增加身体活动有效:一个实验一个网站和手机干预的初步研究

文摘

本试验研究的主要目的是测试一个在线的有效性,互动体力活动干预,还把游戏组件。干预的设计包括一个活动计划、进度监控和游戏化组件和使用SMS文本作为二次交付渠道和反馈来提高参与干预内容。健康成人(35岁)在当地报纸通过广告招募(- 73)被随机分配到干预或控制条件。两组报道体育活动期间使用每日报表登记在四个星期三个月研究:只有实验条件得到访问干预。分析表明,干预组明显更在周5和9分钟的身体活动。我们还发现不同强度的运动在星期5。虽然干预组报道分钟的身体活动强度更高的水平,我们不能找到一个明显的影响的研究。总之,这项研究增加了研究的有效性使用互联网和短信短信提供身体活动干预和支持游戏化是一个可行的干预工具。

1。介绍

锻炼身体是最重要的预测因子之一的身心健康1]。为了受益于体育活动的积极作用,避免缺乏身体活动的负面影响,重要的是,我们遵守世界卫生组织(世卫组织)对身体活动的建议(2]。一个问题是,我们有些人缺乏知识的建议为30分钟中等强度体力活动最多,最好是,本周天(3]。更复杂的和切实的问题是,我们大多数人未能这样做,即使我们充分认识到问题的严重后果3- - - - - -5]。研究者和临床医生使用行为改变都承认有一个知道我们应该做什么和实际之间的差距。因此,干预措施来帮助人们改变他们的不良行为和拥抱更健康的习惯已经开发出来。

最新的干预研究人员利用新的机会提供健康促进干预措施所带来的技术进步。Computer-tailoring干预和传播它通过互联网使用一个网站,通过电子邮件和短移动服务(SMS)短信,是一个有前途的健康教育策略6- - - - - -12]。这样人们可以获得量身定制的建议,无论地理和时间障碍,没有一个接一个的成本咨询(13- - - - - -15]。不过,最近的一次审查发现,最有效的干预措施是面对面的16]。此时的主要挑战之一是维护使用干预措施随着时间的推移,许多在线computer-tailored干预措施的研究报告一个初始效应消退(6,13,17- - - - - -21]。减少的效果随着时间的推移可以减少接触的结果静态内容和无聊的干预,因为当系统的新鲜感逐渐消失17,21]。因此,计划干预,可以随着时间的推移保持接触是很重要的。prestudy,潜在消费者的意图使用体力活动干预(交付在线通过互联网和移动电话)被感知有用性的影响,希望玩得开心在使用系统(22]。易用性、社会支持和互动功能也被报道为使用这样的系统是重要的(23,24]。自然,先前的研究已经发现,只有活跃用户的身体活动干预措施改善他们的身体活动水平(25,26]。进一步发展,将简单的、社会和有趣的使用组件在体力活动干预因此增加使用的一个重要方法和干预,因此可能产生更有效的干预措施。

让干预更有趣的一个方法是添加一个游戏维度。游戏元素nongame上下文的行为变化是一个越来越受欢迎的策略来解决依从性问题与健康有关的行为(27,28]。在所谓的游戏化29日],交互性是义务,使其容易和有趣的使用是设计过程的一部分。社会也可以集成组件。游戏组件要求参与者登录和注册活动为了使进步在游戏中提供一个额外的动力,使用干预。然而,到目前为止并没有太多干预,利用这个机会。

使用SMS作为二次交付方法被证明能增加网站的干预措施的有效性(10,30.,31日]。使用短信干预作为主要的分销渠道也为卫生保健干预措施(显示出不错的效果11]。在2013年几乎是世界上尽可能多的手机订阅的人(32]。因为人们把他们的手机在任何地方,他们是完美的瞬时提供短期干预消息随时直接向个人,地方,或设置。同时,他们提供了一种方式给实时反馈和及时的支持行为改变,可以帮助干预的有效性通过改善依从性(33]。尽管SMS消息已被证明是一种可行的干预工具,需要更多的研究(34- - - - - -36]。

本研究报告一个交互式的试点测试,computer-tailored网站体力活动干预,与额外的SMS文本消息。干预被任命为生活工具和方法部分进一步描述。生活工具的目的是增加体力活动的激励程序的用户在他们的日常生活,当这样做增加随着时间的推移保持锻炼的机会(37]。系统设计使用简单和有趣,它整合社交和个人游戏组件增加动机和参与。为了密切监测干预的效果发生时和它如何影响预计随着时间的推移,我们要定期评估参与者的身体活动。与普通注册期三个月的随机对照试验进行比较干预的疗效改善整体健康成年人的身体活动水平与对照组。我们假设参与者随机干预条件下将提高在体育活动超过对照组,但影响最大的在第一次测量后实现。

2。材料和方法

2.1。参与者和过程

参与者招募在当地报纸通过广告Tromsø,挪威,2008年12月,这激发了55个人使初始接触和请求更多关于这项研究的信息。潜在的参与者收到通过电子邮件和额外的信息被要求回答一组小的初始问题,比如年龄和性别。此外,使用一个简短的改变的阶段问卷(38),他们报道了他们的身体活动水平。入选标准是访问互联网,拥有一部手机除了一般健康(例如,没有任何已知的医学疾病)。55个人,第一次接触,31日同意参与这项研究,会议于2009年1月被邀请到一个信息。31岁的参与者被随机分配到一个实验条件(集团)的生活方式或控制条件。确保平等代表权的年龄,性别,和身体活动水平在两组回答最初的问题通过电子邮件用于分层组的参与者。根据改变的阶段问卷(38)参与者被给予一个沉思的分数;思考之前,沉思,准备、操作或维护。参与者属于思考之前,沉思,被安排在一组和准备阶段(被动,);参与者的行动和维护阶段被安排在另一套(活跃,)。两套也创建了基于年龄(低于/高于平均水平),性别(男/女)。成员从每组然后被随机分配到两组,19到生活方式组,对照组12。配偶后分组过程的流程图指南(39在图提供)1。

参与者被蒙蔽组分配和不知道另一组的存在。两组接受相同的信封邮寄组成的同意书和每日报告形式的体育活动,他们被要求完成最初的信息会议前一个星期。共有23个参与者在会议的信息,并递交了同意和基线(第1周)每日报表。

两个参与者从生活方式组后退出会议。因此,最后的样本包括21 participants-11男性和10的女性年龄在35到73岁(,SD = 11.2)。生活方式组由12个参与者;对照组由9参与者。然而,对照组的参与者之一就是比其他人更活跃(与身体活动分数超过三个标准差以上rest)在第五周,9岁和13岁。他被确认为一个异类,在随后的分析中删除。这使得8对照组的参与者和12组的参与者的生活方式。

小样本量的统计力量将严重限制我们的研究。例如,使用双向测试和5%的显著性水平表明,我们有54%的权力平等的拒绝零假设意味着如果人口平均差是1.0两组的标准差为1.0(基于计算使用通过12软件)(40]。

在最初的会议上(两组分别举行的)两组得到了有关研究的一般信息。此外,生活方式组给予信息以及基本训练using-Lifestyle工具,他们被要求创建一个个人账户在网站第二天的生活工具。生活方式组中所有的参与者在生活方式上做了一个帐户门户三天之内从最初的会议。

两组的参与者完成每日报表的身体活动(部分中描述2.3)每天晚上,大约每四个星期超过三个月。他们还填写了一组调查问卷与61 - 79年项目信息会议(t0),年底登记周5和9 (t1,t2)和汇报(t3;看到图研究时间表2)。这些问卷的答案并不包含在任何分析,因此本文并没有进行进一步的描述。生活方式组的参与者被鼓励使用生活方式干预研究持续了三个月期间的工具。作为他们的参与奖励,所有参与者参加了三个礼券的彩票5000挪威克朗(约900美元)的研究。

2.2。干预

生活方式干预工具包括一个基于规则的网站,旨在帮助人们计划和监控他们的体育活动为了变得更加活跃。参与者生活方式组创建一个用户帐户给他们的生活工具门户访问他们的个人页面。在第一次登录他们被要求填写在运动行为监管调查问卷(BREQ-2:(41,42)这对身体活动评估动机水平。当登录个人主页的生活工具,参与者访问体育活动日历可以填写和计划他们的体育活动。完成的项目做了一个图示每周体育活动,与推荐的指南(2绘制在同一个图表。这给参与者提供了一个机会来监控自己的体力活动水平与指南(自我监控)和设定具体的目标43,44]。参与者还收到一个短信,短信消息库与教育信息的好处身体活跃的和不活跃的潜在有害的风险,除了具体的技巧去做什么。使用个性化定制的消息和适应45]。消息被指的是个性化的参与者的名字,这是认为激活自我参照的过程编码(高级内存的信息关于自我)。信息内容是单独适应比赛参与者的年龄和性别,每周和每个参与者收到的消息的数量是基于对体育活动的动机水平与BREQ-2问卷(测量)。

让生活更多的互动和有趣的使用工具,我们包括game-component参与者收到点完成活动。当参与者注册的一个活动,系统生成一个reminder-text通过短信前30分钟活动应该根据计划开始。然后,30分钟活动结束后系统生成一个新的SMS文本要求如下。(1)学位你活动按照计划完成了吗?(2)有多疲惫吗?(3)你有多高兴,你完成了吗?前两个问题的回答除了活动的长度给参与者收到了多少个点的基础对于一个给定的活动。这些问题的答案也确定是自动发送的反馈消息,旨在积极强化服从行为或在未来帮助改善遵从性。积累点可见参与者的个人网站上除了等级类别状态水平。地位级别是基于多少分一个参与者,从新手到爱好者。 By earning points the participants went up the ladder.

生活方式工具还包括两个游戏组件设计增加身体活动的动机,帮助参与者设定目标:社会契约和竞争。社会契约组件由两个或两个以上的参与者之间达成协议。当参与者接受合同提议他们致力于完成所有计划内的体育活动一段时间(时间窗口是由发起人协议的)。如果他们成功地坚持协议参与者收到加分(50%的点,他们赢得了在这个时期被添加到常规点)。没有加分分发给参与者违反了合同。竞争组件有两个选择。参与者可能会发起一个竞争的赢家是(a)第一个分钟运动,或者(b)最活跃(大多数分钟的身体活动)在一段时间内(设定的启动程序)。也在这里,成功的参与者收到加分(额外的75%,第二,额外的50%和25%额外的第三位)。此外,他们获得金牌第一(黄金),第二个(银)、第三(青铜)的地方。获得奖牌的参与者的个人页面。生活方式组参与者收到消息时被邀请加入一个竞争或参与社会契约通过短信文本和在他们的个人页面上的“消息”的生活方式。

2.3。措施

主要研究兴趣是变化的结果在身体活动行为干预后实施。每日报表被用来评估身体活动。参与者报告了什么样的体育活动当天完成(例子“快走到工作”),他们从事这一活动的持续时间在几分钟内,以及艰苦的每个活动是如何使用Borg的评级被认为发挥规模(RPE-scale;(46)每天最多5个活动。Borg的RPE规模范围从6(没有发挥)20(最大努力)。规模设计,这样可以找到近似脉冲的报道数量乘以十(例如,如果你的分数一个活动为8,你的脉搏在这个活动将约80)。措施发挥,这是沉重和应变经验的主观身体活动,并被广泛用作衡量感知的体力活动(47]。使用每日报表构成一种天重建方法依赖于短暂的回忆。这种方法的优点是减少错误和偏见的回忆48]。一位与会者汽车驾驶和购物记录运动,而另一个记录工作。这些活动被移除之前进行了进一步的分析。每日报表完成后每天晚上学习周1、5、9岁和12岁。体育活动在几分钟内被加在一起使每周锻炼几分钟的得分总和。每个活动的Borg报道分数平均计算每周的平均Borg得分。此外,体育活动在几分钟内结合各自的Borg分数(即Borg分钟)来计算一个行之有效的体育活动平均分数。

2.4。统计分析

数据分析与SPSS为Windows(版本21,IBM公司)。身体活动的差异分钟,Borg,有效控制之间的身体活动和生活方式组在周5中,9岁和12岁是评估使用带协变量的方差分析(ANCOVA)。星期1措施包括作为协变量模型来控制初始运动的影响。在所有的测试中,被认为具有统计显著性差异如果值小于0.05。

3所示。结果

生活方式组参与者注册1046活动体育活动(PA)计划。所有的参与者使用了PA规划师,从31到178活动的参与者,SD = 44.24。所有生活方式组的参与者也尝试了12的比赛组件和八个参与者参加了至少一个社会契约。

两组相同的物理活动分钟开始第一个测量一周(基线):生活方式组和,SD = 237.95对照组,SD = 221.40,,。Borg强度级别也相当于在这个时间点两组:生活方式组和,SD = 1.85对照组,SD = 0.85,,。发生之后一贯执行的干预生活方式组更多的体力活动,以更高的强度,比对照组。然而,两组之间的差异都不显著(见表1)。

从表可以看出1生活方式组报道,分钟的体力活动明显多于对照组在星期5(生活方式,SD = 235.29与对照组SD = 224.42,,)和9周(生活方式组,SD = 359.60与对照组SD = 167.39,,)。在第12周两组之间的差异已经不再重要。在第5周(第一测量干预开始后的一周),生活方式组(,SD = 1.98)进行体育活动在Borg强度水平显著高于对照组(SD = 2.00),,。在另一个星期没有明显差异的强度锻炼。为有效的体育活动(Borg *分钟)生活方式组之间有显著性差异(SD = 137.65)和对照组(只在9周,SD = 72.12),,。

4所示。讨论

目前的初步研究表明,包括一个交互式的游戏元素和sms文本,computer-tailored体力活动干预是有用的。生活方式组中所有的参与者身体活动在网上注册规划师和收到点报告什么时候回来之后使用SMS文本。他们也加入一个或多个比赛和大多数加入至少一个社会契约。

最初在分钟的身体活动是观察。在星期5的参与者收到了干预进行体育锻炼分钟明显多于对照组,效果持续在9周。然而,影响了在研究期间的最后登记一周观察到其他地方(21]。确凿的,更新的研究和评论继续报告随时间下降的影响(19,49,50]。最初的效果是有前途的。尽管一些参与者和高活动水平基线(两组行使超过推荐的最低限额的注册第一周),有一个显著增加体力活动干预组与对照组相比在周5和9。通过三个月,虽然生活方式组仍执行比对照组更分钟的身体活动,效果不显著。生活方式群体也不断报道执行比对照组更剧烈的体能活动,这星期5中差异显著。在9周的Borg和分钟高的参与者的生活方式组比对照组:参与者接受干预完成较高强度的体力活动水平比对照组的参与者。干预似乎鼓励参与者做更温和和剧烈运动积极考虑身体活动和健康的剂量反应关系1]。

我们的结果是越来越多的证据表明补充支持在线定制的体育活动的有效性增加体力活动(18- - - - - -20.,51),建议使用游戏化和SMS文本作为可行的工具,需要进一步调查52,53]。

这个试点研究有一些局限性。首先,这是一个初步研究与少量的参与者有约束对于推广的结果。然而,找到一个显著影响的干预甚至只有一个小样本量证明报告的可靠性影响,至少对于样本的人口是招募。由于小样本大小我们没有能够分析哪些组件增加体力活动干预是最有效的。参与者的反馈建议游戏组件,特别是个人竞争(前进到下一个状态身体活动水平)和社会竞争(竞争),被高度激励。未来的研究与更大的人群应该确定哪些组件更有效。

第二,招聘是由自我选择;有兴趣的参与者对一个广告。这让我们与高度自我激励参与者,也许没有那些最需要54]。控制和生活方式组行使超过推荐的指南基线(星期1)尽管大约一半报道被被动的基线测量前三周完成。一个可能的解释可能是,从今年1月开始这项研究,这对一些人来说可能意味着新的一年的决议,多运动。也可以是测量效果;身体活动的日常报表(两组完成)将引发意识自己的体力活动水平的一个重要起点行为改变(55- - - - - -57]。然而,尽管基线测量高,参与者使用生活方式工具增加了他们的身体活动和保持体力活动水平高于对照组在整个研究期间。

第三,在这项研究中,我们使用自我报告测量身体活动。尽管使用每日报表将会减少记忆偏差,从而产生更准确的报告比回顾问题,参与者仍比他们实际上可以报告更多的身体活动(例如,社会偏见)完成。客观测量身体活动;例如,使用新型传感技术已经在手机未来的研究应该是一个目标。

总之,在体育活动中使用游戏化干预是一个有趣和吸引人的方式来帮助人们达到行为改变。几周后效果似乎脱落。进一步发展游戏组件结合使用移动电话保持联系,参与者可以帮助解决干预的依从性问题的研究。然而,还需要更多的研究,以确定哪些组件更有效。新技术增加机会达到人们,当他们需要它。智能手机的入口允许进一步的健康促进和疾病预防的干预;挑战在于如何利用可用的技术优化(26,58]。然而,短信可能会继续被使用59),特别是在欠发达国家。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项工作是由挪威研究委员会(批准号174934)和Telenor。作者感谢Arne Munch-Ellingsen和安德斯Schurmann开发和运行干预网站和短信数据银行;他们也感谢Yngvil Søholt为她协助开发网站的布局和她参与项目早期阶段的生活工具。

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