文摘
本研究调查的预期心理影响现在网络e-health服务和未来移动健康应用程序在年长的瑞典人。随机样本的瑞典公民年龄在55岁以上的有一个包含两个不同的调查e-health场景,受访者认为根据他们的心理预期的影响通过PIADS乐器。结果持续演示场景的社会心理影响的积极预期。未来移动健康应用分数比目前基于web的e-health更积极的服务。年龄的增加相关的积极影响的得分越低。这些研究结果表明,从社会心理的角度来看,基于web的e-health积极服务和移动健康应用程序可能会影响生活质量。这些知识可以帮助在裁剪和实现e-health时针对老年人的服务。
1。介绍
世界正面临日益老化的人口目前放置沉重的医疗保健服务的需求,和这一直持续到未来1]。越来越多的预期e-health将这些需求的解决方案。E-health指“工具和服务使用信息和通信技术(ict)可以提高预防、诊断、治疗、监测、管理,可以使整个社区受益通过改善保健和护理质量和通过卫生部门更有效率”(2]。目标是使e-health更加用户友好,从而更广泛地接受病人参与策略,设计和实现,以及支持的生活质量的普遍提高(2,3]。
欧洲国家,如挪威、丹麦、德国、希腊和葡萄牙,显示稳定发展在使用互联网作为健康信息的来源(4]。在瑞典,公民有可能在全国范围内使用基于web的e-health服务提供的瑞典公共卫生保健提供者接收一般e-health在线信息(5),得到个性化的基于web的e-health服务(例如,在线e-prescription更新),在线问医生的问题,获得医疗器械,和安排看医生6,7]。下一代e-health系统移动健康应用程序“认为是最强的贡献为下一代e-health系统”(8]。这些应用程序行为与个体和“关注用户的需求,提供广泛的服务访问相关信息和/或远程数据捕获,免除了用户身体连接到一个网络或限制到一个特定的地理位置”(9]。
E-health一直推荐支持老年人的健康状况3]。对于老年人来说,健康方面的生活质量密切相关,如心理健康、独立、流动性,安全,和社会参与10- - - - - -13]。反过来,这些方面是影响个人和环境因素等同于社会心理因素(14)经常受到健康状况通常随着年龄增长恶化[15]。几个自我评估e-health服务从病人的角度显示低影响健康相关的生活质量和心理的结果(16]。
显然,调查影响e-health对老年人心理问题关系到了解e-health可以支持或反对的对老年人的健康。从这个意义上说,技术的充分利用和采用有关它的作用,在一个个性化的上下文感知的有用性和意义(17]。效益和缺乏效益影响的动机引入新的技术创新中老年人(18]。在一项研究19),我们发现一个低程度的e-health服务用在老年人在瑞典,尽管这些服务的广泛发展。因此本研究的目的是调查预期心理的影响现在web-based-e-health服务和未来移动健康应用程序在年长的瑞典人。
2。方法
本研究实现了一个基于两个场景的横断面调查,辅助设备(PIADS)的社会心理影响问卷以及背景的问题。分布式邮寄调查,受访者回答在电话采访或调查了他们在家里邮寄回来。这项研究是期刊地区伦理审查委员会批准,瑞典(Ref。不。2594 - 10]。
2.1。样本
总共有650名年龄在55 - 105随机选择从官方瑞典居民身份和地址注册表(20.]。所示的流程图包含过程(图1),共154人回应的调查中,记者未能联系到368下降,128。年龄范围为那些参与这项研究是55到91年。样本失效分析显示,受访者不同于nonrespondents关于年龄(指的是被调查者年龄为71.9岁,而意味着nonrespondent年龄为74.1岁)(),但不是关于性别()。这个概要文件的受访者提出了表1。
2.2。仪器
本研究的两个插图场景的调查是基于焦点小组讨论的研究项目(电子邮件保护)(2008 - 2010)(21,22)研究开发的重点普及和移动计算吕勒奥理工大学最终,此后由平面设计师设计的。一个场景可以被定义为一组可能的描述可能合理的事件发生;对于我们的调查,场景集中使用,人们可以用一个系统做什么,和对用户的影响23]。当前场景说明了现有的基于web的e-health服务一起的解释性文字,人们如何能够使用基于web的e-health服务,如果需要(见图2)。未来场景说明了移动健康应用程序正在开发的说明文本一起在未来人们将能够使用移动健康应用程序,如果需要(见图3)。
2.2.1。现在的场景
目前,在未来几年内,你可以/可以,如果有必要,(我)更新你的处方和书在网上预约在卫生保健中心,(2)收到短信约会提示,(3)从网上获取建议医疗咨询服务,(iv)通过电子邮件联系卫生保健工作人员,(v)量量你的血压、ecg和血液测试自己在家里通过互联网和发送结果卫生保健中心,(vi)和卫生保健人员谈谈您的测试结果使用网络摄像头,(七)收到建议你应该锻炼,你应该吃什么来保持或达到良好的健康。
2.2.2。未来的场景
在未来,你将能够,如果有必要,(我)在不断接触健康专家通过传感器,将提醒你的健康护理中心一个测量值,如果他们发现任何问题(2)跟踪你的健康改善通过测量步行距离、脉搏、和血压自动(3)认识到人在记住他们的名字和接受援助的帮助下特殊的眼镜,(iv)穿着个人安全报警时,可以决定你的确切位置你在户外和需要援助,(v)使用拐杖,向你展示了,(vi)在鞋子中使用传感器来获得更好的平衡。
在应对插图场景(数字2和3)的社会心理影响辅助设备规模(PIADS)调查问卷24)是用来测量的心理预期影响因素现在网络e-health服务和未来移动健康应用程序。PIADS措施方面的生活质量,参考相关的人与环境(14]。量表评估设计经验的辅助技术设备使用前或预期的影响,因此预测成功使用或拒绝辅助技术(25]。PIADS具有良好的内部一致性以及强烈的构造和预测效度25- - - - - -27]。调查问卷可以单独管理,在一群,或通过电话采访中24]。它由26个项目基于用户的描述设备如何影响生活质量。每一项规模从−3级(即。最大的负面影响)+ 3(即。,最大的积极影响)。评级是作为三个独立部分的得分,沿着三个维度(即描述用户感知。、能力、适应性和自尊),以及一个总分。能力维度评估等问题有关话题的能力,生产力、用途、性能、和独立。适应性维度评估等问题有关话题参与的能力,愿意做出改变,渴望尝试新事物,抓住机会的能力。自尊维度评估的问题有关的话题,例如自尊,安全、权力和控制,和自信14]。
调查的背景问题要求受访者的年龄、性别、婚姻或同居状态、教育水平、收入、自我报告健康状况根据视觉模拟尺度范围从0到100,来自EQ-5D [28),和经验一年期间使用ICT应用程序。其他问题询问使用互联网获取信息健康、体力活动和饮食,而其他问题问受访者报告他们的经验使用ICT卫生保健服务(见表1)。进行预测,三个调查老年人的反应和提供信息,包括信息的信,背景问题,与PIADS和场景,。找借口验证关注预期的事件的重要性而不是网络e-health服务的经验,现在和未来的移动健康应用程序当评级PIADS。日志是电话面试官(即使用。,the first author and an assistant) to collect spontaneous comments and feedback from respondents.
2.3。过程
这项调查是分布式邮寄到650 100年批次随机选择的个体。预定发货日期后,接受者通过电话联系。重复此过程,直到所有650调查分布。收件人同意参与,接受电话采访时立即进行。首先,一组背景问题都回答了(见下表1)。受访者被要求研究的基于网络的e-health服务在目前的场景和阅读书面解释为了他们的预期心理影响有关PIADS 26项。同样的步骤重复了未来场景说明移动健康应用程序。在电话采访中,评论的受访者指出面试官在一个日志。受者拒绝参与被要求提供数据关于他们的性别和年龄。未能联系到受者在五次通过电话邮寄调查包括词汇表来帮助他们解释PIADS项(cf。27])和要求完成并返回调查研究人员使用预付,preaddressed信封。
2.4。分析
参数为变量分析年龄和自我报告健康因为他们比变量和正态分布。所有其他变量分析nonparametrically,他们在名义或序数的水平,或者,在PIADS分数的情况下,提出了一个偏态分布。为分析两组之间的差异,统计推断的一个学生以及用于参数因变量,Mann-Whitney以及对于序数变量,以及为名义变量(参见抽样失效分析的描述页5和表3和4)。在分析PIADS得分之间的差异现在和未来场景(见表2),Wilcoxon符号秩检验使用,因为它依赖的测量。PIADS总得分和参数之间的相关性和等级分类变量分析了非参数斯皮尔曼等级相关的(见表3和4)。所有分析遵循标准程序和注意事项(29日),显著性水平是5%。
3所示。结果
如表所示2,数据表明,受访者预期的积极社会心理影响使用基于web的e-health服务和移动健康应用程序对于现在和未来的场景。甚至第一象限值始终是积极的。只有19个受访者(12%)负面报道总PIADS分数对于当前场景和14(9%)为未来场景(数据未显示)。更重要的是,PIADS总分和小分都明显高于比目前对于未来的场景。在所有分数,适应性sub-score显示最高的价值。
年龄显著相关总PIADS分数关于网络e-health服务和移动健康应用场景(见表3和4),而性别、婚姻或同居状态,收入和教育水平。一般ICT经验(移动电话、短信、电脑使用,电子邮件,和互联网使用)一直和显著的心理预期影响现在的场景,但一直对未来的场景。同时,自身健康与未来的预期心理影响场景关联但不是现在。经验与健康相关的ICT(短信、电子邮件、网络聊天、博客,和音视频通信)是没有显示与预期心理的结果有关的场景,除了关于使用互联网获取健康信息在当前的场景。
4所示。讨论
两个场景,一个模式的积极预期使用网络的社会心理影响e-health服务和移动健康应用程序是明确的。移动健康应用程序导致更高的预期心理的影响相比,基于web的e-health服务。与我们的预期相反,受访者不率更高的预期心理影响当前场景虽然是熟悉它的描述服务目前在瑞典(6,30.,31日]。总体上看来,老年人可能会发现意义从实用性的角度17移动健康应用程序。未来场景可以解释为建议的情况下独立和社交能力的移动健康应用程序说明e-health的过渡服务向流动性和自我管理。
适应性得到最高PIADS sub-score为场景,尤其是对未来移动健康应用程序场景。这样的结果表明,这些工具更相关的环境,移动健康应用程序可以作为适配器,解放用户,使他们在日常生活中追求活动(14]。独立发现的老年人为了避免社会排斥(32),并且在控制和选择,重视当老年人使用e-health服务(33]。在一项研究[13老年人有功能限制)报道称,他们害怕失去控制,控制强烈的连接到独立的感觉。从日志,我们阅读下面的评论代表移动健康应用程序场景。“神奇的如果我能得到这样的帮助如果我需要它,”“你真的意味着这是正在开发的吗?”,“是的,是很有帮助的。“这场景描绘的景象被调查者的技术适应用户的用户而不是适应技术和被认为是集成和将允许用户自主而不感到冒昧(cf。9,34- - - - - -37])。这些结果可以反过来减少偏见(cf。9,38])。移动应用程序从而似乎是一个重要的服务,促进流动,进而积极影响老年人的生活质量39]。
年龄的增加和更低的预期心理的影响之间的关系可能会预期,之前的研究表明低使用ICT和降低兴趣ICT与卫生保健服务的沟通在很老的年龄31日,40]。心理期望的减少与年龄的增加可能是由于这一事实最古老的成年人认为技术设备是无趣的,因为低自我效能与ICT使用[41]。
结果还显示之间的联系一般ICT使用和网络e-health服务的预期在目前情况下,以及之间的联系使用SMS消息传递和互联网与移动健康应用程序的预期在未来的场景。这个结果可能确认网络e-health服务在某种程度上拥有一个图像识别因素类似于一般使用。未来的移动健康应用场景中,短信发送,和互联网可能被受访者更先进,从而使连接有点明显。
内部效度被调查进行预测,加强内部数据损失低、术语表解释PIADS项目,在采访和标准化过程。几天后的第一个交付100调查,所有作者通过电话联系了五个人总共20老年人为了研究接受者需要澄清的可能性调查和采访过程。
e-health领域的,据我们所知,没有工具来评估心理的结果。我们不得不搜索同类地区和辅助技术,有大量的尺度评估设备的影响和结果。PIADS开发和使用在辅助技术的背景下轮椅,助听器,等等42- - - - - -44]。魁北克用户满意度评价辅助技术(要求2.0)的设备和用户满意度评估假设的经验发生设备和事实并非如此在我们的研究(45]。匹配另一个是人与技术(MPT),乐器,帮助专业人士和消费者一起,基于人的目标识别技术需要,还需要但没有可用的(46]。MPT评估使用的问题和障碍,而不是预期的心理影响。我们选用PIADS作为一种乐器,因为这个乐器的设计适合我们的目的,评价的预期心理影响e-health场景描述。E-health意味着使用信息和通信技术工具和服务,协助用户,它是重要的衡量预期的影响,这些工具和服务将对老用户和他们的生活环境。这项研究是第一次这种乐器已经被用于调查e-health服务的预期心理的影响。我们认为PIADS为这个目的,一个有效的工具,因为它已经被用于评估其他技术,支持个人健康42- - - - - -44]。
我们试图减少nonresponses通过几个电话收件人使用双模(即策略。邮政递送和电话采访)。这样做可能会积极响应率的影响。同时,可能负面影响响应率的数量问题。其他负面因素可能包括一个较低的利率水平调查问题,健康问题,和一般的调查47]。提供以下一些受者拒绝参与评论在电话交谈:“我太老了,不能回答这个,”“我不感兴趣,”和“我太恶心。“其他nonrespondents发现的问题数量过多或太难以回答。
Prestudy样本量计算表明,为了检测PIADS分数差异大小不一的两组对应至少中等效应大小,考虑显著性水平为0.05和0.80统计的力量,至少319名受访者会是必要的。考虑预期nonresponse率达到50%,因此,我们要求650人参与。尽管努力相反,最终nonresponse率高于预期(74%),这是一个外部效度威胁暗示潜在nonresponse偏见。这个结果也强调了关于可能的ⅱ型错误值近乎统计学意义(见,例如,桌子4)。我们仍然相信我们的发现感兴趣的。首先,随机选择样本来自瑞典的官方人口注册表。第二,我们有理由相信nonresponse偏见可能不太重要。我们的数据没有说明选择偏见有关性别和年龄大,和一般的ICT经验在我们的样例从以前公布的结果没有显著差异(31日]。虽然高响应率优先确保sample-to-population代表性,经验数据似乎表明,低反应率不一定是连接到大型的偏见(48]。第三,随着PIADS分数一直积极的高度,我们可以预计,可能造成过高的抽样偏差不大可能扭曲整个画面。
5。结论
我们发现网络e-health应用程序的预期心理的影响是积极的在目前的情况下,也为未来移动健康应用场景,但年龄的增加是负相关。这些发现可能被解释为特别有趣和独特的因为他们关心整个人口的老年人,不局限于特定的诊断组织或参与ICT试验样品。相比之下,我们的研究结果表明,在人口的老年人,e-health可能从社会心理的角度积极影响生活质量。考虑到这些方面可以作为一个重要的贡献促进技术扩散在卫生保健在老年人中。在未来,我们可以期待持续增长一般ICT经验在老年人中,包括最古老,也许减少高龄的影响预期的影响。只要存在差异,然而,我们必须承认实现e-health时可能的数字鸿沟。最古老的成员的人口,重要的是要研究他们的需求从社会心理的角度来调整医疗服务在特定上下文中有意义。
利益冲突
作者声明没有潜在的利益冲突对这项研究的作者和/或出版的。
确认
作者要感谢所有这些研究的参与者。他们想给Kare Synnes特别感谢,在普及和移动计算副教授吕勒奥理工大学,彼得Sundstrom,艺术家和图形设计师吕勒奥。