定性评估的可行性、可用性和可接受性的移动客户端数据应用社区孕产妇、新生儿和儿童保健在加纳农村

文摘

手机应用程序可能提高交付关键卫生服务和卫生服务数据的准确性。然而,前线医务工作者的意见和经验使用移动应用程序跟踪孕妇和最近交付的妇女被低估了。这个评价定性评估可行性、可用性和可接受性的移动客户端数据应用孕产妇、新生儿和儿童客户数据管理社区卫生护士(中文)在农村加纳。手机应用程序启用中文输入,总结,和查询客户资料。它还为客户送去提醒和提供一个机制来报告水平的地方官员。十四两焦点小组访谈和中文,助产士,和地区卫生官员进行了编码,主题分析。结果表明,应用程序很容易集成到保健,提高中文生产力,并接受方便后续的客户,由于其能力数据报告和决策。然而,阻碍了应用的可行性和可用性高的客户量,人员短缺,软件和设备的挑战。成功集成的移动客户端数据应用的前线医务工作者在农村和资源匮乏的地区需要实时监控,项目投资,和有针对性的人力资源的变化。

1。介绍

估计有66%的孕产妇死亡和50%的5岁以下儿童死亡发生在撒哈拉以南非洲地区2015年(1,2]。尽管加纳的主要健康指标超过许多非洲国家,这个国家在改善孕产妇和儿童的生存面临着重大挑战。尽管几乎减半孕产妇死亡的数量自1990年以来,每年约有319女性死100000活产的妊娠和分娩complications-a图近两倍的千禧年发展目标(1,3]。5岁以下儿童中,自1990年以来下降了51%,而整体死亡新生儿死亡发生后28天内出生在很大程度上仍然停滞不前,改变只能从30到29人死亡每1000个活产儿(2,4]。

绝大多数孕产妇、新生儿和儿童死亡是可以预防的1,5- - - - - -8]。然而,有限的访问和利用技术产前,交付和产后保健服务阻碍挽救生命的干预措施的及时、安全交付6- - - - - -9]。此外,可靠和全面的数据实现的孕产妇、新生儿和儿童卫生服务需要监控并确保提供救生服务整个保健连续体(10- - - - - -12]。然而,传统的卫生信息系统无法跟踪新妈妈和婴儿一旦他们离开卫生设施以及各级卫生工作者之间的沟通不足的卫生系统导致进展缓慢孕产妇、新生儿和儿童健康目标(13- - - - - -15]。

全球移动电话的普及率有可能优化交付高质量的孕产妇、新生儿和儿童健康信息和服务16- - - - - -21]。特别是,移动应用程序或软件开发的应用程序专门用于小型无线计算设备,如智能手机或平板电脑,可以提高护理质量提供给孕妇和最近交付的妇女通过电子决策支持(17,18,22),卫生工作者计划(23,24),和数据收集和报告(19,25- - - - - -27]。报告易用性和适应性的移动应用程序(或应用程序)为不同的人群也让他们一个有吸引力的,低成本的平台发展中健康教育和临床护理策略(28- - - - - -30.]。尽管如此,增加移动健康应用程序的有效性和可持续性,先前的研究已经强调的重要性,确保高用户体验和可用性的技术创新31日- - - - - -33]。以用户为中心的设计和强劲的需求评估是公认的最佳实践开发技术(34]。装备前线与手机应用程序可能提高卫生工作者的交付孕产妇、新生儿和儿童卫生服务以及数据捕获和记录的准确性(16,26,35,36]。然而,小研究存在卫生工作者对移动应用程序旨在改善孕产妇、新生儿和儿童数据管理,尽管用户视图产品吸收的关键和实现(37- - - - - -39]。此外,前线医务工作者的意见和经验在撒哈拉以南非洲地区孕妇使用移动应用程序跟踪和对母婴都低估了。这些信息是至关重要的为提高移动健康的长期影响和可持续性(mHealth)临床和社区卫生策略设置。

评价目标。这个评估旨在定性检查的可行性,可用性和可接受性的客户数据应用程序(或客户数据应用)是移动技术的社区卫生(MOTECH)项目支持前线的卫生工作者孕产妇、新生儿和儿童保健在加纳农村。

如今正在计划于2009年发起加纳卫生服务之间的伙伴关系,格莱珉基金会、哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的利用移动技术来提高孕产妇和婴儿保健的数量和质量在农村地区,最终改善健康结果。客户端数据应用程序启用社区卫生护士(中文)使用手机数字化保健提供给妇女和儿童,从而跟踪需要照料孕妇和对母婴(图1)。中文然后收到提醒,提醒客户即将到来,错过了治疗。平行保健提醒和警告,除了其他可行的健康信息,被送往孕妇和母亲与婴儿不到12个月的年龄作为一个相互支持的“移动的助产士”项目(如今正在40]。一个独立的评估,这手稿中没有讨论,计划检查卫生工作者的观点如今正在移动助产士服务。

2。方法

2.1。设置

数据是在2014年收集的两个地区:Awutu Senya和Gomoa西方。是如今正在实施Awutu Senya 2011年Gomoa然后复制西方和其他三个地区2013年。两个区都位于加纳的中部地区,在5岁以下儿童和新生儿死亡率最高的国家(4,40]。另外这个地区拥有巨大的人力资源短缺问题。在加纳的中部地区,有超过25000个人一个医生相比全国将近12000人比一位医生(41,42]。该地区也遭受高空置率的护理助产士培训管理基本紧急产科保健(43- - - - - -45]。在这种情况下,移动技术,扩大的卫生工作者克服障碍的护理至关重要。虽然电信连接在中部地区可以可靠和手机不是无处不在,电话所有权和访问在卫生工作者(高46]。

孕产妇、新生儿和儿童卫生服务在加纳的卫生系统主要是通过公共卫生中心和社区卫生站。健康中心工作人员,主要是由技术熟练的卫生专业人员(比如护士和助产士)提供全面的基本预防和治疗服务,包括小手术和简单的交付。相比之下,作为加纳的部分社区卫生规划和服务(热电厂)倡议,社区卫生站雇佣低技能链由谁提供健康教育,宣传和咨询,和基本治疗服务的客户通过家访和医疗保健47]。本地社区卫生站(称为热电厂设备)通常由2到3中文是谁需要完成两年制专科证书项目在产科和社区卫生护理。如今正在加纳最初设计用于在社区卫生站,后来扩展到医疗中心,医院,和其他私人医疗设施。在两个评价地区,如今正在实现共有46个设施,包括35个社区卫生站和11个卫生中心。

2.2。描述客户端数据的应用程序

移动客户端数据应用程序中使用这个评价是由低成本的GSM手机诺基亚1680和诺基亚Asha 200加纳卫生服务提供的功能手机,这有助于中文和其他用户数字化和跟踪对母婴保健交付。系统的架构是基于开源软件,实地测试,包括移动数据收集和OpenMRS OpenXData电子医疗记录(48]。客户端数据系统使用了Java 2平台微版(J2ME)应用程序捕获和存储客户数据。所有客户都分配一个独一无二的身份(ID)在如今正在注册来保护保密和启用跟踪多个设施。在客户遇到中文首次护理记录使用五“简化纸寄存器,”,这是由凝结如今正在十多个寄存器和简化数据收集。中文以后手机上输入数据转换成数字形式(图2(一个))。通用分组无线业务(GPRS)的数据通道是用来转移这些电话中心临床数据系统的数据是存储在服务器(图。如今正在2 (b))。

然后数据应用系统交叉核对临床信息上传时间和类型的照顾与国家指导方针来估计日常保健的具体截止日期。因此,卫生工作者接受每周列表通过短消息服务(SMS)怀孕的客户和对母婴的排水区将或拖欠保健。中文还可以查询客户资料,使他们能够检索违约者列表或女性将在即将到来的一周,交付和搜索个人客户的详细信息(图2 (c))。此外,客户端数据应用程序生成的预选健康月报所需国家报告,如果客户数据完整和精确的连续三个月至少85%。以前,每月健康报道众多,冗余,手工编制。因此,客户端数据应用旨在提高精度和处理速度。

如今正在开发人员设计了客户数据应用低技能的农村卫生服务提供者和资源匮乏的地区。占预期电源和移动网络优惠,支持java的诺基亚手机允许移动形式和存储完成离线上传在稍后的时间。手机有双用户识别模块(SIM)能力和配备SIM卡从两个不同的移动运营商的网络或交通拥堵问题[46]。实地测试在原型阶段,使应用程序的功能与用户需求,包括简化数据输入使用复选框、单选按钮、列表和数量字段。中文接受现场培训以及一个详细的培训手册。他们还可以引用一个如今正在呼叫中心技术援助。每月预付时间单位是提供给所有用户上传信息。客户端数据应用程序的接口是使用英语。手机有密码保护,用户身份验证方案建成为Java形式维护保密的客户数据(46]。

2.3。测量

定性的深度访谈和焦点小组被用来检查卫生工作者的观念在客户端数据应用的可行性、可用性和可接受性。本评价的目的,我们定义了评估领域如下:可行性被定义为实现客户数据应用是否容易和方便,占了优势和劣势将应用程序集成到日常工作流程。可用性被定义为客户端应用程序可以使用的数据是否中文充分记录,跟踪和总结数据,包括是否运作的方式提高生产力或导致非生产性任务由于错误。可接受性被定义为中文和其他利益相关者是否发现客户端数据应用讨人喜欢,包括其界面和导航功能。这些定义来自类似的先前的研究,定性评估用户体验移动健康应用程序(28,49- - - - - -55]。

2.4。数据收集

数据被收集在卫生系统的三个层次:社区卫生站(热电厂将本地称为设施),医疗中心和地区卫生董事会。半结构式访谈指导各级使用。深入采访中文和助产士问他们来描述客户端数据应用的优缺点,以及他们的经验在诊所和社区外展活动中使用它。中文和助产士也被要求评估使用客户数据应用的优缺点等任务记录,跟踪客户,与自动健康报告和验证数据。熟练的护士在健康中心工作不使用客户端数据为数据收集应用程序,因此没有招募。采访区卫生董事和区域卫生信息官探索客户数据应用程序如何影响链提供的数据的质量和使用的能力并监督提交每月的健康报告。问题还研究了有关本地并推广实现视图。其他地区卫生部门工作人员,包括疾病控制人员和公共卫生官员,不与客户端数据应用没有接受采访。与中文是包括焦点小组,进一步调查发现从个人访谈和获得中文的建议修改MOTECH数据管理系统。焦点小组和助产士没有进行考虑到数量有限的助产士参与网站。

所有访谈和焦点小组进行英文由当地加纳和美国研究与经验进行定性研究。加纳研究员偶尔翻译当地参与者所使用的术语在阿坎人。采访进行了在社区卫生站和健康中心和范围从40到120分钟。焦点小组进行以一种集中查找和中性空间。讨论和持续了大约90分钟。每个访谈和焦点小组是数字记录和逐字抄录下来的。

2.5。样本的选择

一个健康中心和三个社区卫生站被随机选择从每个参与的两个地区。立意抽样被用来识别中文,助产士、区卫生信息官员,董事和地区卫生经验最少六个月使用的客户端应用程序的数据。如今正在采访目标样本大小是14个人,代表一个中文,一个助产士/健康中心,一个中文从三个社区卫生站在每个区,区卫生主管和地区各地的卫生信息官。目标焦点小组样本大小是两组各有7到8中文。样本量鉴于可用资源,这将使评价达到饱和,没有新发现出现(56]。

2.6。分析

定性专题分析是由两个公共卫生研究生。访谈和焦点小组记录手动编码的使用先天的局部编码根据评估的三个领域:评估可行性、可用性和可接受性。紧急子代码被开发的基于模式在每个概念和相关文献。我们随后发展中密码本的一个迭代过程,识别突出主题,和集成核心的发现(57]。当新的主题被确定在整个过程中,记录被重新分析找到证据证明核实或修改这些主题。后期访谈和焦点小组成员参与者(被用来验证反应58]。我们还证实发现基于反馈实现如今正在合作伙伴在不同阶段的数据收集和分析(59]。

2.7。伦理批准

评估机构审查委员会批准在巴尔的摩的约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的,美国马里兰州。作为如今正在实施计划的一部分,加纳卫生服务在阿克拉,加纳,还批准了评估的活动。所有参与者提供数据收集前口头知情同意。这手稿符合健康的证据(mERA)清单报告和评估报告的卫生干预措施使用移动技术(60]。

3所示。结果

几个研究结果出现在我们的分析,揭示的成就和挑战如今正在实现的客户端数据应用。三个评估领域的新兴主题在每个(可行性、可用性和可接受性)与模范报价所示。主要的发现是总结在图3。

3.1。参与者的特征

总共14个人进行了采访,代表八链和两个助产士作为一线用户的客户端数据应用,以及两个地区卫生信息官和两个地区卫生董事(表1)。另外两个焦点小组进行,共有15个中文组成。大多数的参与者是女性,年龄在26到30年。

3.2。可行性

我们定义的可行性是否实现客户数据应用程序很容易和方便地实现,占了优势和劣势将应用程序集成到常规护理。

3.2.1之上。容易融入日常保健

参与者通常报道,客户数据应用程序轻松地集成到他们的工作流和数据捕获。中文可以把注册资格的个人,包括发行他们的id,如今正在进入他们的客户端访问。中文还指出能够随时警报如今正在提供的信息合并到每周的例程。基于易于集成,用户能够预见客户数据应用成为一个永久的一部分工作。

当一个孕妇来这儿,你开始检查她的记录。当有一个新的客户端,你给她一个ANC小册子;你为她填表单,将客户机的命脉。然后把他们的手机号码注册的女人…如今正在。(中文、健康中心)

…每一个周一早晨,…如今正在系统发送提醒消息提醒我们对那些由于护理。和那些违约者…所以,每个周一早上我检查了电话和跟踪数据,和那些由于细节护理和那些违约者和跟随他们,给他们照顾。(中文社区卫生的帖子)

我们只是希望项目来保持永远,如今正在将它并入加纳卫生服务,直到永远。(区域卫生信息官)

3.2.2。硬件和上传需求带来一些不便

然而,有限的移动网络连接更多的农村地区上传客户端数据提出了重大的挑战。因此,中文不得不忙于定位适当的连接的地方为了上传移动形式。这提出了一个额外的不便,尤其对于那些中文在偏远地区工作。对于一些中文,适应网络连接还要求他们延长工作日的挑战。

我们也有网络连接的问题。例如,所以上传可能是一个挑战。有时他们类型,但它不通过。有时它不会通过。你必须去爬树。(区域卫生信息官)

我们试图找到一个地方网络是好的。例如,当网络是好的,你可以上传一切。比方说,我的房子,网络很好,我需要电话和上传。(中文、健康中心)

中文和其他用户另外表示担心硬件使用,体积小和乏味的打字功能的诺基亚1680手机数据条目耗时。这个渲染客户端数据应用长期不太可行,尤其是在高容量的健康中心。请求配备大屏幕与键盘设备如笔记本电脑或平板电脑是由参与者超过一半的采访中,他强调了挑战与他们当前的手机。

这些数字非常巨大的数字。如果你每天做30…他们必须输入。三十人。它是乏味的。所以他们得到一台笔记本电脑或者更大的…。(区域卫生信息官)

他们也应该给我们的笔记本电脑或平板电脑,我们打字,我们不能速度。我更喜欢智能手机,因为在智能手机,当你输入一些你没有类型,它会自动填充。(中文、健康中心)

另一个挑战涉及省略了一代的自动报告一些设施,因为报告完整性和准确性没有所需的连续三个月达到85%。限制在会议完成和精度阈值和相应的故障接收自动报告让很多用户感到失望。

明天我将思考我要周一提交的报告。然后我将坐在这里做(ing)上传。如果我们周一应该提交,有很多事情要做。但报告是不来了,哦。我们做了三个月,所以自动化…将为您生成报告。我很高兴,但是到目前为止我没有看到任何东西。(中文社区卫生的帖子)

3.2.3。管理客户端负载所需可行的实现

可行的实现也阻碍了中文或其他数据录入人员的短缺,尤其是在医疗中心,客户端体积超过员工的可用性。高客户申请案件干扰中文提交临床资料的能力和收到及时通知客户或错过了治疗。训练有素的助产士健康中心的重要临床责任和不可预测性的工作日也带来挑战的一致的使用客户数据应用。客户端之间的不平衡负载和卫生工作者的可用性是加剧了中文人员流失率高,这需要培训的员工在客户端应用程序的数据。

因为我们是健康中心,与热电厂区,关于体积,推广后,你所要做的所有的上传。我们不能迅速上传,因为我们的工作负载。也许他们可以拿出健康中心或有帮助,因为我们的工作负载很激烈。(中文、健康中心)

…在一天结束的时候,也许你有一个女人还没有交付(ed),所以你关闭产前阶段后,你必须去劳动病房和监控这劳动情况。然后在一天结束的时候,…你是回到加载…事实上如今正在头痛。(助产士健康中心)

…在非城市设置,这样,员工流失率非常高。…在过去的三年里,我们已经收到平均每年大约20个社区卫生护士。…这些都是新人。所以他们不知道任何关于茂迪。他们必须被训练。(区卫生主管)

3.2.4。指定数据管理人员应用集成到工作流的关键

许多参与者评论说,客户数据应用的可行性会提高如果员工指定数据管理而不是负责多个护理任务,尤其是在社区外展活动。其他人建议卫生工作者短缺可以克服培训医务人员(曾被中断)对日常数据录入。此外,一些参与者提出招聘其他人员如今正在协助日常在保健提供数据输入。

我有一些问题…记录给定的护理。有时…,在儿童福利诊所,我必须以高度和MUAC][中上臂围的婴儿。…我将做权衡,免疫和录音,和一大堆的。有时候我甚至忘了带MUAC或高度…没有帮助。我们需要一些护士来帮助我们。(中文社区卫生的帖子)

如果我们可以得到其他干部员工,不一定是训练有素,这样他们就可以这样做…。我们训练一些健康推广人员,然后其他员工…但他们不是专业人士。我们做培训,但不幸的是他们都是退出系统,这也加剧了这一问题。(区卫生主管)

这是可能的吗?培训人员,如今正在场上然后他们加入我们吗?或加入我们的卫生设施?因为基本上在加纳,我们的工作是很广泛的。非常巨大的。所以,一起帮助,如今正在应该结束了。(区域卫生信息官)

3.3。可用性

我们可用性定义为客户端应用程序可以使用的数据链充分记录,跟踪,和和数据,包括它是否运行的方式提高生产力或导致非生产性任务由于错误。

3.3.1。通过必要的输入提高生产力

中文报道,如今正在的简化纸寄存器是一个重大的进步在过去的数据收集过程。移动形式被认为是简单和易于浏览。中文报道,他们通常能从简化注册临床信息转移到移动形式大约两分钟。此外,通过支持中文,避免多余的纸寄存器,客户端数据应用保存时间和允许更多的情况下每天条目和星期。

我认为如今正在使我们的工作更加容易。之前有很多写作,之后,如今正在也许将切块的重要信息,也许当你写,很简单。(中文、健康中心)

我们不再统治行和免疫接种,我们可以写实际的数字,其他都是。(中文、健康中心)

3.3.2。技术错误导致不完整的数据的任务

然而,客户端数据应用的可用性受到技术错误干扰完成注册和数据提交。最常见报告的错误涉及相同的ID数字如今正在指定到不同的客户。用户从这些错误引起的延迟也加剧了困难的技术支持团队。此外,数据输入软件意外冻结时常常被打断了。

他们会说“如今正在ID已经在使用了。“茂迪说,这是新的ID。所以我不再注册它们。我现在有五个客户不是注册。如果我使用这些ID号码,如今正在他们只会给我错误。(中文社区卫生的帖子)

有时会有错误。我上传的,我叫呼叫中心,但他们不回应。我已经联系他们,但没有答案。(中文社区卫生的帖子)

有时它是…。在电话里的一段经历…。我认为有时候冻结,当你正在做一些表格,你意识到它停止…你意识到它的冻结。(中文、健康中心)

3.3.3。无法补救的所有信息系统的冗余

也可用性挑战是因为没有如今正在与国家卫生信息系统互操作。而如今正在数据的集成与区域卫生信息管理系统2 (DHIMS-2)程序的资源和范围之外,参与者表示失望,这种脱节。记录和总结客户数据的过程也被推迟了,因为它是不可能对茂迪自动化的所有月度报告合格的设施。

请注意,我们一直提倡,如果系统和如今正在DHIMS-2将在相同的平台上,所以这个人会适合这个。所以你不需要打印,再重新输入。这将节省很多时间。(区域卫生信息官)

我们做的条目在街道层面,如今正在所有的设施。改变我们的电话,让我们一个平板电脑。然后我们可以做DHIMS-2自己在街道层面。(中文社区卫生的帖子)

没有什么关于产前保健。即使他们采取(移动)产前保健的数据,上传。也没有什么家庭planning-they(移动)计划生育数据。所以,核心领域,我们认为应该,因为如今正在(移动)报告是省略了。(区域卫生信息官)

最后,所需的信息来识别和跟踪的一些客户在他们的社区没有现成的通过客户端数据应用的警报或查询。中文建议包括客户端地址和旅行指令来缓解后续在偏远地区和整个应用程序的可用性。

提醒是好的,但很难跟踪违约者的地址。地址,我们还是要回到违约者简化寄存器来定位。当你口袋里的手机,你看,你看到的人…但它只带有名称和保健。地址是不存在的。(中文、健康中心)

3.3.4。糟糕的网络连接挑战有用的应用程序

客户端数据应用的有效性同样受到网络连接中断的影响。连接不一致导致上传困难的临床数据和/或错误。此延迟收到及时提醒客户需要护理。数据收集和提交之间的差异也阻碍了客户数据应用的跟踪功能和总数量的准确性自动化的月度报告。

网络连接不稳定的…它是耗时的,当你在做上传,因为你必须试一试,试一试,试一试。当网络是好的,我们只是做一次,它的系统…网络是不稳定的。这件事表明它是连接,五分钟还连接。所以你必须等待,等待,等待,等待⋯(中文社区卫生的帖子)

因为有时我们上传表单,但它不走。…这意味着它不会被系统。报告产生的形式将不同于我们所拥有的。这是一个挑战。…昨天电话我上传,它没有通过。只有今天…。(中文社区卫生的帖子)

为了避免延误由于连接中断,一个中文显示,如今正在将用户之间额外的反馈循环和中央数据库。

…也许周一,如果他们能给我们我们上传交叉检查。如果不上传,我们将转发它…它会更容易和更快的不仅仅是等待他们。否则我们总是抱怨自动生成报告,因为它不是计算到底发生了什么。所以鉴于提醒,他们也应该给我们的提醒上传。(中文、健康中心)

3.4。可接受性

可接受性被定义为中文和其他利益相关者发现客户端数据应用程序是否讨人喜欢,包括其界面和导航功能。

3.4.1。赞扬了艾滋病提供新颖的工作

客户端数据应用程序用户是可以接受的,因为它引入新工具协助卫生工作者执行分配给他们的任务。一般来说,中文茂迪的警报系统感到满意。特别是,中文社区卫生站的这些发现,自动数据报告和月度报告缓解了他们的工作量促使他们捕获和使用数据。

有时,当你去拓展…你很难去社区的注册和发现你去,哪些不是。当你去提醒,如今正在它只会告诉你因为你上传推广后的信息。所以如今正在对我们是有帮助的,尤其是在偏远地区。(中文社区卫生的帖子)

它是如此奖励在月末的时候,你收到你的计算机生成的报告。然后你不需要通过寄存器和目标。甚至,有一些激励对于那些收到电脑度和报告…。(区域卫生信息官)

相反,中文曾在设施没有得到自动报告由于不完整的提交的数据不太热衷于应用客户端数据。他们表示希望看到这些新工作帮助实现。

我希望如今正在系统可以生成所有的报告给我。然后我每天都将积极上传!我将更有动力,如果我看到了报道。(中文社区卫生的帖子)

3.4.2。重视客户后续关键支持

客户端数据应用价值也提高客户后续的效率通过每周提醒,消除需要中文进行耗时搜索通过寄存器。此外,中文指出,每周缺席者列表帮助结构他们的社区外展和家庭访问时间表,最大化提供的后续护理。

之前,如今正在违约者有时我们不跟踪。最好的痕迹。它是非常有用的。因为如果你不跟踪,你不知道发生了什么你的客户。手机上的客户的一切。常规的疫苗[和]。(中文社区卫生的帖子)

前,如今正在我们没有提醒,我把它写在其他地方,有时我记得它。有时你还记得。有时它让它更容易有提醒,因为你不能记住一切。违约者大约五到六,提醒周一上午来。我可以跟踪他们的一天。(中文社区卫生的帖子)

它帮助跟踪我们的重要的客户和消息了,告诉他们…它节省了母亲和孕妇。(中文、健康中心)

3.4.3。更广泛的援助政策和管理决策的吸引力

管理员和数据管理人员在地区卫生董事会工作最满意客户数据应用的总结数据及时决策的能力。自动启用了一个新的水平如今正在提供的月度报告审查的数据收集和聚合在健康中心和社区卫生站。

很好…,例如,这一事实数据,你可以得到一切的设施水平。但是,出现前,一切都是分配在健康中心或街道级别水平。所以我们没有得到的细节。这是所有的细节。现在我们可以得到更详细的数据在热电厂(健康)比以前水平。我想这就是我能把我的手指更多的细节。(区卫生主管)

区卫生董事觉得客户数据应用带来了一个更好的感知数据的收集和使用,因此,一个更好的对准确性和完整性。区卫生董事还指出,员工有限的数据分析能力,客户数据应用辅助合成数据迅速,以用户友好的格式。拥有更多有效,另外聚合数据启用管理员监控趋势和确定需要改善。

在很大程度上,因为它是自动的,我想我得承认,很多员工的能力尤其是低水平是不够的,当你谈论的是数据分析。所以当这样的果仁太多,当然很容易对他们的时候它是一个图形演示…你可以想象你想要的一切。这是非常方便的。(区卫生主管)

如你所知,这些都是需要帮助的决策…在这一水平。你可以清楚地看到这一趋势。你可以清楚地看到你在哪里做得好,你做得不好的地方。它是如此好。(区卫生主管)

4所示。讨论

我们的数据表明,茂迪的客户数据应用是可行的,可用的,和可接受的工具来帮助卫生工作者在收集和跟踪数据改善孕产妇、新生儿和儿童卫生服务。卫生工作者同意客户数据应用简化个人客户数据收集、很容易集成到他们的工作流程,提高了整个保健连续提供后续服务的能力。这些研究结果结合其他研究证明的好处与数据管理技术装备卫生工作者提高护理的连续性在农村人口27,61年]。与此同时,我们的研究结果强调几个挑战,需要解决优化客户端数据管理系统的实用程序使用移动设备在资源贫乏的环境中。

首先,我们的研究表明,成功的集成的移动应用服务可能需要有针对性的人力资源的变化可以在一定的卫生设施(62年]。实现客户端数据应用的最大障碍是高客户的综合效应卷,人员短缺,可怜的网络连接。中文倾向于集成移动数据进入客户关心等到最后一天或一周上传数据到如今正在服务器。然而,客户的数量被卫生工作者在健康中心和拖延的上传数据无法实时提交。因此,虽然数据上传可控的中文在社区卫生工作岗位,他们一般不可控的健康中心。远程医疗程序的上下文中类似问题出现在加纳Amansi-West区,供应商承担更大的工作负载没有其他任务的减少或增加人员(63年]。参与者建议培训低技能工作人员或社区健康志愿者协助数据条目,特别是对于老供应商有时不太精通移动应用(64年]。在未来mHealth部署,这将是重要的实现伙伴密切合作与国家卫生系统和其他政府机构评估卫生工作者的能力吸收额外的手机责任和探索的可能性招聘员工和维护数据。

第二,鉴于目前手机网络在农村加纳,这可能是可以最小化网络通过一个更先进的监测系统的挑战。我们的研究结果显示,缺乏网络可靠性破坏客户端数据的效率和可用性应用,尽管技术系统,解决这些并发症。其他研究已经表明,可怜的网络覆盖和信号强度往往是一个主要的限制实现移动技术(23,27,31日,65年,66年]。虽然团队采取谨慎措施减轻如今正在连接的挑战,比如建立一个客户支持呼叫中心和使用high-storage设备离线和multinetwork功能,用户仍然对上传数据所需的努力。之间的多头滞后数据收集和提交,有时中文报告为两周,有限的能力,如今正在可靠地跟踪所有客户的需求。一种机制,允许卫生工作者直接进入临床数据不完整上传修复错误,而不是依靠一个客户支持中心,可能使更直接的故障诊断(40]。此外,它是至关重要的对于实现者仔细选择决策所需最小的临床数据是什么,而不是数字化所有论文为了最大化的寄存器或输入字段条目质量和速度。

第三,我们的研究结果揭示的互联性评估的评估领域。接受客户端数据应用密切相关的感知有用性生成自动化的报告。没有问题过程中遇到上传时,中文觉得自动报告是一个节省时间的好方法。茂迪团队预期这将是中文的主要动机与客户端数据应用(46]。然而,一些健康中心的中文是被输入数据时不生成报告。这些研究结果结合其他研究已经发现的技术问题,比如屏幕冻结和延迟上传阻碍有效利用和限制用户的移动健康应用程序(27,55,67年]。低阈值的数据完整性和准确性为接收自动报告可能改善可用性。同样,迷人的专门人员来管理客户数据应用可能增强其实用性和验收通过增加设施的数量最低完整性标准和自动报告。其他策略,如奖励和承认也可能鼓励用户在短期内吸收,然而他们的可持续发展是有问题的。

与之前的前线医务工作者研究新技术的集成到工作流显示高水平的接受和愿意学习,尽管缺乏经验这样的工具(64年,68年,69年]。在许多情况下,这种利益的吸引力有关创新技术为代表的现代医学(64年,67年]。因此,应采取措施充分利用和保护现有的积极的态度在移动健康应用程序的实现,确保新设备的可用性。具体来说,导致更高的前期成本更高级的手机可以提高数据准确性和用户采用相比便宜,更少的用户友好的设备。如今正在选择诺基亚1680模型,在一定程度上,由于其成本低(40美元)(46)用于Awutu Senya。然而,正如我们的参与者认为,小型键盘比预期更多的问题。在以后的部署MOTECH Gomoa西以及其他地区没有探索在这个评价,手机升级到一个更昂贵的,用户友好的诺基亚Asha 200 (40]。突显出如今正在使用的手机的进化的价值不断地评估用户体验和重新评估每一个决策的优劣。当参与者指出,使用更大的平板电脑或笔记本电脑在未来可能进一步提高客户数据管理设施和社区水平。

最后,更大的全球重点都是放在确保移动和数字医疗创新的互操作性38]。多个断开连接的移动医疗系统在许多国家的扩散导致调用检查系统操作在同一个国家如何跨多个平台交换信息。系统像OpenHIE (https://ohie.org/)和类似的“共享健康记录”联盟正在探索作为一种机制,允许较小的移动医疗产品共享连接的核心骨干核心信息。在我们的评估中,参与者认为缺乏互操作性与国家DHIMS-2效用最大化的一个重要障碍。虽然在开发过程中往往更加昂贵和耗时的,未来全球卫生信息标准构建移动应用程序的好处迅速实现规模增加,通过与其他设施和国家总系统的互操作性。

限制和优势。这个评价是受到以下因素的限制。首先,自我报告的数据是受社会赞许性偏见,因此参与者可能夸大了他们的积极反应客户数据应用。然而,这种偏见可能被最小化了,因为面试官是外部顾问,而不是隶属于茂迪。第二,研究结果的可转让性,其他地区如今正在可能有限的特殊情况Awutu Senya网站。例如,区卫生主任Awutu Senya高度致力于和参与项目实施,这在其他设置可能不是真的。然而,通过与不同的用户组,这个评价提供了丰富的洞察客户数据应用的实现从多个角度的挑战。两种类型的定性方法的使用进一步加强研究结果的可信度,为后期访谈和焦点小组是早期分析能够提供反馈。

5。结论

手机中蕴含着巨大的希望克服健康差异的农村人口之间的鸿沟,访问客户的健康信息和服务条款。茂迪的客户数据应用程序是一个有前途的工具帮助卫生工作者在整个医疗连续收集和跟踪数据。这个评估的结果可以用来指导未来研究mHealth创新应对挑战与基础设施、人力资源和技术之前和期间计划部署。定性评估用户的感知应该保持优先努力优化移动数据应用程序的使用,以缓解壁垒孕产妇、新生儿和儿童保健在加纳和超越。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

凯伦Romano首席研究员。Anitha Moorthy、大赦大肠勒费弗拉里萨詹宁斯设想的目标评价与输入风扇,Karen Romano和大卫Hutchful。风扇杨和收集的数据分析了杰西卡·d·Rothstein和来自大赦大肠勒费弗拉里萨詹宁斯,杨,丽莎啊。杰西卡·d·Rothstein写了初稿的手稿与输入拉里萨詹宁斯和大赦大肠勒费弗。所有作者建议后续版本的手稿和阅读和批准最终的论文。

确认

如今正在倡议在加纳就不会与加纳卫生服务,合作是不可能的,作者想感激地感谢领导和支持的国家,地区和地区水平的团队,在试点地区和人员和卫生工作者的积极参与这个项目。作者还要感谢参与评价,作为他们的参与和分享经验使得这一研究成为可能。作者欣然承认Sena Dzokoto数据收集期间为他的援助。茂迪的资金是由比尔和梅林达•盖茨基金会提供,美国国际开发署的出生时拯救生命,和联合国基金会。第二作者的工作在这个手稿是支持的NIMH批准号K01MH107310。额外的支持,约翰霍普金斯大学公共卫生学院的团队来自世界卫生组织的生殖健康和研究部门通过创新工作组催化mHealth拨款机制,由联合国基金会资助下挪威发展合作机构(北美防空司令部)。这个评价是由格莱珉基金会和约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的世界卫生组织的支持。

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