释BP-dependent被动动脉扩张由外围增加和中央主动脉BP肥胖受试者中观察到的水平。

伦理批准

这个项目的协议是我们机构的伦理委员会所接受。所有程序同意赫尔辛基宣言(1975年,1983年了)。儿童负责任的成人给他们签署同意为了参与这项研究。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项工作是支持的通讯社的记者Nacional de Investigacion e Innovacion (ANII)和Espacio Interdisciplinario (EI)和Comision扇形de Investigacion Cientifica共和国(CSIC-Udelar)大学,乌拉圭。此外,这项工作是由extrabudgetary基金由CUiiDARTE生成项目。教授Yanina广场和教授丹尼尔Bia临床总监和总经理,分别CUiiDARTE项目。

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