文摘
本文地址线,用户驱动的创新过程在挪威卫生部门在农村地区。实证基础是引入新模式对精神卫生规定。该模型支持基于手机的技术解决方案,旨在帮助专业卫生人员和病人之间的通信。这一创新成为可能通过使用移动技术标准而不是更复杂的系统。用户参与开发工作。我们的分析表明,通过思维简单和小规模的解决方案,其中包括将用户的需求和前提作为一个起点,而不是专注于先进的技术,实现过程成为可能。我们表明,通过结合理论在信息基础设施、面向用户的系统开发,在三层分析框架和创新,我们可以解释技术之间的相互关系,组织,和健康专业因素使这一创新的成功。
1。介绍
大多数创新的出发点从技术的角度来看,尤其是当涉及到卫生部门。的主要信息是,信息通信技术可以解决我们面临的巨大挑战改变卫生部门,使其更有效率和面向公民的1]。然而,的影响这个角度来看似乎经常需要由专家,自顶向下的开发工作,公民和卫生专业人员。然而,改善医疗主要不是技术的问题。密切合作与卫生保健提供者和卫生专业人员和患者之间的合作是至关重要的因素在实现更好的卫生保健。病人自己的资源的动员以及家庭和社区资源可以大大有助于愈合过程(2,3]。
我们的情况是用户驱动的一个例子,自底向上的开发过程中,本地专业组织需求和用户利益强烈影响开发过程。这个过程的催化剂是引入一个新的健康计划基于母公司管理Training-Oregon (PMT-O)模型。这是一个有孩子的家庭治疗和预防计划显示反社会行为(PMT-O是基于“社会互动学习理论”,由帕特森和同事在俄勒冈州社会学习中心。PMT-O详细计划旨在提高教育实践和间接减少反社会行为的儿童)。这个项目的一个重要组成部分已被适当的技术解决方案的开发和实现基于手机用来帮助保健提供者和病人在他们的通信和信息处理例程。用户参与设计工作,熟悉他们使用的技术平台。因此,创新主要是一个组织转型,强烈支持的技术开发工作。一个挑战,然而,获得接受这种类型的用户驱动系统开发和实现强卫生部门制度化。
我们的研究重点是如何创新过程发生的因素是至关重要的。我们声称红衣主教的时刻在设计过程是决定打破现有的技术和组织的权力结构,而是依靠本地资源以及移动电话基础设施和服务。这暗示一个搬到一个新的技术平台,一个新的应用程序的发展,建立技术支持组和建设一个新的卫生保健组织。
本文的目的是有助于理解如何刺激用户驱动创新,特别是基础设施的安装基础如何作为一个用户驱动创新的推动者。我们的研究问题是如何促进用户驱动创新的制度化环境。
1.1。论文的结构
本文结构如下:首先,介绍的理论基础部分2,此后的表现方法,而部分4介绍了案例和实证基础。研究结果的分析和讨论了部分5和6,其次是我们的结论。
2。理论
本文的理论基础是(我)理论在信息基础设施、(2)以系统开发的原则,和(3)创新理论。我们的理论贡献是通过桥接知识来自不同的学术领域,它可以提高我们的理解用户如何贡献于新技术的开发和扩散在卫生保健。
2.1。信息基础设施
信息基础设施(II)构思复杂,无界,社会技术特征(4- - - - - -6]。Hanseth Lyytinen, (7)定义一个二世”共享,不断发展,异构安装基础能力在一组用户社区基于开放和/或标准化接口。”信息基础设施、拨款时,一个社区的用户,提供共享交付和使用信息资源服务给用户。现在我们看到传统的信息系统是如何被转换为IIs的进步达到,范围,宽,宽集成到复杂的公司和行业信息基础设施(8]。我们把这些信息基础设施作为一种新的IT系统也需要遵循一组设计要求,不同于那些传统的信息系统(9]。
安装的基础是信息基础设施的重要组成部分,它总是建立在或扩展其现有的基础。II相结合,利用异构和不同的组件不一个设计师的控制下4,10- - - - - -12]。安装基础可以被理解为异构的网络技术、组织、法律、金融、和人类组件和应计连续实践和技术中制度化的组织(13]。因此,整个基础设施不能立即改变;然而,新与旧的组件可以集成。Hanseth和Lyytinen7)声称,“总的来说,基础设施的发展是启用和限制的安装基础,这是二世的现有配置组件。“无论添加需要集成,兼容现有的基础。这个设置要求水平和/或向后兼容和强加限制设计可以在任何时间。因此,“II进化是路径依赖和由邻近的基础设施,现有的IT功能,用户和设计师学习,认知惯性,等等。”(同前)。
2.2。用户驱动系统开发
我们的第二个理论腿由用户驱动的系统开发或参与设计理论已受到北欧传统信息系统研究,基于社会技术思维和行动研究从70年代和1960年代(14,15]。参与式设计的方法来设计试图积极涉及所有的利益相关者(如员工、公民,最终用户)在设计过程中,以确保最终产品满足他们的需求和可用,按照ISO标准以人为本的设计互动系统(ISO 9241 - 210, 2010)。自1900年代以来,用户驱动的开发包括迭代过程和敏捷开发流程基于早期规划和短迭代周期可能与用户的交互在整个开发过程中(16- - - - - -19]。另一个传统是人机交互,涉及研究、规划和设计的用户和计算机之间的交互和专注于用户界面和可用性(20.,21]。一般用户参与系统开发工作可能有不同的目标,比如允许用户影响技术设计,专注于工作任务和实践的变化,教育和激励用户,或实现更为整体的政治目标,如组织重组。
许多方法和技术可能被应用,如原型的使用,作为一种模式或作为一个概念在设计过程中,或作为第一个版本的最终产品或过程(22]。Rational统一过程(RUP)强调迭代、增量过程(23,24]。RUP应用用例技术,定义一个角色之间的交互/演员(人类、外部系统)和一个系统,达到一个目标(25]。
2.3。创新
我们的第三个观点是创新。罗杰斯(26)指出,一个创新可以广泛地定义为一个过程,知识或技术,带来了一些新的东西。这可能会导致一个更积极的角色的用户创新的过程。像其他类型的创新,创新开发了不同来源的基础上,它涵盖了广泛的活动价值链(27]。这意味着一个IT创新必须谈判复杂的多种类型的生态创新事件(27,28]。选择技术是许多项目的一个重要组成部分,但策略,流程,人,文化也是很重要的方面。用户经常熟悉Facebook和Twitter等社交媒体,他们希望找到类似的工具在其他设置,尤其是在工作场所。重要的是制定创新战略,满足用户的需求,可能性,和必要的工具。”工具包更普遍采用,今天看到的却是其劣势所在的组织任务,特别是定制集成电路领域的开发、传播和用户将越来越能得到他们的设计他们的产品和服务”([29日),256页)。这个概念说明了“以用户为中心的创新”和“引导用户”在民主化的创新30.]。进一步他预测”,用户的创新能力的倾向已彻底而迅速地改善由于计算机软件和硬件质量稳步提高,创新更方便易用的工具和组件,以及获得稳步富有创新共享”([30.),21页)。
创新也被描述为一个网络活动组织的传统观念一直强调的程度不一样。通过专注于“组合”和“有机”的创新模式,各种能力和发展相互关连,创新就能解释的,也就是说,作为一种社会过程(31日]。Tuomi认为,今天的两个创新驱动力是基于ICT新技术的可能性以及需要更多的个人用户需求。
2.4。我们的研究框架
作为一个起点,我们考虑异构的信息基础设施,用户应用程序的模块化和分层,和周围组织和法律环境重要组成部分的安装基础。在我们的例子中,创新包括技术方面,可用性,和组织元素。我们将分析三个层次的创新过程,如表中所示1。
现有的基础设施层地址的具体特点和新安装基地,尤其是它如何影响变化过程相关的技术和组织创新。此外,我们将确定的关键因素和过程等基本功能服务类型的应用程序,和典型用户。
中间解决了应用程序开发和应用程序开发水平用户参与,以了解系统开发过程的不同阶段,以及他们如何参与多种具有不同背景的用户组/经验,角色和利益和如何可以解决潜在的冲突在这个工作。其他因素可能是不同的演员,他们的功能和角色,,最后,利益冲突。
前,组织层面包括提供卫生服务,等等。我们的重点旨在理解组织变革过程发生了提供精神卫生服务,包括专业工作的变化,专业人士和用户之间的关系,以及制度和专业的冲突。关键因素是制度背景下,组织的变化,重要的演员和权力结构,等等。
我们的整体研究的问题是“如何促进用户驱动的创新专业,制度化的环境”,和分析将特别关注在这些不同层次的各种因素之间的相互作用。
3所示。方法
解释传统的定性研究方法研究[32- - - - - -34)已被应用。定性研究旨在帮助研究人员了解的人,他们的社会和文化背景是位于(35),在我们的案例中是特别重要的。数据收集了项目的进展。这篇研究报告的作者之一是研究人员和项目经理自2006年启动以来,所以直接参与创新的发展项目在大量的项目活动。作者的参与之间的交替参与观察和积极参与。这意味着某些挑战在平衡研究兴趣的追求和努力实现项目的目标。Walsham [36]指出翻译研究的重要性有洞察自己的角色在人与人之间发生的复杂的过程。在我们的例子中,研究人员已经从事数据收集和他们解释,和这些活动都不可避免地涉及到研究者的主观评估。重要所以要使用一个开放的对话框来处理这种双重角色的研究人员和项目经理。此外,一个专业的距离仍然坚持将所有接触病人通过治疗专家和专业的团队。
我们的研究建立在观察、访谈和文件的研究在整个项目周期。参与63年正式会议还提供了一个全面的和重要的数据来源材料。数据收集是通过匿名问卷发送到家庭,采访的所有成员ambulant团队和用户代表的采访,观察相关技术组的工作,项目组织和指导小组,观察孩子的试点城市之一。我们主要采访了卫生工作者和用户组的儿童和家庭。所有访谈转录(挪威的文本是翻译成英文的作者之一)。另一个重要的数据源来自我们作为参与者的观察。不同用户的观察是在很长一段时间。除了我们已经分析了大量的会议纪要,报告车间,用户培训,电子邮件信件和报告。表2显示与数据采集相关的各种活动,收集/数据技术,和总数与个人活动。所有类型的数据彼此相连,用于分析。
4所示。这个案子
我们的研究的实证基础的项目被称为“过来!ambulant团队和技术”(挪威的标题:“卡尔玛hIT-ambulante团队og各种“包括一个双关语通过利用“冲击”这个词(意义)引入了一个新的健康计划在芬兰马克基于PMT-O模型;父母与孩子的门诊治疗模型,很难打开。研究一直是面向过程的,因为它是基于观测的演员,他们的项目设置,随着时间的推移和技术开发工作,包括移动应用程序的设计和组织的变化。芬兰马克郡,少于73000居民,是非常稀少的。大约20 000岁以下的人20(2007年),其中,950名18岁以下儿童在诊所接受每日治疗儿童和青少年精神病学》上。社区之间的距离都是伟大的,大多数居民也有长途旅行去最近的医院或医疗专家。县宽带和移动基础设施的分布是不均匀的;一些地区都很好覆盖的宽带网络和电话网络,而另一些则几乎没有任何报道。
项目成立于2006年1月1日之后的决定由县卫生局2005年7月1日关闭唯一现有的精神病院。功能的医院治疗由分散补偿模型,在ambulant团队将行为和支持家庭治疗的家庭和两个孩子在6 - 12岁之间。提供这种分散式处理模式的目的是帮助父母管理孩子的行为。这种方法侧重于社交技能和合作,目的是预防、减少、反向中度到重度的发展儿童的行为问题。它也是为了加强跨学科的合作不同的职业和健康组织的水平。另一个目标是提高效率的治疗通过应用ICT工具。
项目,包括指导小组,成立项目小组,参照组固定在顶层管理健康芬兰马克权威(见图1)。第一个任务是分析不同用户的角色和利益,专业人员,管理人员,和家庭。项目组应该给指导小组建议在决定治疗方法以及开发所需的技术解决方案。
在第一个特别寒冷的阶段,项目小组配合县IT部门。然而,IT部门正式退出项目近一年项目开始后,由于重组的有效2006年1月1日及其集成到挪威北部地区卫生行政部门(RHF)。这是一个集中的三个县的IT功能到一个地区IT部门与远程医疗中心(NCT)(挪威综合护理和远程医疗中心(NCT),这是一个单元在Tromsø大学医院)Tromsø。然而,由于这种重组,成为难配合中央it部门;尽管多个查询,项目团队从未收到任何文档的现有信息基础设施(挪威卫生网络;在挪威:“挪威helsenett”,明白了http://www.norsk-helsenett.no/,这是一个全国宽带网络连接所有卫生机构)。这些信息对项目的进展至关重要。结果是项目和IT部门之间的休息,和当地的科技集团成立。图1说明了项目组织。指导和项目小组正式RHF下属。参考组和技术组规定指导小组,而区域IT部门是远程医疗中心的一部分,负责技术支持和服务(ICT服务的IT部门作为承包商的专业医疗保健北应当提供诊所和其他与最合适的ICT系统和部门的目标是成为最优先ICT承包商基于成本、品质、合作、知识和经验)。县卫生行政部门之间的冲突和地区IT部门由红色马克表示,导致资金的分裂,导致的后果以及系统的设计。
正式的项目组织澄清责任和工作流程和特点是共享,领导,看到用户资源达到项目目标。
4.1。专业治疗的实现模型
PMT-O模型的基本思想是专业人士ambulant之间密切合作团队和家庭。ambulant之间在最初的会议团队和父母和他们的孩子,在治疗期间达成的目标将被定义和优先。此外,团队将谈判的具体病人的行为应该鼓励通过治疗或气馁,例如在吃饭或睡觉时他们的行为。孩子的这些行动点数奖励与定义;以及如何赢得了许多得分对于某些类型的行为。治疗的目的是确保孩子和他/她的父母能够重建一个积极的关系,这样对立的行为可以被驱散,可以培养积极的发展。ambulant团队会经常看望父母;之间,父母与孩子合作,应该经常登记的行为和分配一个分数在每顿饭或每天晚上当孩子们去睡觉。创建一个报告从治疗日志,构成的基础家人和ambulant团队之间的交互。项目的具体目标如下。(1)移动团队应当确保孩子得到帮助他/她住在哪里。(2)移动团队应当确保孩子和他/她的家人或亲戚得到适当的定性和可测试的可核查的方法治疗。(3)移动团队将有助于加强之间的合作与互动的孩子,他们的家庭和亲属,学校,和家里的卫生和社会服务社区,整合(保证)整体质量很好。
4.2。技术平台的转变
起初,一些父母会传真的形式完成团队,而其他人保持这些直到下一次与团队。感觉,然而,这种合作将受益于更频繁的报告以及使更容易和更频繁的互动。这个项目的目的是改善这些通信模式通过引入工具,允许家长不断报告行为,从而使ambulant团队监控不断地进步。因此,创新项目的一个重要组成部分是最适当的选择和适应技术支持治疗。两个重要的决定必须由:(i)技术平台的选择和(2)的总体设计技术解决方案。用户,卫生保健工作者和家庭觉得有必要技术,可以利用现有的宽带网络和电话网络。手机平台发现了足够的支持卫生工作者和患者在他们的通信和信息处理。移动电话的使用将导致家庭的密切跟踪,减少旅游活动,此外,在节省成本(37,38]。解决方案,如图2,包括使用新的移动网络和互联网。然而,挪威卫生网络不包括在这个新的解决方案。基础设施几乎是“隐形”的用户,除了移动电话网络。这个解决方案中受益的所有用户组(家庭、ambulant团队和其他人)已经安装了这个“新”的一部分基地思想活跃和有经验的手机用户。一个关键因素是因此使用现有的移动电话网络的安装基础。ambulant团队可以访问服务器上的信息(这是坐落在供应商的网站)通过互联网(通过VPN通道)(因为这是在防火墙外的安全卫生保健网络,没有直接的数据导入的主要患者记录应用程序,但可以剪切和粘贴信息从应用程序到“CYP数据”,这是主要的患者记录应用程序在使用在医疗保健领域。为了符合国家安全要求和标准,风险分析的解决方案是由挪威卫生和社会保健信息学中心(朋友),看到的http://www.kith.no/。没有本地缓存,所以没有敏感数据是保存在手机)。健康的链接网络已经建立两个网络之间的网关。新的解决方案是如图2。
4.3。用户驱动的应用程序开发
选择一个不同的技术,从先前被认为是为项目带来新的挑战,尤其是在新的解决方案的设计和实现。科技集团成立包括ambulant团队的代表,用户组织和家庭以及项目经理和系统供应商。ambulant团队应该有机会检索信息注册的儿童和家庭通过PC或产生新形式。另一个目的是让有关行为的情况下,可以将消息发送和存储在一个单独的报告文件。
应用程序是诺基亚E65手机上实现分布式项目参与者。用户界面的应用程序是一个屏幕图像类似于PMT-O纸张形式用于注册具体行动点的结果关于孩子的问题,见图3。通用和灵活的应用程序为了让每一个孩子和家庭适应个人的治疗计划。一些细节的用户界面技术解决方案下面列出:(我)通过移动记录,输入用户名和电子邮件这作为一个SMS文本消息,(2)收到密码以短信的方式来访问系统,使用(3)查看系统的屏幕显示和菜单选择,(iv)填写奖励形式通过使用文本、数字或符号或根据需要进行更改通过使用功能添加、更新信息,或添加日期或勾选了指示的五个步骤,(v)通过手机发送表单。
用户参与的所有部分的开发工作,从计划到设计和使用。用户在本例中是指卫生保健工作者,项目的团队成员,和精神病专家以及家庭。初步版本的应用程序测试儿童/青少年及其家庭和ambulant团队在项目期间各试点城市。
这个用户参与设计必须遵守法律法规在挪威。支持用户组的利益和权利,适当的程序设置不同用户组的参与和协商过程。在这个用户驱动的项目,基本建立几个小用户组在不同水平和不同专业和用户的利益。一大群被认为是低效的。开发工作的一些示例。
为了让用户参与设计、供应商和电子集团同意图纸数据如何应用的例子看起来和使用现有的形式作为一个起点。这是至关重要的,所有的解决方案很容易使用用户组。代表父母的用户认为是具有挑战性的处理心理问题的家庭,和一个参与者说:
如果我们必须使用技术作为治疗的一部分,它必须是易于使用。解决方案必须有将军,自解释的应用程序,等等,否则它将不会使用…!
给儿童,青少年和父母的机会视图形式他们早些时候填写吗?
另一名成员补充道:
是的,这是非常重要的!孩子和父母应该能够阅读和回顾先前的报道。
供应商回答说:
反馈很重要!我们需要讨论你们的方式,参与者和用户希望使用这个应用程序和各种功能。
项目经理发起讨论,提出问题与开发工作中不同的治疗活动为了澄清不同的用户组应该做什么在不同阶段的治疗。的评论包括:“这个表格是什么意思?”“你为什么要把这样的问题在屏幕上吗?”“为什么你喜欢这个颜色吗?”“你为什么做完全融入于汉语方法的一部分吗?”。可用性测试(使用纸和真正的原型实现基于手机)之前进行最后的移动应用程序的开发,使其更容易接受新的技术解决方案。然而,尽管该项目导致日常接触家庭,移动解决方案并没有导致更少的旅行ambulant团队。这个项目的第一阶段的另一个重要目的是要确保各方接受这种治疗模式和新的组织结构,在小诊所治疗被给予。表3说明了不同的用户组参与了开发工作。
没有同类项目中用户组。不同性别,不同年龄的用户和属于不同的专业领域,等等。这些不平等的用户组用户驱动系统发展的重要因素。家庭本身有不同的社会背景下,来自不同的文化和社会习俗(挪威萨米,芬兰和俄罗斯移民,等等)。不同的用户兴趣和偏好不得不小心了。尽管不同的职业和家庭有不同种族的背景有关,项目管理充分应对这些挑战。几个家庭和家长参与用户培训课程以及卫生保健工作者,人员从幼儿园/幼儿园,学校,等等,从不同试点的社区。
4.4。总结开发过程、里程碑和决策
项目的结果是一个新技术的发展,基于web的解决方案以及某些组织变更是必要的为了支持的实现技术设计为辅助治疗方法。图4总结项目的里程碑(关键决策点)课程/进展。
该图显示了项目的重大决策是至关重要的。(我)使用PMT-O作为处理方法,从而关闭一个中央机构。(2)卫生芬兰马克导致的重组与挪威健康网络。(3)2006年建立电子集团,开发自己的应用程序。(iv)用户驱动的开发,使用原型设计和测试。
项目2008年12月31日结束,并成为标准的模型是为儿童和青少年精神病护理。
5。以用户为中心的创新的关键因素
图4说明了在项目重大里程碑和决策。然而,这些决定一直存有争议,在下面。(1)转换现有的集中式处理模式和制度化的实践模式分散式处理模式(PMT-O) implyies更加以用户为中心的实践工作程序和卫生专业人员之间的合作模式,引起了一些阻力(2)迁移从旧的,集中的信息基础设施(挪威卫生网络,NHN)的移动基础设施的用户已经安装基础的一部分,包括另一个面向用户的和自底向上的开发方法。(3)从控制网络(挪威卫生网络)一个新的移动平台计划在开发应用程序的使用手机和移动网络以及引入新的交互模式之间的专业医护人员和用户。
下面,我们将讨论这些决定的后果。
5.1。从集中到分散的精神卫生服务
县卫生局决定关闭唯一现有的精神病院,代之以分散的治疗模型隐含改变传统的集中精神病院ambulant团队可以为家庭和儿童提供以家庭为基础的治疗,包括治疗的新方法。技术解决方案,旨在实现支持这个新模型和尽早提供治疗,同时考虑用户的文化背景,语言,等等。这个决定也意味着一个组织变革:打破与现有机构债券(约束)和建立一个新的组织。
县卫生企业决定拥有强大的用户参与项目,这反过来又为PMT-O的实现提供了一个动力。旧的治疗模型链接到中央诊所和医院,包括他们的知识基础,是一个现有的信息基础设施的一部分,其安装基础:工作实践,专业的兴趣和态度、思维方式等等。在设计技术解决方案的过程中,不同的用户组变得积极接受新的治疗模式,包括职责的变化,交互模式和工作程序。这些经验支持明星和Ruhleder ([4),页4)的信息基础设施作为从根本上理解关系概念,成为基础设施与组织实践。
从一开始,这个重组被设想成为一个推动者。挪威卫生网络的链接(NHN)和挪威远程医疗中心(NCT)是开发工作的限制因素,例如,缺乏来自IT部门的信息和事实,NHN控制的所有技术数据在他们的安全网络。此外,他们提出了一个基于宽带和电脑技术解决方案,包括视频会议设施;感觉,然而,这只会帮助用户获取和熟悉的技术。
传统上,精神病医院的县是唯一的机构提供专业的心理治疗。这个重组涉及利益冲突,因为一些卫生保健工作者犹豫接受从现有的集中处理模式与小门诊部分散模型。这种冲突终于解决了,但说明了存在的紧张关系,在制度层面的责任和权力结构的变化。这也说明了社会技术的技术,工具和系统紧密结合工作实践(4,6,39]。
5.2。安装基地创新过程的作用
开发项目本身已经对新组织的实现产生重大影响。强大的用户参与动员不同的用户组和影响他们对新移动技术和信息系统。这个用户驱动的参与设计、开发和实施新的移动解决方案意味着新的治疗模式更容易成为一个安装基地的一部分更接近的不同用户的日常生活和他们的工作模式。我们有经验,转变旧的制度化结构及其安装基地新技术平台通过安装基础的存在与移动电话基础设施已经注册的用户。组织变化和技术平台的转变成为强烈交织在这些变化过程,在不同的元素相互影响,确凿Ciborra et al。10)强调,分配责任,权力,在一个组织和治理的一个重要组成部分的安装基础。本例中显示了不同的社会技术组件的安装基础的工作实践,技能,和态度以及技术平台和移动应用程序,等等被接受和适应了通过开发工作,参与用户的帮助。用户驱动的创新可以挑战现有的安装基础,也可以支持更换安装基地。在这个项目中,一个“新”安装基地成为可见的解决方案的实现是一个强大的因素,导致现有的技术和组织基础的平稳过渡到一个新的基础设施和组织结构。因此,各种安装基地可能作为支持或约束系统的实现。在我们的例子中,链接到旧的安装基地维护一个开放的两个网络之间的网关,尽管这代表债券比过去更弱。在本文的上下文中,一个二世在卫生部门,如挪威卫生网络将包括各种网络技术、系统、工具和标准,而且工作实践,组织实践,而且常见的规则和条例,限制或促进使用II。这说明,不同的参与者和利益相关者有不同的视角和只有部分控制信息基础设施(4,40]。
5.3。从专家到用户驱动的应用程序开发
最初的系统开发方法是基于自顶向下的策略,由健康管理和控制使用NCT作为专家,因此有专家的角色驱动的。现有的(技术和组织)安装基础,包括远程医疗专业知识(当时(NCT是热情的使用移动电话技术,看到如http://www.telemed.no/index.php?cat=77933)),是面向使用视频会议设施,等等。挪威卫生网络提供一个安全的宽带网络,视频会议,精神信息系统,等等,代表一个制度化的解决方案,可能会阻碍创新。这说明,我们经常看到某些技术之间的紧密联系和相应的组织结构。县卫生行政部门使用的NCT建议测试各种各样的视频会议设备使用的房屋;此外,进行风险分析。然而,指导小组和项目团队认为移动技术可以作为一个适当的技术平台,这种类型的医疗服务。这个小规模的、用户友好的和熟悉的移动电话网络提供一个技术平台,方便用户参与应用程序的开发。Ciborra et al。10)指出,基础设施的不同部分如何控制特定的演员。在我们的例子中,移动网络出现的开放,允许开发新应用程序很容易,而国家卫生网络被认为难以访问。这种经验也符合罗兰(13,),他认为“安装基础似乎越来越明显的系统是嵌入在一个组织环境和在不同利益集团之间的谈判在设计阶段。”技术,应该支持新的活动很可能阻止这种变化,和放松的策略似乎是“锁定”债券是必要的适当的方法来管理变化。创新过程的上下文是重组;用户要重组,开始成为走动的。他们需要一个新的支持工具,他们开始看各种技术和信息基础设施已经非常熟悉。
这个开发工作已经类似于我们今天互联网经验,例如,开发智能手机上的应用程序,使用一个基础设施的用户已经非常熟悉。
5.4。用户影响创新机构重组
如前所述,打破制度链接让用户驱动系统的开发成为可能。用例和原型是卓有成效的技术,随着信息ambulant团队的日常工作由他们自己的代表,为了获得第一手信息相关工作实践和使用现有的系统。芒福德(41]声称用户驱动系统开发并不是一个独特的术语。用户可以参与多种方式,根据芒福德(41),重点应该是什么样的用户驱动参与我们希望和目的是什么。第一阶段集中在拥有不同的利益相关方接受新的治疗方法和实施的组织模型。这个阶段的结果是,它也变得更容易接受新的技术解决方案。尽管发展所涉及的额外工作,家庭的代表表示,他们已经获得了更多的洞察的组织精神卫生服务的提供,以及更深入地理解在实践中使用移动电话。这个用户驱动系统开发成为可能是因为新技术平台的简单和易于注册新用户安装基础。因此这种面向用户创新是基于强大的社会技术方向,涉及不同的用户组内所有项目阶段,符合詹森(42]。只有一些小的利益冲突,这很容易解决由于强烈的用户参与。
第二章提出了多层次框架了解所涉及的开发和实现工作创新三个层面:技术平台、应用程序,和组织,可以见表4。
分析表明,用户的参与是由特定的字符分散的改革进程,是根植于当地的卫生保健组织,由当地的精神病专家密切合作,与客户(家庭)和使用标准技术。因此,我们看到成功因素如下。(1)采用的接受和适应的分散式处理模式(PMT-O),包括协调潜在的专业和社会冲突。(2)建立一个本地开发组织强烈关注用户参与。(3)决定使用手机和现有的基础设施,在用户已经安装基础的一部分,因此技术上构建应用程序的用户已经熟悉。(4)基于一个面向用户的开发方法,自底向上的策略和实施在一个分散的环境中。
这些经历符合类似的努力在技术转让、使用适当的技术(43]适应当地的技术、组织和文化背景。当项目从一开始就密切相关,而集中组织和技术平台,而强烈的制度化,打破这些结构分散扫清了道路,简单,但适当的技术和组织的解决方案。
因此,公共部门的其中一个策略可以将一些自己的ICT服务新平台,用户已经安装基础的一部分,而不是试图“力”的用户只使用现有的信息基础设施由政府控制。
6。结论
本文提出了一项为期三年的开发项目,在这变化的职业卫生服务提供系统开发工作和组织的变化已经紧密地交织在一起。决定实现一个新的健康治疗模型引起的组织变化和从主导技术和组织基础设施包括开发一个新的移动平台应用程序的使用智能手机。我们声称这离开现有的中央集权制度框架更加独立、分散的处理模型,使这种转变更加容易。同时,面向用户的创新过程似乎已经帮助治疗模型的实现和刺激经济增长的一个新安装的基础,因为它是直接链接到新的组织模式支持分散医疗交付通过另一种技术平台在一个现有的和简单的基础设施。在我们的用户创新的制度化环境的分析,我们已经说明这一理论从信息基础设施、系统开发和用户驱动的创新可以结合理解如何以及为什么项目成功了。经验从这种情况下支持以用户为中心的观点,自底向上的创新可以替代或至少补充自顶向下的开发工作在卫生部门的控制。从政治的角度,加强医护人员和病人间的合作,是强调同样重要,以确保更好的医疗保健服务。卫生保健工作者寻求更好地了解用户的需求和详细。
我们的案例表明,增量,通过小用户驱动的创新集群的用户和建立组织网络是一种方法,克服障碍与现有的技术和制度结构,主导的安装基础。一个结论是,新组织结构支持的新技术组件应该寻求受益于现有的但足够的安装基础。这可能会引发逐渐变化的部分现有的组织结构,使可能的新旧信息之间建立联系的基础设施。然而,更多的研究需要了解当地技术的具体特点,组织,文化背景影响技术创新和扩散等过程。