在包括重做手术的腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜腹膜

抽象的

背景．我们的目标是评估细胞导致手术和腹膜内化疗后的寿命质量。我们还对1997年至2012年至2012年的Pseudomyxoma腹膜患者进行了分析。方法．我们使用FACT C(版本4)生活质量问卷和FACT - ts - g(版本1)联系了87例患者。结果．共有63例患者(应答率72%)可用于生活质量访谈和分析。从手术到问卷评估的中位时间为31个月(范围6-161个月)。62%为女性，平均年龄54岁。22%的患者接受过一次以上的细胞还原手术。我们根据患者的身体、功能、社交和情绪状况分析了他们的术后结果。接受过一次手术的患者得分明显更高()的附加问题一节。单次手术的患者在肠道控制、食欲、食物消化和外观评分方面有更好的胃肠消化。结论．79％的患者表示他们会接受进一步的细胞射击性手术，并且重做程序不会导致较差的生活质量。

1.介绍

由于Sugarbaker，细胞功能性手术（CRS）和加热的腹膜内化疗（高度）成为糖瘤腹膜（PMP）的主要疗法[1］.

阑尾肿瘤并不常见，占结肠直肠恶性肿瘤的1% [2］.阑尾上皮肿瘤经常出现粘液性腹水和肿瘤植入整个腹部。

大多数PMP患者由于其通过上皮细胞的产生而导致粘液中的低级阑尾肿瘤破裂。PMP通过困扰腹膜腔的爆发，即使存在很少的血动源或淋巴结转移。过去，试图用重复的削减程序治疗PMP;然而，这导致肠梗阻的复发和死亡，手术并发症或末端饥饿[3.］.

PMP的宏观疾病是通过手术细胞减少和显微镜下的腹腔化疗来靶向。这是一种治疗选择，许多中心公布了成功的数据[4.-9.］.

过去对细胞减少手术的主要批评是相关的发病率和死亡率。PMP的唯一有效治疗方法是CRS和HIPEC，可实现生存和良好的生活质量[10-12］.我们在本研究中的目标是评估在我们机构的PMP接受CRS和HIPEC患者的生活质量。

2.方法

从1997年至2012年从1997年到2012年从St. George Hospital，悉尼，南威尔德，澳大利亚悉尼悉尼的腹膜表面恶性计划的前瞻性数据库进行了分析。目前，这是南半球CRS / HIPEC的主要中心。

CRS和HIPEC是按照Sugarbaker技术进行的[13八十百分之八十的患者在我们的高依赖或重症监护病房中接受史诗（术后早期腹膜内化疗）的问卷。

术前患者在圣乔治医院进行评估，并在手术前讨论，在手术前，在国际上和澳大利亚各地接受的推荐。

我们分析了来自该数据库(153例患者)的人口统计资料，包括手术时间、腹膜癌指数(PCI)、输血需求、住院时间和术后并发症。此外，还包括38名接受了必要的重复手术的患者。

在2010年，我们试图联系87名患者——在CRS和HIPEC治疗PMP后存活的患者数量。我们有72%的回复率。51名患者通过电话回答，12名通过邮寄问卷回答。

研究人员分析了一些数据，这些数据来自那些回答问卷的人，以及那些重复做过手术的人。我们比较了两组患者的住院时间、手术时间、PCI、输血要求和术后并发症。

事实上c（版本4）包括PWB（物理福祉），SFWB（社交/家庭福祉），EWB（情感福祉），FWB（功能良好）和AC（额外担忧）的生活质量问卷质量添加Facit-TS-G（版本1）。

两组比较采用a- 最尾的双尾分布，配对/两个样本相等方差/不平等方差在适当的情况下。统计显着性是一个值<0.05。

用均数和标准差描述生活质量分数。

结果

从1997年到2012年，共有209例(153例患者)接受了CRS和HIPEC治疗。男性占38%，女性占62%。

自1997年以来，经CRS和HIPEC治疗PMP总共有23例死亡(15年死亡率的15%)。关于我们的死亡率病例，平均年龄是55岁，手术后的平均时间和死亡率是23个月。在这一组中，有8名患者接受了重复手术。

从手术到问卷评估的中位时间为31个月(范围6-161个月)。

PCI，手术时间和HDU在患者之间存在显着差异，在表格中展示了单一程序和重做案件1．

3.1。术后并发症1997-2012

表格中概述了术后并发症2．组之间没有显着差异．

与单次手术相比，重做手术0级(21%比10%)、2级(41%比39%)和4级(23%比22%)的患者比例更高。

３．２．1997-2010年生活质量问卷应答者

我们联系了1997年至2010年期间接受CRS和HIPEC治疗PMP的87名在世患者。通过电话联系了51人，那些无法联系到的人收到了邮寄的问卷。总的来说，我们有72%的应答率-总共63名患者。80%的病例术后也有EPIC(术后早期腹腔化疗)。

在单一程序之后患者（55％雄性）之间存在显着差异，以及在PCI，高依赖性单位的住宿时间和输血要求方面进行重复程序。

桌子3.列出回答问卷的病人的详细信息。

复杂情况见表4.．在单次手术和重复手术的患者之间，术后并发症的唯一显著差异是感染率和气胸率。

0级(29%比16%)和2级(53%比38%)的患者比例高于单次手术。

单一程序具有较高的3级（27与12％）和4（17与6％）病态。

如表所示，患者报告CRS和HIPEC术后的生活质量良好5.（一种）。

3.3。生活质量问卷：结果

单一与重做程序的患者之间的生活质量分数没有显着差异。

4。讨论

生活质量评估对于接受CRS和HIPEC的患者至关重要，因为该过程具有相关的发病率和死亡率。长期无病生存是可以实现的，如果重做程序是必要的，它们可以成功地进行。

我们现在在我们的管理中有一种治疗方法采用现代治疗5年生存率达到59 - 96% [11二十年来70％;然而，通过这种治疗，必须承认显着的发病率[2］.

十五年来，我们的生存率为85％。在我们的研究中，手术到回应问卷的平均时间是三十一个月。

以前的研究表明术后发病率，从物理和功能性良好的良好分数术后3例，在3,6和12个月的基线上逐渐增加[14］.对这些患者治疗后3 - 8年的长期随访分析表明，28%的生存率，63%的患者生活质量良好[15］.在过去，重复的减积手术是缓解PMP症状的唯一必要选择，中位生存期为2年[15］.

欧洲研究和治疗组织癌症QOL问卷组织在手术后4年（1-8岁范围）建议在手术后的前6-12个月内提出受损的QoL，然后返回令人满意的QOL。希尔等人。结论，在3至6个月后，结肠直肠癌患者恢复到术前功能[16-18］.

生活中的生活质量恢复到基线四个月，并在Tuttle等人的研究中所示，在八和十二个月内得到改善。但是，由于结肠原产地的病理，这是以下CRS / HIPEC [19］.在腹膜假性粘液瘤术后患者中观察到类似的模式[20.］.

该手术的III/IV级总发病率已被证明在7%至66%之间[19那21-25］.

英国研究在9％的患者中表现出III级/ IV发病率[26］.

44％的响应者有一个手术和18％的答案，他们进行了重复程序，具有III / IV的发病率等级。

DeBulking程序由于腹部内粘连的逐渐增厚而具有公认的肠损伤和瘘管形成风险[2那3.］.

已经表明有些患者具有减少程序，其中重复手术可以从较少的侵袭性组织病理学类型的过渡[12］.

我们发现，单次CRS/HIPEC术后有反应的患者有11%的瘘管率，重复手术后有反应的患者有12%的瘘管率，两组之间没有显著差异。与胰十二指肠切除术、胃癌胃切除术或其他多器官切除术相比，该手术具有可接受的胃肠道发病率，PCI是胃肠道并发症的唯一独立危险因素[27那28］.

在我们的研究中分析了术后胃肠道投诉-77％没有腹痛或痉挛，89％报告良好的食欲（得分2-4），而且，25％的患者造成的造口造成63％的患者没有任何问题迎合它。27％的人报告经历缺乏能源（得分2-4），4.7％的经历了一些疼痛，89％没有对后续行动的恶心。

总体而言，62％的患者对身体的外观感到满意。

92%的人得到了家庭的支持，90%的人得到了朋友的情感支持。100%的病人都对自己处理疾病的方式感到满意。41%的人担心会在一定程度上死亡，60%的人担心病情会恶化。当被问及抑郁时，48%的人表示他们不感到悲伤，33%的人表示有一点悲伤，18%的人表示有点悲伤。

90％的患者认为，他们可以在家里包括1到4分，84％的人发现了良好的工作满意度。100％的患者可以在某种程度上享受生活[1-4.］.

98％的患者接受了100％内容的疾病，他们的生活质量为1％至4.98％，觉得治疗适合他们，对结果感到满意。

95％会建议对他人的治疗和98％评定整体治疗（好/非常好/优秀）。

重做程序具有显着降低的PCI，输血要求，保持长度或操作时间没有显着差异。总体而言，患者报告了一个有利的QoL。

当我们比较有单一与重做程序的人的生活质量分数时，单一程序的患者得分显着更高（)的附加问题一节。单次手术的患者在肠道控制、食欲、食物消化和外观评分方面有更好的胃肠消化。

总之，79％的患者表示，如果需要，他们将经历进一步的CRS / HIPEC，包括经历此类要求的患​​者，在研究时未定于13％。

我们本研究中的局限性是我们没有进行前置预血性评估，并且在三到六个月间隔内有一个非进口后的跟踪。进一步的研究可能在术后需要在几个时间间隔进行系统评估的多期式试验，以提高我们在未来增强患者QoL的能力。

利益冲突

没有宣布利益冲突。

参考

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