文摘
最近传播的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)及其相关冠状病毒病(COVID-19)已经引起了普遍的公众健康问题。尽管巨大努力遏制疾病蔓延,它仍然是在上升,因为社区传播模式的感染。为了防止社区传播,在全国范围内实施戒严,由于许多限制被强加给国内的公民运动。自从牙科专业人士获得感染的最前沿,大多数常规牙科手术的牙科诊所都关门了。只提供了紧急治疗的病人。然而,由于限制运动,是很困难的病人去诊所的日常检查。这是克服技术的进步对医学产生重大影响。由于增加的使用智能手机和相关的软件应用程序,病人和医生之间的临床数据交换促进了被称为“teledentistry。“Teledentistry电信和牙科的结合,涉及临床信息的交换和图像牙科咨询和治疗计划。这种技术作为一个福音的牙医管理牙科突发事件在封锁期间。本复习讨论teledentistry及其应用在一般和专业牙科实践在COVID-19封锁。
1。介绍
一种不寻常的肺炎出现在武汉,中国,2019年12月。的病因是冠状病毒被命名为世界卫生组织(世卫组织)“2019年冠状病毒病”(COVID-19) [1]。快速传播COVID-19发生在中国和世界,由于冠状病毒疾病,世卫组织宣布大流行3月11日,20202]。的大流行,印度政府宣布全国锁定在3月24日,2020年,限制旅行和社交聚会。
建议避免去医院,牙科设备,或其他医疗设施作为交叉感染源(3]。牙科设置被证明是传播的一个重要来源,大部分的牙科手术涉及的生产气溶胶和液滴被微生物污染4]。这使得牙医容易感染从病人和传播感染到他们的家庭。这发达的恐惧和焦虑感在牙医的想法5]。为了克服这一点,新车型的咨询需要被鼓励提供最小的牙医和病人之间的联系。
在今天的时间,与高速移动数据,互联网发挥着重要的作用在牙医和病人之间建立良好的沟通。使用智能手机,笔记本电脑,和各种视频会议软件应用程序,它可以执行“teledentistry”,一个新概念呈现牙科保健需要跨越的距离(6]。它完全修改工作的传统方法,因为它促进了虚拟磋商和随访的方法,而不是面对面的临床评价。这被证明是非常有益的COVID-19锁定,减少病人去牙科诊所,除非绝对必要的。这个叙事审查的目的是描述的重要性teledentistry一般和专业牙医在锁定管理牙科病人突发事件。
2。Teledentistry是什么?
Teledentistry是电信和牙科的组合,包括临床信息的交换和图像远程距离牙科咨询和治疗计划(7]。“teledentistry”一词在1997年首次使用,当厨师把它定义为“的实践使用视频会议技术诊断和治疗提供建议在距离”(8]。
3所示。Teledentistry的历史
Teledentistry,类似远程医疗,由NASA在1970年代首次使用,然后由美国军事(9]。teledentistry的初始概念开发的蓝图牙科信息学(1989年10]。美国陆军总牙科访问(TDA)项目始于1994年的边境teledentistry使牙医从美国武装部队有一个医学中心专家咨询关于病人(11]。因为技术的进步,为teledentistry已经创造了新的机会。技术目前是导致变化的动态牙科保健交付。
4所示。它是如何工作的呢?
技术创新和高速互联网网络可以应用于医学及牙科领域。在这次大流行,teledentistry可以被证明是很大的帮助患者牙科紧急情况。它可以发生在两种形式:(我)实时咨询(2)存储和转发
实时咨询(图1)包括一个视频会议,牙科专业人员和病人,在不同的位置,可能看到的,听到的,并使用先进的电信设备相互通信和高速互联网连接(12,13]。
存储和转发(图2),另一方面,包括临床信息的交换和静态图像采集和存储在电信设备。牙医收集所有必需的从病人的临床和影像学信息。这些信息然后发送到专家咨询和治疗计划。因此治疗提供更为及时、针对性和有效的方式13]。
5。Teledentistry范围
Teledentistry有能力提高访问和交付和降低口腔医疗保健的成本消除“城市和乡村社区之间的差异(14,15]。它能帮助人们获得专门的医疗措施在世界的偏远地区由于电信领域的进步16]。Lienert等人发现telemedical服务有利于牙外伤病例在瑞士telemedical中心和提供了宝贵的支持在缺乏专业的牙医17]。
teledentistry的使用专家磋商提供了援助诊断、治疗计划、和协调,通过共享病人的临床和放射照片在牙医(18]。preauthorization也有助于获得第二意见,和其他保险需求瞬间,使用牙科问题的真实图像代替牙齿图表和书面描述(19]。Teledentistry还补充传统教学方法在牙科教育、为牙科学生提供新的机会和牙医(20.]。
6。医疗设备参与Teledentistry
对于大多数牙科应用程序,存储转发技术提供优秀的结果没有过多的设备或连接的成本。典型的转发teledentistry系统由一台电脑,一个intraoral摄像机,数码相机的照片。它还包括一个调制解调器和一个互联网连接(13,19,21]。如今,由于通信的进步,智能手机与集成视频会议应用程序用于远程咨询牙医和病人之间的关系。
7所示。应用程序的Teledentistry封锁
的传播途径、治疗,结果COVID-19都进行了广泛的研究。很明显现在的传播方式是通过接触水滴的形式(22]。职业安全与健康管理局(OSHA)已将牙科医疗专家在一个非常高的风险类别说明牙医工作在靠近病人的口腔23]。文献表明,许多牙科手术气溶胶产生,有可能感染蔓延到牙科人员和其他人在牙科办公室(4]。
在线对话允许交换的几种类型的数据写或语音信息诊断怀疑以及治疗建议,视频信息更好地评估病人的需求,和描述的问题(用他自己的话说24]。可以肯定的是,高质量的图像是最常见的沟通方式在teledentistry,显示临床检查报告,放射性调查报告,或简单的照片病变(25]。可以执行远程会诊在牙医或牙医和病人之间。
8。Teledentistry一般牙科实践
一般牙医服务的第一接触点病人在紧急情况的时候。最常见的牙科一般牙医所面临的紧急情况期间封锁是疼痛,肿胀(intraoral或extraoral),或两者兼而有之。为了处理这些紧急情况下,第一行的治疗包括合适的抗生素和镇痛药的处方。如果这些症状不消失,牙医可能会建议病人去诊所紧急程序。
在脱落的情况下临时水泥,病人将被要求保持腔的清洁与正常刷牙后每顿饭。如果牙齿endodontically治疗,病人可能会被要求清洗牙齿与水稀释使用没有针头的注射器(与过氧化氢26]。一个消毒棉花球是饭前空腔。热的和冷的食物要避免这样的病人,他们被要求从另一侧咀嚼。牙医试图解决尽可能多的问题与teledentistry的帮助。然而,在某些紧急情况下,他不得不考虑与专家咨询牙医。
9。Teledentistry专业牙科实践
9.1。在口腔医学与诊断中的作用
大多数患者口腔溃疡性损伤或软组织溃疡可以点击照片与智能手机和寄给牙医。牙医可以分析并给出合适的药物通过teleprescription后询问关于适当的医疗和病人的过敏史。数字Orthopantomogram(功能)和锥束ct (CBCT)报告可以发送到口腔颌面放射学家在囊肿或肿瘤的情况下及时诊断、治疗后,适当的时候可以计划。Torres-Pereira et al。27)表明,遥远的诊断是一种有效的替代口腔病变的诊断通过电子邮件使用数字图像的传输。
9.2。在口腔颌面外科中的作用
在口腔颌面外科的情况,最常见的投诉引起的疼痛在第三磨牙。这类患者可以发送临床和影像学图像牙医可以转发到一个专家咨询。由于COVID-19大流行,牙外伤的发生率和nonurgent治疗减少了(28]。零售商店等。29日]表明,临床诊断的影响或semi-impacted第三臼齿远程医疗协助的方法是临床诊断的实时评估。此外,据萨阿德·艾哈迈德和奥马尔30.),从teledentistry口腔手术的好处,不仅在牙科手术,还在监测术后病人的治疗条件。
9.3。在牙髓学
最常见的抱怨封锁是牙科患者的疼痛和肿胀。在这种情况下,他们可以有一个电话对话与牙医告诉他们经历的症状。皮革、皮革制品等。31日)分类牙髓学的干预措施为主要和次要的治疗方案。对某些特定的类似症状可逆牙髓炎,止痛剂可以规定。如果证实效果不彰,牙髓切除术过程可以作为二级协议执行。牙医可以开出合适的抗生素或临床判断如果临床干预的情况需要立即根据其严重性。转而经营等。32)表明,teledentistry基于互联网作为通信介质可以成功地用于根尖周的病变的诊断。
9.4。在口腔正畸学
矫正紧急情况包括破损括号和放松。这样的投诉可以很容易地由牙医电话,和病人可以指示如何暂时解决问题。根据Berndt et al。33],截断的矫正治疗提供了足够的训练一般牙医和远程监督通过teledentistry矫正专家。这被证明是一种可行的方法来降低咬合不正的严重程度在弱势儿童牙齿矫正医师转诊不是可行的。库克et al。34在线teledentistry服务和测试表明,它有助于减少不恰当的矫正推荐的高水平的顾问和一般牙科从业人员提供了快速访问的建议,使他们能够解决更广泛的情况下自己。
9.5。在假牙修复术
领域的假牙修复术,最常见的投诉涉及假脱落和破损的假牙。这样的投诉可以由牙医指导人们如何管理家里的情况,对实验室技术员收集假牙的病人的住所和临时修复。
9.6。在牙周病学
Teledentistry牙周病学领域的利用存储转发的方法。牙医可以收集所有病人的照片(intraoral和extraoral)所需的射线照片和送他们的牙周病医师咨询。然后牙周病医师可以查看这些图片和射线照片来确定合适的治疗方案。然后,牙医和牙周病医师可以决定是否治疗病人紧急基础上,或治疗可以推迟直到解除封锁。基于web的teledentistry协商制度为美国国防部开发牙科诊所表明推荐口腔外科,假牙修复术,牙周病学最多的咨询(35]。牙周手术15例戈登堡格鲁吉亚,一周后,他们的缝合线被移除在150英里外的一个位置telesupervision牙周病医师。只有一个病人后续过程的回程。
9.7。在儿科牙科和预防作用
孩子比成人更容易受到感染。因此,儿童的额外的访问到牙科诊所使用teledentistry是可以避免的。孩子的父母可以发送intraoral图片连同痛苦历史儿科牙医。儿科牙医可以评估的严重性并确定合适的治疗方案的孩子。父母可以引导执行足够的家庭护理措施,以防止进一步的衰变和确保细致的口腔卫生。父母也可以引导在牙外伤的情况下他们的孩子在家里。紧急冰袋应该应用于创伤的网站。如果牙齿或完全撕脱骨折,父母可以要求存储牙齿牛奶中。诊所的病人叫再植术在完全崩裂的情况下或生物修复牙齿骨折的病例。Kopycka-Kedzierawski et al。36]证明了intraoral相机是一个可行的和潜在的具有成本效益的替代视觉口试龋齿检查,特别是幼儿龋齿,学龄前儿童参加儿童保育中心。
10。优势的Teledentistry COVID-19封锁
10.1。管理初步紧急情况
牙医可以管理主要突发事件可以通过规定适当的抗生素治疗和处方患者家庭护理措施。这将有助于延长治疗直到封锁解除。
10.2。协助在专家咨询
Teledentistry作为一种有效的媒介有专家咨询,而不需要访问牙医在封锁。这有助于更高效和直接形成病人的治疗计划。
10.3。后续访问是可以避免的
牙医拔执行紧急程序像后或紧急访问开放在肿胀的情况下可以获得适当的帮助患者随访的照片点击的病人感染的网站。
11。陷阱的Teledentistry
即使在这些考验teledentistry作为对于牙医,没有任何东西可以比得上病人进行临床诊断的准确性。teledentistry,无法执行的各个关键步骤诊断,触诊和打击是最重要的。
11.1。治疗需要去诊所
Teledentistry帮助只有在预防和诊断程序。如果病人需要治疗,他去诊所等程序修复,牙髓学的治疗,和痛苦。
11.2。虚拟的考试
诊断是根据临床摄影,可能会改变在面对面的交流37]。准确的显示在intraoral照片或录像可能不同于实际上是什么礼物。额外的诊断艾滋病等打击乐器和触诊不能执行。
12。知情同意在Teledentistry
保密的担忧牙科信息源于医学历史的传输和记录以及电子信息存储在计算机的一般安全问题(38]。最应该注意以确保病人的隐私不会受到损害。然而,牙医也应该让病人知道,在电子交换信息,有机会可能拦截即使实现最大安全措施(13]。从病人应采取适当的知情同意。病人还应告知诊断或治疗不当的固有风险由于技术的失败14]。
法医学的和版权问题也要考虑在teledentistry实践(39]。这些问题的出现主要是由于缺乏明确的标准(14]。没有方法,确保质量、安全、效率、信息或其交流的有效性。有隐私和安全问题随着薪酬,与电子商务相关的财政和税收问题。许多法律问题,如许可、管辖权,玩忽职守,尚未明确由立法或司法部门决定各国政府的40]。
13。结论
即使有高标准的知识和实践,牙科医生在世界各地生活在焦虑状态由于大流行。Teledentistry在时代的封锁已被证明是一个福音牙医和牙科专家呈现有效的口腔医疗患者。无论是视频会议进行诊断或给患者家庭护理措施,这使得牙医几乎解决许多口腔健康相关问题。虽然它不是错误,包括法医学的许多问题,在测试的时候COVID-19, teledentistry已经被证明是非常有益的处理紧急情况下尽可能不引起病人去牙科诊所,除非绝对必要的。
数据可用性
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的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。