使用在Teleophthalmology平板附件从农村视力中心在三层眼部护理网络在印度的实时视频传输的：eyeSmart独眼巨人

抽象

目的。这项研究描述了智能平板通过裂隙灯来观看眼睛检查的实况视频信息，附件的发展。方法。片剂附件的开发，使视频的从LVPEI网络的农村视野中心裂隙灯的现场直播。如Skype精简版的视频流媒体解决方案被用于发送相同。该eyeSmart应用程序是用于的患者的临床信息的文档。结果。eyeSmart独眼巨人的平板电脑附件的开发，并在LVPEI网络的3个视野中心的试点。结论。实时视频传输的使用说明了一种新的远程眼科学解决方案，在资源匮乏的情况下对农村人口进行筛查。传输实时视频的能力可以比静态图像收集更多的信息。

1.简介

Teleophthalmology结合技术和医药可以帮助促进农村地区提供眼保健。在眼科领域，裂隙灯活组织显微镜被用作基本诊断装置。对于更广泛的推广，teleophthalmology是获得利益，因为它节省了患者的时间和金钱来旅行，寻求眼科医生的意见[1-五]。智能手机和平板电脑目前用来收集病人的眼睛的图像，并且这些被送到一个咨询医生进一步诊断和管理的计划[6]。

点击并发送图像或使用智能手机视频的实践中所使用的许多在teleophthalmology的字段;然而，使用的片剂的被限制和使用实时视频传输正在演变[6]。

本文介绍了使用所谓的“独眼巨人eyeSmart”从在印度的眼保健网络的农村视野中心的实时视频传输平板附件的新方法。

2.材料和方法

该eyeSmart EMR应用程序是在2016年推出的数字化农村视力中心和应用已使超过501771协商，在过去24个月。Teleophthalmology和视频通话是通过EMR一项增值服务。LV Prasad眼科研究所（LVPEI），其位于海德拉巴卓越中心全面的眼科医疗机构，是一个非政府的眼保健机构。它有3个三级护理中心，18个二级中心，以及176个的视觉中心。一个视觉中心提供的5万人口，并链接到后者又连接到三级医疗中心副中心。

每个视力中心都有一名经过培训的视力技术员，他们在海得拉巴的LVPEI接受了至少一年的培训。每个视觉中心都配备有一个狭缝灯生物显微镜(卡尔蔡司SL 115)。每一个通过平板电脑(iBall Slide Brace XJ)的视觉中心，都通过eyeSmart EMR应用程序通过云在线连接。平板电脑运行在3G网络(Idea 3G预付费)。访问视力中心的患者的注册细节和临床数据被输入到EMR应用程序中。需要远程眼科会诊的患者的裂隙灯照片通过平板电脑被捕获。然后，通过EMR应用程序将照片附上，并进行在线同步，以便通过云进行咨询。位于海德拉巴卓越中心(Centre of Excellence)的远程眼科学指挥中心(Teleophthalmology Command Center)可以实时接收请求，并可以访问网络上所有视觉中心的EMR应用程序。

“eyeSmart独眼巨人”是的iBall滑盖式平板的内部开发的附件。

3. eyeSmart水蚤的设计过程

而设计独眼巨人如下所示应该考虑的事情（图1):（1）它应该有一个很好的保持，而在裂隙灯附（2）成像应该以这样一种方式进行，即相机覆盖眼睛的最大视场（3）当用户经常需要装载和卸载来自裂隙灯的情况下，它应完全套管因为有很多装置移动中的所述视野中心(4)表壳应坚固耐用，能承受门诊的磨损

3.1。控制(图2）

目镜座被挤压到足够长的45毫米，以便在工作和移动狭缝灯时正确地抓住狭缝灯的目镜并固定它。独眼魔的内层卡在目镜上的长度为30毫米，使它的附着强度。

整个装置的刚度来自侧臂(图)3）搁置下的同胞目镜。臂有助于与需要将其固定到不同于现有的移动支架裂隙灯举行到位的情况。这也简化了从裂隙灯的情况下的出口。

3.2。成像

到图像上以最大分辨率裂隙灯的调查结果，iBall片剂的相机需要通过物镜20x放大目镜以覆盖视场最大。为了实现这一点，发现该相机具有被放置15毫米从目镜。所以被挤出的眼握空间它15毫米远离物镜的内部设置间隔物3（图4)。

3.3。滑动机构（图五）

由于整个外壳突出在相机上，明智的做法是在不使用时取下它，这反过来又会增加外壳的寿命。为此，在情况下提供了一个滑动机构，以便当需要时，药片可以滑入情况下，然后它可以安装在目镜上。

3.4。磨损

模拟已经到设计制作，每次在工艺和设计的特点进行改变，使得案件将强大到足以保持片剂（200克）。我们的想法是产生最少的应力，位移和良好的负载分布。通过这种不断升级换代，一个完整的稳定设计完成。负载分布的模拟已描绘（图6-8)。

所选用的材料性能如下:名称：ABS模型类型:线弹性各向同性抗拉强度:3e+07 N/m2弹性模量：2E + 09牛顿/米2泊松比：0.394质量密度:1020kg /m3剪切模量:3.189e+08 N/m2在底座上的负载= 200克

3.5。制造

我们使用3D打印打印前5米的原型。这个模型是印刷使用3D打印机的专有材料尼龙/ PA12（白色不透明）的高端SLS三维打印机上并分别进行相应给定的容差。越来越打印完成后，这些模型涂上哑光面漆这给整个坚固的外观。

“eyeSmart独眼巨人”附接至狭缝灯的目镜（图9)。患者随后通过视频呼叫连接到使用Skype精简版在海得拉巴的三级医疗中心和程序给病人解释。与关于他/她的疾病史，患者的顾问医生交互。之后该呼叫被置于片剂的附接至附接水蚤和待检查而使用利用片剂的后置摄像头的实时视频传输被聚焦在患者的眼睛。愿景技师指示关于眼睛的实时特定部件的聚焦。检查被漫射照明随后的特定区域的狭缝检查下进行。随着实时视频传输的帮助下，进行患者眼睛的检查。照片可以被点击时必要的。与检查后，患者的顾问医生和交互的任何建议医疗或手术干预需要。如果需要的话进行进一步的医疗或外科处理（附图中的患者还建议转诊到二级或三级中心10-17)。

从患者的登记在视觉中心在指挥中心teleophthalmology协商开始的各个步骤在图中描述18。

4。讨论

远程眼科学领域常用的方法是捕捉患者的静态或视频图像，由技术人员获取图像，并发送到不同的位置进行诊断和治疗计划[7]。这些图像可以与智能电话的帮助下或平板采取虽然智能电话是最常用的设备[8]。这减少了转诊率，并最终降低患者费用。因此teleophthalmology对不平等的减少医疗保健服务有前途的影响[1-五]。描述了一种远程操作裂隙，它彻底改变了裂隙灯在远程眼科学中的使用;然而，将传统的狭缝灯改造成可远程操作的狭缝灯，成本高，需要专家[9]。

远程眼科学可用于筛查常见眼科疾病，特别是在发展中国家，在那里并非所有人都能轻易获得专家，特别是在农村地区[10]。

加入独眼巨人的是一个福音和实时视频传输teleophthalmology的未来。它提供出色的图像质量，其中咨询医生可以指导技术人员专注于感兴趣的特定地区，如果只有一张照片被送到这可能会错过。整个眼睛可以在这个过程中进行检查和治疗，可以规定很多钱旅行节省患者到三级医疗中心。这将具体地是对他们来说，需要定期复诊病人谁失去日工资旅行数百公里的咨询帮助。它提供了一个非常便宜的替代性和它所需要的是一个良好的3G / 4G / Wi-Fi网络，平板电脑，和裂隙灯。它克服了只发送图片屈指可数，使我们能够从视频收集更多的信息，而不是一个2维图像的限制。这也解放了视野技术员手中按照指示更改为收集更多信息所需的照明和放大。

拟议程序的唯一限制是农村地区连通性差。

文献中描述了使用无人机狭缝灯使用平板电脑实时传输视频[9]。然而，这是昂贵的修改裂隙灯和由连接的限制。

我们的方法可以彻底改变远程眼科学，甚至可以触及那些用其他方法无法看咨询医生的患者阶层。

数据可用性

我们没有包含任何与数据可用性相关的声明，因为本研究描述了teleophthalmology中用于从印度三级眼科护理网络的农村视觉中心实时视频传输的平板设备的设计和开发。

利益冲突

作者宣称，他们有这方面的论文发表没有利益冲突。

作者的贡献

阿比纳夫Loomba，桑迪普Vempati，安东尼达斯VIPIN概念化的研究。阿比纳夫Loomba和安东尼达斯VIPIN设置的方法。阿比纳夫Loomba和安东尼达斯VIPIN进行正式的分析。阿比纳夫Loomba和安东尼达斯VIPIN进行数据的策展。阿比纳夫Loomba，穆克什Taneja认为，安东尼达斯VIPIN准备的原草案。阿比纳夫Loomba，穆克什Taneja认为，NavyaDeepthi Davara，M. Shravani，普里Kammari，安东尼达斯VIPIN审查和编辑的稿件。

致谢

笔者想从eyeSmart EMR＆AEye部和ICARE团队感谢克瓦先生和Saptagiri酒店先生为试点的实施。

参考

1. H. Razavi的，S. P.科普兰和A. W.特纳，“增加teleophthalmology在澳大利亚的影响：一个状态服务的结构和经济驱动因素的分析，”澳大利亚农村卫生杂志卷。25，没有。1，第45-52，2017年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. N. Sharafeldin，川口A.，A·孙达拉姆等人，“teleophthalmology作为成人慢性眼病筛查一战略的经济评估的评估”英国眼科杂志卷。102，没有。11，第1485至1491年，2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. K. M.杰克逊，K. E.斯科特，J.格拉夫Zivin等人，“远程医疗和眼底镜早产儿管理的视网膜病变的成本效用分析，”JAMA眼科学，第126卷第5期4、493-499页，2008年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. N.青木，K.邓恩，T.福井，J. R.贝克，W. J.斯卡尔和H. K.李，“远程医疗评估在监狱人口糖尿病视网膜病变的成本 - 效益分析，”糖尿病护理卷。27，没有。5，第1095-1101，2004年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. S. Rachapelle, R. Legood, Y. Alavi等人，“远程医疗筛查糖尿病视网膜病变在印度的成本效用，”眼科，第120卷第5期3、pp. 566-573, 2013年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. M. Mohammadpour，Z. Heidari，M. Mirghorbani和H.哈什，“智能电话，远程眼科，和视觉2020，”国际眼科杂志，第10卷第2期12、1909-1918页，2017年。查看在：谷歌学术搜索
7. H. K.李，“远程医疗和眼科”眼科调查卷。44，没有。1期，第61-72，1999年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. C. Boissin，L.布洛姆，属瓦利斯和L. Laflamme编写，“基于图像的使用智能手机或平板远程会诊：医学专家的定性评估，”急诊医学杂志卷。34，没有。2，第95-99，2017年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. D. Nankivil，A.冈萨雷斯，C. Rowaan，W.李，M. C.咀，和J. A. PAREL，“机器人遥控立体声裂隙灯，”翻译视觉科学与技术，第7卷第7期。2018年1月4日。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
10. S.约翰，M. Premila，M.贾韦德，G维卡斯和A. Wagholikar，“中试研究改进对眼部护理为病人服务在印度农村通过实施通过创新的远程医疗技术社区眼科”在医疗科技及信息学卷。214，第139-145，2015。查看在：谷歌学术搜索

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