内皮功能障碍的外周动脉疾病患者外周动脉张力测定法测量

文摘

客观的。在动脉粥样硬化疾病内皮功能障碍起着关键的作用。报导了几个方法,为评估内皮功能障碍是有用的,我们调查了内皮功能障碍患者外周动脉疾病(PAD)使用外周动脉张力测定法(PAT)测试在这个研究。此外,我们与帕特测试检查显著相关的因素。方法。我们在67年帕特执行测试患者垫。此外,我们记录了病人的人口统计数据,包括并发症,hemodynamical状态,如踝臂指数(ABI)的压力。结果。在单变量分析中,ABI值(,)和脑血管疾病史(,)被发现明显与帕特测试,计算反应性充血指数(开展)。在多变量分析中,只有ABI显著价值,独立与奥镁(,)。结论。本研究显示RHI ABI之间显著相关。帕特测试不仅是一个有用的工具来评估患者的内皮功能障碍也hemodynamical状态。

1。介绍

内皮功能的损伤,诱发血栓形成,白细胞粘附,集中和平滑肌细胞增殖,参与动脉粥样硬化疾病的过程(1,2]。因此,内皮功能障碍的评价有助于治疗动脉粥样硬化疾病(3]。

最近,几个无创性评估内皮功能障碍的方法已经开发出来。血流介导扩张(FMD)就是这样的一个特别有用的技巧,内皮功能的评估通过超声测量肱动脉的直径在反应性充血(4]。手足口病检测的指标氮oxide-mediated endothelium-dependent血管舒张;因此,手足口病可能会影响内皮功能障碍(5]。患者外周动脉疾病(PAD)显示减少手足口病,和缺血急性运动也被发现导致减少6,7]。因此,尽管一般手足口病是如何用来评估内皮功能障碍,这种技术还没有完全得到科学界的认可作为一个标准化的测量方法和标准化的指数评价内皮功能(8,9]。

外周动脉张力测定法(PAT)是另一种非侵入性测试评估内皮功能。在帕特,脉搏波振幅评估之前和期间反应性充血,诱发的肱动脉的阻塞血液流动使用充气袖口。计算指数(反应性充血指数;奥镁)臂之间的流动与反应性充血和内皮功能的控制杆代表一个测量(10,11]。帕特比手足口病可能会产生更多的可重复的结果,结果可能不同的超声波超声技术人员。

我们在此评价外周动脉疾病患者的内皮功能障碍使用帕特和研究内皮功能障碍和各种参数之间的关系。

2。患者和方法

2.1。病人的选择

我们招募了67名患者垫由于动脉粥样硬化,从东京医疗和牙科大学医院的门诊2014年5月到2015年7月。所有招募病人提供他们的知情同意,从我们的机构审查委员会批准了回顾性研究的病人的医疗记录和图片。

我们诊断垫使用计算机断层扫描血管造影等方法,磁共振血管造影术,双超声波超声,或数字减影血管造影基于血管狭窄> 50%的存在由于下肢病变。我们排除了那些收到的病人最近干预垫或冠状动脉疾病(CAD)(< 6个月),谁有一个近期的历史(< 3个月)的不稳定性心绞痛,心肌梗死或脑血管病(CVD),包括中风、失代偿性心力衰竭、恶性疾病和系统性炎症性疾病,如感染性疾病。

我们获得病人的人口统计,药物,使用专用的数据库和医疗历史,回顾。综述了病人的医疗记录如下所述。高血压被定义为> 130毫米汞柱的收缩压,舒张压> 80毫米汞柱,或治疗高血压的历史。血脂异常是定义为一个血清低密度脂蛋白胆固醇水平> 140 mg / dL,高密度脂蛋白胆固醇水平的< 40 mg / dL,甘油三酸酯水平> 150 mg / dL,或治疗血脂异常的历史。CAD被定义为心绞痛或心肌梗死或两者的存在,历史记录在冠状动脉造影或基于任何的冠状动脉血管再生过程。心血管疾病是定义为一个中风的历史,短暂性脑缺血发作,颈动脉血管再生,或脑出血。慢性肾脏疾病(CKD)被定义为估计肾小球滤过率< 60毫升/分钟/ 1.73米²。糖尿病(DM)被定义为空腹血糖> 126 mg / dL,糖化血红蛋白> 6.5%,或服用抗糖尿病药物。垫的严重性评估通过测量踝臂指数(ABI)的压力,这是计算的脚踝收缩压除以臂收缩压使用VasoGuard P84™系统(scim有限公司,英国布里斯托尔)。每个病人的ABI是设置为每条腿的ABI的水平较低或nonrevascularized肢体。

2.2。实验室测量

患者禁食后至少12个小时,一个静脉穿刺的上肢浅静脉的血液样本的收集。全血细胞计数,包括血红蛋白;生物化学考试,包括低密度脂蛋白和c反应蛋白;和混凝试验,包括纤维蛋白原,通过标准的实验室方法进行。

2.3。内皮功能测试

内皮功能是衡量PAT使用EndoPAT 2000设备(Itamar医药有限公司、该撒利亚、以色列),评估了奥镁为微血管内皮功能的测量。病人避免吸烟、喝含咖啡因的饮料,吃12个小时前拍测量。18个小时的患者也停止了所有药物前测量和任何食物前12小时测量。

病人被安置在仰卧位与特别设计的手指探针在每只手的食指和压力袖口上臂在一个安静的房间的恒温20°C。从两个手指拍信号的连续记录后10分钟基线期间,研究臂上的血压袖带充气suprasystolic压力为5分钟。膨胀的袖口放气,并记录拍信号的持续了10分钟。压力的变化反映了脉冲幅度之前袖口的通货膨胀和通货紧缩后传输到电脑,和奥镁自动计算(12]。

2.4。统计分析

连续变量表示为平均值±标准偏差(SD)和分类变量表示为频率和百分比。分类变量的意义被评估以及,连续变量的相关性得到使用皮尔逊相关性,这反映了变量之间的关系的程度。这些变量在一个单变量模型,评估和变量然后进入了多元回归分析。被定义为统计学意义。统计分析使用统计视图版本5软件程序(Abacus概念Inc .)、伯克利、钙、美国)。

3所示。结果

3.1。病人的人口统计(表1)

我们评估67例男性和17名女性(50)垫在这项研究。的平均年龄是年,平均身体质量指数公斤/米²。记录并发症是吸烟史(76.1%)、高血压(83.6%)、血脂异常(56.7%)、CAD(28.4%)、心血管疾病(14.9%),慢性肾病(23.9%),和DM (56.7%)。37例(55.2%)血管紧张素ⅱ受体阻断剂用于高血压、和7例(10.4%)患者应用血管紧张素转换酶抑制剂。13例(19.4%)阻滞剂,32例(47.8%)使用他汀类药物,2(3.0%)硝化甘油。实验室测试的结果也显示在表1。关于hemodynamical参数,平均ABI面似乎是相对较高的,因为我们患者包括垫,由血管再生治疗程序,在这项研究中。此外,这两个年龄和性别无显著相关性ABI的价值观。意思是内皮功能水平,测量使用帕特,开展。

3.2。内皮功能和其他参数之间的相关性

奥镁之间的相关性和每个参数如表所示2。没有一个评价参数,除了CVD ABI,显示任何重大相关性与单变量分析的开展。我们把病人根据ABI价值观和分类患者ABI(0.6 - -0.69)为组1,ABI(0.7 - -0.79)为组2,ABI(0.8 - -0.89) 3组。奥镁值是在组1中,组2,组3。此外,鉴于CVD ()和ABI (,RHI)被定义为参数与单变量分析,我们接下来评估多元RHI这些参数在表之间的相互关系3。多元回归分析显示,ABI明显与奥镁(,),这也是一个独立的和重要的变量与内皮功能以开展有关。

4所示。讨论

在这项研究中,我们检查了外周动脉疾病患者的内皮功能使用帕特的方法。内皮功能障碍已被广泛接受为任何形式的内皮细胞的异常活动。这个障碍被认为是与动脉粥样硬化相关疾病和动脉粥样硬化的风险(13- - - - - -15]。内皮功能障碍可能诱发各种proatherosclerotic分子事件,增加脂质渗透率,在动脉粥样化,促进炎症和氧化。动脉粥样化的刺激可能会导致斑块破裂或凝血的事件,比如在CAD (3]。

帕特记录脉搏波振幅的变化,可以显示微血管功能(16]。帕特反映了一氧化氮的直接贡献,这已被证明是与内皮功能密切相关(17]。因此我们研究内皮功能障碍之间的关联来衡量帕特和动脉粥样硬化疾病的发病率,包括动脉粥样硬化的危险因素。然而,我们发现没有明显的内皮功能障碍和atherosclerotic-related疾病之间的关联因素。我们可能会获得这些不确定的结果,因为我们的研究包括各种各样的动脉粥样硬化并发症患者,且没有明显的子群的外周动脉疾病患者的结果。

虽然我们无法发现任何内皮功能障碍和动脉粥样硬化之间的相关性在目前的研究中,我们表明,内皮功能障碍的ABI在统计学上相关测量使用帕特。Brevetti et al。18)报道,ABI明显不同患者手足口病> 6.2%,患有手足口病< 6.2%。然而,很少有研究报道一个协会之间的内皮功能测定外周动脉疾病患者使用手足口病的方法和结果,包括ABI值(7,19]。艾伦et al。20.)报道,帕特测试没有出现外周动脉疾病患者之间的显著差异和健康的话题。然而,一些报道显示任何内皮功能之间的相关性来衡量帕特,英国保险协会(21]。此外,Syvanen et al。21]证明了奥镁的显著差异之间正常的ABI组和边缘型ABI组。据我们所知,本研究首次证明一个重要ABI值之间的线性相关性和内皮功能障碍测量使用帕特。

虽然手足口病可能有前途的内皮功能障碍[测量6),我们相信帕特将显示再现性高于手足口病,手足口病的再现性取决于超声波超声波检验师的技能(22]。除了帕特和ABI值之间的相关性,我们还证明了帕特测试和心血管疾病之间的关联。Nezu et al。23)报道,口蹄疫< 4%明显与心血管疾病相关,包括脑microbleeding。我们的研究结果可能支持帕特和心血管疾病之间的显著相关性,与手足口病。

一些局限性与本研究相关的提及。首先,本研究样本量小,这可能会影响到统计意义。事实上,我们注意到内皮功能障碍和动脉粥样硬化疾病之间没有明显的相关性,包括CAD,这表明一个重要的协会与内皮功能障碍在其他上下文(24]。未来的研究应该在一个更大的人口。第二,我们的人口组成PAD患者的症状相对较轻,如间歇性跛行。垫的存在严重肢体缺血症或无症状患者外周动脉疾病患者在我们的人口可能会影响我们的研究。尽管有这些限制,我们觉得我们的结果表明内皮功能之间的统计相关性,ABI。

5。结论

我们在此表明,内皮功能衡量帕特与外周动脉疾病患者的ABI明显相关。然而,几个atherosclerotic-related条件的影响可能会大大影响了这些结果。因此,评估的因素和条件在本研究在将来的研究中应进一步检查特别是子组的主题。此外,应该进行进一步的研究来证实我们的发现对于患者的内皮功能垫和确认帕特测试作为一种适当的方法来确定外周动脉疾病患者的内皮功能障碍。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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