原位乳腺导管癌

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乳腺导管原位癌(DCIS)是预防医学筛查中诊断最重要的疾病之一。目前经年龄调整的DCIS发病率为每10万名妇女32.5例。对于50-64岁的女性，发病率约为每10万人88例。目前，每4例诊断为浸润性乳腺癌，就有1例诊断为DCIS。DCIS的风险在30岁以下的女性中很少见，在40岁以下的女性中较低，但从40 - 50岁开始稳步增加。DCIS的风险在50岁以后增长缓慢，在60岁以后趋于平稳。

假设发病率和生存率不变，据估计，到2020年，将有100多万妇女患有诊断为DCIS的疾病，这将带来明显的社会和政治健康后果。科学家们现在面临的问题，也是女性开始向她们的乳房外科医生提出的问题，是我们是否对这种疾病诊断过度和治疗过度了。

我们是否应该对这种疾病采取更少的攻击和更宽容的态度?我们意识到DCIS是一系列不同的疾病，我们可能在某种程度上过度诊断和过度治疗，但我们也可能在其他方面治疗不足。尽管有随机临床试验和循证建议，但在临床管理方面存在重要的区域和地理差异，这反映了对这种疾病的文化偏见和异质性。

在本期杂志中，作者详细概述了该病的诊断和治疗现状，以及未来的趋势和研究综述。

M. Badruddoja广泛回顾了DCIS的流行病学和危险因素的最新知识。

L. Fortunato等人和M. Amichetti等人回顾了所有关于DCIS的随机临床试验，对数据做出了公正的解释，这有助于DCIS患者的日常管理。

K. Lambert等人在Medline、PubMed、Embase和Cochrane数据库的文献综述中，考虑了随机、非随机、前瞻性和回顾性研究，目的是增加对局部复发最重要的预测因素的理解，以及更好地选择使用放射疗法和他莫西芬。

D. Boler等人提出了DCIS中前哨淋巴结活检仍有争议的问题，他们介绍了他们的经验并讨论了文献证据。

G. Scripcaru和I. M. Zardawi研究乳腺DCIS中每种结构生长模式的发生。将体系结构与核级别相关联，他们假设粉刺模式最终会出现在所有类型的DCIS中，因此不应该被视为单独的DCIS类型。

D. Coradini等人在一项优雅的实验中研究了与细胞极性和顶端连接复合物相关的一组选定基因的表达模式。他们能够证实不典型导管增生和DCIS是肿瘤发生的多步骤过程的一部分，可能具有化学预防的意义。

E. Bastiaannet等人分析了8421例DCIS患者，发现在50岁以上的女性中，不管是否治疗，没有额外的死亡率，这具有重要的临床意义，即这些女性的局部复发可能不会影响预后。

k . Van Zee和d .蔡等人从纪念斯隆-凯特琳癌症中心研究生物学的许多方面,诊断和治疗的20年内DCIS的最终发展的诺模图包含了许多因素同时估计局部复发的风险DCIS对待保护治疗。

最近的几项护理模式研究发现，关于DCIS的最佳管理，外科医生的决策存在很大差异[1- - - - - -5］．2009年9月，美国国立卫生研究院召开了一次会议，讨论了DCIS患者的诊断和管理，因为DCIS管理的复杂性和差异性[6］．

本文提出的论文代表了对更好地理解这种疾病及其治疗的重要贡献，并强调了DCIS的多学科方法的必要性。

Virgilio Sacchini
卢西奥走
海勒姆·科迪
金伯利·j·范·齐
布鲁诺Cutuli
Bernardo Bonanni

参考文献

1. N. N. Baxter, B. A. Virnig, S. B. Durham, and T. M. Tuttle，《乳腺导管原位癌治疗趋势》，国家癌症研究所杂志，第96卷，第2期6、2004年。视图:谷歌学者
2. S. J. Katz, P. M. Lantz, N. K. Janz等人，“导管原位癌女性局部治疗的模式和相关性，”临床肿瘤学杂志，第23卷，第2期。13，页3001-3007,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. A. Partridge, J. P. Winer, M. Golshan等人，“护理导管原位癌女性的医生的看法和管理方法”，临床乳腺癌，第8卷，第2期3，页275 - 280,2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. E. Rakovitch, J. P. Pignol, C. Chartier等，“乳腺导管原位癌的处理:基于人群的筛选分析，”乳腺癌研究与治疗，第101卷，第1期。3，页335-347,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. T. M. Tuttle, S. Jarosek, E. B. Habermann等人，“导管原位癌患者对侧预防性乳房切除术的比例增加，”临床肿瘤学杂志第27卷第2期9, pp. 1362-1367, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. C. J. Allegra, D. R. Aberle, P. Ganschow et al，“国家卫生研究院现状科学会议声明:导管原位癌的诊断和处理，2009年9月22-24日，”国家癌症研究所杂志第102卷第1期3，页161-169,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者

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