在非糖尿病患者颈动脉内膜厚度媒体高血压尼日利亚人:空腹和餐后血糖的作用

文摘

背景/目的。媒体颈动脉内膜厚度(CIMT’)动脉粥样硬化血管疾病。高血压和糖尿病是导致动脉粥样硬化和心血管疾病症状病例的75%拥有dysglycaemia甚至在正常情况下。假设,餐后高血糖症导致心血管发病率,我们试图确定是否存在任何关系血糖在非糖尿病的高血压药物和动脉粥样硬化之间的关系。方法。在非糖尿病患者测量的研究中,statin-naive高血压药物,我们评估空腹血糖(FBG)和2小时餐后糖(2 hppbg)的患者,比较测量。双方测量测量,1厘米近端使用7.5 mHz换能器的颈动脉球ALOKA ssd - 3500超声机器。结果。受试者与完整的数据是86 (63 F)。(SD)的测量是0.89(- 0.15)毫米,光纤光栅4.8(0.097)更易/ L, 2 hppbg 6.5(1.81)更易与L。之间没有显著相关性与测量光纤光栅和2 hppbg。血压没有影响。当血糖数据被分成四分位数和事后多重比较,有显著性差异的测量范围不同。这是2 hppbg并非如此。结论。尽管预期从其他研究中,我们没有任何明显的光纤光栅之间的相关性和2 hppbg状态和测量。这可能是我们的模式2 hppbg的偏移程度很低。可能存在一个门槛PPBG开始测量的影响。

1。介绍

媒体颈动脉内膜厚度(CIMT’)已被证明与动脉粥样硬化血管事件有关系在不同血管床(1]。因此,虽然种族值不同,它是一个可靠的测量的亚临床动脉粥样硬化的发展2]。几个危险因素与高血压和糖尿病动脉粥样硬化主要贡献者(3]。越来越多的证据表明,大约75%的心血管疾病患者症状dysglycaemia [4]。在大量,这不是被增加在空腹或餐后血糖;后者甚至见过更大的影响(5]。事实上,餐后高血糖症而不是空腹高血糖症可以独立预测心血管事件的发生(6]。即使在患者正常的葡萄糖代谢,postload glycaemia与心血管和noncardiovascular死亡的风险7]。

在一个早期的研究在我们的中心,我们表明,空腹血糖(FBG)和2小时餐后血糖(2 hppbg)大大有助于心血管疾病负担与糖尿病(尼日利亚的非洲人8]。hyperglycaemic峰值的餐后高血糖诱导的氧化应激导致内皮功能障碍(9),一个公认的动脉粥样硬化的机制造成高血糖症。与假设normoglycaemic患者餐后血糖甚至导致心血管发病率,我们决定看看血糖非糖尿病患者的高血压药物在动脉粥样硬化中起着重要的作用。没有进行这样的研究,我们的知识在尼日利亚。

2。材料和方法

作为研究的一部分,在我们的中心,看着CIMT’在非糖尿病患者(历史和实验室确认)statin-naive高血压药物,我们评估2 hppbg测量病人的研究在2012年11月和2013年2月之间。这项研究是道德和研究委员会批准乔斯大学教学医院。心脏病的患者高血压药物招募诊所为如果他们没有糖尿病史和使用他汀类药物或抗糖尿病的治疗和有正常的光纤光栅。测量评估后h . o . Kolade-Yunusa,其价值观的医生(b . n . Okeahialam和s . a . Muoneme)被忽视,他们在糖尿病诊所接受2 hppbg化验血糖方面实验室的医院医疗门诊部(MOPD)。他们建议早点去MOPD禁食,但他们通常吃早餐。没有试图使这顿饭均匀,这样个人葡萄糖概要文件将不会改变。然后他们被要求吃,2小时之后的测试报告。手的拇指是允许和甲基化酒精清洗干燥然后柳叶刀的刺痛。一滴毛细管在加沙地带的SD Codefree血糖监测系统(SD生物传感器)在韩国Suwon-Si京畿道443 - 813 MT Promedt咨询GmbH是一家圣Ingbert德国。通常测试在这边完成实验室质量控制与实验室定期静脉血糖测试。

测量出的考试是在医院的放射科做使用7.5 mHz线性转换器ALOKA ssd - 3500多普勒超声波扫描仪配备设施。病人被要求删除珠宝的脖子。B型超声的左、右颈总动脉(CCA)收购患者仰卧时用枕头支撑下的脖子。这是实现所需的颈部扩展,头部被从侧面45度被扫描。三个测量被双方在纵向平面的最大厚度远墙上CCA, 1厘米近端颈动脉球,很明显的斑块。颈动脉球被定义为的点对面的墙上的平行平面倾斜远离远CCA。内膜中层厚度测量,内部回声的线之间的距离代表intima-blood接口和外部反射波的线代表adventitia-media结。3测量两侧的意思是被记录的。

2.1。统计数据

数据集,表示为(SD),使用SPSS 17.0进行分析。方差分析,学生的以及,事后多重比较(Bonferroni调整)被用作适当的确定程度的差异或协会。血糖数据分为四分位数,以确保几乎相同数量和相关测量寻找任何趋势。一个值大于或等于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

共有86名受试者(63 F, 23米)有完整的血糖和测量数据。他们的年龄从29到72年不等的意思(SD) 47.47 (10.49)。治疗他们的血压的变化取决于心血管概要文件。然而他汀类天真。血压控制(140/90毫米汞柱)的70.2%,不受控制的(大于或等于140/90毫米汞柱)的29.8%。对测量值的均值左右测量使用。光纤光栅(SD)的平均值为4.8(0.097)更易/ L;范围是1.9到6.6更易/ L,这与非糖尿病的地位是相符合的。均值(SD) 2 hppbg是6.5(1.81)更易/ L;范围是3.9到15.8更易与L。 The mean (SD) CIMT was 0.89 (0.15). Group comparison of continuous data (FBG, 2hPPBG, and CIMT) was performed using ANOVA. There was no significant correlation between FBG and CIMT ()以及2 hppbg和测量()。

怀疑高血压药物的控制状态的测量评估影响的测量值,我们一分为二病人基于控制状态(控制,英国石油(BP) < 140/90毫米汞柱;无法控制,BP≥140/90毫米汞柱)。原来的以及通过组测量差异不显著()。

与测量对光纤光栅和2 hppbg不显著相关,数据被分成四分位数。组对光纤光栅的测量区别往往但没有达到统计学意义()。事后多重比较,测量出有意义水平不同范围(≤4.10更易与L, 4.11 - -4.80更易与L, 4.81 - -5.50更易与L和≥5.51更易/ L)。见表1。

2 hppbg组之间的差异也不显著()。事后多重比较,也没有统计上的显著差异,尽管CIMT’倾向于增加2 hppbg玫瑰(≤5.30更易/ L, 5.31 - -6.20更易与L, 6.21 - -7.20更易与L和≥7.21更易/ L)。见表2。

4所示。讨论

在这项工作中,我们表明,在非糖尿病的高血压药物,测量光纤光栅和2 hppbg没有重大的影响。这有点奇怪,因为这个职位,即使在非糖尿病患者个人,血糖水平构成morbi-mortality风险(10]。有其他研究相反的研究结果表明有一个标记的非致命的心血管疾病(CVD)之间的关系像IMT11)和冠状动脉钙(12)和标记的高血糖症个体没有糖尿病(DM)。然而,就像我们的研究中,van Riet et al。(13]没有注册任何重要的光纤光栅之间的联系和2 hppbg(糖化血红蛋白除外)和非致死性心血管疾病临床结果的措施。

在我们的环境中,这很可能是一种模式。在早前的报告14]我们表明,光纤光栅和2 hppbg在非糖尿病的高血压药物在同一范围作为非糖尿病患者,nonhypertensive控制,与糖尿病nonhypertensives的性别与年龄匹配的队列。如果在非糖尿病的高血压药物类似于非糖尿病患者的血糖nonhypertensives,那么血糖概要文件在前不应增加心血管疾病的风险。

缺乏明显的血糖概要文件在这个协会的非糖尿病患者高血压人口与测量、亚临床心血管疾病的措施,可能与低程度的远足的餐后血糖或门槛效应。在这项研究中只有1 86年异常2 hppbg 15.8更易/ L。的平均值2 hppbg在这项研究中是正常的,6.5 L更易与狭窄的标准偏差为1.81更易与L。他们不能结果是慢性高血糖症导致葡萄糖毒性的血管内皮细胞15]。这种毒性是由氧化应激独立于其他心血管疾病的危险因素(16]。这种氧化应激损伤的结果一氧化氮(NO)介导的内皮功能。这体现在减少血流介导的血管舒张受损的糖耐量减低(IGT)患者与正常人(5]。在我们目前的研究中,只有14/86 (16 3%)IGT定义为2 hppbg≥7.8更易/ L (17]。少数有IGT,内皮功能障碍的贡献将是很小的。增加餐后葡萄糖敏锐地低血流介导的血管舒张健康受试者以及那些IGT和弗兰克糖尿病,与后者组织表现出了更大的减少(9]。

光纤光栅和2 2糖概要文件时hppbg分成四分位,出现了一个有趣的特性。组织倾向于之间的CIMT’的意思,但没有达到统计学意义。2 hppbg,没有这样的测量差异的倾向。事后多重比较,在CIMT’4组之间有显著差异,与光纤光栅测量上升上升。2 hppbg,事后多重比较显示无显著差异。上升的程度测量2 hppbg上升不到光纤光栅。会因此出现,一旦病人不是糖尿病,光纤光栅正常,餐后血糖不上升水平对血管内皮和有毒的地方不会引起功能障碍有关。然而,光纤光栅越高,尽管正常和不合格的诊断DM,测量越高。这个恶化空腹glycaemia集团(定义为光纤光栅≥5.6更易/ L)和同意的建议连续关系之间存在提高血糖水平,增加内皮功能障碍(10]。纳西尔et al。18)在巴西也证明,光纤光栅上正常范围与亚临床心血管疾病和冠状动脉钙增加负担。

这项研究可能面临限制从已知的测量测量误差与变量发生强烈改变血管张力,即运动,药物,食品和饮料,昼夜节律(19]。还样本大小不是最优的,限制了统计研究。它会更好,如果2 hppbg完成当天所有化学病理实验室整个静脉血。然而尽管存在细微差别,实验室静脉血糖化验相关明显毛细血管血糖测试(20.]。

最后,在非糖尿病的高血压药物,动脉粥样硬化的风险更高的空腹glycaemia组。除了控制血压、生活方式的措施减少血糖受益从这个角度来看。为他们2 hppbg旅行似乎并不把它们在任何重要的额外的动脉粥样硬化的风险。这将是一个有趣的研究,看看多少额外的餐后血糖对糖尿病患者动脉粥样硬化负担虽然控制。

信息披露

当前地址h . o . Kolade-Yunusa放射学系阿布贾大学教学医院,北部,尼日利亚阿布贾。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

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